Eine Einführung in die Erfahrung in der Behandlung von ventrikulärem vorzeitigem Schlag mit Stasiswärme

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Höhepunkte

Ventrikulärer vorzeitiger Schlag, die häufige Arrhythmieerkrankung in Kliniken, verringert nicht nur die Lebensqualität stark, sondern birgt auch die Gefahr des Todes. Der Lehrer, Li Yuan, mit jahrzehntelanger klinischer Erfahrung, war der Ansicht, dass die wichtige Pathogenese des VP-Beats, dh die "von Yang umgewandelte Wärme", nicht ignoriert werden sollte, was auf den Einfluss verschiedener Faktoren zurückzuführen ist und in verschiedenen Symptomen und verschiedenen Behandlungszuständen der Krankheit beobachtet werden kann.

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Abstrakt

Ventrikulärer vorzeitiger Schlag, eine Art Arrhythmie. ist eine der häufigsten Krankheiten, die nicht nur die Lebensqualität beeinträchtigt, sondern auch die Gefahr des Todes birgt. Die Pathogenese inTraditionelle Chinesische Medizinist, dass die Verletzung des Herzens undNiereist die Essenz und der Block des festen Bösen wie Schleim und Blutstauung ist die Manifestation. Der Lehrer, Li Yuan, arbeitet seit Jahrzehnten in einer Klinik und ist der Ansicht, dass die wichtige Pathogenese des VP-Beats "von Yang umgewandelte Wärme" ist, was nicht ignoriert werden kann, da sie auf den Einfluss verschiedener Faktoren zurückzuführen ist und in verschiedenen Symptomen und verschiedenen Behandlungszuständen der Krankheit beobachtet werden kann.

Schlüsselwörter:Traditionelle Chinesische Medizin, Ventrikulärer vorzeitiger Schlag, Stagnierende Hitze, Die Einführung von Erfahrung

Xiao-Ming Jin, Qian Cui, Yu-Hui Ma, Jing Gao, Yuan Li

1 College of Chinese Medicine, Hebei University, Baoding, Provinz Hebei, China.

Hintergrund

Ventrikulärer vorzeitiger Schlag (VP), bekannt als VP-Kontraktion, ist eine ventrikuläre Aktivierung, die durch heterotope Schrittmacherpunkte unterhalb des auriculo-ventrikulären Bündelzweigs und eine häufige Art von Arrhythmie in der Klinik erzeugt wird. Es kann in zwei Arten von Krankheiten eingeteilt werden. Einer ist Accidental VP Beat, der bei normalen gesunden Menschen gesehen werden kann und keine organische Erkrankung des Herzens hat, es ist asymptomatisch und es können auch keine Beschwerden wie leichtes Herzklopfen auftreten. Die andere ist Frequent VP Beat, die bei Herzerkrankungen (wie CAD, Myokarditis und so weiter) beobachtet werden kann, es hat ein ernstes Symptom, und Patienten können an Herzklopfen leiden oder sich geschlagen fühlen, was so schwerwiegend ist, dass Patienten in Ohnmacht fallen können. Es gibt jetzt keine spezifische Medizin dafür. Im Allgemeinen ist die westliche Medizin oft eine symptomatische Behandlung, aber in späteren Perioden sind die Patienten oft überlastet und haben das Risiko eines plötzlichen Todes.Traditionelle Chinesische MedizinSchließt die Krankheit in die Kategorien "Herzklopfen", "schweres Herzklopfen" und "Synkope" ein. Traditionelle chinesische Medizin, Kristallisation der Weisheit im Kampf gegen die Krankheit hat eine gut etablierte und stehende Geschichte. Und mit zweitausend Jahren Erfahrung hat es eine einzigartige Überlegenheit bei der VP-Behandlung.

Li Yuan, ein außerordentlicher Professor der Universität Hebei, studiert bei berühmten Ärzten wie Xiao Xiaohe. Er hat eine tiefe Studie über die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen mitTraditionelle Chinesische Medizin. Er bringt die Idee vor, dass die passive Hyperämie des VP-Beats dem Gedanken gehorchen muss, der "von Yang umgewandelte Wärme" ist. Darüber hinaus schlug er mit der modernen pharmakologischen Forschung der traditionellen chinesischen Medizin das Erlebnisrezept namens kühler Blutkreislauf und Blutstauungsgetränk vor, dessen heilende Wirkung genau ist, denn es hat eine große Anzahl von Menschen geheilt. Nun werden wir sein akademisches Denken in Kombination mit dem bisherigen Verständnis wie folgt vorstellen.

