Entwicklung des chronischen Erschöpfungssyndroms bei stark ermüdeten Arbeitnehmern: Prädiktoren für das Ergebnis in der Maastricht-Kohortenstudie

Studienziel:Risikofaktoren für die Entwicklung der zu identifizierenchronische Müdigkeit(CFS), diePersistenz oder Wiederauftreten von Müdigkeit oder Erholung davonErmüdungin einer großen Stichprobe von ermüdeten Mitarbeitern.

Entwurf:Die Analysen basierten auf der Maastrichter Kohortenstudie (MCS), einer prospektiven BevölkerungsstudieKohortenstudie mit mehr als 12 000 Mitarbeitern. Zur Identifizierung wurden mehrere Regressionsmodelle verwendetPrädiktoren für CFS-ähnliche Fälle (erfüllen Forschungskriterien für CFS), Nicht-CFS-MüdigkeitCaseness, oder neinErmüdungsfall. 

Einstellung:Die arbeitende Bevölkerung in den Niederlanden.

Teilnehmer:1143 Mitarbeiter mit medizinischunerklärliche Müdigkeitwurden prospektiv nachverfolgt44 Monate.

Hauptergebnisse:Bei der Nachuntersuchung nach 44 Monaten waren 8 Prozent der Mitarbeiter CFS-ähnliche Fälle (bei keinem von ihnen wurde berichtet, dass er CFS hatte).eine CFS-Diagnose erhielten), waren 40 Prozent Nicht-CFS-Müdigkeitsfälle und 52 Prozent keine Erschöpfungsfälle mehr.Faktoren, die CFS-ähnliche Caseness im Vergleich zu Nicht-CFS-Fatigue Caseness vorhersagten, waren hohes Alter,Erschöpfung, weibliches Geschlecht, geringe Bildung und Besuche beim Hausarzt. Faktoren, die CFS-ähnlich vorhersagtenCaseness im Vergleich zu No Fatigue Caseness waren Müdigkeit, Erschöpfung, geringe Bildung, Arztbesucheund Arbeitsmediziner und schlechter selbst eingeschätzter Gesundheit. Faktoren, die Nicht-CFS-Fatigue Caseness vorhersagtenim Vergleich zu keiner Erschöpfung waren Müdigkeit, geringe selbst wahrgenommene Aktivität, Erschöpfung, ängstliche Stimmung,und schlechte selbst eingeschätzte Gesundheit.

Schlussfolgerungen:Eine Vorstufe der Entwicklung ist teilweise unerklärliche Ermüdung der MitarbeitervonCFS. Die prognostische Rolle der selbsteingeschätzten Gesundheit legt dies naheVorbeugung und Behandlung von chronischer Müdigkeit sollte darauf abzielen, die Wahrnehmung von Gesundheit oder Krankheit zu verändern. Weniger klar ist die Rolle der Suche nach medizinischer Versorgungoder eine CFS-Diagnose erhalten.

