Verstopfung und gastrointestinale Diagnosen bei Kindern mit soliden Tumoren: Prävalenz und ManagementⅡ
Sep 07, 2023
METHODEN
Datenquelle
Die Daten für diese retrospektive multizentrische Kohortenstudie wurden aus der Datenbank des Pediatric Hospital Information System (PHIS) bezogen. Die PHIS-Datenbank wird von der Children's Hospital Association (CHA) (Overland Park, Kansas) verwaltet und bietet detaillierte Informationen über Krankenhausentlassungen aus 48 der größten freistehenden Kinderkrankenhäuser in den USA. Die teilnehmenden Einrichtungen repräsentieren alle geografischen Regionen der US-amerikanischen Volkszählung und die Mehrheit der US-amerikanischen Kinderkrankenhäuser der Tertiärversorgung. Zuverlässigkeit und Validität werden kontinuierlich durch Datenqualitätsbewertungen sowohl von CHA als auch von teilnehmenden Institutionen sichergestellt. Patientendaten werden anonymisiert und mit einer eindeutigen Patientenidentifikationsnummer versehen, sodass Patienten über einen längeren Zeitraum und über mehrere Aufnahmen hinweg nachverfolgt werden können.
Klicken Sie hier, um zur Behandlung von Verstopfung zu gelangen
Studienpopulation
Unsere Studienpopulation umfasste Patienten im Alter von 0 bis 21 Jahren mit der Diagnose eines soliden Tumors, die zwischen Oktober 2015 und Dezember 2019 ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Um sicherzustellen, dass die Patienten eine Chemotherapie wegen eines aktiven bösartigen soliden Tumors erhielten, mussten die Patienten einen ICD tragen -10-CM-Diagnosecode für einen soliden Tumor und ein Abrechnungscode für einen zentralen Leitungsversorgungscode, einen Verfahrenscode für die Verabreichung einer Chemotherapie oder einen Code für ein Chemotherapiemedikament zu jedem Zeitpunkt während des Studienzeitraums. Die interessierenden soliden Krebsarten wurden nach Organsystem gruppiert und umfassten ZNS-, Knochen-, Leber-/Galle-, Nieren-, Netzhaut-, unspezifische Bauch-/Becken- und unspezifische Nebennierentumoren. Die übrigen Diagnosen, einschließlich Weichteilsarkome, wurden klassifiziert als andere solide Tumoren. Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome (NHLs) wurden ebenfalls identifiziert (Online-Ergänzungsdatei 1). Patienten mit Krebsdiagnosen in mehreren Krebsgruppen wurden ausgeschlossen.
Studiendefinitionen
Aus Gründen der Konsistenz wurden zuvor veröffentlichte Methoden verwendet.9 ICD-10-CM-Codes wurden verwendet, um Verstopfungsdiagnosen (K59.XX) und andere gastrointestinale Diagnosen wie Blinddarmentzündung, Gastritis und Geschwüre zu identifizieren; und Magen-Darm-Symptome wie Übelkeit und Bauchschmerzen (Online-Ergänzungsdatei 1). Abrechnungscodes wurden verwendet, um den Erhalt von Chemotherapeutika, Opioiden und Verstopfungsmedikamenten sowie die Gebühren für den Operationssaal (OP) und die gesamte parenterale Ernährung (TPN) zu identifizieren. Patienten, bei denen kein Diagnosecode für Verstopfung vorlag, die jedoch mindestens zwei eindeutige Verstopfungsmedikamente erhielten, wurden ebenfalls als Fälle von Verstopfung definiert. Daten der Medikamentenverabreichung wurden extrahiert, um den Beginn und die Dauer der Medikamenteneinnahme zu berechnen. Um die möglichen Auswirkungen des Opioidkonsums auf das Risiko zu bewertenAufgrund des Auftretens von Verstopfung während der Aufnahme haben wir die Patienten in vier Gruppen eingeteilt, um den Opioidkonsum am besten zwischen Anästhesie und Schmerzen zu unterscheiden: (1) kein Vorkommen von Opioidkonsum, (2) der Patient erhielt nur Fentanyl, (3) der Patient erhielt andere Opioide, die kein Fentanyl waren 1 oder 2 Tage und (4) der Patient erhielt mindestens 2 Tage lang andere Nicht-Fentanyl-Opioide. Demografische Informationen wie Geschlecht, Rasse und geografische Region des Patienten sowie Informationen zu Krankenhausaufenthalten, einschließlich Aufenthaltsdauer, Inanspruchnahme der Intensivstation und Sterblichkeit, wurden ebenfalls aus der PHIS-Datenbank abgerufen. Das Alter des Patienten wurde als das Alter bei seiner letzten Begegnung während des Studienzeitraums berechnet.