Mechanismusanalyse

Die Symptome des VP-Schlags wurden zuerst in The Yellow Emperor's Canon ofIntemal Medicine aufgezeichnet, die "Herztrommel", "Herz suspendiert, wenn Hunger und Durst", "Herz-Dachvorsprünge bewegen sich", Die alten Ärzte hatten ein anderes Verständnis der Pathogenese des VP-Schlags, die hauptsächlich in zwei Aspekten verkörpert war; Mangelsyndrom und Exzesssyndrom. In Bezug auf das Mangelsyndrom schlug Sun Simiao vor, dass Yang-Mangel Herzklopfen verursacht, Cheng Wuji dachte, dass Qi-Mangel eine Krankheit verursacht, Zhang Jiebin dachte, dass Yin-Mangel und die alten Ärzte immer Schleim nahmen und Flüssigkeit als Durchbruchspunkt zurückhielten. Daher wird in Syndrom und Behandlungskriterien vorgeschlagen, dass "die Ursache von Herzklopfen nicht mehr als zwei Arten ist, eine ist Mangel und die andere wird Flüssigkeit zurückgehalten". Moderne Ärzte denken, dass die Krankheit vermischt Mangel und Exzess ist. In der Klinik ist es üblich, Qi-Mangel, Yang-Mangel, Yin-Mangel, Schleim, zurückgehaltene Flüssigkeit und so weiter zu sehen. Chen Keji et al. betrachteten Blutstauung als einen wichtigen pathogenen Faktor dieser Krankheit. Der Gedanke liefert eine neue Idee für die Behandlung vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen, die von vielen Ärzten akzeptiert wurde [1-3].

Cistanchekann behandelnakutes Nierenversagen

VP-Beats werden oft durch Qi-Mangel und die Unfähigkeit, die Durchblutung zu fördern, verursacht. Das Qi des Herzens reguliert den Herzschlag und die Entspannung der Blutgefäße und fördert die Durchblutung in den Gefäßen, um den Blutfluss durch den Körper zu bringen. Wenn das Herz zu schwach ist, um die Durchblutung normal zu halten, fließt das Blut langsam und die Metaboliten im Blut sind schwer aus unserem Körper zu entfernen, was zu einer Tendenz zur Blutstauungshitze führt. " Classic of Questioning" sagt, dass "Qi für die Förderung verantwortlich ist, Blut ist verantwortlich für die Pflege des Körpers". Ohne den regelmäßigen Betrieb des Qi und des Blutes kann das Herz die Herzkraft, den Herzrhythmus und die Herzfrequenzgrundlage, den GI und den Blutlauf nicht aufrechterhalten, und die Herzfunktion ist außer Kontrolle. Oder einige Patienten sind die Art von Hyperaktivität von Feuer aufgrund von vin, die dazu führen kann, dass sich Blutstauungen in Wärme verwandeln. Vorzeitige Schläge sind abnormale Herzschläge, und sie können vom Puls reflektiert werden, so dass das Pulszeichen der Schlüssel zur Diagnose des vorzeitigen ventrikulären Schlages in der chinesischen Medizin ist. Wei Zhizhen [4] glaubt, dass der Puls der Patienten mit grundlegender schneller Herzfrequenz fadenförmig und hastig ist, was überschwängliches Yang und übermäßige Hitze bedeutet und darauf hinweist, dass der Patient eine Wärmeübertragung aufgrund von Blutstauungen hat. Der Puls von Patienten mit langsamer basischer Herzfrequenz ist meist fadenförmig und verknotet, was auf Qi-Stagnation und Blutstauung zurückzuführen ist, und auf lange Sicht kann sich die Blutstauung in Wärme umwandeln. Zu diesem Zeitpunkt, wenn der Patient eine Hyperaktivität von Feuer aufgrund von Yin, Herzfeuerhyperaktivität oder exogener Windwärme usw. hat, beschleunigen die oben genannten Situationen verschiedene Grade der Wärmeübertragung, stören dann den Geist und verursachen VP-Beat.