Mehr Infos: Vorbeugung und Behandlung von chronischer Müdigkeit

Daschronische Müdigkeit(CFS) ist eine Bedingunggekennzeichnet durch anhaltende, medizinisch nicht erklärbare Müdigkeitmindestens sechs Monate andauernd, mehrere andere ungeklärtSymptome (z. B. Halsschmerzen, Kopfschmerzen, schmerzendeGelenke) und schwere Funktionseinschränkungen.1 Die Ursache von CFSist unbekannt2 und die meisten Patienten erholen sich nicht spontan.3–8 Ermüdung kann am besten als ein Kontinuum verstanden werden, das reichtvon leichten Beschwerden, die häufig in der Gemeinde zu sehen sindschwere, behindernde Müdigkeit wie CFS.9 Aus dieser Perspektive ist dieEs stellt sich die Frage, was die Vorläufer von CFS sein könnten.In den letzten Jahren hat die Müdigkeit in der arbeitenden Bevölkerung zugenommendas Thema wachsendes Interesse, nicht zuletzt wegen seinerhohe Prävalenz (22 Prozent)10 und die nachteiligen Folgen vonstarke Ermüdung, wie Leistungsminderung, Krankheitsausfälle,11 und Arbeitsunfähigkeit.12 Kürzlich haben wir die Beziehung zwischen unerklärt untersuchtMüdigkeit bei Mitarbeitern, Burnout und CFS und fand das herausdiese Bedingungen teilten viele Eigenschaften,13 mit 44 Prozentdie Mitarbeiter mit unerklärlicher Müdigkeit treffen auf die ForschungKriterien für CFS.1 Aber bei Mitarbeitern kann es irgendwann zur Ermüdung kommenzu CFS führen?In dieser Studie versuchen wir, Risikofaktoren für das Ergebnis zu identifiziereneine große Stichprobe von ermüdeten Mitarbeitern, die nicht krankgeschrieben sind, mit''Ergebnis'' definiert entweder als die Entwicklung von CFS, dieFortbestehen oder Wiederauftreten von Müdigkeit oder Erholung von Müdigkeit.In Übereinstimmung mit früheren Studien über CFS,14–16 Wir haben die Hypothese aufgestellt, dass dieSchweregrad der Ermüdung zu Studienbeginn wäre ein Prädiktor für Ermüdungbei Nachsorge. Im Einklang mit einer zweiten Studie17 wir vermutetendass Faktoren, die die Wahrnehmung von Krankheit widerspiegeln (zBeispiel selbstbewerteter Gesundheitszustand) wäre prädiktiv für dieUrsache der Müdigkeit. 

METHODEN

Studiendesign und Population für CFS (chronisches Erschöpfungssyndrom)

Wir haben prospektive Daten aus der Maastrichter Kohortenstudie verwendetüber Müdigkeit am Arbeitsplatz (MCS). Im Mai 1998 26 978 Mitarbeiteraus 45 niederländischen Unternehmen und Organisationen waren eingeladenam MCS teilnehmen. Insgesamt 12 161 Mitarbeiter (45 Prozent)reagierte, indem er seine informierte Zustimmung erteilte und ausfüllteder postalische Fragebogen zur Selbstauskunft zu Studienbeginn. Es gabkeine signifikanten Unterschiede zwischen Befragten und Nichtbefragtenin Non-Response-Analysen, außer dass Nonresponderweniger wahrscheinlich ermüdet oder abwesend warenarbeiten als die Befragten. Die Befragten im MCS warenFollow-up alle vier Monate für drei und acht JahreMonate (44 Monate). Weitere Details zum MCS sindan anderer Stelle beschrieben.18 Die Teilnehmer waren zu Beginn des MCS teilnahmeberechtigt, wenn sie35 oder höher auf der Subskala Ermüdungsschwere von erreichtCheckliste Individuelle Stärke,19 20 ein Schnitt, der indikativ istvon starker Müdigkeit.19 21 Ermüdete Mitarbeiter zu Beginn warenausgeschlossen, wenn sie über eine somatische Erkrankung berichteten, die dies könnte

Abkürzungen:CFS, chronisches Erschöpfungssyndrom, MCS, Maastricht-Kohortelernen

Ermüdungsbeschwerden erklären (zum Beispiel zerebrovaskuläreUnfälle, Leberfunktionsstörungen, Diabetes mellitus, SchilddrüseFunktionsstörungen, Krebs) oder ob es sich um potenzielle CFS-ähnliche Fälle handeltean der Grundlinie.Variablen, die erforderlich sind, um zu überprüfen, ob Mitarbeiter auf Forschung getroffen sindKriterien für CFS waren nur bei der letzten Nachuntersuchung verfügbar(44 Monate nach Studienbeginn). Folglich haben wir uns für die Auswahl entschiedenermüdete Mitarbeiter zu Studienbeginn, die auch bei der Nachuntersuchung im 44- Monat verfügbar waren. Als CFS-Kriterien konnten nur vollständig erfüllt werdenbei der Nachuntersuchung nach 44 Monaten bewertet, identifizierten wir PotenzialCFS-ähnliche Fälle zu Studienbeginn unter Verwendung vorläufiger Kriterien (sieheDefinitionen der Groß- und Kleinschreibung). Demnach waren 1143 Beschäftigtein die Analysen einbezogen (Abb. 1).

