Multidisziplinärer chinesischer Expertenkonsens über Diabetes mellitus in Kombination mit männlicher sexueller Dysfunktion ⅲ

(I) Epidemiologischer Status sexueller Dysfunktion bei männlichen Diabetikern

Mit der Entwicklung der chinesischen Gesellschaft und der Veränderung des Lebensstils der Menschen nimmt die Inzidenz von Diabetes zu und neigt dazu, jünger zu sein.

1. sexuelle Dysfunktion ist eine häufige Komorbidität bei männlichen diabetischen Patienten, einschließlich niedriger Libido, erektiler Dysfunktion, Ejakulationsfunktionsstörung und Mangel an Orgasmus.
2. Die Gesamtprävalenz von ED bei männlichen Diabetikern beträgt 52,5% und kann bei Patienten mit Typ -2 -Diabetes bis zu 75% betragen.
3.. Die Prävalenz vorzeitiger Ejakulation bei Patienten mit Typ -2 -Diabetes beträgt bis zu 40,2%~ 78,9%.
V.
5. Die Beratungsrate für männliche sexuelle Dysfunktion mit Diabetes ist gering und die tatsächliche Prävalenz kann höher sein.
6. Die Inzidenz von Depressionen und Angstzuständen bei diabetischen Patienten beträgt 2 bis dreimal so hoch wie die allgemeine Bevölkerung.
Die Zahl der Männer mit diabetischer sexueller Dysfunktion nimmt rasant zu, was nicht nur die körperliche und psychische Gesundheit von Patienten ernsthaft bedroht, sondern auch nachteilige Auswirkungen auf die allgemeine Lebensqualität und die Familienharmonie von Patienten hat. Daher sollte Diabetes in Kombination mit männlicher sexueller Dysfunktion die Aufmerksamkeit sowohl von Ärzten als auch von Patienten auf sich ziehen.

 

 

 

 

 

 

 

Neue Kräuterformulierung für Diabetes -Patienten mit männlicher sexueller Funktionsstörung

 

Hilfsberechtigter Dienst von Wecistanche-dem größten Cistanche-Exporteur in China:
E -Mail: wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/tel: +86 15292862950

 

(Ii) Diabetiker sind anfällig für sexuelle Funktionsstörungen

Diabetes können zu pathologischen und physiologischen Veränderungen führen, die eng mit der sexuellen Funktion verbunden sind, was leicht zum Auftreten sexueller Dysfunktion führen kann: (1) reproduktiver endokrin: zu einer Abnahme der Testosteronspiegel und einer Abnahme der Androgenrezeptorempfindlichkeit; (2) Hämodynamik: Erhöhte Blutviskosität, Verdickung der Blutgefäßwände und verringerte Elastizität; (3) Degeneration peripherer Nerven, schwächer Gefühl der sexuellen Stimulation und Signalübertragung; (4) Läsionen des Corpus Cavernosum und der Tunica albuginea, die direkt zu Schwierigkeiten bei der Erektion von Penis, einer schwachen Erektion und erektilen Schmerzen führen; (5) Läsionen von Nerven- und Muskelgewebe im Zusammenhang mit Ejakulation führen zu einer Schädigung des Bulbospongiosus -Muskels, des Ischiocavernosus -Muskels und der Beckenbodenmuskulatur, die die Erektion und Ejakulation des Penis beeinflussen; (6) Diabetes führt häufig zu emotionalen Veränderungen bei Patienten, Angstzuständen und Depressionen, die leicht zu verschiedenen Problemen in der sexuellen Funktion führen und sie verschlimmern können.

(Iii) Haupt klinische Manifestationen der sexuellen Dysfunktion bei Diabetikern bei diabetischen Patienten

Das Auftreten sexueller Dysfunktion bei Diabetikern hängt mit dem Zustand, dem Verlauf und den individuellen Unterschieden von Diabetes zusammen.

