Klinische Praxisrichtlinien für akute Nierenverletzungen in China

Akutes Nierenversagen (AKI) ist die häufigste schwere Erkrankung bei Krankenhauspatienten und birgt ein hohes Sterberisiko. AKI hat viele Ursachen und komplexe Mechanismen und ist durch eine hohe Morbidität, hohe Mortalität und enorme Schäden gekennzeichnet. Forschungsergebnisse zeigen, dass Patienten mit AKI ein 2,{{1}fach erhöhtes Risiko für das Neuauftreten oder Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung (CKD), ein 4,{4}fach erhöhtes Risiko für Urämie und ein um 38 % erhöhtes Risiko haben. erhöhtem Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse, einem 1,{7}fach erhöhten Sterberisiko und einer 5-Jahres-Wiedereinweisungsrate von 32,4 % übersteigt die weltweite Zahl der Todesopfer durch AKI 2 Millionen pro Jahr, was die medizinische Versorgung erheblich erhöht und finanzielle Kosten stellen eine schwere Belastung für die Familien der Patienten und die Gesellschaft dar und sind weltweit zu einem ernsten Problem der öffentlichen Gesundheit geworden.

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Derzeit mangelt es der Mehrheit des medizinischen Personals in China, insbesondere dem medizinischen Personal an der Basis, immer noch an ausreichenden Kenntnissen über die Diagnose und Behandlung von AKI. Es gibt viele blinde Flecken und Missverständnisse bei der Diagnose, Behandlung und Prävention von AKI, und das Niveau der Diagnose und Behandlung ist uneinheitlich. Bei Krankenhauspatienten in China besteht häufig das Problem einer unzureichenden Überwachung der Nierenfunktion. In Krankenhäusern verschiedener Ebenen kommt es häufig zu Fehldiagnosen und Fehldiagnosen von AKI, was zu einer schlechten Prognose für die Patienten führt. Daher besteht in China ein dringender Bedarf an der Festlegung diagnostischer Standards und Behandlungsspezifikationen für AKI.

Im Jahr 2012 wurden die Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury veröffentlicht, die die Definition und Einstufungskriterien von AKI vereinheitlichten und standardisierten, die Sensitivität der AKI-Diagnose verbesserten, die Rate verpasster Diagnosen reduzierten und die Diagnose verbesserten Fähigkeit, kritisch kranke Patienten vorherzusagen. Die Fähigkeit zu sterben. Anschließend haben verschiedene internationale akademische Organisationen nacheinander Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von AKI formuliert, darunter die „Peritoneal Dialysis Treatment Guidelines for Acute Kidney Injury“, die 2014 von der International Society of Peritoneal Dialysis (ISPD) und der French Society of Anesthesia formuliert wurden und Intensivmedizin im Jahr 2016. „Guidelines for the Management of Acute Kidney Injury in the Perioperative and ICU“, „Guidelines for the Management of Acute Kidney Injury“, entwickelt von der Japanese Society of Nephrology (JSN) im Jahr 2016, „Guidelines for the „Management of Acute Kidney Injury“, das von der Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) im 2017 Consensus entwickelt wurde, und die „Acute Kidney Injury Guidelines“, die 2019 von der British Association of Nephrology (RA) veröffentlicht wurden, haben eine führende Rolle bei der Diagnose und Behandlung gespielt Allerdings handelt es sich bei den meisten in diesen Leitlinien zitierten evidenzbasierten medizinischen Erkenntnissen um Forschungsergebnisse aus europäischen und amerikanischen Ländern, und es mangelt an epidemiologischen und randomisierten kontrollierten Studien (RCT)-Forschungsdaten zu Chinesen. Die Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von AKI bei Chinesen basieren auf Rasse, Ätiologie und Zusammensetzung. Unterschiede in den Diagnose- und Behandlungsmerkmalen.

In den letzten 10 Jahren haben chinesische Wissenschaftler eine große Anzahl international einflussreicher epidemiologischer und RCT-Studien zu Epidemiologie, Biomarkern, Diagnose und Behandlungsmethoden von AKI veröffentlicht und chinesische Daten präsentiert. Bisher gibt es jedoch keine von Chinesen formulierten AKI-Richtlinien zur Diagnose und Behandlung von AKI in China. Aus den oben genannten Gründen versammelten das National Chronic Kidney Disease Clinical Research Center und die Nephrologie-Abteilung der Chinese Medical Doctor Association landesweit anerkannte Experten auf dem Gebiet der AKI-Diagnose und -Behandlung, um die international anerkannte Einstufung der Empfehlungsbewertung, -entwicklung und -bewertung zu befolgen . GRADE)-Bewertungssystem unter Verwendung der Entwicklungsmethoden und des Arbeitsablaufs klinischer evidenzbasierter Richtlinien wurden die „Klinischen Praxisrichtlinien für akute Nierenverletzungen in China“ (im Folgenden als diese Richtlinie bezeichnet) formuliert, die für die nationalen Bedingungen Chinas geeignet sind.