Predictor VariablenCFS (chronisches Erschöpfungssyndrom)

Demografische FaktorenZu den demografischen Variablen gehörten Geschlecht, Alter und Bildung(hoch, mittel, niedrig) und wurden zu Studienbeginn bewertet.Ermüdungsbedingte Faktoren

Ermüdungwurde mit den vier Subskalen der Checkliste bewertetIndividuelle Stärke (CIS)19 20: Ermüdungsschwere; Konzentration;Motivation; und selbst wahrgenommene Aktivität. Höhere Punktzahlen auf diesenSubskalen geben einen höheren und einen niedrigeren Schweregrad der Ermüdung anKonzentration, Motivation und selbst wahrgenommene Aktivitätbeziehungsweise.Ausbrennenwurde mit den drei Subskalen der bewertetMaslach Burnout-Inventar-Gesamtbefragung (MBI)22: Erschöpfung; Zynismus; und professionelle Wirksamkeit, mit höheren Punktzahlenzeigt höhere Werte auf diesen Skalen an.Erholung nötigwurde mit dem Erholungsbedarf bewertetSkala23 24 die die kurzfristigen Auswirkungen eines Arbeitstages angibt,wobei eine höhere Punktzahl auf einen höheren Erholungsbedarf hinweist.Die Teilnehmer wurden gebeten anzugeben, ob sie das Gefühl hattengelitten hatteErmüdungsbeschwerdenin den vorherigen vierMonaten (ja oder nein) und wenn ja, ob sie die Ursache dafür gespürt habenihre Müdigkeitsbeschwerden waren körperlich (körperliche Zuschreibung, Jawohloder nein) oder psychologischer Natur (psychologische Zuschreibung, Jawohloder Nein).

Psychische GesundheitsfaktorenCFS (chronisches Erschöpfungssyndrom)

Psychische Belastungwurde mit der 12-Artikelversion von gemessender Allgemeine Gesundheitsfragebogen (GHQ),25 mit einem höherenScore, der auf ein höheres Maß an psychischer Belastung hinweist.Depressive Stimmungwurde mit einem einzigen Item bewertet, das „hat“ lauteteSie fühlen sich in den letzten zwei Wochen fast jeden Tag niedergeschlagen,ja oder nein?'' Der ÄngstlicheStimmungwurde gemessen, indem die Punktzahlen von drei addiert wurdenItems zu Angstzuständen (übermäßige Besorgnis, zwanghaftes Verhalten uzwanghaftes Denken), wobei eine höhere Punktzahl eine höhere anzeigtGrad an ängstlicher Stimmung. Die Teilnehmer wurden auch gefragt, ob siehatte keine schockierenden erlebtLebensereignissein der Vergangenheit12 Monate (ja oder nein).

Gesundheitsfaktoren

Selbstbewertete Gesundheitwurde mit einem Item aus dem Short bewertetFormular Gesundheitsumfrage (SF-36),26 was weit verbreitet istMaß für den allgemeinen Gesundheitszustand.27 Die ursprüngliche 5-Punktskalawurde in „gute Gesundheit“ und „schlechte Gesundheit“ dichotomisiert.Darüber hinaus wurden die Teilnehmer gefragt, ob sie: schwanger waren(Schwangerschaft, ja oder Nein); hatte ihren Hausarzt aufgesucht(Selbstberichtete Besuche beim Hausarzt) und/oder ihrem Betriebsarzt(selbstberichtete Besuche bei OP) in den letzten vier Monaten wegenProbleme bei der Arbeit (ja oder nein); gelittengesundheitliche Beschwerden(ja oder Nein); oder darunter gelittenSchlafstörungen(ja oder Nein).

Verschiedene Faktoren vonCFS (chronisches Erschöpfungssyndrom)

Arbeitsstatuswurde als selbst gemeldeter Krankenstand gewertetvon der Arbeit (ja oder nein). Die Teilnehmer wurden gefragt, ob ihreGesundheit sie in der Ausübung ihrer Tätigkeit beeinträchtigt hatte (Beeinträchtigungbei der Arbeit, ja oder nein) und/oder ihre nicht arbeitsbezogenenAktivitäten (Beeinträchtigung der Aktivitäten, ja oder Nein).