Einführung in das erfahrungswirksame Rezept Mit jahrelanger Erfahrung in der klinischen Medikation schuf Li Yuan das spezielle Rezept auf der Grundlage der Eigenschaft der Krankheit, die eine Mischung aus Asthenie und Thenie ist. Die Zusammensetzung der Verschreibung ist; ChiShao (Paeoniae radix rubra)15g, MuDanPi(Moutan cortex)15g, Huang Lian (Coptidis rhizoma) 10g, DanShen (Salvia miltiorrhiza Bga) 30g, YuanHu (Corvdalis rhizoma)10g, ChuanXiong(Chuamxiong rhizoma)10g, HuangQi (Astragali radix)30g, GeGen (Puerariae lobate radix) 30g, CiWuJia(Acanthopanax senticosus)30g, ZhiHuangJin (Polygonati rhizoma)15g, SangJiSheng (Taxilli herba)15g, Ginseng (Nardostachys jatamansi) 10g und QingHao (Artemisia annual herba)10g.

Der Beweis für Addition und Subtraktion: Ku Shen (Sophorae flavescent radix) wird für Patienten mit Tachykardie hinzugefügt; ChenPi (Citrus reticulate Blanco ). Fuzhou (Citri sarcodacrylis Fructus), XiangYuan (Citri Fructus) und LaiFuZi (Raphanmi-Samen) werden für Patienten mit Dyspepsie hinzugefügt; SuanZaoRen (Ziziphi spinosad Samen), ShouWuTeng (Polyomi multiflora caulis) werden für Patienten mit Schlaflosigkeit und Ärger hinzugefügt; YiMuCao (Leonuri herba), WuJiaPi (Acanthopanacis cortex), DongGuaPi (Benincasa exocarpium) und XiaKuCao (Prunella spica) werden für Patienten mit zurückgehaltener Flüssigkeit hinzugefügt.

Cistanchekann behandelnNierenkrankheitVerbesserung der Nierenfunktion

Die Merkmale des erfahrungswirksamen Rezepts

Blut zuerst kühlen und später Blutstauungen entfernen

Der MuDanPi im Rezept ist beißend, bitter und leicht kalt. Es kann Hitze klären und Blut kühlen, die Durchblutung fördern, indem es Blutstauungen entfernt. Es ist Medizin, hat aber zwei Verwendungen. ChiShao, bitter und kalt, kann Blutstauung und Hitze klären. In Kombination mit HuangLian( das bitter und leicht kalt ist, zum Herzkanal gehört, Feuer reinigt und Darm und Magen koordiniert), kann es nicht nur die Stärke der Hitzeklärung verbessern, sondern auch Durchfall durch die Kälte von MuDanPi und ChiShao verhindern. Drei Medikamente, die zusammen verwendet werden, können das Zeichen der Krankheit treffen. DanShen, bitter und leicht kalt, ist der Schlüssel zur Beseitigung von Blutstauungen. Chuanxiong und YuanHu harmonisieren Qi und Blut, zerstreuen sich für Akridität und Wärme und fließen schnell. Sie können DanShen nicht nur helfen, die Durchblutung zu fördern, sondern auch verhindern, dass der Magen mit Huanging genährt wird. Die Kombination der drei Medikamente beseitigt die pathologische Grundlage der Blutwärme. Aufgrund der Entfernung von Blutstauungen und Hitze befindet sich die Krankheit in einem stabilen Zustand.

