Wirkung von HDF auf die Herzfunktion bei Dialysepatienten

Die Inzidenz von Nierenerkrankungen im Endstadium nimmt in China von Jahr zu Jahr zu. Ende Dezember 2022 erreichte die Zahl der Patienten mit Erhaltungshämodialyse (MHD) in China 844.000 Die Anreicherung urämischer Toxine steht in engem Zusammenhang mit der hohen Sterblichkeitsrate bei MHD-Patienten. Im Jahr 2003 klassifizierte die European Uremic Toxin Research Group (EUTox) urämische Toxine anhand ihrer physikalischen und chemischen Eigenschaften in drei Kategorien: wasserlösliche Toxine mit kleinen Molekülen, Toxine mit mittleren und großen Molekülen und proteingebundene Toxine. Die Ansammlung urämischer Toxine führt zu oxidativem Stress, Fibrose, mitochondrialer Dysfunktion und Gewebehypoxie, was zu Funktionsstörungen mehrerer Organe im Körper führt.

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In den letzten Jahren haben Studien gezeigt, dass Indoxylsulfat vaskuläre endotheliale Dysfunktionen, oxidativen Stress, Entzündungsreaktionen, Verkalkungen und Thrombosen verursachen, Arteriosklerose fördern und bei urämischen Patienten zu kardiovaskulären Ereignissen führen kann. Die Anreicherung von Parathormon im gesamten Segment kann zum Auftreten von Nierenknochenerkrankungen, abnormaler Knochentransformation, Mineralisierung oder Festigkeit, Verkalkung von Blutgefäßen und Weichteilen und schließlich zur Entwicklung von Osteoporose, Frakturen und Gefäßverkalkung führen. 2-MG-Akkumulation kann nicht nur zu dialysebedingter Amyloidose führen, sondern steht auch in direktem Zusammenhang mit einer erhöhten Patientensterblichkeit.

Die Hämodialyse (HD) nutzt das Prinzip der Diffusion zum Austausch von Stoffen und kann nur Giftstoffe mit einem Molekulargewicht von weniger als 5000 Da entfernen. Auf der Grundlage von HD verfügt die Online-Hämodiafiltration (HDF) auch über Konvektionseigenschaften, wodurch eine vollständige Nebenschilddrüsenfunktion erreicht wird. Die wirksame Entfernung mittel- und hochmolekularer Toxine wie Hormone und 2-MG hat gewisse Vorteile bei der Reduzierung des Auftretens kardiovaskulärer Komplikationen. Die DOPPS-Studie verglich das Sterberisiko von Dialysepatienten nach HDF- und HD-Behandlung und stellte fest, dass das relative Sterberisiko in der hocheffizienten HDF-Behandlungsgruppe um 35 % reduziert war.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 l/Zeit) führte zu einer Reduzierung der Gesamtmortalität um 46 % und einer Reduzierung der kardiovaskulären Mortalität um 71 %.

Auf der 60. Jahrestagung der European Renal Association (ERA) im Jahr 2023 wurden die neuesten klinischen Ergebnisse der CONVINCE-Studie bekannt gegeben. Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium, die eine HDF-Behandlung erhielten, profitierten erheblich. Im Vergleich zur HD-Behandlung konnte die Sterblichkeitsrate der mit HDF behandelten Patienten um 23 % gesenkt werden. % und über eine mittlere Nachbeobachtungszeit von 30 Monaten betrug die Gesamtmortalität 21,9 % bei mit Huntington-Krankheit behandelten Patienten und 17,3 % bei mit HDF behandelten Patienten.

Derzeit fehlen wirksame klinische Forschungsdaten darüber, mit welcher Häufigkeit der HDF-Behandlung die beste therapeutische Wirkung erzielt werden kann. Wir haben eine Studie über die Auswirkungen verschiedener HDF-Frequenzen in Kombination mit einer HD-Behandlung auf kurzfristige Komplikationen, Lebensqualität und Prognose bei Patienten mit Urämie durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten, dass die HDF-Behandlung den Serumalbuminspiegel des Patienten deutlich erhöhen und die Dosierung von Erythropoetin und intravenösem Eisen wirksamer reduzieren konnte; Die Anzahl der Krankenhauseinweisungen und die Länge der Nachbeobachtungszeit waren bei mit HDF behandelten Patienten deutlich niedriger als bei den beiden anderen Patienten mit Blutreinigungsbehandlungen. bei nicht neu eingeführten Dialysepatienten war die Überlebensrate der Patienten in der HDF-Gruppe deutlich höher als die der Patienten mit den beiden anderen Blutreinigungsbehandlungsmethoden; Bei neu eingeführten Dialysepatienten wurde durch die HDF-Behandlung, insbesondere HDF einmal pro Woche, die Lebensqualität des Patienten im Vergleich zu vor der Behandlung deutlich verbessert.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste und schwerwiegendste Komplikation bei MHD-Patienten, und kardiovaskulärer Tod ist die häufigste Todesursache bei MHD-Patienten, wobei Herzinsuffizienz und koronare Herzkrankheit die Haupttodesursachen sind. Vorhandene Erkenntnisse zeigen, dass eine HDF-Behandlung mit hoher Konvektion die kardiovaskuläre Mortalität bei MHD-Patienten senken kann. Es gibt nur wenige Studien zum Einfluss der HDF-Behandlungshäufigkeit auf die Herzfunktion. Es fehlen Daten zum Zusammenhang zwischen Behandlungshäufigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei chinesischen MHD-Patienten. Die zweidimensionale Speckle-Tracking-Echokardiographie (2D-STE) verfolgt die räumliche Bewegung von Echoflecken im Myokard, misst den Myokard-Längsdehnungsindex während der Systole und wertet umfassend die allgemeinen und lokalen systolischen Funktionsänderungen des linken Ventrikels aus, um Myokardschäden frühzeitig zu erkennen und verbessern die Blutversorgung des Myokards. Die Beurteilung der Situation hat einen wichtigen klinischen Wert.

Wir verwendeten 2D-STE, eine neue Ultraschalltechnologie, um die Auswirkungen verschiedener Frequenzen der HDF-Behandlung auf die Herzfunktion bei Patienten mit MHD zu bewerten. Es wurde festgestellt, dass eine HDF-Behandlung dreimal pro Woche im Vergleich zu HDF einmal im Monat die allgemeine linksventrikuläre Belastung von MHD-Patienten kurzfristig verbessern, Myokardschäden reduzieren und die Herzfunktion schützen kann; 2D-STE kann eine linksventrikuläre Kontraktion bei MHD-Patienten früher erkennen. Die Funktion ist beeinträchtigt und geht den durch LVEF vorgeschlagenen Veränderungen der linksventrikulären Funktion voraus. Eine HDF-Behandlung dreimal pro Woche kann 2-MG besser beseitigen, die Angemessenheit der Dialyse verbessern, den Ernährungszustand und die Herzfunktion von MHD-Patienten verbessern und die Prognose des Patienten verbessern.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, die nachweislich positive Auswirkungen auf die Nierengesundheit haben.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche entzündungshemmende Wirkungen hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor bei der Entwicklung und dem Fortschreiten von Nierenerkrankungen. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsbedingter Wege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung häufig mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.