Definitionen von Groß- und Kleinschreibung

Wir haben das Ergebnis in unserer Stichprobe von ermüdeten Mitarbeitern bewertet(n=1143) bei der Nachuntersuchung nach 44 Monaten und klassifiziertTeilnehmer nach drei sich gegenseitig ausschließenden Arten vonCaseness: CFS-ähnliche Caseness (n=94), Nicht-CFS-Müdigkeitsfall(n=457) und keine Ermüdungsfalligkeit (n=592).Mitarbeiter wurden als identifiziertCFS-ähnliche Fällewenn sie alle trafendie folgenden Forschungskriterien, die die Zentren annähernfür Krankheitskontroll- und Präventionskriterien für CFS1: ein GUSScore von 40 oder höher, berichtete Dauer der ErschöpfungBeschwerden von sechs Monaten oder mehr, ein SF-36-Score auf der körperlichen EbeneFunktionieren von 60 oder niedriger,26 und das Vorhandensein von vier oder mehrCFS-Symptome. Das wird hier betontCFS-ähnliche Fälletatnicht unbedingt qualifizierenCFS-Patienten: eine CFS-Diagnose kannnur von einem Arzt nach einer ausreichenden körperlichen Untersuchung vorgenommen werdenUntersuchung. CFS-ähnliche Kasusbildung gilt jedoch als eineguter Proxy für CFS, das von einem Arzt diagnostiziert wurde.28 29 Mitarbeiter wurden als identifiziertNicht-CFS-Müdigkeitsfällewenn sie35 oder höher in der GUS erzielt. Fatigue-Fälle, die CFS-ähnlich warenFälle wurden ebenfalls aus dieser Gruppe ausgeschlossen. Angestelltewurden identifiziert alskeine Ermüdungsfällewenn sie 34 oder weniger erzieltendie GUS.Mögliche CFS-ähnliche Fälle zu Studienbeginnidentifiziert wurden undaufgrund vorläufiger Kriterien von der Analyse ausgeschlossen: a CISPunktzahl von 40 oder höher bei der Grundlinie, Bewertung „Ja“ bei mindestens einerder beiden Fragen zur gesundheitlichen Beeinträchtigung zu Studienbeginnund eine gemeldete Dauer der Ermüdungsbeschwerden von vier Jahren odermehr nach 44 Monaten Follow-up.Darüber hinaus enthielt der Follow-up-Fragebogen diefolgende Frage: „Haben Sie jemals eine Diagnose erhalten?des chronischen Erschöpfungssyndroms oder der myalgischen Enzephalomyelitisvon einem qualifizierten Arzt?''

Statistische Analysen

Es wurden Gruppenunterschiede in den Ausgangsmerkmalen getestetVerwendung einer Einweg-Varianzanalyse (kontinuierliche Variablen),dasx2 Test (dichotome Variablen) und der Kruskal-WallisTest (kategoriale Variablen).Zur Bestimmung wurden mehrere logistische Regressionsmodelle verwendetseparat die Assoziationen zwischen Prädiktoren und dreiDichotomien der Fallhaftigkeit: CFS-ähnliche Fälle im Vergleich zu Nicht-CFSErmüdungsfälle (n=551); CFS-ähnliche Fälle verglichen mitkeine Ermüdungsfälle (n=686); und Nicht-CFS-Müdigkeitsfälleverglichen mit keinen Ermüdungsfällen (n=1049). Analysen warenin zwei Schritten durchgeführt. In einem ersten Schritt Basisprädiktorendie bivariat assoziiert waren (p-Wert,0.05) mitCaseness wurden zusammen in ein multiples Logistikmodell eingegebenmit den Kovariaten Alter, Geschlecht, Bildungsniveau, Arbeitsstatus,und Schwangerschaft, und in einem Rückwärtsverfahren eliminiertbis das Modell nur aus signifikanten Prädiktoren bestand(p-Wert,0.05). In einem zweiten Schritt ist die prospektive Veränderung signifikantPrädiktoren wurden dem Modell hinzugefügt und umgekehrtAusscheidungsverfahren wurde wiederholt. Ändern Sie die Partituren von

Kontinuierliche Variablen wurden durch Subtraktion der Grundlinie berechnetErgebnisse aus Bewertungen nach einem Jahr (T3) und zwei Jahren (T6).Die Änderungswerte dichotomer Variablen waren ebenfalls kontrastructed, mit der Richtung des Übergangs seit demvorherige Messung beibehalten.