Ziel dieser Richtlinie ist es, chinesischen Ärzten und verwandten Ärzten eine klinische Entscheidungsgrundlage für die Prävention, Diagnose und Behandlung von AKI zu bieten, unnötige und übermäßige Behandlungsmethoden zu reduzieren, falsche und schädliche Behandlungsstrategien zu identifizieren und zu vermeiden und die Wirksamkeit von AKI zu verbessern Behandlung. Standardisierung und Wirksamkeit können die Invaliditäts- und Sterblichkeitsraten von AKI-Patienten senken und den übermäßigen Verbrauch medizinischer Ressourcen verringern.

Diese Leitlinie konzentriert sich auf sechs wichtige klinische Themen bei der Diagnose und Behandlung von AKI und stellt systematisch die Definition und epidemiologischen Merkmale von AKI, die Diagnose und Überwachung von AKI, die Behandlung von AKI ohne Blutreinigung, Strategien für die Nierenersatztherapie bei AKI, die Diagnose usw. vor Behandlung von AKI in besonderen Bevölkerungsgruppen und AKI Ziel ist es, die Diagnose und Behandlung von AKI in China systematisch zu standardisieren und das erste umfassende und systematische Leitdokument für die Diagnose und Behandlung von AKI in China bereitzustellen.

Einführung in die Methodik

Um die Wissenschaftlichkeit, Autorität und Unparteilichkeit dieser Richtlinie sicherzustellen, haben das National Chronic Kidney Disease Clinical Research Center und die Nephrologie-Abteilung der Chinese Medical Doctor Association eine Gruppe zur Erstellung von Richtlinien eingerichtet, die sich aus Experten für Nephrologie, Urologie und Blutreinigung zusammensetzt , geleitet von Akademiker Chen Xiangmei. Dient als Teamleiter. Zum Autorenteam gehören Experten aus den Bereichen klinische Medizin, evidenzbasierte Medizin, Gesundheitsökonomie, Epidemiologie, Literaturrecherche und Statistik. Klinische Fragen werden durch Literaturrecherche, Expertenberatung usw. gesammelt. Das Autorenteam formuliert die Formulierung in Besprechungen und E-Mails. Um einen Antrag zu verfassen, wurden klinische Fragestellungen nach dem PICO-Prinzip ausgewählt.

Für wichtige klinische Fragen wie die Definition und Epidemiologie von AKI, die Diagnose und Erkennung von AKI, die Behandlung von AKI, die Prävention und Behandlung von AKI in bestimmten Bevölkerungsgruppen suchen Sie in Medline, PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Epistemonikos und Chinesisch Das Biomedical Literature Service System, die Wanfang-Datenbank und das CNKI analysieren, ob die Arbeit die wichtigsten klinischen Fragen beantworten kann, und bewerten den Evidenzgrad der Arbeit. Die Expertengruppe zum Verfassen von Leitlinien bewertet die Qualität der aus dem System abgerufenen Dokumente und umfassenden Beweise. Das Bewertungstool übernimmt den GRADE-Standard und der Richtlinienbewertungsstandard übernimmt das GRADE-Bewertungssystem.

Nach der Auswertung der Evidenz und der Diskussion ihrer Übereinstimmung mit dem klinischen Problem werden die Evidenz in Empfehlungen umgewandelt. Die Empfehlungen sollten durch Belege untermauert werden und die entsprechenden Belegquellen sollten in den Referenzen enthalten sein. Empfohlene Gutachten basieren auf dem Grundsatz der Expertenkonsistenz. Bei unterschiedlichen Gutachten wird das Gutachten mit mehr als 2/3 der Stimmen herangezogen. Gleichzeitig wurden aktuelle in- und ausländische AKI-bezogene klinische Leitlinien als Referenz herangezogen. Für Fallberichte, die in der klinischen Praxis weit verbreitet sind, und Expertenmeinungen, die nicht durch systematische Forschung überprüft wurden, wird die Expertenkonsensmethode zur Bildung von Empfehlungen verwendet und die Quelle als „Expertenkonsens“ gekennzeichnet.

Das Autorenteam dieser Richtlinie erklärte, dass es während des Entwurfs- und Überarbeitungsprozesses der Richtlinie versprochen habe, keine Teilzeitjobs gegen Vergütung von relevanten Unternehmen anzunehmen. Sie haben bei der Ausarbeitung der Richtlinie nicht auf die Anforderungen der Unternehmen Rücksicht genommen und den Inhalt nicht vor der offiziellen Veröffentlichung an die relevanten Hersteller weitergegeben. Von 2020 bis 2023 erfolgte nach 5 Expertengesprächen eine Überarbeitung und Finalisierung sowie die gemeinsame Erstellung dieses Leitfadens.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände, einschließlich Nierenerkrankungen, eingesetzt wird. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, die nachweislich positive Auswirkungen auf die Nierengesundheit haben.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung häufig mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.