Coronavirus Disease 2019: Kurzanleitung zu Diät und Ernährung für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung

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Denise Mafraet al

AM 11. MÄRZ 2020 erklärte die Weltgesundheitsorganisation die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) zu einer Pandemie und wies auf mehr als 7,000,000bestätigte Fälle der Coronavirus-Krankheit praktisch hin alle Länder und Gebiete auf der ganzen Welt, mit 408.000 verstorbenen Personen am 10. Juni 2020 und dem anhaltenden Risiko einer anhaltenden globalen Ausbreitung.ChronischNiereErkrankung(CNE) kann mit einer schwereren Form von COVID in Verbindung gebracht werden-19.1-5 Ernährungsinterventionen verbessern die Gesundheitsergebnisse, die Lebensqualität und das Gesundheitsverhalten bei vielen chronischen Krankheiten, einschließlich CNI. Das Selbstmanagement durch eine angemessene Ernährung liefert positive Ergebnisse bei der Verringerung der Symptome und des Fortschreitens der Erkrankung bei CNI.⁶ Unter Berücksichtigung dieses Szenarios haben wir einen schnellen Ernährungsleitfaden für Patienten mit CKD in allen Stadien (eine Hochrisikogruppe für COVID-19) entwickelt, einschließlich so lange wie möglich zu Hause bleiben und einen angemessenen Ernährungsplan befolgen.

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Warum ist es wichtig, während dieser Pandemie die empfohlene Ernährung einzuhalten?

Patienten mitCNEhaben ein hohes AnsteckungsrisikoCOVID-19,7 und obwohl die biochemischen und pathophysiologischen Mechanismen immer noch nicht detailliert sind,COVID- 19 ist schwerer bei Patienten mit Adipositas, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus und Bluthochdruck, die häufige Komorbiditäten bei Patienten mit sindCNE.8 Ein gesunder Ernährungsplan und Lebensstil kann helfen, den Blutdruck und den Blutzuckerspiegel zu regulieren und die Immunität zu verbessern.^9-12 Die Einnahme von Lebensmitteln mit hohem Kaliumgehalt (K1) sollte bei Patienten mit hohen Serumkaliumspiegeln überwacht werden.¹²Patienten mit häufiger Hyperkaliämie sollte geraten werden, knolliges Wurzelgemüse wie Kartoffeln vor dem Kochen zuzubereiten, um den Kaliumgehalt zu reduzieren. Dieses Gemüse sollte gewaschen, geschält und gewürfelt werden und zum Kochen in eine Pfanne mit Wasser gegeben werden. Nach dem Kochen 15 Minuten lang das Kochwasser wegschütten und nur das gekochte Gemüse verbrauchen.^13-15

Patienten, die in tropischen Gebieten leben, ist der Verzehr von Karambolen, auch Sternfrucht genannt, aufgrund der Ansammlung giftiger Substanzen verboten.¹⁶ Es ist wichtig, daran zu denken, dass eine eiweißarme Ernährung (0,55-0,60 g Nahrungseiweiß/kg ideales Körpergewicht/Tag)¹²und eine pflanzendominierte proteinarme Ernährung mit mehr als 50 Prozent pflanzlichen Quellen werden für Nicht-Dialysepatienten mit empfohlenCNE; Diese Diäten können positive Auswirkungen haben fürCNEPatienten.17 Für chronische Dialysepatienten wird eine Proteinaufnahme mit der Nahrung von 1,0 bis 1,2 g/kg Körpergewicht pro Tag und für alle empfohlenCNEStadien beträgt die Empfehlung für die Energiezufuhr 25 bis 35 kcal/kg Körpergewicht/Tag.¹² Zusätzliche Überlegungen für Patienten mitCNEwährend derCOVID-19 Pandemie beinhalten Tipps zur Verbesserung ihrer Immunität. Das Immunsystem ist sehr komplex; Daher werden viele Nährstoffe benötigt, damit es richtig funktioniert. Eine gesunde Ernährung (reich an Obst und Gemüse), die eine Vielzahl von Makronährstoffen und Mikronährstoffen enthält, kann eine erhebliche Menge an Mineralien, Vitaminen, Antioxidantien und bioaktiven Verbindungen liefern, die Entzündungen lindern.^18,19Studien haben gezeigt, dass Kurkuma (Curcumin), Nüsse und Propolis das Immunsystem wie unten aufgeführt verbessern können:

