Eine umfassende Qualitätssicherungsplattform in Kanada für das nationale Point-of-Care-Screening auf chronische Nierenerkrankungen: Das Kidney-Check-Programm

EINFÜHRUNG: Indigene Völker ertragen oft erheblicheGesundheitDisparitäten, die durch historische und anhaltende Marginalisierung geschürt werdenRichtlinien und Praktiken. In vielen Fällen IndigeneGruppen sind von den allgemeinen Gesundheitsdiensten isoliert(geografisch, wirtschaftlich oder kulturell) undfehlen die vorbeugenden gesundheitlichen Vorteileverknüpft mitKontinuität der Betreuung.1 In Kanada manifestiert sich dies inhäufig überproportional hohe Raten chronischer Erkrankungenin einem jüngeren Alter und mit größerem Schweregrad als diagnostiziertnicht-indigene Gruppen. Davon chronische Nierenerkrankung(CKD), Diabetes und Bluthochdruck sind hochweit verbreitet und erreichen in vielen Fällen epidemische AusmaßeGemeinschaften.2 Kidney Check ist ein umfassender Screen, Triage undBehandlungsinitiative, die darauf hinarbeitet, präventive Nierenpflege zu bringenländliche und abgelegene indigene Gemeinschaften in ganz Manitoba,Ontario, British Columbia, Alberta und Saskatchewan.Nach dem Vorbild der FINISHED-Initiative 2015 in Manitoba,3 und arbeiten im CanSOLVE CKD-Netzwerk, Kidney Check beschäftigt Point-of-CareTests (POCT) zur Erkennung von chronischer Nierenerkrankung, Diabetes und Bluthochdruckbei Personen ab 10 Jahren, unabhängig von VorerkrankungenRisikofaktoren. Um die Effizienz zu gewährleistenund Nachhaltigkeit derProgramm setzt Kidney Check auf ein strategisches QualitätsmanagementSystem, das alle Aspekte des Screenings berücksichtigtVerfahren. Die Absicht dieses Manuskripts ist es, die zu beschreibenEntwicklungsprozess aller Verfahren und Komponentenim Zusammenhang mit dem Einsatz des Kidney Check-Programmsmit einem bestimmtenFokus auf Organisationsstruktur, Point-of-CarePrüfgeräte und Datenmanagement. Es wurde festgestellt, dass Cistanche hilft, chronische Nierenerkrankungen zu lindern.

Bild: Faw Cistanche

Das Nieren-Check-Team:Nieren-Check's Führungsstruktur besteht ausdas Führungsteam, der Beirat, der PatientPartnerausschuss und mobile Screening-Teams.Führung gibt der Provinz OrientierungTeams, um die entsprechenden Ziele und Prozesse sicherzustellen, und Tools sind vorhanden, um eine hohe Funktionsfähigkeit zu unterstützenGruppen. Dazu gehört eine enge Zusammenarbeitmit dem Beratungsausschuss präventiv zu identifizierenpotenzielle Hindernisse und Risikofragen, umeffizient entwickelnMinderungsstrategien. Weitgehendbestehend aus indigenen Interessengruppen und eng verbundenmit dem CanSOLVE CKD Indigenous Peobitte's Engagement Council (IPERC), das BeratungsgremiumKomitee gibt wertvolle Einblicke, wie man am besten vorgehtVerwenden Sie Engagement-Strategien, um die Teilnahme zu maximierenbei der Screening-Veranstaltung. Unterstützt werden sie von derPatientenpartnerkomitee, das die Ausführung überwachtvon Wissensübersetzungsaktivitäten einschließlichaber nicht beschränkt auf Community-Auswahlkriterien,Verfahren zur Einbindung der Gemeinschaft und Überprüfung vonKommunikationsmaterialien und Strategien. ScreeningTeams arbeiten unter der Schirmherrschaft von DiabetesIntegrationsprojekt und First Nations Health andSozialsekretariat von Manitoba (FNHSSM). Stationiertin verschiedenen Gemeinden im ganzen Land, dieTeam's primäres Ziel ist es, hohe unterzubringenDurchsatz unter Beibehaltung der Qualitätskontrolle (QC)Normen. Als Affiliatedes CanSOLVE CKDNetzwerk, Mitglieder aller Ausschüsse innerhalb von KidneyÜberprüfen Sie, ob Verbindungen zum breiteren Netzwerk bestehen.