Füllen Sie Qi und Yin auf und behandeln Sie die Ursache von Krankheiten und tonisierendem Mangel

Das HuangQi, süß und warm, konzentriert sich auf die Auffüllung von Qi und Blut, um die Durchblutung zu fördern. CiWuia, das zum Herzen, zur Milz undNiereKanal, kann nicht nur das Herz und die Milz auffüllen, den Geist beruhigen, sondern auch die Niere und Yang aufwärmen. Die Natur von Parasitic Loranthus ist neutral, was den Vang der Niere bereichern kann, um den Jahrgang auszugleichen. ZhiHuangJing nährt Qi und Yin und wird häufig zur Behandlung von koronarer Herzkrankheit mit Arrhythmie in der Klinik eingesetzt. GanSong kann die Milz beleben und den Magen stärken, der nicht nur das Herz durch das Qi und Blut nähren kann, da die Milz den Transport und die Transformation steuert, sondern auch die Milz und den Magen davor schützt, durch große Erkältungsdrogen geschädigt zu werden. Qinghao beseitigt mangelhafte Wärme und vermeidet Wärmeübertragung und Feuerbelebung bei fehlendem Nieren-Yin. Gegen hilft bei der Produktion von Speichel und Nachlässigkeitsdurst wird für Yin mit Mangel an Diabetes verwendet. Alle Medikamente werden zusammen verwendet, um die Symptome von Herz-Qi-Mangel zu verbessern undNiereMangel, um das Ziel der Behandlung sowohl der Haupt- als auch der Nebenaspekte der Krankheit zu erreichen.

Kombination mit Pharmakologie durch die Antike und Neuzeit

Durch die Kombination des Studiums der modernen Pharmakologie mit der Verwendung von Medikamenten Wirkung in alten Zeiten, hat dieses Rezept eine unerwartete Wirkung, und alle seine Medikamente haben die Wirkung, Arrhythmie zu verbessern [5-7]. Puerarin zum Beispiel kann die durch Pituitrin verursachte Arrhythmie reduzieren [8]. Berberin kann die hyperpolarisationsrefraktäre Periode von Vorhofzellen verlängern [9]. Artemisinin kann 1kr, Iks und lkl hemmen und hat eine eindeutige Wirkung auf die Antiarrhythmie [10]. GanSong kann den Na+-Zufluss hemmen und den K-Abfluss von Myokardzellen fördern, um das Aktionspotential zu verlängern [11]. Diese Studien sind nicht nur eine starke Bestätigung der heilenden Wirkung dieses Rezepts, sondern liefern auch eine neue Idee für die klinische Behandlung dieser Krankheit.

Therapeutische Ideen

Frühes Eingreifen zur Vorbeugung von Verschlimmerungen

In der Klinik leiden einige Menschen mittleren jungen Alters an versehentlichem VP-Beat. Die westliche Medizin glaubt, dass versehentlicher VP-Beat keine organische Krankheit und keine schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit hat, daher wird er als gutartiger VP-Beat bezeichnet. Wenn Patienten keine Symptome haben, müssen wir sie nicht stören. Wenn Herzklopfen auftritt, können Antiarrhythmika für eine kurzfristige Behandlung verwendet werden [12]. Die Patienten litten meist unter unregelmäßigen Schlafplänen oder schlechten Gewohnheiten wie Rauchen und Trinken, die dazu führen, dass Menschen viel Herz-Qi abbauen, so dass sie einige Symptome wie Faulheit, Kurzatmigkeit und Brustverstopfung mit blasser Zunge, glänzender Beschichtung und schwachem linkem Zollpuls haben. Darüber hinaus werden einige Patienten sogar von einem Nierenmangel begleitet. Wenn keine Intervention angenommen wird, kann es zu Frequent VP Beat werden. Daher werden Patienten oft mit Medikamenten behandelt, die das Qi des Herzens nähren können, wie HuangQi, ZhiGanCao (Ghcyrhizae radix et rhizoma), RenShen (Ginseng) et al.

Blutkühlung, Auflösung von Stasis und symptomatische Behandlung im akuten Zustand

Lehrer Li denkt, dass Hitze und Feuer Blut braten können, was das Blut zu klebrig macht, um weiterzumachen. Es kann nicht durch ein einzelnes Medikament zur Aktivierung der Blutzirkulation zur Zerstreuung von Blutstauungen freigeschaltet werden. Nur durch die Kühlung des Blutes und die Auflösung von Stasis können wir den Zustand schnell stabilisieren. Im akuten Stadium der Krankheit sollte die Auswahl der Medikamente der Kälte und Kühle Priorität einräumen. Übermäßiger Gebrauch von Erwärmungsmedikamenten wird wahrscheinlich das Feuer verschlimmern und die Krankheit verzögern. Die Wahl des Medikaments zur Wärmereinigung und Blutkühlung sollte MuDanPi und ChiShao Priorität einräumen, und wir können HuangLian hinzufügen, um die Stärke der Wärmereinigung zu erhöhen. Unter den Medikamenten, die die Durchblutung fördern und Stasis auflösen, haben DanShen und ChuanXiong die beste Kraft, die Blutadern schnell ausbaggern und Blut glatt machen kann.