Kurkuma: 1,5 g/Tag) in Eintöpfen und Säften. dieses Gewürz kann hinzugefügt werden (ca²⁰

Paranüsse: 1 Nuss pro Tag.²¹

Propolis: kann mit Wasser verdünnt werden (ca. 20-30 Tropfen).²²

Gesunde Darmmikrobiota Studien haben auch betont, dass eine gesunde Darmmikrobiota wesentlich ist, um Entzündungen zu lindern und die Funktion des Immunsystems zu verbessern. Es ist auch bekannt, dass Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, ältere Erwachsene und respiratorische Virusinfektionen an Dysbiose leiden. In diese Richtung sollten Ernährungsstrategien umgesetzt werden, besonders jetzt, während COVID-19.^23-25Aufgrund ihrer günstigen Wirkung auf das Mikrobiom ist eine ballaststoffreiche Ernährung auf pflanzlicher Basis zu empfehlen¹⁷und Darmpassagezeit, die Verstopfung verbessern kann.^26,27 Vitamine und Mineralstoffe Einige Studien untersuchen auch die Verwendung von Vitamin- und Mineralstoffzusätzen während der COVID-19-Pandemie. Vitamin D spielt eine wesentliche Rolle bei den Funktionen des angeborenen Immunsystems, aber es gibt keine starken wissenschaftlichen Beweise (mit randomisierten kontrollierten Studien), um dieser Patientengruppe eine hohe Dosis Vitamin D zu verschreiben Immunsystem, gibt es keine ausreichenden Beweise, um hohe Dosen von Vitamin C zur Behandlung von COVID zu empfehlen-19.²⁹Natürliche Quellen dieser Vitamine und Polyphenole sind jedoch wichtig und sollten in die Ernährung aufgenommen werden.³⁰

Zink ist ein essentieller Mikronährstoff, der die antivirale und antibakterielle Immunität moduliert; Es reguliert die Entzündungsreaktion, indem es die Expression mehrerer Gene steuert, die an Entzündungen und der antioxidativen Abwehr beteiligt sind31. Vorteilhafte Wirkung als vorbeugende und unterstützende Therapie fürCOVID-19.32 Trotz der vielversprechenden Ergebnisse mit COVID-19 gibt es jedoch nur wenige unvollendete Studien (ClinicalTrials.gov),33 und weitere Studien sind erforderlich. Selen ist ein weiteres Spurenelement mit antioxidativer Wirkung und entzündungshemmenden Eigenschaften.21 Einige klinische Vorteile einer Selenergänzung bei Virusinfektionen wurden berichtet,34 und 1 Studie zeigte einen Zusammenhang zwischen den gemeldeten Heilungsraten für COVID-19 und dem Selenstatus, Die Studie weist jedoch eine Reihe von Einschränkungen auf.35 Daher sollten Selenpräparate mit Vorsicht eingenommen werden.

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Andere Überlegungen zur Ernährung

Weitere wichtige Themen, die Sie während dieser Pandemie berücksichtigen sollten, sind die Begrenzung der Häufigkeit, mit der Sie ins Freie gehen, angesichts der Bedeutung der sozialen Distanzierung, und auch die Lagerung oder der Einkauf von Lebensmitteln. Es ist sehr wichtig, so viel wie möglich zu Hause zu bleiben. Daher sollten CNE-Patienten versuchen, die zu Hause verfügbaren Lebensmittel zu verwenden, um häufige Fahrten zum Lebensmittelgeschäft zu vermeiden. Im Folgenden finden Sie einige praktische Tipps, mit denen Sie die Zeit außerhalb Ihres Zuhauses begrenzen können:

Frühstück und Snacks – Lebensmittel, die Brot ersetzen können: Maniok (Maniok), Süßkartoffeln, Süßkartoffeln, Mais, Popcorn, hausgemachte Kuchen und Kekse.

