Wirksamkeit von nierentonisierenden Rezepten der traditionellen chinesischen Medizin bei der Behandlung von hypoplastischem Uterus
Mar 05, 2022
Kontakt: emily.li@wecistanche.com
Wirksamkeit von nierentonisierenden Rezepten der traditionellen chinesischen Medizin bei der Behandlung von hypoplastischem Uterus: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse
Xichuang Chen1et al.
Abstrakt
Ziel:Überprüfung und Bewertung der Wirksamkeit vonnierentonisierendVerschreibungen der traditionellen chinesischen Medizin (KT-TCMP) bei der Behandlung von hypoplastischem Uterus (HU).
Methoden:Wir durchsuchten MEDLINE, die Cochrane Library, CNKI (China National Knowledge Infrastructure), WAN FANG und VIP-Datenbanken bis zum 14. Dezember 2013 unabhängig voneinander mit zwei Ermittlern. Randomisierte kontrollierte Studien (RCT) mit KT-TCMP als Kombinations- oder Monotherapie bei der Behandlung von HU wurden überprüft und analysiert. Die Metaanalyse wurde vom Review Manager (Version 5.2) durchgeführt. Ergebnisse: Neun RCT von 1745 Patientinnen waren für diese Überprüfung und Metaanalyse geeignet, von denen acht RCT den primären Endpunkt der klinischen Wirksamkeit und drei RCTs den sekundären Endpunkt der Uterusgröße beschrieben. Es wurde eine metaanalysierte klinische „Wiederherstellungs“-Wirksamkeit von KT-TCMP in sieben RCT durchgeführt, die eine Diethylstilbestrol-Therapie allein als Kontrolle betrachteten, sowie drei RCT, die die Wirkung von KT-TCMP auf die Vergrößerung des Uterusdurchmessers metaanalysierten. Als Ergebnis hatte die KT-TCMP-Therapie einen signifikant verbesserten Unterschied bei der Erhöhung der klinischen Wirksamkeit der „Erholung“ (Risikoverhältnis, 2,34; 95-Prozent-Konfidenzintervall [KI], 1,90–2,89) und der Vergrößerung des Uterusdurchmessers (standardisierte mittlere Differenz, 1,62; 95-Prozent-KI, 1,39–1,84). Eine Studie berichtete über Nebenwirkungen als wichtiges Ergebnis und stellte fest, dass sie während der KT-TCMP-Therapie sicher war.
Fazit:Die Therapie der Anwendung von KT-TCMP als Kombinations- oder Monotherapie bei der Behandlung von HU kann wirksamer sein. Diese RCT war jedoch von mäßiger methodischer Qualität und einer kleinen Stichprobengröße; daher sollten die Ergebnisse durch strenger kontrollierte weitere Studien bestätigt werden.
Schlüsselwörter:Kraut, hypoplastischer Uterus, infantiler Uterus,nierentonisierendRezepte der traditionellen chinesischen Medizin, Meta-Analyse, Überprüfung.
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Einführung
Aus Sicht der westlichen Medizin wird der hypoplastische Uterus (HU, auch bekannt als infantiler Uterus) üblicherweise als eine seltene angeborene Erkrankung angesehen, die durch dis verursacht wirdUnterbrechung der Entwicklung des Müller-Gangs.1 Diese Anomalie gehört zum Spektrum des Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndroms (MRKHS) und stellt die schwerste Form der Müllerschen Anomalien dar.2 Die Patienten haben im Allgemeinen keine phänotypischen Anomalien bei der Geburt,während sie normalerweise mit primärer Amenorrhö in der Pubertät in der Klinik auftritt3 oder sich während der Menarche mit einem verstopften Uterus oder später im Leben vorstellen kann, wenn Untersuchungen auf Fertilität oder Fehlgeburten durchgeführt werden.4 Da diese Frauen Schwierigkeiten bei der Empfängnis haben können5, kann die Diagnose erwachen schmerzhafte Emotionen und/oder lebensverändernde Wirkungen haben.