Tonisierung der Niere und Stärkung von Jing, Stärkung des gesunden Qi und Beseitigung von Krankheitserregern

Die Alten, als eine häufige Gruppe, die an der Krankheit leidet, haben immer organische Herzerkrankungen mit signifikanten Symptomen. Da die Funktion jedes Eingeweides abgenommen hat, ist es nicht üblich, einen älteren Patienten mit einem einzigen Syndrom in der Klinik zu sehen, sie werden immer von einem Mangel des Yin-Yang der Niere begleitet. Die Niere ist der Ursprung von Yin und Yang, und es gibt eine gegenseitige Verwendung zwischen dem Vin-Yang der Niere und den Eingeweiden. Plain Questions sagt, dass, wenn die Frauen neunundvierzig Jahre alt sind und die Männer sechsundfünfzig Jahre alt sind, ihr "Niangua" erschöpft ist. Das heißt, die Nierenessenz des Alten ist erschöpft, Nieren-Yang ist zu schwach, um Nieren-Yin zu fördern, um Herz-Yin zu helfen, das Feuer im Herzen einzuschränken. Also, wenn das Feuer des Herzens stark ist und das Blut gebraten wird, wird es zu unsichtbarem Schleim, der Hitze verursachen kann. Daher haben die meisten älteren Patienten einige Symptome von Nieren-Yin- und Yang-Mangel, wie Lenden- und Knieschwäche, Schwindel, Tinnitus oder langer Urin, Ödeme der unteren Gliedmaßen. Die Behandlung der Blutkühlung und -aktivierung kann den Zustand stabilisieren, kann aber die Krankheit überhaupt nicht heilen, daher ist es notwendig, die Niere zu tonisieren, um dem Yin-Yang des ganzen Körpers zu helfen. Darüber hinaus ist die Bluterkältungsmedizin oft bitter und kalt, was Angst hat, dass die Medizin das gesunde Qi verletzen kann, also sollten wir die Hitze klären, das Blut kühlen, Stasis auflösen, Qi tonifizieren und Jing zusammen nähren, das sowohl den Haupt- als auch den Nebenaspekt der Krankheit behandelt.

Konzentrieren Sie sich auf das tägliche Leben und beugen Sie Rückfällen vor

Die Patienten sollten gute tägliche Routinen und Lebensgewohnheiten beibehalten und übermäßige Müdigkeit vermeiden. Ihre Ernährung sollte leicht sein und mit dem Rauchen und Alkohol aufhören, um eine Wärmeableitung zu vermeiden. Und sie sollten auch gute Laune bewahren. Zhu Guangli glaubt, dass es bei jungen Menschen einen engen Zusammenhang zwischen vorzeitiger ventrikulärer Kontraktion und Leberdepression gibt [13]. Das Herz steuert geistige Aktivitäten, die ungesunde Emotion muss die Funktion des Myokards beeinflussen. Darüber hinaus leiden ältere Patienten oft an einem Mangel an Lebensenergie, so dass die Vorbeugung von Erkältungen gestärkt werden sollte, was auch immer eine emokalte Erkältung oder antipyretische Erkältung tiefer kommen und sich in Wärme verwandeln kann, was die Krankheit verschlimmern kann, daher ist es ratsam, zuerst exogene Erkältungen zu behandeln.