Was ist die beste Wahl für ein gutes Essen? – Gemüse (geschmorter Grünkohl) 1 Gemüse (geriebene Karotten) 1 Hülsenfrucht (Bohnen) 1 Müsli (Reis) 1 Fleisch (gegrilltes Steak) 1 Obst. Hinweis: Es ist wichtig, dass alle Lebensmittelgruppen in der Mahlzeit enthalten sind. Achten Sie auf die Portionsgröße von Protein; Dies hängt von der Krankheit und dem Behandlungsstadium ab. Kleinere Portionen für die konservative Behandlung von CKD (ohne Dialyse) und eine größere Portion für Dialysepatienten.¹¹

Gemüse länger haltbar machen – dafür gibt es eine einfache Lösung – Gemüse blanchieren. Befolgen Sie diese Schritte zum Blanchieren:

1. Gemüse in kleine Stücke schneiden;

2. Legen Sie das Gemüse für etwa 2 bis 3 Minuten in kochendes Wasser (dieser Schritt muss in einem unbedeckten Topf erfolgen);

3. Das Gemüse abtropfen lassen;

4. Legen Sie sie in eine Schüssel mit Eis, um den Kochvorgang zu stoppen;

5. Bewahren Sie das Gemüse schließlich in einer fest verschlossenen Schüssel oder in Gefrierbeuteln auf und frieren Sie es dann ein.

Welche Lebensmittel können eingefroren werden? – Obst, Gemüse, Saucen und Pürees, Kräuter, Fleisch, gekochte Bohnen und Brot.

So tauen Sie gefrorene Lebensmittel auf? – Nehmen Sie den Beutel mit den Lebensmitteln aus dem Gefrierschrank und legen Sie ihn in den Kühlschrank, bis er aufgetaut ist, oder legen Sie ihn unter fließendes kaltes Wasser oder in die Mikrowelle, um ihn schneller aufzutauen. Denken Sie daran, dass kleine Portionen oder gefrorene Fertiggerichte ohne Auftauen sofort zubereitet werden können. Es wird nicht empfohlen, aufgetaute Lebensmittel erneut einzufrieren, da das Risiko einer Lebensmittelvergiftung größer ist, sobald die Haltbarkeit verkürzt ist. Tauen Sie Lebensmittel, insbesondere Fleisch, nicht bei Zimmertemperatur auf, da sich Mikroorganismen vermehren und zum Verderben der Lebensmittel führen können. Frieren Sie niemals rohes Fleisch, Fisch oder Geflügel wieder ein. Sie können diese Lebensmittel nur nach dem Kochen wieder einfrieren, solange sie im Kühlschrank gekühlt wurden, bevor Sie sie in den Gefrierschrank geben.³⁶ Tipps zum Einfrieren von Obst und Kräutern: Frieren Sie bereits zerkleinerte Früchte in einer Schüssel ein und verwenden Sie sie zur Herstellung von Säften und Smoothies. Warten Sie dann, bis die Lebensmittel abgekühlt sind, bevor Sie sie in den Gefrierschrank stellen. Legen Sie Kräuter in gehackte Eisschalen, bedecken Sie sie mit kaltem Wasser und frieren Sie sie ein. Danach legen Sie die Würfel in Plastiktüten in den Gefrierschrank. Denken Sie daran, dass Kräuter wie Rosmarin, Salbei und Thymian nicht gehackt werden sollten, halten Sie sie mit kurzen Stielen. Außerdem ist es wichtig, das Risiko einer Lebensmittelvergiftung zu verringern. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten³⁶hat 4 einfache Schritte entwickelt, um das Risiko einer Lebensmittelvergiftung zu verringern:

Sauber:Waschen Sie Ihre Hände mit sauberem Wasser und Seife (20 Sekunden). Waschen Sie auch die Utensilien, Obst und Gemüse.

Getrennt:Rohe Eier, Meeresfrüchte, Fleisch und Geflügel sollten aufgrund des möglichen Risikos einer Kreuzkontamination von anderen Lebensmitteln getrennt werden.