In der konventionellen westlichen Medizin sollten die meisten dieser Patienten hormonelle Medikamente chronisch einnehmen, da HU häufig mit einer hormonellen Dysfunktion in Verbindung gebracht wird. Andererseits kann die Patientin operativ behandelt werden, wenn sie eine geeignete Operationsindikation darstellt und keine Operationskontraindikation vorliegt. In der Regel wird bei diesen Patientinnen ein Intrauterinpessar angelegt, um die Entwicklung der Gebärmutter schrittweise zu fördern, oder es werden andere Korrekturoperationen durchgeführt. Die klinische Wirksamkeit dieser Methoden ist jedoch unerwünscht und kann manchmal sogar ernsthaft schädlich sein, wenn der Uterus versehentlich während der Operation perforiert wird.6,7 Darüber hinaus wurde bei einigen Patienten eine andere Assistenzmethode namens hysteroskopische Metroplastik erfolgreich angewendet, obwohl dies der Fall ist immer noch eine risikoreiche Operation, von der der Patient weniger Hoffnung hat, sich zu erholen, wenn sie fehlschlägt.8,9 In China gehört HU in das Spektrum derNiereMängel gemäß der grundlegenden Theorie der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM).10 Abgesehen von diesen konventionellen westlichen Therapien gibt es eine alternative Methode der AnwendungnierentonisierendTCM-Verschreibungen (KTTCMP) zur Behandlung in China, die bei Einheimischen eine bemerkenswerte Wirkung erzielt haben.10 Leider gab es jedoch noch keine groß angelegte klinische Studie, die ihre Wirksamkeit weiter untersucht und bestätigt hat. Daher haben wir eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien (RCT) durchgeführt, um die Wirksamkeit von KT-TCMP als Kombinations- oder Monotherapie bei der Behandlung von HU zu bewerten, um wichtige Informationen zur Erweiterung unseres aktuellen Wissensstandes und zur Erschließung neuer Forschungsergebnisse bereitzustellen.
Methoden
Suchstrategie
Die Studien wurden von zwei Forschern durchsucht, die unabhängig voneinander die folgenden elektronischen Datenbanken durchsuchten (XCC, YH), ergänzt durch das Scannen von Referenzlisten identifizierter Originalartikel und der Bände mit Abstracts wissenschaftlicher Tagungen: PubMed/MEDLINE, die Cochrane Library und insbesondere die chinesischen Zeitschriftendatenbanken von CNKI (China National Knowledge Infrastructure), WAN FANG und VIP wurden bis zum 25. März 2013 für die Suche verwendet. Die Suchstrategie lautete: „hypoplastischer Uterus“ ODER „uterine Dysplasie“ ODER „Uterushypoplasie“ ODER „infantiler Uterus“ im Titel /abstract-Item für die Suche in den Datenbanken von PubMed/MEDLINE und der Cochrane Library, während Volltext-Items für die Suche in den chinesischen Zeitschriftendatenbanken verwendet wurden. Es wurden keine Sprachbeschränkungen auferlegt. Die Daten wurden auf den 14. Dezember 2013 aktualisiert.
Studienauswahl
Potenziell relevante Studien wurden unabhängig voneinander von zwei Gutachtern (XCC und YH) bewertet. Die Gutachter prüften alle Titel und Abstracts, sofern verfügbar, und sie untersuchten den vollständigen Text und betrachteten ihn als förderfähig, wenn die veröffentlichte Studie die folgenden Kriterien erfüllte: (i) war eine RCT; (ii) eingeschlossene Teilnehmer, bei denen nur HU diagnostiziert wurde, ohne andere schwere Krankheiten zu haben; (iii) wendete KT-TCMP als Kombinations- oder Monotherapie bei der experimentellen Behandlung von HU an; (iv) enthielt keine Beschränkung der Rasse oder Nationalität mit einem Durchschnittsalter zwischen 19 und 35 Jahren; und (v) das primäre Ergebnis war die klinische Wirksamkeit und das sekundäre der Uterusdurchmesser. Studien mit den folgenden Kriterien wurden jedoch ausgeschlossen: (i) war eine veröffentlichte Arbeitsübersicht, ein Duplikat oder ein wiederholter Datenartikel (wenn zwei oder mehr Publikationen Daten aus denselben Studienpopulationen berichteten, würden wir nur die detailliertesten und/oder die neueste Veröffentlichung); (ii) enthielten schlechte methodische Qualität oder unvollständige Daten; und (iii) die Anzahl der Teilnehmer in beiden Gruppen weniger als 15 betrug.
Datenabruf
Zwei Autoren (XCC, YH) überprüften unabhängig voneinander alle Studien, die unsere Einschlusskriterien erfüllten, die sich am Cochrane Handbook for Systematic Reviews und der PRISMA-Erklärung orientierten.11,12Meinungsverschiedenheiten wurden schließlich durch Diskussion mit einem dritten Autor (JHF) gelöst. Eine allgemeine Aussage zu den Studien (z. B. Autor und Erscheinungsjahr), umfassende Angaben zu den Patienten (z. B. Stichprobengröße, Alter, ethnische Zugehörigkeit, Krankheitsverlauf und Therapieanamnese) und Angaben zu den berichteten Outcomes (z. B. klinische Wirksamkeit, Anteil der Gebärmutterkörper und Gebärmutterhals, Gebärmuttergröße, Sexualhormonwerte, Basaltemperatur und Nebenwirkung) wurden aus den eingeschlossenen Studien extrahiert.
