Erkennung und Prävention dialysebedingter Sarkopenie

Sarkopenie kann die körperliche Fitness und Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen und das Auftreten von Herz-Kreislauf-Ereignissen, Stürzen, Frakturen, Rehospitalisierungen und Todesfällen, die die Gesundheit älterer Menschen ernsthaft gefährden, deutlich erhöhen. Die Diagnose einer Sarkopenie umfasst drei Aspekte: Muskelkraft, Muskelmasse und Muskelfunktion. Die Behandlung der Sarkopenie bei Dialysepatienten umfasst Bewegung, die Verbesserung des Ernährungszustands der Patienten, unterstützende Pflege, die Optimierung der Qualität der Dialyse und die Verbesserung des psychischen Zustands der Patienten.

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Sarkopenie kann die körperliche Fitness und Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen, das Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse, Stürze, Frakturen, Rehospitalisierung und Tod deutlich erhöhen und die Gesundheit älterer Menschen ernsthaft gefährden. Ren berichtete, dass die Prävalenz von Sarkopenie bei Patienten mit Erhaltungshämodialyse (MHD) über 60 Jahren 33,3 Prozent betrug; Inländische Meldungen lagen sogar bei 41,22 Prozent. Der Autor führte eine Querschnittsstudie zur Sarkopenie bei 359 MHD-Patienten in einigen Blutreinigungszentren in Peking durch und stellte fest, dass die Prävalenz von Sarkopenie 23,1 Prozent betrug, von denen 7,2 Prozent unter 45 Jahre alt waren und 20,5 Prozent {{14} } Jahre alt. Die Prävalenzrate der über 75-Jährigen lag bei 54,5 Prozent.

Diagnose von Sarkopenie

Die Diagnose einer Sarkopenie umfasst drei Aspekte: Muskelkraft, Muskelmasse und Muskelfunktion. Die grundlegenden Schritte zur Diagnose einer Sarkopenie sind: Messung der Muskelkraft, dann Messung der Muskelmasse und schließlich Durchführung einer Untersuchung der körperlichen Aktivität, um festzustellen, ob es sich um eine schwere Sarkopenie handelt.

Im Jahr 2014 veröffentlichte die Asian Sarcopenia Working Group die Diagnosekriterien für Sarkopenie, die 2019 überarbeitet wurden: 1. Muskelkraft: Die Handgriffstärke wurde anhand der Feder- oder hydraulischen Griffstärke gemessen, bei Männern < 26 kg, bei Frauen < 18 kg. 2. Muskelmasse: gemessen durch bioelektrische Mehrfrequenzimpedanz und Dual-Energy-Röntgen. Bioelektrische Impedanzmethode mit mehreren Frequenzen<7.0 kg/m2 for men and <5.7 kg/m2 for women. Dual-energy X-ray method: male <7.0 kg/m2, female <5.4 kg/m2. 3. Muscle function: simple body function assessment method. Simple body function assessment <9 points, 6 m pace <1.0 m/s, and 5 sit-up tests >Als diagnostisches Kriterium wurden 12 s herangezogen.

Dialysebedingte Sarkopenie sollte vom Fragilitätssyndrom und Protein-Energieverschwendung (PEW) abgegrenzt werden. Das fragile Syndrom äußert sich hauptsächlich in erhöhter Verletzlichkeit, verminderter Homöostasefähigkeit, extremer Müdigkeit, langsamer Bewegung, verminderter Mobilität, häufigen Stürzen, Delirium und zeitweiliger Behinderung; PEW manifestiert sich häufig in einem kürzlich erfolgten Gewichtsverlust und einer verringerten Aufnahme sowie einem verringerten Plasmaalbumin. Bei Sarkopenie geht es vor allem um Muskelmasse, Kraft und Funktionsverlust. Sarkopenie, Fragilitätssyndrom und PEW interagieren häufig und überschneiden sich.

Behandlung von Sarkopenie bei Dialysepatienten

1. Übung. Dies ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme zur Verzögerung der dialysebedingten Sarkopenie. Die beste Art zu trainieren ist Widerstandstraining, das das Wachstum der Muskelkraft und -qualität fördern kann. Widerstandsübungen während der Dialyse können die Muskelkraft von Patienten deutlich verbessern und das Auftreten von Sarkopenie verringern.

2. Verbessern Sie den Ernährungszustand der Patienten. MHD geht oft mit PEW einher und verschiedene Nährstoffe gehen während der Dialyse verloren, was bei Patienten zu leichter bis schwerer Mangelernährung führt. Die empfohlene Energiezufuhr für MHD-Patienten beträgt 30-35 kcal/(kg·d), und die durchschnittliche Proteinaufnahme über die Nahrung beträgt 1,2 g/kg. Darüber hinaus ist eine zusätzliche Zufuhr von 1,6 g/Tag an essentiellen Aminosäuren und langkettigen mehrfach ungesättigten Fettsäuren erforderlich. Geeignete orale Nahrungsergänzungsmittel können Serumalbumin und Hämoglobin erhöhen und die körperliche Funktion, Muskelmasse und Kraft deutlich verbessern.

3. Unterstützende Behandlung. Durch die Ergänzung mit Vitamin D kann der Anteil der Typ-2-Skelettmuskelfasern erhöht und die Muskelkraft gesteigert werden. Darüber hinaus können Sexualhormone (Testosteron, Östrogen) und Wachstumshormone die Muskelsynthese fördern und die Muskelkraft deutlich verbessern.

4. Optimieren Sie die Qualität der Dialyse. Verwenden Sie hochreines Dialysat und einen Dialysator mit besserer Biokompatibilität, um die Dialysebehandlung zu optimieren, wodurch der Entzündungszustand des Körpers verbessert und das Auftreten und die Entwicklung von Sarkopenie verzögert wird.

5. Verbessern Sie den psychischen Zustand der Patienten. Patienten mit Depressionen und Angstzuständen sollten aktiv interveniert werden, einschließlich psychologischer Intervention und medikamentöser Behandlung.

Sarkopenie ist eine häufige Komplikation bei Dialysepatienten, die zu einem erhöhten Risiko für Stürze, Frakturen und Schwäche bei Dialysepatienten führen kann, was sich direkt auf die Lebensqualität und Gesundheit der Patienten auswirkt. Es ist sehr wichtig, die Risikofaktoren für Sarkopenie frühzeitig zu untersuchen und zu identifizieren und aktive und wirksame Behandlungsmaßnahmen zu ergreifen, was klinische Aufmerksamkeit verdient.