Typische Beispiele

Sun Mou, ein 70-jähriger Mann, besuchte den Arzt am 15. September 2017. Hauptbeschwerde: war seit mehr als 2 Jahren ununterbrochen aufgeregt und 4 Tage lang verschlimmert worden. Geschichte der gegenwärtigen Krankheit: Koronare Herzkrankheit für 5 Jahre, im Jahr 2013 litt er Panik und Unbehagen aufgrund von Kälte nach dem Laufen, seitdem griff das Symptom ununterbrochen an, das meist durch Erkältung oder Kälte verursacht wurde. Das dynamische 24h-Elektrokardiogramm zeigte, dass der Sinusrhythmus (50-121 Schläge / min, durchschnittliche Herzfrequenz 65 Schläge / min) vollständig durch den rechten Bündelzweig blockiert wurde und vorzeitige ventrikuläre Schläge 5458 Schläge / 24h betrugen. Es gab keine signifikante Verbesserung des oralen Bisoprolol. Einige sichtbare Symptome wie unten: Engegefühl in der Brust und Kurzatmigkeit, Schlaflosigkeit und Kopfdehnung, Schmerzen und Schwäche von Taille und Knien, trockener Rachen, gut Urin und Stuhl. Zunge dunkelrotes Moos gelb fettig, intermittierend, hastig, aber schwacher Puls.

Dialektik: Mangel an Herz und Niere, Blutstauung, die sich in Wärme verwandelt, mit Schleim und Trinken, alle von ihnen können mit Verbesserung von Qi und Yin, Kühlung des Blutes und Auflösung von Stasis behandelt werden.

Verschreibung: liangXueTongYu Abkochung hinzugefügt in XiaKuCao 10g und TianHuaFen (Trichosamthis radix) 20g, der gesamte Behandlungsverlauf beträgt 7 Tage, die Abkochung wird einmal täglich mit Wasser eingenommen.

Am 23. September 2017 kehrte der Patient in die Klinik zurück und berichtete, dass seine Symptome des Herzklopfens nach der Einnahme des Medikaments reduziert wurden, aber manchmal brachen sie immer noch aus. Die Kurzatmigkeit und sein Pharynx wurden verbessert. Sein Puls änderte sich nicht viel. Das Rezept fügte ZhenZhuMu (Margaritifera concha) 30g, YuanZhi (Polygalae radix) 9g hinzu und entfernte TianHuaFen, sieben Paar Medikamente und Wasserbraten. Nach der Einnahme des Medikaments hatte der Patient das Gefühl, dass das nervöse Gefühl verschwunden war und seine Schlaflosigkeitssymptome verbessert wurden. Die Ergebnisse des dynamischen Elektrokardiogramms zeigten, dass der Sinusrhythmus (46-135 mal / min und die durchschnittliche Herzfrequenz war 80 mal / min) unvollständig und der rechte Bündelzweig blockiert war, und die VP-Schläge waren 2 mal / 24d, und der Patient fuhr fort, 14 Paar Medikamente einzunehmen. Bis jetzt treten die Symptome nicht wieder auf.

Schlussfolgerung

Die Häufigkeit vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen in China hat in den letzten Jahren zugenommen, und die Gruppe der Menschen, die an vorzeitigen ventrikulären Kontraktionen leiden, wird jünger, was eng mit dem Druck aus der Gesellschaft und dem Leben zusammenhängt. Was diese Krankheit betrifft, so muss die vorbeugende Behandlung von Krankheiten durchgeführt werden, und die optimistische Lebenseinstellung und gesunde Lebensgewohnheiten sind wirksame Wege, um die Krankheit zu verhindern. Angesichts der Mischung aus Mangel und Überschuss sollte die Behandlung zwischen primär und sekundär unterschieden werden. In der akuten Phase werden hauptsächlich die Behandlungen wie Wärmereinigung, Blutkühlung und Auflösung von Stauungen eingesetzt, während in der Remissionsphase hauptsächlich die Behandlungen wie nährendes Qi und Yin verwendet werden, und wir können den Wagen nicht vor das Pferd spannen. Die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) ist umfangreich und tiefgründig, mit einer langen Geschichte. Es wird seit über 2.000 Jahren zur Behandlung von Herzklopfen eingesetzt, und die heilende Wirkung ist bemerkenswert. Inzwischen kann die moderne pharmakologische Wirkung der TCM nicht ignoriert werden. Wir sollten der Vererbung und der Innovation die gleiche Bedeutung beimessen. Nur so kann die Ursache vonTraditionelle Chinesische Medizineine beachtliche Entwicklung zu erreichen.

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