1.. Erektile Dysfunktion: Manifestiert sich als verringerte Erektionshärte der Penis, verkürzte Erektionsdauer und sogar einen vollständigen Verlust der erektilen Funktion.
2. Ejakulationsfunktionsstörung: (1) Frühgeborene Ejakulation: Die Hauptmanifestation ist eine verkürzte latente Periode der intravaginalen Ejakulation; (2) Retrograde Ejakulation: Während des Geschlechtsverkehrs gibt es ein Gefühl der Ejakulation, aber kein Sperma ist ejakuliert. Nach der Ejakulation können Spermien häufig in der Urinzentrifugation gefunden werden, oder der Urinfructose -Test ist positiv; (3) Schwache Ejakulation: Sperma fließt aus der Harnröhre, nicht in einem jetähnlichen Zustand, begleitet von einer Abnahme des sexuellen Vergnügens; (4) Keine Ejakulation: Es gibt eine schwerwiegendere erektile Dysfunktion oder eine Krankheit des Nervensystems, und selbst bei ausreichender Penisstimulation ist es immer noch unmöglich, Ejakulation Höhepunkt zu erreichen. (5) Trockene Ejakulation: Es gibt eine Ejakulationswirkung, aber kein Sperma tritt in die Blase ein oder fließt aus der Harnröhre.

3. Mangel an Orgasmus: hauptsächlich sekundär zu anderen Arten von sexuellen Dysfunktionen, wie beispielsweise einige diabetische Patienten mit verkürzter intravaginaler Ejakulationslatenz (IELT) oder Mangel an Orgasmus aufgrund verzögerter Ejakulation oder schwacher Ejakulation.
4. Niedrige Libido: Beeinflusst von endokrinen, psychischen und anderen Faktoren, sexuelles Verlangen nimmt ab, dh unter dem Einfluss verschiedener sexueller Reize werden die subjektiven psychologischen Aktivitäten der Initiierung und Aufrechterhaltung sexueller Verhaltensschwächte und die sexuellen Fantasien und Reaktionen auf potenzielle sexuelle Hinweise vor dem Beginn des sexuellen Verhaltens geschwächt.
Aufgrund der negativen persönlichen Auswirkungen von Diabetes und dem Auftreten sexueller Funktionsstörungen auf Patienten wie Sorge, Sorge, Verwirrung und/oder Vermeidung sexueller Intimität wird die mentale und psychische Belastung erhöht, was die Beziehung zwischen Ehemann und Ehefrau beeinflusst und weiter verschärft.

(Iv) Screening und Diagnose von Diabetes und männlicher sexueller Dysfunktion: Hinweis zu Hinweis

Nur durch frühes Screening und eine frühzeitige Diagnose kann der Zustand rechtzeitig bewertet werden, Blutzucker kann effektiv kontrolliert werden und das Auftreten und das Fortschreiten von Diabetes und sexuellen Dysfunktion können verlangsamt werden.
1. Alle erwachsenen männlichen Diabetiker diagnostiziert sollten rechtzeitig eine Bewertung der sexuellen Funktionen unterziehen, wie z.
2. Achten Sie auf Blutzucker- und Urinzucker -Screening auf Patienten mit sexuellen Dysfunktionen, um einen abnormalen Glukosestoffwechsel auszuschließen oder zu bestätigen.
3. Für bestätigte Patienten wird eine zeitnahe Ätiologie -Diagnose durchgeführt. Klinisch ist die Diagnose von Diabetes in Kombination mit männlicher sexueller Dysfunktion nicht schwierig. Die Bewertung der Art und Schwere der sexuellen Dysfunktion und der genauen Diagnose der Ätiologie fördert die Formulierung wissenschaftlicher und angemessener Behandlung und Rehabilitationspläne.