Qualität des Studiums
Die methodische Qualität der Studien wurde wie im Cochrane-Handbuch vorgeschlagen in den folgenden Bereichen bewertet: Generierung zufälliger Sequenzen, Verschleierung der Zuordnung, Verblindung von Teilnehmern und Personal, Verblindung der Ergebnisbewertung, unvollständige Ergebnisdaten und selektive Ergebnisberichterstattung wurden als geringes Risiko eingestuft , hohes oder unklares Verzerrungspotenzial für jedes Item.11Zwei Autoren (PPZ und JLY) waren unabhängig voneinander an der Qualitätsbewertung beteiligt. Alle Diskrepanzen wurden im Konsens mit einem dritten Autor (XYZ) gelöst.
statistische Analyse
Die verifizierten Daten wurden mit Review Manager Version 5.2 (Nordic Cochrane Center, Kopenhagen, Dänemark) analysiert. Das Risikoverhältnis (RR; Mantel-Haenszel), die standardisierte Mittelwertdifferenz (SMD; inverse Varianz) und ihre entsprechenden 95-Prozent-Konfidenzintervalle (95-Prozent-KI) wurden jeweils für dichotome bzw. kontinuierliche Ergebnisdaten berechnet. Die statistische Heterogenität zwischen den Studien wurde unter Verwendung des I2--Tests sowie des χ2--Tests bewertet.11 Ein I2-Wert von mehr als 50 Prozent wurde als wesentliche Heterogenität angesehen. Bei fehlender relevanter statistischer Heterogenität wurde ein Fixed-Effect-Modell verwendet, dagegen ein Random-Effect-Modell. Signifikanz wurde angenommen, wenn das 95-Prozent-KI nicht den Wert 1, 0 für RR oder Null für SMD enthielt. Egger's präzisionsgewichtete lineare Regressionstests und Begg's Funnel Plots wurden verwendet, um mögliche Publikationsbias unter Verwendung von Stata/SE Version 12.0 (Stata Corp, College Station, Texas, USA) zu testen.13
Ergebnisse
Studienauswahl und Merkmale
Die systematische Datenbanksuche ergab 2443 Studien, davon 102 Artikel aus PubMed und der Cochrane Library. Unter diesen Artikeln waren 73 Artikel in englischer Sprache und der Rest waren nicht-englischsprachige Artikel (z. B. Japanisch, Polnisch und Französisch), während jeder dieser Artikel einen englischen Titel und/oder eine englische Zusammenfassung hatte, die wir leicht von diesen Studien ausschließen konnten Einschlusskriterien. Auf der anderen Seite gab es insgesamt 2341 Artikel aus chinesischen Zeitschriftendatenbanken, von denen 40 Artikel nach Sichtung aller Titel und Abstracts, sofern verfügbar, vollständig überprüft wurden (Abb. 1). Schließlich wurden neun Studien, die die Kriterien erfüllten, in unseren Review eingeschlossen, davon acht für die Metaanalyse, einschließlich Informationen für insgesamt 1745 Teilnehmer.14–22Der Prozess der Studienauswahl ist im Flussdiagramm (Abb. 1) dargestellt, und die Studienmerkmale sind in den Tabellen 1 und 2 aufgelistet. Alle Studien waren zwischen 1997 und 2011 veröffentlichte RCT mit einer ähnlichen Ausgangslage und bestanden aus acht KT-Studien -TCMP-Therapie (KT-TCMT) mit15,21 oder ohne14,16–19,22Diethylstilbestrol (DES)-Therapie in der Behandlungsgruppe gegenüber dem gleichen Schema der DES-Therapie in der Kontrollgruppe und einer Studie23von KT-TCMT und konventioneller westlicher Medizintherapie (CWMT; z. B. Hormonverabreichung, Operationsbehandlung und Platzierung von Intrauterinpessaren) in der Behandlungsgruppe gegenüber dem gleichen CWMT-Regime in der Kontrollgruppe. Die Stichprobengröße lag im Bereich von 64–730, und bei allen eingeschlossenen Teilnehmern wurde HU diagnostiziert, und alle waren Chinesen. Die berichteten Ergebnisse bestanden aus acht Studien zur klinischen Wirksamkeit,14–21drei Studien zur Uterusgröße,14,15,19eine Studie zu Nebenwirkungen und dem Anteil von Uteruskörper und Gebärmutterhals,14und eine weitere Einzelstudie zu Werten von Sexualhormon und Basaltemperatur (Tabelle 1).18Darüber hinaus sind die Zusammensetzungen von KT-TCMP in jeder eingeschlossenen Studie in Tabelle 3 aufgeführt.