ERGEBNISSE

In Tabelle 1 sind die Ausgangseigenschaften des 1143 ermüdetMitarbeiter werden vorgestellt. Drei Jahre und acht Monate danachBaseline, 94 Mitarbeiter (8 Prozent) waren CFS-ähnliche Fälle, 457Mitarbeiter (40 Prozent) waren Nicht-CFS-Müdigkeitsfälle und 592Mitarbeiter (52 Prozent) waren keine Ermüdungsfälle mehr. Keiner dieserCFS-ähnliche Fälle berichteten, dass sie ein CFS erhalten hatten odermyalgischEnzephalomyelitisDiagnose (nicht in Tabelle 1).Fünf Basisfaktoren erwiesen sich als prädiktiv für CFSwie Caseness bei der Nachsorge im Vergleich zu Nicht-CFS-Müdigkeitcaseness: hohes Alter, hohe Erschöpfung, weibliches Geschlecht, ein niedrigesBildungsniveau, und ein selbst gemeldeter Besuch beim Hausarzt, weilvon Problemen am Arbeitsplatz (Tabelle 2). Bei Änderungsergebnissen warenHinzu kommt in einem zweiten Schritt eine Zunahme der Erschöpfung im Laufe der Zeit

(d. h. eine höhere Punktzahl bei der zweijährigen Bewertung im Vergleich zuder Baseline-Score) erwies sich ebenfalls als signifikanter Prädiktor.Sechs Baseline-Prädiktoren für CFS-ähnliche Caseness versus NoErmüdungsfälle wurden festgestellt: hohe Ermüdung, hohe Erschöpfung, aniedriges Bildungsniveau, ein selbst angegebener Besuch beim Hausarzt, weilvon Problemen bei der Arbeit, das Fehlen eines selbst gemeldeten Besuchs bei derArbeitsmediziner (OP) und schlechter selbst eingeschätzter Gesundheit(Tisch 3). Zunahmen von Müdigkeit und Erschöpfung im Laufe der Zeit warenals signifikante Prädiktoren erwiesen. Eine Veränderung der SelbsteinschätzungGesundheit von schlecht bis gut zwischen Baseline und einem JahrDie Beurteilung schützte vor CFS-ähnlicher Kasusbildung, während aWechsel von gut zu schlecht zwischen einem und zwei JahrenFollow-up war prädiktiv für CFS-ähnliche Caseness. Bei SelbstanzeigeBesuche bei GP und OP bei der Nachsorge wurden hinzugefügtModell, Besuche beim Hausarzt und OP zu Studienbeginn verloren an Bedeutung und aSelbstberichteter Besuch beim Hausarzt nach einem Jahr Bewertung entstandenals Prädiktor.Wir fanden fünf Baseline-Prädiktoren für Nicht-CFS-MüdigkeitCaseness im Vergleich zu keiner Ermüdung Caseness: hohe Ermüdung,geringe selbst wahrgenommene Aktivität, hohe Erschöpfung, hohe ÄngstlichkeitStimmung und schlechte selbst eingeschätzte Gesundheit (Tabelle 4). Zunahme der Müdigkeitund selbst wahrgenommene Aktivität in der Zeit und eine Änderung der SelbsteinschätzungGesundheit von schlecht bis gut zwischen der Grundlinie und einem JahrBewertung erwiesen sich als signifikante Prädiktoren. In demzweiter Schritt jedoch Erschöpfung und selbst wahrgenommene Aktivitätzu Studienbeginn verloren ihre Bedeutung als Prädiktoren.DISKUSSION