(5) Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung hypoglykämischer Medikamente bei Patienten mit Diabetes und männlicher sexueller Dysfunktion
Bei Patienten mit männlicher sexueller Dysfunktion sollten Arzneimittel, die eine schützende Wirkung auf das Fortpflanzungssystem haben oder minimale Nebenwirkungen haben, ausgewählt und anhand der metabolischen Eigenschaften und Nebenwirkungen von Hypoglykämienmedikamenten mit unterschiedlichen Mechanismen bei der Prämisse der wirksamen Kontrolle des Blutzuckers verwendet werden.
1. Metformin: Geeignet für Patienten mit Typ -2 -Diabetes, die übergewichtig und fettleibig sind und in Kombination mit anderen oralen hypoglykämischen Arzneimitteln verwendet werden können. Die kombinierte Verwendung mit Insulin kann die Insulindosis verringern, das Risiko einer Hypoglykämie verringern und Gewichtszunahme verhindern. Metformin hat eine neutrale oder möglicherweise vorteilhafte Wirkung auf die sexuelle Funktion bei Patienten mit Diabetes.
2. Insulin: Einige Literaturberichte, dass eine intensive Insulinbehandlung den Wert von Patienten mit Diabetes erheblich verbessern kann. Es gibt jedoch auch Berichte, dass es keine signifikante Verbesserung gibt, so
3..
4. Thiazolidinierte und können eine hemmende Wirkung auf die Testosteronsynthese haben, aber die meisten Studien legen nahe, dass sie keine nachteiligen Auswirkungen auf die durch Diabetes verursachte erektile Funktion haben.
5. DPP -4 I: Es hat eine neutrale Wirkung auf das Körpergewicht. Einige tierische Experimente haben gezeigt, dass Sitagliptin die testikuläre Spermatogenese durch antioxidative, entzündungshemmende und anti-apoptotische Mechanismen schützen kann.
6. GLP -1 RA: Es kann das Körpergewicht verringern und die Insulinresistenz verbessern. Tierversuche und klinische Studien mit verschiedenen Arten von GLP -1 ra haben gezeigt, dass es die sexuelle Funktion verbessern kann. Es sind jedoch mehr klinische Studien mit sexueller Funktion als klinisches Ergebnis erforderlich, um dies zu bestätigen.
7. SGLT -2 I: Diese Art von Arzneimittel übt einen hypoglykämischen Effekt aus, indem sie die Glukosemarnausscheidung im Urin erhöht. Die Auswirkungen auf den Genitourinary -Trakt (wie z. B. Infektion) sollten Aufmerksamkeit geschenkt werden. Tierversuche zeigen, dass SGLT -2 I bei diabetischen Ratten die erektile Dysfunktion verbessern kann, aber derzeit fehlt es an Forschungsberichten über die Auswirkungen der sexuellen Funktion bei Patienten mit Diabetes.

(Vi) Probleme bei der Verwendung von PDE5i zu beachten

PDE5i ist das Erstmedikament für die Behandlung von ED, die aus verschiedenen Gründen verursacht werden. 1. PDE5i ist das Erstmedikament für erektile Dysfunktion bei Männern mit Diabetes. 2. PDE5i kann gleichzeitig mit Arzneimitteln verwendet werden, die die Mikrozirkulation verbessern, sich jedoch der unerwünschten Reaktionen bewusst sind. 3.. 4. PDE5i sollte in Kombination mit √ Rezeptorblockern (adrenerge Rezeptorantagonisten zur Verbesserung der Urinssymptome) mit Vorsicht verwendet werden. 5. PDE5i ist kein "Aphrodisiakum" oder "Aphrodisiakum" und erhöht das sexuelle Verlangen des Patienten nicht, sondern wird die erektile Funktion des Patienten verbessern und dazu beitragen, das sexuelle Verlangen zu erhöhen. 6. PDE5i von verschiedenen Typen, Dosierungsformen und Dosen können unter Anleitung eines Urologen ausgewählt werden und können allein oder in Kombination verwendet werden. 7. PDE5i ist sicher und hat keinen signifikanten Einfluss auf die Fruchtbarkeit. 8. Langfristiger Gebrauch ist nicht zusammenhängig. 9. Eine kleine Anzahl von Patienten hat Nebenwirkungen wie Schwindel, Gesichtsspülung, grüne Sicht, Myalgie usw. nach der Einnahme des Arzneimittels.
(Vii) in Bezug auf Blutzucker und glykosylierte Hämoglobin (Hba1c) -Kontrolle
1. Blutzuckerkontrolle: (1) Blutzuckerkontrolle ist der Schlüssel zur Verhinderung des Auftretens und des Fortschreitens der diabetischen sexuellen Dysfunktion. (2) Im pathologischen und physiologischen Mechanismus diabetischer Komplikationen gibt es einen sogenannten "Stoffwechselgedächtniseffekt". "Good metabolic Gedächtniseffekt" hat eine positive Bedeutung bei der Verhinderung und Verhinderung des Auftretens und der Entwicklung sexueller Dysfunktion bei diabetischen Patienten. Im Gegenteil, wenn der Blutzucker Zucker im frühen Stadium des Beginns nicht effektiv kontrolliert werden kann, kann der im frühen Stadium gebildete "schlechte Stoffwechselgedächtniseffekt" einen negativen Einfluss auf die Rehabilitation und Behandlung von Patienten mit diabetischer sexueller Dysfunktion haben. Daher sollten Patienten einen guten Lebensstil für lange Zeit aufrechterhalten und geeignete hypoglykämische Medikamente anwenden, um den stabilen Glukosestoffwechsel aufrechtzuerhalten, um den Nerven- und Gefäßläsionen zu verlangsamen und das Auftreten und das Fortschreiten der sexuellen Dysfunktion zu verringern.

