Akutes Gichtmanagement

Es wird geschätzt, dass auf 100 Chinesen 1-3 Gichtpatienten kommen, und Hyperurikämie kann 14 Fälle erreichen, wobei die Tendenz von Jahr zu Jahr zunimmt. Neben der Verbesserung des Lebensstils spielt auch die medikamentöse Behandlung eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Gicht. Es gibt Unterschiede in der Wahl der therapeutischen Medikamente in verschiedenen Stadien der Gicht. Heute hat der Herausgeber einige Details zu entzündungshemmenden und schmerzstillenden Medikamenten im akuten Stadium der Gicht zusammengestellt, in der Hoffnung, Ihnen bei der Diagnose und Behandlung zu helfen.

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Das Prinzip der Akutbehandlung besteht darin, Gelenkentzündungen und Schmerzen schnell zu bekämpfen. Im akuten Stadium sollten Sie im Bett ruhen und die betroffene Extremität hochlagern. Es ist am besten, innerhalb von 24 Stunden nach Beginn mit der Einnahme von Medikamenten zur Kontrolle einer akuten Entzündung zu beginnen.

Die Medikamente der ersten Wahl sind Colchicin und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Wenn Kontraindikationen für die Behandlung vorliegen oder der Behandlungseffekt nicht gut ist, kann auch eine entzündungshemmende Behandlung mit Glukokortikoiden in Betracht gezogen werden. Es wird im Allgemeinen in kleinen Dosen für eine kurze Behandlungsdauer angewendet. Sobald die Gelenkschwellung und die Schmerzen verschwinden, ist es notwendig, die Dosis schrittweise zu reduzieren und das Medikament abzusetzen. Wenn die Monotherapie nicht wirksam ist, können die oben genannten Medikamente für eine kombinierte Behandlung ausgewählt werden. Derzeit gibt es keine Belege für die Wirksamkeit schwacher Opioide und Opioidanalgetika bei akuten Gichtanfällen.

Colchicin

Es wird empfohlen, niedrig dosiertes Colchicin zu verwenden, 1 mg für die erste Dosis, 0,5 mg nach 1 Stunde und 0,5 mg nach 12 Stunden, 1 bis 3 Mal pro Tag. Am besten beginnen Sie mit der Einnahme des Arzneimittels innerhalb von 12 Stunden nach einem akuten Gichtanfall. Nach 36 Stunden lässt die Wirkung deutlich nach.

Patienten mit Niereninsuffizienz müssen gegebenenfalls die Dosis reduzieren oder das Dosierungsintervall verlängern. Wenn die eGFR {{0}} ml/min beträgt, beträgt die maximale Colchicin-Dosis 0,5 mg/Tag; Wenn die eGFR 15-30 ml/min beträgt, beträgt die maximale Colchicin-Dosis 0,5 mg alle zwei Tage; Patienten mit eGFR<15 ml/min or dialysis patients are prohibited from taking colchicine.

Dieses Medikament kann gastrointestinale Nebenwirkungen wie Durchfall, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen verursachen. Gleichzeitig kann es zu Leber- und Nierenschäden sowie zur Unterdrückung des Knochenmarks kommen. Leber- und Nierenfunktion sowie routinemäßige Blutuntersuchungen sollten regelmäßig überwacht werden. Colchicin ist bei Patienten kontraindiziert, die starke P-Glykoprotein- und/oder CYP3A4-Inhibitoren (wie Cyclosporin A oder Clarithromycin) einnehmen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Akute Gichtanfälle sollten so schnell wie möglich mit geeigneten, schnell wirkenden nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden, hauptsächlich mit unspezifischen Cyclooxygenase (COX)-Hemmern und spezifischen COX⁃2-Hemmern. Zu den am häufigsten verwendeten gehören Celecoxib, Etoricoxib, Diclofenac-Natrium und Meloxicam.