statistische Analyse
Alle Daten wurden mithilfe deskriptiver Statistiken zusammengefasst. Median und Bereich wurden zur Beschreibung quantitativer Variablen verwendet und Häufigkeit und Prozentsatz wurden für qualitative Variablen verwendet. Die Prävalenz von Verstopfung bei allen soliden Krebsarten (sowie bei bestimmten Krebsgruppen) wurde als Prozentsatz berechnet. Die Behandlung von Verstopfung wurde anschaulich zusammengefasst. Univariate Vergleiche zwischen Patienten mit und ohne Verstopfung wurden mithilfe von χ2-Tests für qualitative Variablen und Wilcoxon-Rangsummentests für quantitative Variablen durchgeführt. Die statistische Signifikanz wurde durch den p-Wert bestimmt<0.05. Statistical analyses were performed using Statistical Analysis System software V.9.4 (SAS Institute, Cary, NC).
Natürliches pflanzliches Arzneimittel zur Linderung von Verstopfung – Cistanche
Cistanche ist eine Gattung parasitärer Pflanzen, die zur Familie der Orobanchaceae gehört. Diese Pflanzen sind für ihre medizinischen Eigenschaften bekannt und werden seit Jahrhunderten in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) verwendet. Cistanche-Arten kommen überwiegend in Trocken- und Wüstenregionen Chinas, der Mongolei und anderen Teilen Zentralasiens vor. Cistanche-Pflanzen zeichnen sich durch ihre fleischigen, gelblichen Stängel aus und werden wegen ihrer potenziellen gesundheitlichen Vorteile sehr geschätzt. In der TCM wird angenommen, dass Cistanche tonisierende Eigenschaften hat und häufig zur Ernährung der Niere, zur Steigerung der Vitalität und zur Unterstützung der sexuellen Funktion verwendet wird. Es wird auch zur Behandlung von Problemen im Zusammenhang mit Alterung, Müdigkeit und allgemeinem Wohlbefinden eingesetzt. Obwohl Cistanche in der traditionellen Medizin schon seit langem verwendet wird, ist die wissenschaftliche Forschung zu seiner Wirksamkeit und Sicherheit noch nicht abgeschlossen und begrenzt. Es ist jedoch bekannt, dass es verschiedene bioaktive Verbindungen wie Phenylethanoidglykoside, Iridoide, Lignane und Polysaccharide enthält, die zu seiner medizinischen Wirkung beitragen können.
WecistanchesCistanche-Pulver, Cistanche-Tabletten, Cistanche-Kapseln,und andere Produkte werden mit entwickeltWüsteCistancheals Rohstoffe, die alle eine gute Wirkung bei der Linderung von Verstopfung haben. Der spezifische Mechanismus ist wie folgt: Es wird angenommen, dass Cistanche aufgrund seiner traditionellen Verwendung und bestimmter darin enthaltener Verbindungen potenzielle Vorteile bei der Linderung von Verstopfung hat. Während die wissenschaftliche Forschung speziell zur Wirkung von Cistanche bei Verstopfung begrenzt ist, wird angenommen, dass es über mehrere Mechanismen verfügt, die zu seinem Potenzial zur Linderung von Verstopfung beitragen können. Abführende Wirkung:Cistanchewird in der Traditionellen Chinesischen Medizin seit langem als Mittel gegen Verstopfung eingesetzt. Es wird angenommen, dass es eine leicht abführende Wirkung hat, die den Stuhlgang fördern und Verstopfung auslösen kann. Dieser Effekt kann auf verschiedene in Cistanche vorkommende Verbindungen zurückgeführt werden, wie z. B. Phenylethanoidglykoside und Polysaccharide. Befeuchtung des Darms: Basierend auf der traditionellen Verwendung wird Cistanche eine feuchtigkeitsspendende Wirkung zugeschrieben, die speziell auf den Darm abzielt. Es fördert die Hydratation und Befeuchtung des Darms, kann dazu beitragen, die Darmpassage weicher zu machen und die Darmpassage zu erleichtern, wodurch Verstopfung gelindert wird. Entzündungshemmende Wirkung: Verstopfung kann manchmal mit einer Entzündung im Verdauungstrakt einhergehen. Cistanche enthält bestimmte Verbindungen, darunter Phenylethanoidglykoside und Lignane, von denen angenommen wird, dass sie entzündungshemmende Eigenschaften haben. Durch die Reduzierung von Entzündungen im Darm kann es dazu beitragen, die Regelmäßigkeit des Stuhlgangs zu verbessern und Verstopfung zu lindern.