2. Hba1c -Kontrolle: Im Allgemeinen sollte bei den meisten Diabetikern das Kontrollziel für den Hba1c -Spiegel weniger als 7%betragen, aber es ist auch erforderlich, individuelle Kontrollziele in Kombination des Alters des Patienten, des Krankheitsverlaufs, der Lebenserwartung, der Komorbiditäten und der Schwere der Komplikationen zu bestimmen.

(Viii) Lifestyle -Intervention bei Patienten mit Diabetes und männlicher sexueller Dysfunktion
Lifestyle -Intervention für Patienten mit Diabetes und sexuelle Funktionsstörungen ist sehr notwendig, hauptsächlich einschließlich wissenschaftlicher Ernährung, Raucherentwöhnung und Alkoholbeschränkung, regelmäßiger Bewegung, Gewichtskontrolle, psychologischer Anpassung usw.
1. Wissenschaftliche Ernährung: Betonen Sie eine vernünftige Ernährungsstruktur und essen Sie Kohlenhydrate mit niedrigem Glykämischen Index (niedrigem GI). Es wird empfohlen, Olivenöl, Hülsenfrüchte, natürliche Körner, Obst und Gemüse, gemäßigte Fische, Milchprodukte und Rotwein sowie eine kleine Menge Fleischprodukte zu essen.
2. Angemessene Bewegung: Langfristige regelmäßige körperliche Bewegung kann das Auftreten und die Entwicklung von Diabetes und diabetischer sexueller Dysfunktion verlangsamen. Wie Schwimmen, Beckenbodenübungen und Hockenbewegungen.
3. Kontrollgewicht: Fettleibigkeit ist eine systemische Stoffwechselstörung und ist mit einer Vielzahl chronischer Krankheiten verbunden, einschließlich Diabetes in Kombination mit sexueller Dysfunktion.
4. Psychologische Anpassung: Patienten mit Diabetes in Kombination mit sexuellen Funktionsstörungen sind anfällig für psychische Probleme wie Angstzustände und Depressionen. Einerseits müssen die Patienten ein Vertrauen aufbauen und einen optimistischen und gesunden Geisteszustand aufrechterhalten und andererseits können sie Anleitung von psychologischen Experten suchen.

(Ix) Was sind die Maßnahmen, um das Auftreten und das Fortschreiten der sexuellen Funktionsstörung bei Diabetikern zu verhindern?

Die Prävention sexueller Dysfunktion bei Diabetikern umfasst hauptsächlich:

 

1. Blutzucker kontrollieren;

2. Ein guter Lebensstil;

3. Für Menschen mit klaren Hinweisen auf Gefäß- und Neuropathie können Medikamente wie die Verbesserung der Mikrozirkulation und Antioxidantien verwendet werden, um die Nerven und Blutgefäße zu schützen, um die Entwicklung sexueller Dysfunktion zu verhindern oder zu blockieren.