Wenn Müdigkeit am besten als ein Kontinuum von Schweregraden verstanden werden kann,9 Es ist wahrscheinlich, dass Müdigkeit unter den Mitarbeitern und CFS sindverschiedene, aber verwandte Stufen auf dem Kontinuum.17 Zusätzlich zuDiese Vorstellung, fanden wir, dass (anhaltende) unerklärliche Müdigkeitkann ein Vorbote eines chronischen Syndroms sein, wie ein Ermüdungszustand.Etwa 48 Prozent der 1143 ermüdeten Mitarbeiter zu Beginn waren es(immer noch) Ermüdungsfälle 44 Monate später, und 94 von ihnen (8 Prozent vondie Gesamtgruppe) erfüllte zu diesem Zeitpunkt die Kriterien für CFS, keiner von ihnendie zuvor eine CFS-Diagnose erhalten hatten.Wie angenommen, stellten wir fest, dass der Schweregrad der Ermüdung a warstarker Prädiktor für Fatigue Caseness (sowohl CFS-ähnlich als auch Nicht-CFS) vier Jahre später fast, trotz einer begrenzten Bandbreite an Ergebnissenan der Grundlinie. Arbeitsbedingte Erschöpfung stellte sich als ein wichtiges Problem herausPrädiktor, was den wichtigen Beitrag unterstreichtvon Ermüdungsfaktoren an das Vorhersagemodell.Einen CFS-ähnlichen Status bei der Nachsorge haben (im Vergleich zu beidenNicht-CFS-Müdigkeit und keine Erschöpfung) war stark assoziiert mitein niedriges Bildungsniveau mit Odds Ratios von 2,3 bis4.0. In Übereinstimmung mit unserer Hypothese, eine gute Selbsteinschätzung zu habenGesundheit war ein starker Prädiktor für das Fehlen von MüdigkeitFollow-up im Vergleich zu Müdigkeit (beides CFS-ähnlichund Nicht-CFS), und die Wirkung nahm zu, wenn sich das Selbst verändertebewertete Gesundheit im Laufe der Zeit wurden als Prädiktoren eingeschlossen.Wir fanden heraus, dass selbst berichtete Besuche bei Hausärzten und BerufstätigenÄrzte entstanden als Prädiktoren für das Ergebnis 44 Monatespäter. CFS-ähnliche Fälle wurden fast doppelt so häufig gemeldetBesuch ihres Hausarztes zu Studienbeginn im Vergleich zu Nicht-CFS-Fällen(sowohl ermüdet als auch nicht ermüdet).Das Design des MCS18 bot uns die einmalige Gelegenheitum die Entwicklung von selbst berichtetem CFS in einem großen zu untersuchenStichprobe von Mitarbeitern. Eine offensichtliche Einschränkung und PotenzialQuelle der Voreingenommenheit ist die Verwendung von Selbstberichtsmaßen. SelbstberichtFragebögen haben eindeutig Einschränkungen bei der Bewertung vonCFS, insbesondere wenn es um somatische Erkrankungen gehtkönnte Ermüdungsbeschwerden erklären. Allerdings sind die CFS-Kriterienwir angewendet haben, werden als guter Proxy für klinisch valide angesehenvom CFS.28 29 Darüber hinaus ermöglicht uns unser Ansatz eine IdentifizierungCFS-ähnliche Fälle unter Verwendung von Forschungskriterien, die frei von Voreingenommenheit sindGesundheitsversorgung oder Krankheitserkennung durch Ärzte undPatienten, was ein wichtiger Vorteil dieser Studie ist.Leider fehlte der vollständige Satz von CFS-KriterienBaseline-Bewertung, und wir sind uns nicht sicher, ob die Auswahlpotenzieller CFS-ähnlicher Fälle zu Studienbeginn war genau wie wireinen vorläufigen Satz notwendiger, aber unzureichender Kriterien verwendet.Bei der Überprüfung unserer Ergebnisse kommen wir zu dem Schluss, dass schwerwiegende,anhaltende, unerklärliche Müdigkeit kann ein Vorläufer der seinEntwicklung von CFS. Beim Verständnis der herausragenden Rolle vonselbst bewertete die Gesundheit als Prädiktor für CFS-ähnliche Fälle und diePersistenz oder Wiederauftreten von Müdigkeit, Chalderet alhabenlieferte eine interessante Begründung. Das haben sie vorgeschlageneine pessimistischere Sicht auf die Krankheit kann ermutigenSymptomfokussierung, was wiederum zur Perpetuierung führen kannvon Müdigkeit.

