Eine veränderte Perspektive für die Behandlung chronischer Nierenerkrankungen

Schlüsselwörter: chronische Nierenerkrankung; CKD–MBD; Hyperkaliämie; Gefäßverkalkung;Cistanche-Vorteile.

Chronische Nierenerkrankungen (CKD) sind mittlerweile ein großes weltweites Gesundheitsproblem. Die Inzidenz und Prävalenz von CKD sind hoch und nehmen immer noch zu, hauptsächlich aufgrund von Fettleibigkeit und Diabetes, und gehen mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität einher. Die Gesamtsterblichkeitsrate bei CKD ist in den letzten 10 Jahren um etwa 32 Prozent gestiegen, was sie neben Diabetes und Demenz zu einer der am schnellsten wachsenden Haupttodesursachen macht. CKD und Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD) sind durch die fortschreitende Entwicklung einer Reihe von Komplikationen wie Bluthochdruck, linksventrikuläre Hypertrophie (LVH), Anämie, Hyperkaliämie, Hypervolämie, Hyperphosphatämie mit Mineral- und Knochenerkrankungen (CKD – MBD) und Stoffwechselerkrankungen gekennzeichnet Azidose, Hyperurikämie des Blutes und Auszehrung; Alle diese Komplikationen gehen nachweislich mit unerwünschten Folgen einher und können entweder einzeln oder in Kombination zur kardiovaskulären Morbidität und Mortalität bei chronischer Nierenerkrankung beitragen.

Die derzeitige Behandlung von CKD umfasst die Kontrolle des Blutdrucks, die Behandlung von Proteinurie mit Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern, Ernährungsinterventionen, die Vermeidung potenzieller Nephrotoxine und Fettleibigkeit, die Anpassung der Medikamentendosis und die Reduzierung des kardiovaskulären Risikos. Jüngste Fortschritte in unserem Verständnis der Pathophysiologie von CKD, gepaart mit der Entwicklung neuer Therapeutika, haben zu einem erneuten Interesse an der Behandlung von CKD und den damit verbundenen Stoffwechselkomplikationen geführt, die nun einer Intervention zugänglich sind. Aus diesem Grund ist diese Sonderausgabe entstanden. Ich freue mich zu erfahren, dass Wissenschaftler aus der ganzen Welt begeistert auf diese Gelegenheit reagiert haben, indem sie Artikel über Genetik, Pathophysiologie und Epidemiologie sowie neue Therapieansätze für CKD eingesandt haben.

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Genomweite Assoziationsstudien haben Hunderte genetischer Varianten an mit CKD assoziierten Orten identifiziert; Allerdings befinden sich mehr als 90 Prozent dieser Varianten in nicht-kodierenden Regionen des Genoms und es ist unbekannt, wie sie zur Krankheit beitragen. Lysosomale d-Mannosidase (MANBA) ist eine Exo-Glykosidase, die am sequenziellen Abbau von n-Glykosylproteoglykanen beteiligt ist. Kürzlich wurde das MANBA-Gen als Gen für den Schweregrad einer Nierenerkrankung vorgeschlagen. In dieser Ausgabe berichten Hye-Rim Kim et al. untersuchten die Auswirkungen von MANBA-Genvarianten auf CKD und nierenfunktionsbezogene Merkmale durch die Integration von CKD-bezogenen Varianten und Daten zu renalen Expressions-Quantitativen-Trait-Loci (eQTL) in der Kohorte der Korean Genomic and Epidemiological Study (KoGES). In ihrer Studie wurden 20 Einzelnukleotidpolymorphismen (SNPs) in 229 SNPs des MANBA-Gens beobachtet, die eine statistisch signifikante Korrelation mit CKD und nierenfunktionsbezogenen Merkmalen zeigten. Darüber hinaus hatte rs4496586 die höchste Bedeutung für CKD und korrelierte mit der MANBA-Genexpression in Tubuli und Glomeruli. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass diese Studie stark darauf hindeutet, dass MANBA-Genvarianten mit CKD und nierenfunktionsbezogenen Merkmalen assoziiert sind.