Bei unspezifischen COX-Hemmern sollte auf gastrointestinale Risiken wie Magen-Darm-Geschwüre, Blutungen und Perforationen geachtet werden; Die gastrointestinalen Risiken spezifischer COX{0}}-Hemmer sind etwa 50 % geringer als die unspezifischer COX-Hemmer, aktive gastrointestinale Blutungen und Perforationen sind jedoch immer noch Kontraindikationen.

Darüber hinaus können auch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente Nierenschäden verursachen. Achten Sie daher auf die Überwachung der Nierenfunktion. Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion sollten ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen und ihre Nierenfunktion überwachen lassen. Diejenigen mit eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

Bestimmte COX-2-Hemmer können auch das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse erhöhen, daher sollten Hochrisikogruppen sie mit Vorsicht anwenden.

Glukokortikoide

1. Prednison

Es wird hauptsächlich bei akuten Gichtanfällen mit systemischen Symptomen oder bei Patienten mit unwirksamer oder kontraindizierter Anwendung von Colchicin und nichtsteroidalen Antirheumatika oder bei Patienten mit Niereninsuffizienz eingesetzt.

Im Allgemeinen wird empfohlen, 5 bis 10 Tage lang 0,5 mg·kg-1·d-1 Prednison einzunehmen und dann die Dosierung nach 2 bis 5 Tagen zu beenden oder die Dosierung schrittweise zu reduzieren , mit einer Gesamtdauer von 7 bis 10 Tagen. Es ist nicht für den Langzeitgebrauch geeignet.

Achten Sie bei der Anwendung von Glukokortikoiden auf Nebenwirkungen wie Bluthochdruck, Hyperglykämie, Hyperlipidämie, Wasser- und Natriumretention, Infektionen, Magen-Darm-Blutungen und Osteoporose. Da Hormone das Wachstum und die Entwicklung von Kindern hemmen können, ist bei einer Langzeitanwendung Vorsicht geboten.

2. Injektion von zusammengesetztem Betamethason

Bei einem akuten Gichtanfall mit Beteiligung großer Gelenke oder bei wirkungsloser oraler Behandlung können Glukokortikoide intraartikulär oder intramuskulär verabreicht werden, allerdings muss eine Gelenkinfektion ausgeschlossen und wiederholte Injektionen innerhalb kurzer Zeit vermieden werden.

(1) Erwachsene: ① Intramuskuläre Injektion: Bei systemischer Verabreichung beginnen Sie mit 1,00~2,00ml. Bei Bedarf kann eine wiederholte Verabreichung durchgeführt werden. Die Dosis und Anzahl der Injektionen hängen vom Zustand und der Reaktion des Patienten ab. Vermeiden Sie eine Langzeitanwendung. ② Intraartikuläre Injektion: Die lokale Injektionsdosis beträgt 0,25~2,{{10}}ml (abhängig von der Größe des Gelenks oder der Injektionsstelle). Verwenden Sie 1,00~2,00ml für große Gelenke (Knie, Hüfte, Schultern); 0,50~1,00ml für mittlere Gelenke (Ellbogen, Handgelenke, Knöchel); 0,25–0,50 ml für kleine Gelenke (Füße, Hände, Brust); Vermeiden Sie eine wiederholte Anwendung innerhalb kurzer Zeit.

(2) Kinder: Dieses Produkt enthält Benzylalkohol und ist für die intramuskuläre Injektion bei Kindern verboten.

VORSICHT! Akute Gichtanfälle mit Antibiotika unter Kontrolle bringen

Bei einem akuten Anfall werden die exponierten Gelenke schnell gerötet, geschwollen, heiß, schmerzhaft und es kommt zu Funktionsstörungen. Die meisten Patienten weisen eine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit und ein erhöhtes C-reaktives Protein auf, was leicht als lokale Infektion fehldiagnostiziert werden kann. Der falsche Einsatz großer Mengen Antibiotika wie Penicillin zur Behandlung nützt den Patienten nicht.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, von denen festgestellt wurde, dass sie positive Auswirkungen habenNiereGesundheit.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten von Nierenerkrankungen. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung oft mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.