Bild: Cistanche-Extrakt

Der Screening-Prozess:Der Screening-Prozesswurde entworfenZusammenarbeit mit einem Verfahrenstechniker, um mehr zu ermöglichenDurchsatz bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung eines hohen QC-Niveaus. AlleGemeindemitglieder, die mitmachen möchtendes Screening-Programms können dies gerne tun. Vor demScreening, Kunden Anmeldung abschließen und bereitstellenZustimmung. Die Einwilligung wird für das Screening selbst eingeholt undum den Mitgliedern des Projektteams Zugang zum Labor und zur Gesundheit zu gewährenDaten zur Pflegeinanspruchnahme zu einem späteren Zeitpunkt. Ein Erziehungsberechtigter kannZustimmung für ein Kind geben (<18 Jahre alt), und Zustimmung istvom Kind selbst vor dem Screening erhalten.Grundlegende demografische Informationen (persönliche GesundheitNummer, Geburtsdatum und Name der Heimatgemeinde),Körpergröße, Gewicht und Body-Mass-Index werden erfasstjeder Kunde. Der durchschnittliche Blutdruck wird bestimmtunter Verwendung von 6 Messungen über 6 Minuten gemBest Practices, die von Canadian Hypertension beschrieben wurdenBildungsprogramm (CHEP). Nach der Registrierung werden die Kunden zu einem bestimmten Ort gebrachtScreening-Bereich, wo ein FingerTröpfchenprobe stechen(100 mL) wird auf einem i gesammelt und auf Kreatinin analysiertSTAT Alinity Analysegerät (Abbott Point of Care Inc.,Princeton, New Jersey). Eine zusätzliche Blutprobe (100mL) istgesammelt, um auf Hämoglobin A zu analysieren1c und ein UrinZur Bestimmung des Albumin-zu-Kreatinin-Verhältnisses wird eine Probe bereitgestelltRatio auf einem DCA-Vantage-Analysator (Siemens,Erlangen, Deutschland). Kundeneinwilligung, demografische InBildung und klinische Daten werden an der Stelle eingegebenüber eine sichere, angepasste Anwendung auf ein iPad übertragenspeziell entworfenfür Nierenuntersuchungen. Einmal Kunde's Informationen eingegeben werden, wird die Anwendung automatischberechnet ihr Risiko, zu einer Niere im Endstadium zu gelangenKrankheit unter Verwendung der Kidney Failure Risk Equation. ValiDatiert in mehr als 700,000 Erwachsenen in 30 Ländern,die Nierenversagen-Risikogleichung sagt das 2- und 5- Jahr vorausWahrscheinlichkeit, Dialyse oder Transplantation zu benötigenPersonen, deren geschätzte glomeruläre FiltrationRateWar<60 ml/min auf 1,73 m2. Die 4-Variablengleichungbeinhaltet Alter, Geschlecht, geschätzte glomeruläre FiltrationRate,und Urin-Albumin-zu-Kreatinin-Verhältnis, während das 8-Die variable Gleichung enthält außerdem Serumalbumin,Phosphat-, Calcium- und Bicarbonatspiegel. Erwachsene Kundenwerden nach ihrem Nierenversagensrisiko triagiertGleichungswert und/oder Grad der Proteinurie (für diejenigen miteine geschätzte glomeruläre FiltrationRate>60 ml/min pro1.73 m2 ) als hohes, mittleres oder niedriges Risiko. Pädiatrie (<18 Jahre alt) Kunden werden mit einem separaten Algorithmus triagiertin Zusammenarbeit mit pädiatrischen Nephrologen entwickeltund Endokrinologen.3 Jeder Kunde erhält eine risikobasierte NierengesundheitBeratung durch die Untersuchungsschwester sofortnach dem Testen. Entwickelt in Zusammenarbeit mitIndigene Patientenpartner, die BeratungsskripteGeben Sie einen kurzen Überblick über jeden Kunden's aktuelles Risikound welche Schritte in der Zukunft unternommen werden müssenNierengesundheit erhalten. Diese Diskussionen wahren die Grundsätzeder gemeinsamen Entscheidungsfindung und Einbeziehung lokalertraditionelle Medikamente und Diäten in Absprachemit Ältesten und traditionellen Heilern. Erstversorgerwerden mit ihren Kunden kontaktiert' Ergebnisse und bereitgestelltmit einem Behandlungsplan, einschließlich spezieller Empfehlungenfür pädiatrische Patienten. Alle intermeDiabetes- und Hochrisikopatienten werden umgehend überwieseneine multidisziplinäre Klinik für Nierengesundheit, wo sie sich befindenin der Lage, einen Nephrologen, Ernährungsberater und Apotheker zu konsultiereneinen Behandlungsplan zu entwerfen.

Bild:Cistanche Chronische Nierenerkrankung

ABSCHLUSS:Kidney Check ist ein Screening-Programm, das funktioniertkulturell sichere vorbeugende Bildung und Betreuung für den ländlichen Raumund abgelegene indigene Gemeinschaften in ganz Kanada. Esist ein wichtiges Arbeitsprogramm, das in die integriert istCanSOLVE CKD Network zur Implementierung undWissensübersetzungsaktivitäten. Operative Aufgaben sinddelegiert unter 4 Arbeitsgruppen, deren einzigartigeFunktionen tragen jeweils zum Erfolg des Programms bei. Indigene Partner liefern wertvolle Einblickein die einzigartigen Perspektiven und Bedürfnisse der IndigenenVölker, die letztendlich das Programm leiten's Design undLieferung. Zur Förderung der Wirksamkeitund Nachhaltigkeit vonDas Programm Kidney Check ist aumfassendes Qualitätsmanagementsystem inklinterne sowie externe QC-Prozesse. DieseProzesse werden durch Standardarbeitsanweisungen diktiertund umfassen die regelmäßige Wartung von POCTGeräte und routinemäßige Kompetenzbewertungen für GeräteBediener sowie Ressourcen zur Fehlerbehebung. Regulärexterne Kompetenzweitere Tests stellen sicher, dass der PatientErgebnisse können zuversichtlich seinverwendet, um die klinische Entscheidungsfindung zu leitenund fördert kontinuierliche QualitätVerbesserung. Das Programm wurde extern evaluiert alserfolgreich profitierenFirst Nations-Leute, Bereitstellungumfassendes Screening, Aufklärung und Überweisung anNephrologie gegebenenfalls kostengünstigBenehmen. Alle während des Programms gesammelten Datenentsprechend dem Eigentum sicher verwaltet wird,Kontroll-, Zugangs- und Besitzprinzipien und lokale undnationale Datenschutzstandards. Derzeit ist Nieren-Checkdaran arbeiten, das Programm markenrechtlich zu schützen. Daswürde dafür sorgen, dass alle künftigen Kidney Check-Partner ihn aufrechterhaltenund standardisieren Sie die Prinzipien der kulturellen Sicherheit, PatientBeteiligung und QC-Standards war das Programmgebaut auf.Es wurde festgestellt, dass Cistanche hilft, chronische Nierenerkrankungen zu lindern.

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VERWEISE:

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