Klassifizierung, Standards und Fortschritt von DialysemembranenⅠ

I. Klassifizierung von Dialysemembranen

(I) Klassifizierung basierend auf den Materialien der Dialysemembranen

1. Unmodifizierte Zellulosemembranen. Zellulosemembranen, die durch Auflösen und Regenerieren von Naturfasern hergestellt werden, zeichnen sich durch hohe Hydrophilie und gute Permeabilität aus, weisen jedoch eine schlechte Biokompatibilität und eine geringe Fähigkeit zur Entfernung mittel- und großmolekularer Toxine auf (wie Kupfer-Formaldehyd-Membranen und Cellulosediacetat-Membranen).

2. Modifizierte oder regenerierte Zellulosemembranen. Cellulosemembranen mit unterschiedlichen Substituentengruppen an der Hauptkette der Cellulose sind Cellulosemembranderivate. Sie zeichnen sich durch hohe Entfernungsraten kleiner Moleküle und Phosphor aus und sind hocheffiziente Dialysemembranmaterialien. Die Blutverträglichkeit muss jedoch noch verbessert werden (z. B. Hämoformaldehyd-Membranen und Cellulosetriacetat-Membranen).

3. Synthetische Membranen. Die meisten von ihnen sind asymmetrische hydrophobe Membranen mit einem großen Bereich der relativen Molekülmassenretention, einem hohen Ultrafiltrationskoeffizienten und einer guten Biokompatibilität und können zu Membranen mit unterschiedlichen Porengrößen (z. B. Polysulfonmembranen und Polyethersulfonmembranen) gestreckt werden.

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(II) Klassifizierung basierend auf den Materialien von Dialysemembranen

1. High-Flux-Dialysemembranen. Die durchschnittliche Porengröße der Membran beträgt 2,9 nm, der maximale Durchmesser beträgt 3,5 nm und sie besteht aus Materialien, die hydrophobe Gruppen und verschiedene hydrophile Komponenten enthalten, mit hoher Diffusions- und Ultrafiltrationsfähigkeit. Es wird allgemein angenommen, dass der Ultrafiltrationskoeffizient eines Hochflussdialysators größer oder gleich 20 ml/(mmHg.h) ist, die Harnstoff-Clearance-Rate 185–192 ml/min und die Kreatinin-Clearance-Rate 185–192 ml/min beträgt 172–180 ml/min, die Vitamin-B12-Clearance-Rate beträgt 118–135 ml/min und der B2-MG-Screening-Koeffizient ist größer als 0,65.

2. Low-Flux-Dialysemembran. Die durchschnittliche Porengröße der Membran beträgt 1,3 nm, der maximale Durchmesser beträgt 2,5 nm, die Hydrophilie ist hoch und die Fähigkeit, niedermolekulare Toxine zu entfernen, ist stark. Der allgemeine Ultrafiltrationskoeffizient beträgt 4,2–8,0ml/(mmHg.h), die Harnstoff-Clearance-Rate beträgt 180–190 ml/min, die Kreatinin-Clearance-Rate beträgt 160–172 ml/min und die Vitamin-B12-Clearance-Rate 60–80 ml/min, und B2-MG wird fast nicht entfernt.

3. Ultra-High-Flux-Membran. Ob bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz oder bei der Entwicklung eines AKI, insbesondere bei Patienten mit sepsisbedingtem AKI, spielen Entzündungsmediatoren wie TNF-, IL-6 und IL-8 eine Rolle wichtige Rolle. Bei diesen Entzündungsmediatoren handelt es sich um mittel- und hochmolekulare Substanzen, die durch High-Flux-Dialysatoren/Filter nur in geringen Mengen entfernt werden können. Um diese Einschränkungen zu überwinden, haben Uchino et al. erhöhte die Permeabilität dieser Substanzen durch Vergrößerung der Porengröße der Membran. Diese Art von Membran wird als Super-High-Flux-Membran (SHF) bezeichnet. Die SHF-Membran besteht aus Polyarylethersulfon, Polysulfon oder Cellulosetriacetat usw. Die Porengröße der Membran beträgt etwa {{10}}.01μm, was dem 2- bis 3-fachen der herkömmlichen Membran entspricht Hochflussmembranen, und der maximale Molekulargewichtsgrenzwert beträgt 40000~100 000 Dalton. Daher kann die SHF-Membran nicht nur Entzündungsmediatoren entfernen, sondern auch Albumin (66.000 Dalton), Antithrombin (60.000 Dalton) und Proteinase C (62.000 Dalton) können durch diese Membran gelangen. Einige In-vitro-Experimente haben bestätigt, dass der SC herkömmlicher Hochflussmembranen für IL-6 und IL-8 im Allgemeinen 0,05–0,2 beträgt, während der SC von SHF-Membranen für IL-6 und IL im Allgemeinen 0,05–0,2 beträgt -8 liegt im Allgemeinen über 0,3–0,6. Derzeit werden SHF-Membranen zur Behandlung von Patienten mit septischem Schock eingesetzt.