Obwohl Fettleibigkeit und Diabetes weitgehend zur Prävalenz von CNE beitragen, sind ihre Wechselwirkungen mit Nephrotoxinen nicht vollständig geklärt. Hagedoorn et al. untersuchten, ob lebensstilbedingte Expositionen (Ernährung und Rauchen) zu den Blutkonzentrationen von Cadmium und Blei beitragen und ob sie mit der Prävalenz diabetischer Nephropathie (DKD) verbunden sind. In einer Querschnittsanalyse von 231 Patienten mit Typ-2-Diabetes in der Diabetes- und Lifestyle-Kohorte20 (DIALECT-1) lagen die mittleren Blutkonzentrationen von Cadmium und Blei unter den akuten Toxizitätswerten [2,94 nmol/L für Cadmium bzw. 0,07 μ mol/L für Blei]. Allerdings erhöhte jede Verdoppelung der Bleikonzentration das Risiko einer Albuminurie um das 1,75-fache (95-Prozent-Konfidenzintervall [KI]: 1,11-2,74). Darüber hinaus waren sowohl Cadmium als auch Blei mit einem erhöhten Risiko einer verringerten Kreatinin-Clearance verbunden. Der Zusammenhang zwischen Cadmium und Blei und der Prävalenz von DKD legt nahe, dass sie möglicherweise zur Entwicklung dieser schwerwiegenden diabetischen Komplikation beitragen.

Die Vorhersage einer akuten und chronischen Nierenschädigung nach einer Nierenoperation bleibt eine Herausforderung. Dies ist vor allem auf den Mangel an sensiblen und spezifischen Biomarkern zur frühzeitigen Vorhersage des Fortschreitens einer CKD zurückzuführen. Die Entwicklung einer terminalen Niereninsuffizienz kann Jahre dauern, weshalb alternative Endpunkte wie Proteinurie und Serumkreatinin zunehmend in harten Endpunkttests zur Vorhersage des Fortschreitens einer chronischen Nierenerkrankung verwendet werden. Akute Nierenschädigung (AKI) ist eine häufige Komplikation nach Nephrektomie bei Nierenzellkarzinom, und eine radikale Nephrektomie ist mit einem höheren Risiko verbunden als eine partielle Nephrektomie. Es wurden mehrere Prädiktoren für eine chronische Nierenerkrankung nach radikaler Nephrektomie (RN) oder partieller Nephrektomie (PN) identifiziert. Der Zusammenhang zwischen AKI und der langfristigen Nierenfunktion nach radikaler Nephrektomie wurde jedoch nicht vollständig untersucht. In einer retrospektiven Studie an 558 Patienten mit radikaler Nephrektomie (mittlere Nachbeobachtungszeit 35 Monate) haben Won Ho Kim et al. fanden heraus, dass AKI bei 43,2 Prozent der Patienten und, was noch wichtiger ist, bei 40,5 Prozent der Patienten mit CKD3a auftrat. Die Inzidenz neu aufgetretener CNI war bei Patienten mit AKI zu allen postoperativen Nachbeobachtungszeitpunkten signifikant höher. Die Inzidenz von CKD war bei Patienten mit AKI zu allen postoperativen Nachbeobachtungszeitpunkten signifikant höher als bei Patienten ohne AKI. Zusammenfassend lässt ihre Analyse auf einen starken Zusammenhang zwischen AKI nach radikaler Nephrektomie und einer langfristigen Verschlechterung der Nierenfunktion schließen.

Der Erhalt der Nierenfunktion verbessert die Prognose und kann durch nicht-pharmakologische Strategien und auf CNI ausgerichtete pharmakologische Interventionen erreicht werden. Gicht und asymptomatische Hyperurikämie wurden mit mehreren traditionellen kardiovaskulären Risikofaktoren bei Erwachsenen und pädiatrischen Patienten mit chronischer Nierenerkrankung in Verbindung gebracht. In-vitro-Studien und Tiermodelle belegen die Rolle von Harnsäure bei der Vermittlung hämodynamischer und Gewebetoxizität, die zu glomerulären bzw. tubulären interstitiellen Schäden führt. Allerdings lässt das Scheitern von zwei kürzlich durchgeführten, gut konzipierten Studien, irgendeinen Nutzen der Allopurinol-Behandlung auf die Nierenergebnisse zu zeigen, Zweifel an der Erwartung eines Nierenschutzes durch eine harnsäuresenkende Therapie aufkommen. Darüber hinaus wurde in der Interventionsgruppe ein Trend zu einer erhöhten Mortalität beobachtet. Russo et al. überprüfte kritisch die Ergebnisse aller verfügbaren randomisierten kontrollierten Studien, in denen Harnsäuresenker über einen Zeitraum von mindestens 12 Monaten mit einem Placebo oder keinem Studienmedikament verglichen wurden. Laut den Autoren scheint die Analyse der Literatur die Möglichkeit offen zu lassen, die vorteilhaften Wirkungen von Harnsäuresenkern in zukünftigen Studien nachzuweisen. In Anbetracht der Tatsache, dass durch Harnsäure verursachte Gefäß- und Nierenschäden nach ihrer Feststellung nicht abklingen, ist eine frühzeitige Behandlung für Patienten und Kinder mit besser erhaltener Nierenfunktion möglicherweise besser geeignet. Um festzustellen, ob bestimmte Patientengruppen von Urikosurika profitieren können, sind geeignete, randomisierte, placebokontrollierte Studien und geeignete Auswahlkriterien erforderlich.

