Ätiologie und Pathogenese einer chronischen Nierenerkrankung, die mit gastrointestinalen Symptomen und Fortschritten in der TCM kompliziert ist

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Abstrakt: Magen-Darm-Beschwerden sind die häufigsten Komplikationen beichronisches Nierenleiden, die sich mit dem Fortschreiten der Krankheit verschlimmern kann und die Prognose der Krankheit und die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigt. Aus Sicht der westlichen Medizin hängt die Pathogenese hauptsächlich mit der Veränderung der Magen-Darm-Dynamik, der durch Nierenfunktionsstörung verursachten Störung der Magen-Darm-Hormone und der dadurch verursachten Schädigung der Magenschleimhaut zusammenrenale Anämie. Die traditionelle chinesische Medizin geht davon aus, dass die Krankheit in Milz, Magen und Niere lokalisiert ist, Milz-Nieren-Mangel, mit Feuchtigkeit, trüber Blutstauung, genetischem inversem Magen als Standard, Syndrome gehören zu ästhetischem Ursprung und ästhetischer Oberflächlichkeit. Eine große Anzahl von Daten kann bestätigen, dass TCM eine offensichtliche heilende Wirkung auf chronische Nierenerkrankungen hat, die mit gastrointestinalen Symptomen kompliziert sind. Dieser Artikel erläutert die Ätiologie und Pathogenese chronischer Nierenerkrankungen, die durch gastrointestinale Symptome und TCM-Behandlung kompliziert sind, um eine Referenz für die klinische Praxis bereitzustellen.

Schlüsselwörter: Chronische Nierenerkrankung, kompliziert mit gastrointestinalen Symptomen; Ätiologie und Pathogenese; Traditionelle Chinesische Medizin; Therapeutische Methode

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Chronische Nierenerkrankung (CKD) bezieht sich auf chronische Nierenschäden, die durch verschiedene Ursachen für mehr als oder gleich 3 Monate verursacht werden, mit oder ohne verringerte glomeruläre Filtrationsrate (< 60="" ml/min="" 1.73="" m2),="" with="" the="" decline="" of="" renal="" function,="" the="" disturbance="" of="" water="" and="" electrolyte="" metabolism="" and="" the="" retention="" of="" metabolites="" in="" the="" body="" can="" cause="" multiple="" organ="" involvement.="" gastrointestinal="" symptoms="" are="" common="" complications="" of="" ckd="" patients="" and="" run="" through="" the="" entire="" course="" of="" the="" disease,="" mainly="" manifested="" as="" anorexia,="" nausea="" and="" vomiting,="" acid="" regurgitation,="" and="" belching.="" ,="" abdominal="" distension,="" constipation,="" etc.,="" which="" seriously="" affect="" the="" prognosis="" of="" the="" disease="" and="" reduce="" the="" quality="" of="" life="" of="" patients.="" therefore,="" grasping="" the="" etiology="" and="" function="" of="" the="" disease="" provides="" the="" basis="" for="" treatment,="" and="" the="" traditional="" chinese="" medicine="" treatment="" method="" has="" obvious="" advantages="" and="" characteristics.="" the="" etiology,="" pathogenesis,="" and="" research="" progress="" of="" traditional="" chinese="" medicine="" are="" summarized="" as="">

1 Ätiologie und Pathogenese der chronischen Nierenerkrankung mit gastrointestinalen Symptomen

1.1 Ätiologie und Pathogenese der TCM

Nierenerkrankungen können im Laufe der Zeit in mehreren Eingeweiden persistieren, und Schäden an Milz und Magen sind in der klinischen Praxis besonders häufig. In der Kategorie der Traditionellen Chinesischen Medizin können solche Veränderungen als „Guange“ und „Drowning Toxin“ klassifiziert werden, die sich hauptsächlich als Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Aufstoßen, Blähungen, Verstopfung usw. äußern.