Qualitätsprüfung
Von diesen neun RCT wiesen drei ein geringes Risiko für Verzerrungen bei der Generierung von Zuordnungssequenzen auf, während die verbleibenden Studien ihre Randomisierungsmethoden nicht klar angaben. Darüber hinaus berichtete keine der eingeschlossenen Studien über die Verwendung von Allocation Concealing und Verblindung. Allerdings erachten wir das Verzerrungsrisiko im Zusammenhang mit fehlender Verblindung und Verschleierung der Zuordnung als minimal, da die primären Endpunkte objektiver Natur waren. Ansonsten hatten alle Studien ein geringes Verzerrungspotenzial in den Items selektive Ergebnisberichterstattung und unvollständige Ergebnisdaten, außer dass eine Studie15 ein hohes Verzerrungspotenzial im Item unvollständige Ergebnisdaten für den Verlust der Beschreibung über den Anteil des Uteruskörpers und hatte Gebärmutterhals im Artikel. Zusammenfassend betrachteten wir das Gesamtrisiko für Verzerrungen in unseren eingeschlossenen Studien als moderat (Tabelle 4).
Zielparameter
Kategorisierung der klinischen Wirksamkeit
Die klinische Wirksamkeit war der wichtigste Endpunkt, der in fast allen eingeschlossenen Studien in diesem Review bewertet wurde. Wie in Tabelle 5 gezeigt, berichteten acht Studien über das Ergebnis der klinischen Wirksamkeit, von denen eine Studie das Ergebnis der klinischen Wirksamkeit in zwei Punkte gruppierte (Erholung und Ineffizienz),14 vier Studien zu drei Items (Erholung, Effektivität/Verbesserung und Ineffizienz),18–21 und die anderen drei Studien in vier Punkte (Erholung, Wirksamkeit, Verbesserung und Ineffizienz).15–17 Während die Kriterien in demselben Artikel nicht ganz gleich warenErgebnismessungen Die Kategorisierung der klinischen Wirksamkeit war das Hauptergebnis, das in fast jeder eingeschlossenen Studie in diesem Review bewertet wurde. Wie in Tabelle 5 gezeigt, berichteten acht Studien über das Ergebnis der klinischen Wirksamkeit, von denen eine Studie das Ergebnis der klinischen Wirksamkeit in zwei Begriffe einteilte (Erholung und Ineffizienz),14vier Studien zu drei Items (Erholung, Effektivität/Verbesserung und Ineffizienz),18–21und die anderen drei Studien in vier Punkte (Erholung, Wirksamkeit, Verbesserung und Ineffizienz).15–17Zwar waren die Kriterien in jeder einzelnen Studie bei demselben Kategorisierungselement nicht ganz gleich, wie in Tabelle 5 aufgeführt. Aus dem Element „Erholung“ konnten wir erkennen, dass der Indikator für eine Schwangerschaft oder die Rückkehr der Uterusgröße zur Normalität ein Index war des „Erholungs“-Kriteriums in sieben Studien,14–19,21 während eine relativ große Stichprobenstudie (730 eingeschriebene Teilnehmer) die Wirksamkeit von gezeugten und geborenen gesunden termingerechten Säuglingen schließlich als Ziel betrachtete, das ein viel schwierigeres Kriterium zu erfüllen war.20
„Wiederherstellung“ der klinischen Wirksamkeit von KT-TCMT bei HU-Behandlung
Wie wir wissen, hatte die klinische Wirksamkeit der „Wiederherstellung“ eine größere klinische Bedeutung als andere Kategorien. Es gab sieben Studien (mit 987 Patienten)14–19,21 die den ähnlichen Kriterien der „Wiederherstellungs“-Wirksamkeit folgten, wie in Tabelle 5 aufgelistet, und währenddessen waren ihre Behandlungen in beiden Gruppen ziemlich ähnlich (KT-TCMT mit oder ohne DES-Therapie in der Behandlungsgruppe gegenüber dem gleichen Schema der DES-Therapie in der Kontrollgruppe). Gruppe). Daher erstellten wir eine Metaanalyse über die „Wiederherstellungs“-Wirksamkeit von KT-TCMT mit oder ohne DES im