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Die frühzeitige Identifizierung von Risikofaktoren für CKD und deren Fortschreiten ist wichtig, um Nierenschäden und unerwünschte Folgen zu verhindern. Cheng-Sheng Yu et al. wendeten in einer retrospektiven Kohortenstudie geclusterte Heatmaps und Random-Forest-Methoden an, um eine interaktive Visualisierung von Patienten mit unterschiedlichen CKD-Stadien zu ermöglichen. Sie beobachteten, dass der Körperzusammensetzungsindex (Taillenumfang) und einige biochemische Parameter (Harnsäure, Blutharnstoffstickstoff, Serumglutamattransaminase und glykiertes Hämoglobin) signifikant mit CKD assoziiert waren. In ihrer Analyse wurde CKD mit Fettleibigkeit, Hyperglykämie und Leberfunktion in Verbindung gebracht. Interessanterweise wiesen Bluthochdruck und glykosylierte Hämoglobinwerte im gleichen Cluster ähnliche Muster auf. Trotz der Einschränkungen der Studie (die ihrem retrospektiven, querschnittlichen Kohortenansatz innewohnen) deuten ihre Daten darauf hin, dass Clustering-Heatmaps ein neuartiges Vorhersagemodell für das hohe Risiko einer schnellen CKD-Progression darstellen könnten.

Der anhaltende Anstieg der DKD-Inzidenz ist ein wesentlicher Faktor für die Belastung durch CKD. DKD ist die häufigste Ursache für Morbidität und Mortalität bei Diabetes. Trotz der Fortschritte in der diabetischen nephroprotektiven Therapie bleibt DKD weltweit die häufigste Komplikation, die eine Nierenersatztherapie (RRT) erforderlich macht, und ihre Inzidenz nimmt zu. Bis vor kurzem basierte die Prävention des Fortschreitens der DKD auf einer strengen Kontrolle des Blutdrucks (BP), der Verwendung von Renin-Angiotensin-Systemblockern zur Senkung des Blutdrucks und der Proteinurie, einer angemessenen Blutzuckerkontrolle und der Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren. Neuere Wirkstoffe, die die intrarenale Hämodynamik verändern (z. B. Modulatoren des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Signalwegs und SGLT2-Inhibitoren), können die Niere vor Schäden schützen, indem sie den intraglomerulären Druck unabhängig vom Blutdruck und der Blutzuckerkontrolle senken, während andere neuere Wirkstoffe (z. B. Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonisten) können die Niere durch ihre antifibrotischen Mechanismen bei DKD schützen. In dieser Ausgabe stellen Gorriz et al. Überprüfen Sie das Potenzial von Glucagon-ähnlichen Peptid--1-Rezeptoragonisten (GLP- 1RA), den Blutzucker angemessen zu kontrollieren, ohne das Risiko einer Hypoglykämie in mehreren Stadien der DKD zu erhöhen; Darüber hinaus kann GLP-1RA die Entwicklung einer massiven Albuminurie verhindern und den Rückgang der glomerulären Filtrationsrate (GFR) bei Diabetikern verlangsamen, und auch bei Gewichtsverlust, kardiovaskulären und anderen renalen prognostischen Aspekten bieten sie zusätzliche Vorteile. Studien zur Bewertung der Auswirkungen der GLP-1RA-Behandlung auf den primären renalen Endpunkt der DKD laufen derzeit, und einige dieser Studien werden bald verfügbar sein.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CV) sind eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung und Hämodialyse (HD) [11] und stehen in engem Zusammenhang mit Arteriosklerose und Gefäßverkalkung (VC). Mit abnehmender Nierenfunktion kommt es bei CNI-Patienten häufiger zu Gefäßverkalkungen, was zu einer erhöhten Mortalität führt. Serum-Calprotectin-Partikel (CPPs) sind kolloidale Nanopartikel, die eine wichtige Rolle bei der Entwicklung und dem Fortschreiten von VC spielen. In dieser Ausgabe untersuchten Silaghi et al. die Nützlichkeit des T50-Tests, eines neuen Tests, der die Umwandlung von primären in sekundäre CPPs misst und Trends bei der Serumverkalkung anzeigt, bei der Beurteilung von VC. Sie lieferten außerdem einen umfassenden Überblick über die Regulierung der CPP-Spiegel im Serum und untersuchten die Auswirkungen von CPPs und Verkalkungstendenzen auf das Ergebnis. Darüber hinaus werden neue Themen zur möglichen klinischen Anwendung von T50 bei der Beurteilung von VC, insbesondere bei Patienten mit CKD, einschließlich möglicher Möglichkeiten bei der Behandlung von VC vorgestellt.

