Chinesischer Expertenkonsens zur perioperativen Behandlung chronischer VerstopfungⅢ

Postoperative Behandlung

1. Achten Sie auf die Behandlung postoperativer Komplikationen (Empfehlungsgrad: dringend empfohlen)

Zu den Komplikationen im Zusammenhang mit einer Operation bei refraktärer Verstopfung gehören Anastomosenblutung, Anastomoseninsuffizienz, Harnverhalt, sexuelle Dysfunktion, Darmverschluss und Anastomosenstenose. In der klinischen Praxis sollten wir auf die postoperativen Komplikationen chronischer Verstopfung achten und eine frühzeitige Erkennung und Behandlung sicherstellen.

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Bei Patienten mit langsamer Verstopfung, die sich einer totalen Kolektomie unterziehen, kommt es häufig zu postoperativem hartnäckigem Durchfall. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind eine bis zu 20-mal erhöhte Stuhlfrequenz und wässriger Stuhlgang. Eine Operation lindert wirksam die Beschwerden und Schmerzen einer Verstopfung. , aber die daraus resultierenden Durchfallsymptome beeinträchtigen die Lebensqualität des Patienten erheblich. Derzeit umfassen die Behandlungsmethoden hauptsächlich frühes Fasten und parenterale Ernährungsunterstützung, orale Imodium oder Probiotika; Die Anwendung von Somatostatin ist immer noch umstritten [58]. Mit der Zeit, nachdem sich die Funktion des Verdauungstrakts des Patienten allmählich erholt und sich die Durchfallsymptome bessern, kann eine Diät formuliert werden, die auf den Prinzipien von wenig Fett, viel Kohlenhydraten und wenig tierischem Eiweiß basiert. Die Aufnahme jeder Mahlzeit kann reduziert und die Anzahl der Mahlzeiten pro Tag auf 4 bis 6 Mahlzeiten erhöht werden, die Geschwindigkeit sollte nicht zu hoch sein. Die traditionelle chinesische Medizin verwendet lichtdurchdringende Diuretika zur Behandlung von refraktärem Durchfall, was teilweise auch wirksam ist [59].

2. Ernährungsunterstützende Behandlung (Empfehlungsgrad: dringend empfohlen)

Nach der Operation wurde die Nahrungsergänzung mit Ballaststoffen unter der Voraussetzung einer schrittweisen Wiederherstellung der Ernährung drei Monate lang fortgesetzt. In der frühen postoperativen Phase leiden die meisten Patienten an Durchfall aufgrund von Veränderungen in der physiologischen Struktur des Darms und der Verschlechterung der gastrointestinalen Wasseraufnahme und der Fäkalienspeicherfunktionen. Die postoperativen Nachbeobachtungsdaten von 98 Patienten mit refraktärer gemischter Verstopfung, die sich einer Jinling-Operation unterzogen hatten, ergaben, dass die Ernährungsindikatoren der Patienten 1 Monat und 3 Monate nach der Operation im Vergleich zu denen vor der Operation signifikant abnahmen und sich dann nach 6 bis 12 Monaten allmählich erholten nach der Operation: Innerhalb von 6 Monaten kann das Niveau vor der Operation wieder erreicht werden; Die Analyse legt nahe, dass die Unterernährung der Patienten in der frühen postoperativen Phase möglicherweise mit einer unzureichenden Zufuhr oder einem übermäßigen Verlust zusammenhängt, die durch ein chirurgisches Trauma und postoperative gastrointestinale Symptome verursacht werden. Allerdings kann der Ernährungszustand des Patienten 6 Monate nach der Operation schrittweise auf ein normales Niveau zurückgeführt und über einen langen Zeitraum aufrechterhalten werden [60]. Daher sollte der Ernährungszustand des Patienten nach der Operation regelmäßig überprüft werden. Zur ernährungsphysiologischen Behandlung sind orale Nahrungsergänzungsmittel die erste Wahl. Es können rückstandsarme enterale Ernährungsformeln ausprobiert werden. Enterale Ernährungsformeln, die reich an Ballaststoffen sind, können helfen, Verstopfung zu lindern. Zu den Ballaststoffen zählen lösliche Ballaststoffe. Ballaststoffe und unlösliche Ballaststoffe erhöhen das Stuhlgewicht und -volumen [32].

3. Probiotika und Präbiotika ergänzen (Empfehlungsgrad: empfohlen)

Die quantitative Echtzeit-Fluoreszenz-PCR-Technologie wurde verwendet, um die gesamten bakteriellen Nukleinsäuren in Stuhl- und Dickdarmschleimhautproben von gesunden Menschen und Patienten mit refraktärer Verstopfung vor der Operation und 6 Monate nach der Operation zu analysieren. Es wurde festgestellt, dass eine Operation zwar dazu beitragen kann, die Struktur der Darmflora von Patienten wiederherzustellen, das Niveau normaler Menschen jedoch immer noch nicht vollständig erreicht [61⁃62]. Gleichzeitig haben relevante Studien auch gezeigt, dass die perioperative Ergänzung von Probiotika und Präbiotika dazu beitragen kann, das Auftreten postoperativer Enteritis zu reduzieren, die postoperative Krankenhausaufenthaltszeit zu verkürzen, frühe postoperative Blähungen und Durchfallsymptome zu reduzieren und die frühen postoperativen Symptome der Patienten zu verbessern. Lebensqualität [25].