Vergleich zur alleinigen DES-Therapie bei der Behandlung von infantilem Uterus (Abb. 2). Als Ergebnis gab es keine statistische Heterogenität zwischen diesen Studien (P=0,66, I2=0 Prozent), sodass wir ein Fixed-Effect-Modell für die Metaanalyse verwendeten. Abbildung 2 zeigt ein RR von 2,34 (95 Prozent-KI, 1,90–2,89) und P < 0,01="" gemäß="" z-test;="" somit="" hatte="" die="" verabreichung="" von="" kt-tcmp="" bei="" der="" behandlung="" von="" hu="" einen="" verbesserten="" signifikanten="" unterschied="" gegenüber="" den="" kontrollen.="" darüber="" hinaus="" zeigt="" die="" studie="" von="" qi="" et="" al.="" (730="" eingeschriebene="" teilnehmer)20="" vergleicht="" kt-tcmt="" mit="" cwmt="" (z.="" b.="" hormonverabreichung,="" platzierung="" eines="" intrauterinpessars="" oder="" operationen)="" mit="" dem="" gleichen="" cwmt-regime;="" die="" rate="" der="" „erholung“="" und="" „unwirksamkeit“="" betrug="" 72,02="" prozent="" bzw.="" 8,93="" prozent="" in="" der="" gruppe="" mit="" kt-tcmt="" mit="" cwmt="" und="" 31,97="" prozent="" bzw.="" 51,02="" prozent="" in="" der="" gruppe="" mit="" cwmt="" allein="" (tabelle="" 6).="" daher="" würden="" wir="" auch="" schlussfolgern,="" dass="" die="" zusätzliche="" behandlung="" von="" kt-tcmp="" zu="" cwmt="" die="" heilende="" wirkung="" der="" hu-therapie="" verbessern="">
Wirkung von KT-TCMP auf die Vergrößerung des Uterusdurchmessers
Der sekundäre Endpunkt war der Uterusdurchmesser. Es gab drei Studien, die die Uterusgröße als Ergebnis beschrieben, von denen eine Studie den Wert des durchschnittlichen Uterusdurchmessers vor der Behandlung und nach zwei aufeinanderfolgenden Kursen in beiden Gruppen direkt berichtete;22während die anderen beiden Studien über den Uterusbereich berichteten17und Größe,18beziehungsweise; Daher haben wir diese Daten in den Wert des durchschnittlichen Durchmessers der Gebärmutter umgewandelt. Als nächstes haben wir die mittlere Differenz der Gebärmutter vor und nach der Behandlung in beiden Gruppen berechnet und eine Metaanalyse erstellt (Abb. 3). Ein Heterogenitätstest zeigte P=0,15 und I2=47 Prozent, die wir mit einem Fixed-Effect-Modell berechnet haben. Als Ergebnis hatte die KT-TCMT-Gruppe eine stärker verbesserte Signifikanz bei der Vergrößerung des Uterusdurchmessers im Vergleich zu den Kontrollen (SMD=1,62 [95 Prozent CI, 1,39–1,84], Z=13,99 [P <>
Sicherheit von KT-TCMP bei der HU-Behandlung
Nur eine Studie berichtete über Nebenwirkungen als wichtiges Ergebnis bei der Behandlung von HU in beiden Gruppen.14 Es wurde festgestellt, dass etwa 11,65 Prozent der Patienten in der DES-Therapie-Kontrollgruppe gastrointestinale Reaktionen wie zAlexithymie,während Patienten in der KT-TCMT-Gruppe keine offensichtlichen Nebenwirkungen hatten.
Publikationsbias
Die visuelle Prüfung durch Begg's Funnel Plot und die quantitative Auswertung durch den Egger's Test (P=0.599) ergaben keine Hinweise auf einen signifikanten Publikationsbias der Studien, die das Ergebnis der klinischen Wirksamkeit einschlossen (Abb. 4).
Diskussion
Nach unserem Wissen hat dieses Manuskript die Wirksamkeit der Therapie von KT-TCMP als Kombinations- oder Monotherapie für die HU-Behandlung relativ früh überprüft. Diese Übersicht hat neun RCT von 1745 Patientinnen gesammelt (Abb. 1) und die gepoolten Ergebnisse zeigen, dass KT-TCMP einen verbesserten signifikanten Unterschied bei der Steigerung der klinischen Wirksamkeit der „Erholung“ (Abb. 2) und der Vergrößerung des Uterusdurchmessers (Abb. 3) aufwies ).