Hyperphosphatämie ist eine häufige Komplikation einer chronischen Nierenerkrankung. Selbst wenn eine schwere Hyperphosphatämie klinisch asymptomatisch verläuft, ist sie mit Morbidität und einer schlechten Prognose verbunden. Hyperphosphatämie ist ein neu auftretender kardiovaskulärer Risikofaktor bei CKD und kann zu Gefäßverkalkungen führen. Der Mechanismus, durch den Hyperphosphatämie mit kardiovaskulären Komplikationen verbunden ist, ist jedoch unklar. Abbasian et al. untersuchten die Wirkung von Phosphat [Pi] auf die prokoagulierende Aktivität der Freisetzung endothelialer Mikrovesikel [MV] bei männlichen SD-Ratten mit experimenteller CKD; randomisiert in Gruppen mit hohem Phosphorgehalt (1,2 Prozent) und Gruppen mit niedrigem Phosphorgehalt (0,2 Prozent); Scheinoperierte Kontrollen erhielten einen hohen Phosphorgehalt (1,2 Prozent). Nach 14 Tagen wiesen CNI-Ratten mit hohem Phosphorgehalt im Vergleich zu Scheinkontrollen erhöhte Gesamtplasma-MVs, eine erhöhte Expression von CD144 (einem Hauptbestandteil endothelialer Adhäsionsverbindungen, die während der Entwicklung von Endothelzellen exprimiert werden) und eine erhöhte prokoagulierende Aktivität auf. Die von Abbasian et al. in einem Rattenmodell deuten darauf hin, dass Hyperphosphatämie einen Anstieg der zirkulierenden prokoagulierenden MVs induziert, was darauf hindeutet, dass ein Zusammenhang zwischen erhöhtem zirkulierendem Phosphat und dem Risiko einer CNI-Thrombose besteht – ein wichtiger Zusammenhang.

Die Auswirkungen von Cistanche auf die Niere

Sowohl bei CKD- als auch bei Huntington-Patienten führen Volumen- und Drucküberlastung schließlich zu LVH, was ein wichtiger Prädiktor für erhöhte kardiovaskuläre Ereignisse ist. Obwohl in vielen Studien der Blutdruck vor der Huntington-Krankheit zur Bestimmung optimaler Blutdruckwerte verwendet wurde, sind der optimale Zeitpunkt und die optimalen Messtechniken für den Blutdruck bei Huntington-Patienten nicht gut etabliert. In einer prospektiven Beobachtungsstudie wollten Hiroaki et al. den idealen Zeitpunkt und die ideale Einstellung für die Blutdruckmessung bestimmen. Sie beobachteten einen Zusammenhang zwischen erhöhten CV-Ereignissen und LVMI und GT; 156 g/m2, durch multiple Regressionsanalyse. Darüber hinaus stellten sie fest, dass der Prä-HBP zu Beginn der Woche, der Post-HBP am Ende der Woche und der wöchentliche mittlere Blutdruck (WABP) in einer univariaten Regressionsanalyse bei der Nachuntersuchung unabhängig voneinander mit LVMI assoziiert waren. Die Feststellung, dass sich mehrere Blutdruckmessungen vor, während und nach der Dialyse als die genaueste Form der Beurteilung erwiesen, legt nahe, dass in diesem klinischen Umfeld mehrere Blutdruckmessungen durchgeführt und anschließend gemittelt werden sollten.