(X) TCM -Behandlung von diabetischen sexuellen Dysfunktionen männlicher sexueller Funktionsstörung und "Tonfindung der Niere und Stärkung von Yang"

Die traditionelle chinesische Medizin ist ein Merkmal der chinesischen Medizin, insbesondere bei der Differenzierung und Behandlung von Männerkrankheiten. Die Differenzierung und Behandlung von Syndrom ist der Kern der TCM -Behandlung. Diabetes in Kombination mit sexueller Dysfunktion umfasst die Haupttypen des TCM -Syndroms wie Nieren -Yang -Mangel, Typ -Yin -Mangel, QI -Stagnation und Blutstase -Typ. Im Allgemeinen ist "Tonifikation der Niere und Stärkung von Yang" nur eine Behandlungsmethode für "Impotenz" des Typs Yang -Mangel an Nieren -Yang -Mangel und ist nicht für die Behandlung von "Impotenz" des Typs Yin -Mangel an Nieren -Yin -Mangel und Qi -Stagnation und Blutstase geeignet. Blindes "toniieren der Niere und Stärkung von Yang" kann zu nachteiligen Folgen führen. Daher erfordert die TCM -Behandlung von Diabetes in Kombination mit männlicher sexueller Dysfunktion nicht unbedingt "tonifiziert die Niere und Stärkung von Yang".
(Xi) objektiv bewerten die Behandlungserwartungen
Die Rehabilitationsergebnisse von Patienten mit Diabetes in Kombination mit männlicher sexueller Dysfunktion sind von vielen Faktoren beeinflusst. Daher ist es notwendig, angemessene Erwartungen für die Behandlung von Diabetes in Kombination mit sexueller Dysfunktion zu haben.

 

1. Der Behandlungseffekt der sexuellen Dysfunktion bei diabetischen Patienten ist schlechter als die der Allgemeinbevölkerung.
2. Verstehen Sie korrekt "Behandlung von Symptomen" und "Behandlung der Grundursache". Das Missverständnis der Patienten, "Symptome zu behandeln" und "die Grundursache zu behandeln", wirkt sich auf die Umsetzung des Behandlungsplans aus.
3. Die Wirksamkeit wird von vielen Faktoren beeinflusst. Die anderen zugrunde liegenden Krankheiten des Patienten, der Diabetesverlauf, die Wirksamkeit der Blutzuckerkontrolle und die Stabilität, die Behandlung der Behandlung sexueller Funktionsstörungen und die Arzneimittelauswahl, das Alter des Patienten, die Einhaltung der Behandlung und die individuellen Unterschiede beeinflussen den Behandlungseffekt.
4.. Betonen Sie die Rolle des Ehepartners bei der Behandlung.
5. Achten Sie auf die Auswirkungen von geistigen und psychologischen Faktoren auf die Wirksamkeit

(Xii) Achten Sie auf andere gemeinsame damit verbundene Krankheiten, verbessern Sie das Bewusstsein für chronische Krankheiten und fördern die Rehabilitation der Patienten

ED hat die gleiche pathophysiologische Grundlage wie viele chronische Krankheiten wie Diabetes, Hyperlipidämie, Bluthochdruck, Arteriosklerose, zerebrovaskuläre Erkrankung usw. Diese Krankheiten treten häufig zusammen. Gleichzeitig gibt es Gemeinsamkeiten oder Ähnlichkeiten in Bezug auf Prävention, Behandlung und Rehabilitation. Daher sollten wir verschiedene andere begleitende Krankheiten aktiv beachten und verhindern.
Es ist sehr wichtig, das Bewusstsein für chronisches Krankheitsmanagement zu schaffen. (1) Ärzte, Patienten, ihre Familienmitglieder oder Sexualpartner müssen genug Geduld pflegen und sich mental auf einen "langwierigen Krieg" vorbereiten lassen. . (3) Patienten sollten die Selbstdisziplin und das Management stärken und den vom Arzt formulierten Behandlungsplan strikt umsetzen. Rehabilitationstraining für sexuelle Funktionen nach dem Arztplan durchführen; Achten Sie gleichzeitig auf das Lifestyle -Management, einschließlich der Anpassung der Ernährungsstruktur, der Beenden von Gewohnheiten des schlechten Lebens und der Auswahl angemessener Übungsmethoden.