Die Traditionelle Chinesische Medizin glaubt, dass die Niere die Grundlage des Angeborenen und die Milz die Grundlage des Erworbenen ist. Transformation hängt von der Wärme abNieren-Yang, und die beiden nähren sich physiologisch und ergänzen sich. Auch pathologisch sind Milz und Niere wechselseitig kausal. Die Milz steuert den Transport und die Umwandlung und fördert die Klärung, während der Magen die Resorption von Zersetzung und Zersetzung und Senkung der Trübung steuert. Die beiden sind die Knotenpunkte des Aufstiegs und Falls der Qi-Maschine. Und das Schließen der Tür ist ungünstig, Wasser- und Flüssigkeitsstoffwechsel gehen verloren, Feuchtigkeit, Gift, Trübung und Blutstauung sind inhärent, um das Auf- und Absteigen von Qi zu behindern, und die Milz steigt nicht und verliert gesunde Bewegung, so sieht man das Anorexie und Bauchauftreibung; Erbrechen, saures Aufstoßen; Milz mag Trockenheit und hasst Feuchtigkeit, Wasserfeuchtigkeit stagniert, behindert das Auf- und Absteigen von Milz- und Magen-Qi und stört Magen und Darm, so dass Bauchdehnung zu sehen ist; und die Nieren werden in zwei Yins und zwei Stühlen geöffnet, ein Nierenmangel geht in der Qi-Transformation verloren und ein Milzmangel geht in Shengqing verloren. Im Gegenteil, die Funktion von Milz und Magen nimmt ab, die Funktion von Wasser und Getreide wird geschwächt die Milz ist nicht in der Lage zu transportieren und zu transformieren, und die biochemische Quelle von Qi und Blut reicht nicht aus, um sich übermorgen zu ernähren. Auch schwerer. Im Frühstadium des Ausbruchs dieses Syndroms ist Milz- und Nieren-Qi-Mangel das Hauptsymptom, das sich als leichte allgemeine Schwäche, Schmerzen in der Taille und den Knien, blasser Teint, Appetitlosigkeit, aufgeblähter Bauch nach dem Essen, Übelkeit, und häufiges Wasserlassen in der Nacht; mit nachlassender Nierenfunktion, Anhäufung von Stoffwechselprodukten wie Feuchtigkeit, Trübung und Blutstauung, Mangel an Qi und Yang, also Milz und Nieren-Yang äußern sich hauptsächlich als Schwäche des ganzen Körpers, Schmerzen in der Taille und schwachen Knien, Abneigung zu kalten und kalten Gliedmaßen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Ödeme der Gliedmaßen, kurzes Wasserlassen, weicher Stuhl und Durchfall. Das Bild der Leere; die Krankheit schreitet weiter voran, die Rechtschaffenheit wird zunehmend erschöpft, das Böse flammt zunehmend auf und schließlich werden Yin und Yang getrennt und der Zustand ist kritisch.

1.2 Hauptgesichtspunkte der westlichen Medizin

1.2.1 Veränderungen in der Magen-Darm-Dynamik

Die Studie von Cui Zezhong et al. fanden heraus, dass bei Patienten mit CKD, die durch gastrointestinale Symptome kompliziert waren, die Hauptveränderungen im Elektrogastrogramm elektrogastrische Tachykardie und Magenrhythmusstörung waren. Der Hauptgrund ist, dass mit dem Fortschreiten der CKDNierenfunktionschwächt sich allmählich ab und abnorme Metaboliten (wie Guanidine, Amine usw.) im Körper werden im Körper zurückgehalten, stören das Gleichgewicht der sympathischen und parasympathischen Nerven und verändern die physikalischen und chemischen Eigenschaften der inneren Umgebung. Zweitens hat die Magen-Darm-Schleimhaut die physiologische Funktion, Stoffe aufzunehmen und Giftstoffe abzutransportieren. Die Ansammlung von metabolisierten Toxinen erhöht die Ausscheidung von Harnstoff aus dem Verdauungstrakt. Durch die Wirkung von Magen-Darm-Bakterien oder hydrolytischen Enzymen im Verdauungstrakt entstehen Amincarbonat und Ammoniak, die die Magen-Darm-Schleimhaut stimulieren. , was zu einer gastrointestinalen Dysfunktion und ausgedehnten Schleimhautentzündungen führt.