Hyperkaliämie ist eine sehr häufige Komplikation einer chronischen Nierenerkrankung mit einer hohen Notfallrate und einer hohen Sterblichkeitsrate in der Notaufnahme. Hyperkaliämie kommt häufig bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF), CKD-Stadium 3-5 und Diabetes mellitus vor. Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung besteht bei dialysepflichtigen Patienten ein besonders hohes Risiko für eine Hyperkaliämie. Lange Zeit war Natriumpolystyrolsulfonat, ein Kationenaustauscherharz, die einzige therapeutische Möglichkeit, die Kaliumausscheidung im Stuhl zu steigern. In den letzten Jahren wurden neue Wirkstoffe, die die gastrointestinale Kaliumausscheidung fördern können, nämlich Patromax und Natriumzirkoniumcyclosilikat, entwickelt und in großen Studien untersucht, wobei ihre Wirksamkeit und Sicherheit in verschiedenen klinischen Situationen nachgewiesen wurde. In dieser Übersicht stellen Esposito et al. [16] untersuchen die Pathophysiologie der Hyperkaliämie und betonen dabei den Wirkmechanismus und das klinische Profil von Patromer und Natriumzirkoniumcyclosilikat. Sie weisen darauf hin, dass diese neuen Behandlungen eine Möglichkeit zur Verbesserung der Behandlung akuter und chronischer Hyperkaliämie darstellen könnten.

Die Beurteilung des kognitiven, ernährungsphysiologischen und funktionellen Status älterer Patienten mit chronischer Nierenerkrankung entwickelt sich zu einem neuen Instrument zur Stratifizierung des Risikos für die Entwicklung von terminaler Niereninsuffizienz und zum Tod. Darüber hinaus ist die prognostische Beurteilung älterer CNI-Patienten von entscheidender Bedeutung, um den am besten geeigneten klinischen Entscheidungsprozess für Patienten und ihre Familien zu bestimmen. Die mehrdimensionale Beurteilung (MPI) kann ein wichtiger Aspekt bei der Vorhersage der kurz- und langfristigen Gesamtmortalität bei älteren Patienten mit chronischer Nierenerkrankung sein. Insbesondere ist MPI bei der Vorhersage der Mortalität genauer als eGFR allein bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung. In der vorliegenden Studie haben Lai et al. untersuchten längsschnittlich den Zusammenhang zwischen Krankenhausaufenthalt und Mortalität (mindestens 3 Monate) bei Patienten mit klinisch stabiler CKD (n=105), die mit MPI, konservativer Therapie (eGFR kleiner oder gleich 60 ml/min, KDOQI-Stadium {{ 7}}) oder Nierenersatztherapie (HD=32-Patienten oder PD=36-Patienten). Insgesamt wurden 173 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 76 Jahren untersucht. Die mittlere Dauer aller Krankenhausaufenthalte betrug 6 Tage und die Zahl der Todesfälle betrug 33. Der MPI war signifikant mit der Anzahl der Tage und der Anzahl der Krankenhausaufenthalte pro Jahr verbunden. Den Ergebnissen der Studie zufolge korrelierte der MPI mit der Prognose von Patienten mit Nierenerkrankungen, was darauf hindeutet, dass in diesem klinischen Kontext eine mehrdimensionale Bewertung durchgeführt werden sollte.

In diesem Band werden viele wichtige Fragen zur Prävention und Behandlung von CKD behandelt. Wir danken den Autoren, einer großen Anzahl von Forschern und den MDPI-Mitarbeitern für ihre Führungsrolle bei der Erstellung dieser Sonderausgabe. Wir hoffen, dass die Leser Freude an den neuen Erkenntnissen haben und von ihnen profitieren werden.

Standardisierte Cistanche

Cistanche-Extrakt ist ein natürliches Nahrungsergänzungsmittel, das in der traditionellen chinesischen Medizin seit Jahrhunderten unter anderem zur Verbesserung der Nierengesundheit eingesetzt wird. Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist eine fortschreitende, irreversible Erkrankung, von der Millionen Menschen weltweit betroffen sind. Mehrere Studien haben die potenzielle Wirksamkeit von Cistanche-Extrakt bei der Behandlung der Symptome und des Fortschreitens einer chronischen Nierenerkrankung untersucht.