4. Membran mit hoher Retention. Mittelmolekulare Toxine (z. B. Entzündungsmediatoren) und proteingebundene Toxine (z. B. Indol) spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit AKI. Herkömmliche HD können diese Komponenten nicht effektiv entfernen, während gesunde Nierenglomeruli Substanzen mit einem maximalen Molekulargewicht von etwa 65,{4}} Dalton filtern können. High-Flux-Membranen erhöhen die Clearance urämischer Toxine, können jedoch die Toxin-Clearance-Funktion der Niere nicht vollständig nachbilden. Die Clearance mittelmolekularer Toxine und proteingebundener Toxine ist immer noch sehr begrenzt, und die Zurückhaltung dieser Toxine kann eine Reihe nachteiliger biologischer Auswirkungen haben, darunter eine beeinträchtigte Immunantwortfunktion, chronische Entzündungszustände und Schäden an Endothelzellen. Daher ist es notwendig, den Fluss der Membran zu erhöhen, um mehr mittelmolekulare Toxine und proteingebundene Toxine zu entfernen, und es entstanden Membranen mit hohem Cut-off (HCO). Die Porengröße von HCO-Membranen beträgt im Allgemeinen 0.008~0.01μm, was dem 2- bis 3-fachen der Porengröße allgemeiner Hochflussmembranen entspricht ( 0,003–0,006 μm) und 1/20 der Porengröße von Plasmaseparatormembranen. Durch die Vergrößerung der Poren erreicht die maximale Molekulargewichtsgrenze der HCO-Membran in vitro 100,000 Dalton und im Blut etwa 50,000-60,000 Dalton.

Zu den HCO-Membranmaterialien auf dem Markt gehören hauptsächlich Polyethersulfon/Polyvinylpyrrolidon, Polystyrol, Zellulosemembranen usw. Am häufigsten wird die CHO 1100-Membran verwendet, die 2{{10} von Zinpro in Schweden herausgebracht wurde. }07. Seine Membranporengröße beträgt 8 nm und der Membran-Ultrafiltrationskoeffizient beträgt 33 ml/(h.mmHg.m2). Die Screening-Koeffizienten für 2-Mikroglobulin, Myoglobin und Albumin betragen 1,0, 0,9 bzw. 0,1. Durch die Verbesserung der Permeabilität der HCO-Membran wird die ursprüngliche Blutverträglichkeit des Membranmaterials nicht beeinträchtigt und die Endotoxin-Umkehrosmose nimmt nicht zu. Die HCO-Membran wurde ursprünglich zur Entfernung von Entzündungsmediatoren bei Patienten mit Sepsis eingesetzt und wird heute zur Behandlung des Rhabdomyolyse-Syndroms eingesetzt. Bei Patienten mit Rhabdomyolyse-Syndrom ist der schnelle Anstieg des Myoglobins die Hauptursache für AKI. Gewöhnliche High-Flux-Membranen können eine bestimmte Menge Myoglobin entfernen. Die Studie von Naka et al. zeigten, dass die Entfernung von Myoglobin durch HCO-Membranen fünfmal so hoch ist wie bei gewöhnlichen High-Flux-Membranen. Theoretisch können HCO-Membranen mittelmolekulare Toxine und proteingebundene Toxine vollständiger entfernen, was Langzeitdialysepatienten zugutekommt. Ob sie jedoch die klinischen Ergebnisse der Patienten verbessern können, bedarf noch weiterer Forschungsergebnisse. Patienten, die HCO-Membranen zur Dialyse verwenden, haben einen erhöhten Albuminverlust. Ob HCO-Membrandialysatoren bei Langzeit-RRT-Patienten eingesetzt werden können, hängt hauptsächlich vom Albuminverlust ab. Bild

Oben: Eigenschaften häufig verwendeter Membranmaterialien

II. Standards für ideale Dialysemembranen

Da es sich um eine künstlich hergestellte Membran handelt, unterscheidet sich die Oberfläche der Dialysemembran von der der menschlichen Gefäßendothelzellen und steht in direktem Kontakt mit Blut, was unweigerlich zu einer Reaktion des Körpers führt, wie z. B. der Aktivierung von Blutplättchen, Leukozyten, Komplement und der Freisetzung von Zytokine. Daher sollte eine ideale Dialysemembran die folgenden Eigenschaften aufweisen.

(1) Hohe Clearance gelöster Stoffe, einschließlich mittelmolekularer gelöster Stoffe.

(2) Lassen Sie keine Substanzen mit einer relativen Molekülmasse von mehr als 35 x 103 passieren (z. B. Proteine ​​im Blut sowie Bakterien und Viren im Dialysat).

(3) Sie verfügen über eine angemessene Ultrafiltrationsdurchlässigkeit (Ultrafiltration).

(4) Sie müssen über eine ausreichende Nassfestigkeit und Druckbeständigkeit verfügen.

(5) Gute Biokompatibilität aufweisen.

(6) Sicher und harmlos für den menschlichen Körper sein (ungiftig, nicht antigen, nicht pyrogen).

(7) Hält Dampfsterilisation oder Eintauchen in Desinfektionsmittel stand. Nach der Sterilisation kann die Leistung der Membran nicht verändert werden.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, von denen festgestellt wurde, dass sie positive Auswirkungen habenNiereGesundheit.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung oft mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.