Wie wir wissen, menstruieren Frauen physiologisch und werden schwanger, und diese beiden komplexen physiologischen Prozesse, in denen Tiangui, eine Art raffinierter Nährstoff, umgewandelt wirdNierenessenz,spielt die wichtigste Rolle.23Daher dominieren die Nieren in der grundlegenden Theorie der TCM hauptsächlich die Reproduktion.24Wie in Tabelle 3 beschrieben, waren die Hauptbestandteile der TCM-Verschreibungen in jeder eingeschlossenen Studie:nierentonisierendund nährende Blutkräuter wie Radix Rehmanniae Preparata (Shudihuang), Radix Angelicae Sinensis (Danggui) und Rhizoma Chuanxiong (Chuanxiong), und die restlichen Kräuter sollten die Leber beruhigen und Qi regulieren, wie Rhizoma Cyperi (Xiangfu), Blut fördern Kreislauf zur Beseitigung von Blutstauungen wie Flos Carthami (Honghua) oder die Milz stärken und Feuchtigkeit beseitigen wie Poria (Fuling), um nach der Grundlehre der TCM eine harmonisierende Wirkung zu erzielen.25
Das legen neuere pharmakologische Studien der TCM nahenierentonisierendKräuter haben hormonähnliche Wirkungen offenbart,26die die Rückkopplung der Hypothalamus-Hypophysen-Sexualdrüsen-Achse mit erhöhten Gehalten an follikelstimulierendem Hormon, luteinisierendem Hormon und Estradiol (E2) im Blutserum regulieren und das Nassgewicht der Eierstöcke mit dem signifikanten Unterschied bei erwachsenen weiblichen Ratten erhöhen könnten.27Ein anderer Bericht beschrieb einen verbesserten Sexualhormonspiegel von E2 nach der AnwendungnierentonisierendKräuter versus Kontrollen bei weiblichen Patienten.18Darüber hinaus wurde berichtet, dass es eine offensichtliche Wirksamkeit von gabnierentonisierendKräuter zur Verbesserung der Ovulations- und Schwangerschaftsrate in Kombination mit Clomifencitrat bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit im Vergleich zu Patienten, die Clomifencitrat allein einnehmen.28Es kann sein, dass es die Expression des Cathepsin-L-Proteins verstärkt,29 die eine wichtige Rolle beim Eisprung spielt.30Die genauen Mechanismen von KT-TCMP bei der HU-Behandlung waren jedoch immer noch nicht klar und eine verbindliche Schlussfolgerung konnte nicht gefunden werden. In der vorliegenden Studie ist die klinische Wirksamkeit von KT-TCMP bei der HU-Behandlung gesichert (Abb. 2, Tabelle 6). Eine Verschreibung der TCM ist normalerweise eine Kombination aus „Meister“-Kräutern (für Hauptkrankheiten oder -symptome), „Berater“-Kräutern (zur Stärkung des „Meisters“ und zur Behandlung begleitender Symptome), „Soldaten“-Kräutern (zur Verstärkung der therapeutischen Wirkung und zur Modulation die nachteiligen Wirkungen der „Meister“- und „Berater“-Kräuter und die Wiederherstellung des körperlichen Gleichgewichts vor der Krankheit) und „Führungs“-Kräuter (um die aktiven Bestandteile anderer Kräuter zum spezifischen Meridian zu leiten und die Wirkungen anderer Kräuter zu koordinieren).31Es kann sein, dass die synergistischen Arzneimittelkombinationen die therapeutische Selektivität und Ziele verbessern.32
Darüber hinaus können sich mehrere Ziele in denselben oder unterschiedlichen Wegen und Geweben befinden, und ihre Modulation kann mehr als nur additive Effekte hervorrufen, die durch Aktionen ausgelöst werden, die an einer bestimmten Stelle des Wegs zusammenlaufen.33Darüber hinaus basieren unser Review und unsere Metaanalyse auf den Ergebnissen früherer Studien; daher hängen seine Objektivität und Genauigkeit von der Qualität dieser ausgewählten Artikel ab. Wir betrachteten das Gesamtrisiko für Verzerrungen in unseren eingeschlossenen Studien gemäß dem Tool des Cochrane-Handbuchs als moderat (Tabelle 4). Neun RCT und insgesamt 1745 Patienten waren jedoch immer noch eine kleine Stichprobe; andererseits waren alle hier eingeschlossenen Patienten Chinesen; Daher kann das Ergebnis durch die Rasse eingeschränkt werden. Daher brauchen wir mehr qualitativ hochwertige, multizentrische Studien und randomisierte, doppelblinde klinische Studien, um die Ergebnisse weiter zu vergleichen, zu analysieren und zu bestätigen.