Cistanche-Extrakt enthält eine Vielzahl bioaktiver Verbindungen, darunter Echinocandine und Acetonide, die nachweislich antioxidative und entzündungshemmende Eigenschaften haben. Diese Eigenschaften können dazu beitragen, die Niere vor Schäden durch oxidativen Stress und Entzündungen zu schützen, die zur Entwicklung und zum Fortschreiten von CNI beitragen.

Eine an Ratten mit chronischer Nierenerkrankung durchgeführte Studie ergab, dass die Behandlung mit Cistanche-Extrakt die Nierenfunktion verbesserte und oxidativen Stress und Entzündungen reduzierte. Eine weitere Studie an Menschen mit früher chronischer Nierenerkrankung ergab, dass die Behandlung mit Cistanche-Extrakt die Nierenfunktion verbesserte und die Konzentration von Entzündungsmarkern im Blut senkte.

Während diese Studien darauf hindeuten, dass Cistanche-Extrakt potenzielle Vorteile für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung haben könnte, sind weitere Studien erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen und die optimale Dosis und Dauer der Behandlung zu bestimmen. Darüber hinaus ist es wichtig zu beachten, dass Cistanche-Extrakt nicht als Ersatz für eine medizinische Behandlung oder Beratung verwendet werden sollte.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche-Extrakt aufgrund seiner antioxidativen und entzündungshemmenden Eigenschaften möglicherweise für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung von Nutzen sein könnte. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen und ihre optimale Anwendung bei der Behandlung von CKD zu bestimmen.

Verweise

1. Brendon, LN; Chadban, SG; Demaio, AL; Johnson, DW; Perkovic, V. Chronische Nierenerkrankung und die globale Agenda für nichtübertragbare Krankheiten. BMC Glob. Gesundheit 2017, 2, e000380.

2. Wang, H.; Naghavi, M.; Allen, C.; Barber, RM; Bhutta, ZA; Carter, A.; Casey, DC; Charlson, FJ; Chen, AZ; Coates, M.; et al. GBD 2015 Mitarbeiter zu Mortalität und Todesursachen. Globale, regionale und nationale Lebenserwartung, Gesamtmortalität und ursachenspezifische Mortalität für 249 Todesursachen, 1980–2015: Eine systematische Analyse für die Global Burden of Disease Study 2015. Lancet 2016, 388, 1459–1544.

3. Kim, HR; Jin, HS; Eom, YB Zusammenhang zwischen MANBA-Genvarianten und chronischer Nierenerkrankung in einer koreanischen Bevölkerung. J. Clin. Med. 2021, 10, 2255.

4. Hagedoorn, CM; Gant, S.; Huizen, V.; Maatman, RGH; Navis, G.; Bakker, SJL; Laverman, GD Lebensstilbedingte Exposition gegenüber Cadmium und Blei steht im Zusammenhang mit diabetischer Nierenerkrankung. J. Clin. Med. 2020, 9, 2432.

5. Kim, WO; Shin, KW; Ji, SH; Jang, YE; Lee, IJ; Jeong, CW; Kwak, C.; Lim, YJ Robuster Zusammenhang zwischen akuter Nierenverletzung nach radikaler Nephrektomie und langfristiger Nierenfunktion. J. Clin. Med. 2020, 9, 619.

6. Viazzi, F.; Rebora, P.; Giussani, M.; Orlando, A.; Stella, A.; Antolini, L.; Valsecchi, MG; Pontremoli, R.; Genovesi, S. Erhöhte Serumharnsäurespiegel schwächen die blutdrucksenkende Wirksamkeit von Lebensstiländerungen bei Kindern mit kardiovaskulärem Risiko ab. Hypertonie 2016, 67, 934–940.

7. Russo, E.; Verzola, D.; Leoncini, G.; Cappadona, F.; Esposito, P.; Pontremoli, R.; Viazzi, F. Behandlung von Hyperurikämie: Das letzte Wort ist noch nicht gesagt. J. Clin. Med. 2021, 10, 819.

8. Yu, CS; Lin, CH; Lin, YJ; Lin, SY; Wang, ST; Wu, JL; Tsai, MH; Chang, SS Clustering Heatmap zur Visualisierung und Erkundung komplexer und hochdimensionaler Daten im Zusammenhang mit chronischen Nierenerkrankungen. J. Clin. Med. 2020, 9, 403.