 

(Xiii) Multidisziplinäre Zusammenarbeit bei Diabetes in Kombination mit männlicher sexueller Dysfunktion

 

Im Modell der modernen klinischen Medizin ist die Spezialisierung jeder Disziplin tendenziell stärker, und die Integration und Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Disziplinen ist sehr notwendig. Die pathologischen, physiologischen und psychologischen Mechanismen von Diabetes in Kombination mit männlicher sexueller Dysfunktion sind komplex, die klinischen Manifestationen sind vielfältig, der Rehabilitationsprozess ist lang und präsentiert individuelle Merkmale mit mehreren Systemen, Multi-Organ- und Mehrfachstaaten. Daher können die Formulierung, Implementierung, Effektbeobachtung und Bewertung des Diagnose- und Behandlungsplans von Ärzten in einem bestimmten Bereich oder Beruf unabhängig abgeschlossen werden. Mehrere damit verbundene berufliche Disziplinen müssen an der gemeinsamen Bewertung des Patienten teilnehmen, um das "fragmentierte" und "unabhängige" Diagnose- und Behandlungsmodell zu vermeiden. Hauptsächlich einschließlich Endokrinologie, Urologie, Psychiatrie und Psychologie sowie traditioneller chinesischer Medizin.

1. Endokrinologie: Bitten Sie bei männlichen erwachsenen Diabetikern und bewerten Sie den Status der sexuellen Funktion und bewerten Sie die Existenz sexueller Dysfunktion und ihre Beziehung zu Diabetes. Wenn die sexuelle Funktionsstörung vermutet wird, lesen Sie die Urologieabteilung für umfassende Bewertung und Intervention. Bei Patienten ohne sexuelle Funktionsstörung sollte die Gesundheitserziehung durchgeführt werden, und relevante Bewertungen sollten regelmäßig durchgeführt werden. Die endokrinologische Abteilung ist die Hauptabteilung für Diagnose und Behandlung von Diabetikern, die erste Verteidigungslinie für Prävention und Behandlung, und die Patienten haben eine starke Einhaltung. Daher sollten Endokrinologen ihr Bewusstsein für Prävention, Screening, Diagnose und Behandlung von Diabetes in Kombination mit sexueller Dysfunktion stärken und vermutete Patienten zur weiteren Bewertung an die Urologieabteilung überweisen.

2. Urologie: Hauptsächlich verantwortlich für die Diagnose und Behandlung sexueller Funktionsstörungen. Bei männlichen Patienten mit sexueller Dysfunktion sind detaillierte Krankengeschichte, insbesondere Familiengeschichte und Routine -Screening von Blutzuckerindikatoren erforderlich. Bei Patienten mit Verdacht oder bestätigten Diabetes und schlechter Blutzuckerkontrolle verweisen Sie sie zur weiteren Diagnose und Behandlung rechtzeitig an die Endokrinologieabteilung.
3.. Abteilung für traditionelle chinesische Medizin: Die traditionelle chinesische Medizin hat einzigartige Vorteile bei der Behandlung sexueller Dysfunktion. Differenzierung und Behandlung und Akupunktur der traditionellen chinesischen Medizin -Syndrom haben häufig gute Auswirkungen auf die Patienten. Endokrinologie und Urologie können die Konsultation der Abteilung für traditionelle chinesische Medizin gemäß dem Zustand des Patienten empfehlen.

4. Abteilung für Psychiatrie und Psychologie: Die Rolle des geistigen Komforts und der psychologischen Beratung ist leicht zu übersehen. Patienten mit Diabetes und sexueller Dysfunktion haben häufig mentale und psychische Probleme, die den Behandlungseffekt beeinflussen. Ärzte der Endokrinologie und Urologie können Patienten empfehlen, die dem Department of Psychiatry and Psychology wegen Beratung und notwendiger psychologischer Bewertung und Intervention gemäß den relevanten Zuständen des Patienten vermutet werden.

Da diabetische Patienten häufig mehrere Systemerkrankungen wie Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Schlafapnoe, reproduktive endokrine Störungen usw. aufweisen, erfordert die Bewertung und Diagnose sowie die Behandlung von Diabetes sowie sexuelle Dysfunktionen auch die Beteiligung mehrerer Disziplinen, einschließlich Ernährung, Atemweg sowie kardiovaskuläre Abteilungen.

Schlüsselwörter: Diabetes; männlich; sexuelle Funktionsstörung; erektile Dysfunktion; Ejakulationsfunktionsstörung; niedrige Libido; Mangel an Orgasmus; Westliche Medizin; traditionelle chinesische Medizin; Verhütung; Diagnose; Behandlung; Richtlinien