Offenlegung
Alle Autoren erklären, dass es keine Quellen finanzieller Unterstützung oder Beziehungen gibt, die einen Interessenkonflikt in Bezug auf dieses Manuskript darstellen könnten.
Aus: 'Wirksamkeit nierentonisierender Rezepte der traditionellen chinesischen Medizin bei der Behandlung von hypoplastischem Uterus: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse' vonXichuang Chen1et al.
---J Sleep Res. (2018) 27, 283–291
Verweise
1. Behr SC, Courtier JL, Qayyum A. Bildgebung von Anomalien des Müller-Kanals. Röntgen 2012; 32: E233–E250.
2. Die Klassifikationen der American Fertility Society von Adnexadhäsionen, distalem Tubenverschluss, Tubenverschluss infolge einer Tubenligatur, Tubenschwangerschaften, Müller-Anomalien und intrauterinen Adhäsionen. Fertil Steril 1988; 49: 944–955.
3. Marcal L, Nothaft MA, Coelho F, Volpato R, Iyer R. Anomalien des Müllerschen Gangs: MR-Bildgebung. Bauchbildgebung 2011; 36: 756–764.
4. Moyle P, Sala E. Angeborene Gebärmutteranomalien. Bauchbildgebung 2013; 137: 2063–2076.
5. Brosens JJ, Parker MG, McIndoe A, Pijnenborg R, Brosens IA. Eine Rolle für die Menstruation bei der Vorkonditionierung des Uterus für eine erfolgreiche Schwangerschaft. Am J Obstet Gynecol 2009; 200: 615.e1–615.e6.
6. Harrison-Woolrych M, Ashton J, Coulter D. Uterusperforation beim Einsetzen des Intrauterinpessars: Ist die Inzidenz höher als zuvor berichtet? Empfängnisverhütung 2003; 67: 53–56.
7. Caliskan E, Oztürk N, Dilbaz BO, Dilbaz S. Analyse von Risikofaktoren im Zusammenhang mit Uterusperforation durch Intrauterinpessare. Eur J Contracept Reprod Health Care 2003; 8: 150–155.
8. Garbin O, Ohl J, Bettahar-Lebugle K, Dellenbach P. Hysteroskopische Metroplastik im Diethylstilboestrol-exponierten und hypoplastischen Uterus: Ein Bericht über 24 Fälle. HumReprod 1998; 13: 2751–2755.
9. Barranger E, Gervaise A, Doumerc S, Fernandez H. Reproduktionsleistung nach hysteroskopischer Metroplastik im hypoplastischen Uterus: Eine Studie mit 29 Fällen. BJOG 2002; 109: 1331–
10. Yang JB, Qi J. Eine kurze Einführung in die Behandlung von Hypoplasie der Gebärmutter mitnierentonisierendDrogen. J. Shaanxi Coll Tradit Chin Med 2003; 26: 1–4. (Auf Chinesisch.)
11. Higgins JPT, Green S (Hrsg.). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0. [aktualisiert März 2011]. London: Die Cochrane-Kollaboration, 2011; Verfügbar unter URL: www.cochrane-handbook.org.
12. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group. Bevorzugte Berichtselemente für systematische Reviews und Metaanalysen: Die PRISMA-Erklärung. PLoS Med 2009; 6: e1000097.
13. Egger M., Davey Smith G., Schneider M., Minder C. Bias in Metaanalysen, die durch einen einfachen, grafischen Test erkannt werden. Br Med J 1997; 315: 629–634.
14. Du XH, Jiang LF, Chen ZM, Zhang JX, Wang PH. Klinische Analyse von Baokun-Boli bei der Behandlung von hypoplastischem Uterus und Dysgenesie. Chin J Fam Plann 1999; 49: 219–221. (Auf Chinesisch.)
15. Zheng Q. Die therapeutische Wirksamkeit von Guishen-Boli in Kombination mit einem künstlichen Zyklus für den infantilen Uterus. China Mod. Dok. 2011; 49: 159–160. (Auf Chinesisch.)
16. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Gong SX. Klinische Beobachtung von Jiukundan-Zäpfchen bei der Behandlung von hypoplastischem Uterus und Unfruchtbarkeit in 185 Fällen. Hebei J. Tradit Chin Med 1998; 20: 334–334. (Auf Chinesisch.)