9. De Cosmo, S.; Viazzi, F.; Pacilli, A.; Giorda, C.; Ceriello, A.; Gentile, S.; Russo, G.; Rossi, MC; Nicolucci, A.; Guida, P.; et al. Erreichen therapeutischer Ziele bei Patienten mit Diabetes und chronischer Nierenerkrankung: Erkenntnisse aus der Initiative „Associazione Medici Diabetologi Annals“. Nephrol. Wählen. Transplantation. 2015, 30, 1526–1533.

10. Górriz, JL; Soler, MJ; Navarro-González, JF; García-Carro, C.; Puchades, MJ; D'Marco, L.; Castelao, AM; Fernández Fernández, B.; Ortiz, A.; Górriz-Zambrano, C.; et al. GLP-1-Rezeptoragonisten und diabetische Nierenerkrankung: Ein Aufruf zur Aufmerksamkeit von Nephrologen. J. Clin. Med. 2020, 9, 947.

11. Saran, R.; Robinson, B.; Abbott, KC; Bragg-Gresham, J.; Chen, X.; Gipson, D.; Gu, H.; Hirth, RA; Hutton, D.; Jin, Y.; et al. Jährlicher Datenbericht 2019 des US Renal Data System: Epidemiologie von Nierenerkrankungen in den Vereinigten Staaten. Bin. J. Nierendis. 2020, 75, A6–A7.

12. Silaghi, CN; Ilyés, T.; Van Ballegooijen, AJ; Crăciun, AM Calciproteinpartikel und Serumverkalkungsneigung: Merkmale von Gefäßverkalkungen bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung. J. Clin. Med. 2020, 9, 1287.

13. Abbasian, N.; Goodall, AH; Burton, JO; Bursnall, D.; Bevington, A.; Brunskill, NJ Hyperphosphatämie treibt die Bildung von prokoagulierenden Mikrovesikeln im Modell der partiellen Nephrektomie von CKD bei Ratten voran. J. Clin. Med. 2020, 9, 3534.

14. Foley, RN; Curtis, BM; Randell, EW; Parfrey, PS Linksventrikuläre Hypertrophie bei neuen Hämodialysepatienten ohne symptomatische Herzerkrankung. Klin. Marmelade. Soc. Nephrol. 2010, 5, 805–813.

15. Io, H.; Nakata, J.; Inoshita, H.; Ishizaka, M.; Tomino, Y.; Suzuki, Y. Zusammenhang zwischen linksventrikulärer Hypertrophie, kardiovaskulären Ereignissen und bevorzugtem Zeitpunkt der Blutdruckmessung bei Hämodialysepatienten. J. Clin. Med. 2020, 9, 3512.

16. Esposito, P.; Conti, NE; Falqui, V.; Cipriani, L.; Picciotto, D.; Costigliolo, F.; Garibotto, G.; Saio, M.; Viazzi, F. Neue Behandlungsmöglichkeiten für Hyperkaliämie bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung. J. Clin. Med. 2020, 9, 2337.

17. Angleman, SB; Santoni, G.; Pilotto, A.; Fratiglioni, L.; Welmer, AK Multidimensionaler Prognoseindex im Zusammenhang mit zukünftiger Mortalität und Anzahl der Krankenhaustage in einer bevölkerungsbasierten Stichprobe älterer Erwachsener: Ergebnisse des EU-finanzierten MPI_AGE-Projekts. MPI_AGE-Projektforscher. PLoS ONE 2015, 10, e0133789.

18. Pilotto, A.; Panza, F.; Sancarlo, D.; Paroni, G.; Maggi, S.; Ferrucci, L. Nützlichkeit des multidimensionalen Prognoseindex [MPI] bei der Behandlung älterer Patienten mit chronischer Nierenerkrankung. J. Nephrol. 2012, 25, 79–84.

19. Lai, S.; Amabile, MI; Mazzaferro, S.; Imbimbo, G.; Mitterhofer, AP; Galani, A.; Aucella, F.; Brunori, G.; Menè, P.; Molfifino, A. Zusammenhang zwischen dem multidimensionalen Prognoseindex und der Krankenhauseinweisung und Mortalität bei älteren Erwachsenen mit chronischer Nierenerkrankung unter konservativer oder Ersatztherapie. J. Clin. Med. 2020, 9, 3965.

Giacomo Garibotto

Abteilung für Innere Medizin, Universität Genua, 16128 Genua, Italien