30 Wie andere Faktoren dabei eine Rolle spielen, ist noch offenunbekannt, aber der gesunde Menschenverstand führt uns zu der Annahme, dass diePrävention von CFS und die Aufrechterhaltung von Müdigkeit solltezum Teil darauf abzielen, die Wahrnehmung von Gesundheit zu verändernBeschwerden. Interessanterweise hat ein solcher Ansatz bereitshat sich bei der Behandlung von CFS als erfolgreich erwiesen.31 32 Weniger klar ist die Rolle selbstberichteter Besuche beim Hausarzt oder OPals Prädiktor für CFS-ähnliche Fälle, insbesondere wegen dergroße Zeitverzögerung zwischen Exposition und Ergebnis. EinerErklärung könnte sein, dass der Besuch eines Gesundheitsdienstleisters istein Indikator für ein zugrunde liegendes Konzept, z. B. anfälligKonzentration auf gesundheitliche Beschwerden. Hamiltonet alabgeschlossendass CFS-Patienten ihren Hausarzt häufiger konsultierten15 Jahre vor der Entwicklung ihres Zustands, möglicherweiseweil Symptome eher als Krankheit wahrgenommen wurden bzwaufgrund einer Zunahme der Tendenz, einen Arzt aufzusuchen.33 Afariet alauf der anderen Seite haben vorgeschlagen, dass dieWahrscheinlichkeit, eine CFS-Diagnose zu erhalten, steht im Zusammenhang mit derGrad des Zugangs und der Inanspruchnahme von Gesundheitsversorgung.2 Wie auch immer, esDabei sollte man bedenken, dass keiner der CFS-ähnlichen Fälle dabei istStudie hatte eine CFS-Diagnose erhalten. Interessant dabeiRespekt ist die Tatsache, dass die meisten CFS-ähnlichen Fälle in dieser Studie warenMänner mit geringer Bildung, im Vergleich zu den meisten diagnostiziertenCFS-Patienten, die in anderen Studien beobachtet wurden, sind normalerweiseberuflich erfolgreiche Frauen.2 Wie die meisten CFS-Studienwurden in klinischen Umgebungen unter Gesundheitssuchenden durchgeführt,Unsere abweichenden Ergebnisse könnten darauf hindeuten, dass Selbstselektion voreingenommen istweniger ein Problem in unserer Studie.Die hier beschriebenen Überlegungen legen mehrere Fragen nahe. Sucht das Gesundheitswesen einen Differenzierungsfaktor in deranhaltende Müdigkeit oder die Entwicklung eines CFS-ähnlichenStatus? Welche Faktoren tragen dazu bei, aDiagnose CFS? Haben soziodemografische Faktoren, Zugriff undInanspruchnahme der Gesundheitsversorgung oder Krankheitswahrnehmung eine Rolle spielenDies? Und wenn ja, was sagt uns das über das Potenzial?Ansätze zur Vorbeugung und Behandlung? Diese sind wichtigFragen zur weiteren Recherche.

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Cistanche ist das am häufigsten verwendete Kraut in der traditionellen chinesischen MedizinLinderung körperlicher Ermüdung. Tatsächlich ist Cistanche eine Art Nahrungsmaterial. Auf der theoretischen Grundlage der traditionellen Medizin hat auch die moderne Medizin viel geforschtAnti-Müdigkeits-EffektvonCistanche. Experimente haben bewiesen, dass dieAnti-Müdigkeits-Effektvon Cistanche ist auf die Verbesserung der Körperorgane zurückzuführenCistanche. Cistanchekann die Funktionen der Niere und der Leber verbessern und dadurch eine erreichenAnti-Müdigkeits-Effekt. Im Folgenden finden Sie eine Übersicht darüber, wie Cistanche dies tun kannMüdigkeit lindern.

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Mit der Entwicklung der Gesellschaft wird das Leben der Menschen immer schneller. Von dem Moment an, in dem die Sonne aufgeht, muss jeder als Teil der „lebenden Maschine“ auf seinen Posten eilen. Ob Sie als Techniker in der Werkstatt stehen, als Börsenhändler vor einem Computer sitzen oder sogar als Student auf dem Schulhof spielen … Sie müssen unzähligen Belastungen standhalten. Die Jobs der Menschen sind unterschiedlich, aber sie alle haben ein gemeinsames Problem – Ermüdung. Müdigkeit ist wie eine Kakerlake, die sich in der Ecke der Küche versteckt. Es hat keinen wesentlichen Schaden, aber es hat die Menschen schon immer geplagt.

Wenn Sie etwas nicht verstehen, zögern Sie nicht, mir zu sagen:wallence.suen@wecistanche.com