17. Sun J, Zheng ZF, Zhang J. Klinische Beobachtung von Yugong-Pulver, das von Wang Fachang bei der Behandlung von Uterusdysplasie in 68 Fällen geerbt wurde. Chin J. Tradit Med Sci Technol 1997; 4: 379–379. (Auf Chinesisch.)
18. Yang JB, Cui XP, Cai J. Klinische Beobachtung von „Yugong-Kapsel“ bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit aufgrund von Gebärmutterfehlentwicklung in 180 Fällen. Shanghai J. Tradit Chin Med 2005; 39: 32–33. (Auf Chinesisch.)
19. Zhai FX, Yang CB, Zhang AF. Behandlung Hypoplasie des Uterus durch Zhugong-Kapsel: Eine klinische Beobachtung von 60 Fällen. J NewChinMed 2001; 33: 22–23. (Auf Chinesisch.)
20. Qi SX, Zhang H, Sun WG, Ge HX, Song WJ. Kombinierte chinesische und westliche Medizin bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit aufgrund von Hypoplasie der Gebärmutter. J. Sichuan Tradit Chin Med 2007; 25: 80–81. (Auf Chinesisch.)
21. Liu XM, Chen BS. Vorbereitung und Beobachtung der klinischen Wirksamkeit von Bushennuangong-Boli. J Xianning Univ (Med Sci) 2008; 22: 524–525. (Auf Chinesisch.)
22. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Wang QX, Li L. Die Wirkung von Jiukundan-Zäpfchen auf das Uteruswachstum bei Patienten mit hypoplastischer Uterusdysmenorrhoe. ChinJ Med 1999; 34: 53–53. (Auf Chinesisch.)
23. Liang WN, Li CD, Gao BZ, Shen JY, Liao LH, Zhang LY. Untersuchen Sie das ursprüngliche Material der postmenopausalen Osteoporose durch den Menstruationsregulator. Chin Arch Tradit Chin Med 2011; 29: 1743–1745. (Auf Chinesisch.)
24. Siehe CJ, McCulloch M, Smikle C, Gao J. Chinesische Kräutermedizin und Clomifencitrat zur Anovulation: Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. J. Altern Complement Med 2011; 17: 397–405.
25. Yuan R, Lin Y. Traditionelle chinesische Medizin: Ein Ansatz für wissenschaftliche Beweise und klinische Validierung. Pharmacol. Ther 2000; 86: 191–198.
26. Chen WX, Yang GZ, Jin HQ, Deng DM, Liu YD, Zhuang TQ. Klinische Beobachtung der Abkochung von Bushen Tongluo zur Behandlung des neurasthenischen Syndroms bei spät einsetzendem Hypogonadismus bei Männern. Liaoning J. Tradit Chin Med 2012; 39: 1087–1088. (Auf Chinesisch.)
27. Xie N, Cao QN, Guan HB. Belebende Wirkung auf die Hypothalamus-Hypophysen-Sexualdrüsen-AchseNierePille für erwachsene weibliche Mäuse. HeilongjiangMed J 2009; 33: 48–50. (Auf Chinesisch.)
28. Luo FL, Zhou J, Li NH. Die Beobachtung der heilenden Wirkung der traditionellen chinesischen Medizin kombiniert mit Clomifen CAS Timing-Einsatz bei Unfruchtbarkeit. J. Tradit Chin Med Univ. Hunan 2012; 32: 34–35, 69. (Auf Chinesisch.)
29. Duan YC, Du HL, Song CM, He M. Vergleichsstudie zur Wirkung vonnierentonisierendBehandlung und leberglättende Behandlung auf die Expression von Cathepsin-L während der Ovulation in Gonadotropin-geprimten unreifen Mäusen. Liaoning J. Tradit Chin Med 2012; 39: 1413–1416. (Auf Chinesisch.)
30. Robker RL, Russell DL, Espey LL, Lydon JP, O'Malley BW, Richards JS. Progesteron-regulierte Gene im Ovulationsprozess: ADAMTS-1- und Cathepsin-L-Proteasen. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 4689–4694.
31. Chan K. Fortschritte in der traditionellen chinesischen Medizin. Trends Pharmacol Sci 1995; 16: 182–187.
32. Lehár J, Krueger AS, Avery W et al. Synergistische Wirkstoffkombinationen verbessern tendenziell die therapeutisch relevante Selektivität. Nat. Biotechnologie 2009; 27: 659–666.
33. Jia J, Zhu F, Ma X, Cao Z, Li Y, Chen YZ. Mechanismen von Arzneimittelkombinationen: Interaktions- und Netzwerkperspektiven. Nat Rev Drug Discov 2009; 8: 111–128.