Kochen:Lebensmittel sollten bei der richtigen Temperatur gekocht werden, um Mikroben abzutöten.

Ausruhen:Lebensmittel nicht bei Raumtemperatur stehen lassen, da sich Mikroben vermehren können

Cistanche-Ergänzung: Verbesserung der Immunität

Kann COVID-19 durch Lebensmittel übertragen werden?

Studien haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung des Coronavirus durch Lebensmittel wahrscheinlich gering ist, und es gibt auch keine eindeutigen Beweise dafür, dass das Coronavirus den fäkal-oralen Wegen folgen kann. 37,38 Vor der Zubereitung oder dem Verzehr von Speisen ist es jedoch unerlässlich, Ihre Hände mindestens 20 Sekunden lang mit sauberem Wasser und Seife zu waschen. Wenn Händewaschen keine Option ist, kann ein Händedesinfektionsmittel mit mindestens 60 Prozent Alkohol verwendet werden. Obwohl es keine Hinweise auf eine Übertragung durch Lebensmittel oder Lebensmittelverpackungen gibt, kann die Übertragung durch kontaminierte Oberflächen wie Verpackungen nicht ausgeschlossen werden.39,40

Tipps für Patienten auf dem Weg zur und von der Dialysestation Ein weiterer wichtiger Aspekt für Dialysepatienten ist die Betreuung auf dem Weg zur und von der Dialyseklinik. Patienten sollten, wenn möglich, alleine zur Dialysestation gehen. Wenn dies jedoch nicht möglich ist, müssen einige Schritte befolgt werden, wie von Van der Sande et al. veröffentlicht:⁴¹

• Der Fahrer muss von einem Gesundheitsteam in angemessener Weise über Hygienemaßnahmen angeleitet werden, einschließlich des Tragens einer Gesichtsmaske oder -abdeckung;

• Fahrzeugfenster sollten nach Möglichkeit geöffnet bleiben;

• Der Patient muss jederzeit eine Maske oder Gesichtsbedeckung tragen;

• Im Fahrzeug sollen die Patienten Zugang zu einem 70-prozentigen Alkoholgel zur Handhygiene haben;

• In der Klinik muss der Patient die gebrauchte Maske oder Gesichtsbedeckung durch eine neue ersetzen.

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Tipps zum Lebensmitteleinkauf

• Tragen Sie Ihre Maske oder Gesichtsbedeckung auf die richtige Weise (dh Nase und Mund sind immer bedeckt);

• Machen Sie eine Einkaufsliste, bevor Sie gehen;

• Gehen Sie nicht hungrig in den Laden

• Vermeiden Sie den Kauf von Lebensmitteln, die nicht auf Ihrer Liste stehen;

• Verwenden Sie nach Möglichkeit Debitkarten zum Bezahlen (für einen schnelleren Service und eine geringere Exposition gegenüber dem Kassierer);

Es ist noch zu früh, um die Auswirkungen von Ernährungsinterventionen auf die COVID-19-Behandlung bei CNE-Patienten zu sehen. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Mikronährstoffmangel mit einem geschwächten Immunsystem zusammenhängt. Jedoch hat keine akute Modifikation durch eine Ernährungsintervention wie eine Vitamin- oder Mineralergänzung Wirksamkeit gezeigt, einschließlich der Vitamine D und C und sogar einer Zink- oder Selenergänzung. Eine angemessene Nahrungsaufnahme sollte die wichtigste Intervention für unsere CNI-Patienten sein.

Praktische AnwendungCOVID-19 ist eine Pandemie, von der weltweit Millionen von Menschen betroffen sind. Zusätzlich zu Personen mit komorbiden Erkrankungen wie Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die ein hohes Risiko haben, sich mit dem Virus zu infizieren, gehören Patienten mit CKD zu dieser Hochrisikogruppe. Dieser Ernährungsratgeber und die begleitenden Folienpräsentationen in verschiedenen Sprachen bieten evidenzbasierte Informationen und praktische Anregungen für CKD-Patienten im Alltag.

Cistanche-Extrakt

Bezug

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