4. Konditionierung in der Traditionellen Chinesischen Medizin (Empfehlungsgrad: empfohlen)

Die Konditionierung der traditionellen chinesischen Medizin hat einen guten Effekt auf die Reduzierung chirurgischer Komplikationen und die Verbesserung der chirurgischen Wirksamkeit [63]. Es dauert eine gewisse Zeit, bis Patienten nach einer Operation ihre Darmfunktion wiedererlangen. Sie müssen die Differenzierung und Behandlung des Syndroms befolgen, sich auf die Anpassung der Organe konzentrieren und traditionelle chinesische Medizin, Akupunktur, Massage und andere koordinierte Behandlungen anwenden. Insbesondere Patienten mit schlechten postoperativen Verstopfungssymptomen können chinesische Patentarzneimittel einnehmen, die sowohl Symptome als auch Grundursachen behandeln, wie zum Beispiel „Shouhui Tongbang Capsule“ [64].

5. Führen Sie eine beschleunigte Genesungsoperation durch (Empfehlungsgrad: dringend empfohlen)

Das Konzept der verbesserten Genesung nach Operationen (ERAS) hat sich in meinem Land schnell verbreitet und angewendet. Die Durchführung von ERAS in der perioperativen Behandlung chronischer Verstopfung reduziert die Häufigkeit perioperativer Komplikationen, fördert die Wiederherstellung der Darmfunktion und verkürzt die Dauer des Krankenhausaufenthalts [28].

6. Postoperative Nachsorge (Empfehlungsgrad: dringend empfohlen)

Die postoperative Nachsorge ist ein sehr wichtiger Bestandteil der chirurgischen Behandlung chronischer Verstopfung. Es ist von großer Bedeutung für die Beurteilung der Wirkung einer Operation, die schnelle Behandlung chirurgischer Komplikationen und die Steuerung des Lebens und der Ernährung der Patienten. Im Jahr 2005 entwickelte die Gruppe für kolorektale und anale Chirurgie der Abteilung für Chirurgie der Chinesischen Ärztekammer eine relevante Skala zur Bewertung von Patienten mit chronischen Verstopfungssymptomen und deren Wirksamkeit [65]. Erleichterung des Aufbaus einer Patientendatenbank, der postoperativen Nachsorge von Patienten und der Erfassung klinischer Daten.

Natürliches pflanzliches Arzneimittel zur Linderung von Verstopfung – Cistanche

Cistanche ist eine Gattung parasitärer Pflanzen, die zur Familie der Orobanchaceae gehört. Diese Pflanzen sind für ihre medizinischen Eigenschaften bekannt und werden seit Jahrhunderten in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) verwendet. Cistanche-Arten kommen überwiegend in Trocken- und Wüstenregionen Chinas, der Mongolei und anderen Teilen Zentralasiens vor. Cistanche-Pflanzen zeichnen sich durch ihre fleischigen, gelblichen Stängel aus und werden wegen ihrer potenziellen gesundheitlichen Vorteile sehr geschätzt. In der TCM wird angenommen, dass Cistanche tonisierende Eigenschaften hat und häufig zur Ernährung der Niere, zur Steigerung der Vitalität und zur Unterstützung der sexuellen Funktion verwendet wird. Es wird auch zur Behandlung von Problemen im Zusammenhang mit Alterung, Müdigkeit und allgemeinem Wohlbefinden eingesetzt. Obwohl Cistanche in der traditionellen Medizin schon seit langem verwendet wird, ist die wissenschaftliche Forschung zu seiner Wirksamkeit und Sicherheit noch nicht abgeschlossen und begrenzt. Es ist jedoch bekannt, dass es verschiedene bioaktive Verbindungen wie Phenylethanoidglykoside, Iridoide, Lignane und Polysaccharide enthält, die zu seiner medizinischen Wirkung beitragen können.

WecistanchesCistanche-Pulver, Cistanche-Tabletten, Cistanche-Kapseln, und andere Produkte werden mit entwickeltWüsteCistancheals Rohstoffe, die alle eine gute Wirkung bei der Linderung von Verstopfung haben. Der spezifische Mechanismus ist wie folgt: Es wird angenommen, dass Cistanche aufgrund seiner traditionellen Verwendung und bestimmter darin enthaltener Verbindungen potenzielle Vorteile bei der Linderung von Verstopfung hat. Während die wissenschaftliche Forschung speziell zur Wirkung von Cistanche bei Verstopfung begrenzt ist, wird angenommen, dass es über mehrere Mechanismen verfügt, die zu seinem Potenzial zur Linderung von Verstopfung beitragen können. Abführende Wirkung:Cistanchewird in der Traditionellen Chinesischen Medizin seit langem als Mittel gegen Verstopfung eingesetzt. Es wird angenommen, dass es eine leicht abführende Wirkung hat, die den Stuhlgang fördern und Verstopfung auslösen kann. Dieser Effekt kann auf verschiedene in Cistanche vorkommende Verbindungen zurückgeführt werden, wie etwa Phenylethanoidglykoside und Polysaccharide. Befeuchtung des Darms: Basierend auf der traditionellen Verwendung wird Cistanche eine feuchtigkeitsspendende Wirkung zugeschrieben, die speziell auf den Darm abzielt. Die Förderung der Hydratation und Schmierung des Darms kann dazu beitragen, die Darmpassage weicher zu machen und die Darmpassage zu erleichtern, wodurch Verstopfung gelindert wird. Entzündungshemmende Wirkung: Verstopfung kann manchmal mit einer Entzündung im Verdauungstrakt einhergehen. Cistanche enthält bestimmte Verbindungen, darunter Phenylethanoidglykoside und Lignane, von denen angenommen wird, dass sie entzündungshemmende Eigenschaften haben. Durch die Reduzierung von Entzündungen im Darm kann es dazu beitragen, die Regelmäßigkeit des Stuhlgangs zu verbessern und Verstopfung zu lindern.