1.2.2 Störung der gastrointestinalen Hormonsekretion

Studien haben gezeigt, dass die Niere der Hauptort der Clearance von gastrointestinalen Peptidhormonen und Leptin ist. Leptin ist eine Polypeptidsubstanz, die von Adipozyten ausgeschieden wird. Seine physiologische Hauptfunktion besteht darin, die Sekretion von Neuropeptid Y zu hemmen, das den Appetit anregt, durch das Zentralnervensystem, um den Appetit zu unterdrücken und den Energieverbrauch zu erhöhen. Es kann auch eine Rolle im Prozess der viszeralen Entzündung spielen und gastrointestinale Hormone wie Gastrin und Somatostatinsekretion regulieren. Mit der Abnahme der renalen Clearance verändern sich Leptin und gastrointestinale Peptidhormone bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung überproportional, was zur Zerstörung des physiologischen Gleichgewichts im Körper führt. Somatostatin kann die Freisetzung von Gastrin aus G-Zellen hemmen und hat eine signifikante Schutzwirkung auf die Magenschleimhaut. CKD-Patienten haben erhöhte Gastrinspiegel, verminderte Magensäuresekretion, verzögerte Magenentleerung der Nahrung, Überfunktion des Darmtrakts und schließlich verursachte gastrointestinale Dysfunktion.

1.2.3 Schädigung der Magenschleimhaut

Patienten mit chronischer Nierenerkrankung haben eine verminderte Nierenfunktion, verminderte erythropoetische Faktoren und Erythropoietin sowie eine langfristige Proteinrestriktion und Unterernährung, die durch renale Anämie kompliziert werden. Anämie selbst kann auch eine chronische Entzündung und Atrophie der Magenschleimhaut verursachen. Der Patient leidet unter einer unzureichenden langfristigen Energiezufuhr und einer geschwächten Widerstandskraft. Kombiniert mit der Wirkung von Magen-Darm-Hormonen wird eher die Magenschleimhaut geschädigt und dadurch die Funktion des Magen-Darm-Traktes beeinträchtigt.

2 Chinesische Medizin zur Behandlung chronischer Nierenerkrankungen mit gastrointestinalen Symptomen

2.1 Orale Abkochung der traditionellen chinesischen Medizin

Die Krankheit beruht auf einem Mangel an Milz und Niere, mit feuchter Trübung und Blutstauung im Magen als Standard. Die klinische Behandlung besteht darin, die Niere zu stärken und die Milz zu stärken, die Durchblutung zu fördern und Blutstauungen zu beseitigen, die Trübung zu beseitigen und die Trübung des Magens zu reduzieren. Professor Guo Enmian kreierte Getränke gegen Nierenversagen (Astragalus, Atractylodes, Dodder, Cornel, Huoxiang, Peilan, Salvia, Rhabarber usw.), Patienten mit offensichtlicher Übelkeit kann eine angemessene Menge Perilla, Zhuru usw. hinzugefügt werden, um Nebenwirkungen zu reduzieren , und diejenigen mit offensichtlichem Yang-Mangel können mit ergänzt werdenCistancheund Zimt werden verwendet, um das Yang zu erwärmen, und die klinische Wirkung ist signifikant; Professor Li Shunmin schuf das Rezept Nr. 1 für Nierenversagen. In der klinischen Anwendung wies Professor Li darauf hin, dass, wenn der Patient einen schweren Milzmangel und Qi-Mangel hat, die Dosierung von Astragalus und Atractylodes erhöht werden kann, oder eine angemessene Menge an Codonopsis Qi hinzugefügt werden kann, Nierenmangel kann Geschmack Dodder Zi und Sha hinzufügen Yuanzi werden verwendet, um die Nieren zu ernähren. Wenn das Ödem stark ist, können Wintermelonenschale, Wuling-Pulver und Wupi-Trinkwasser hinzugefügt werden, um die Schwellung zu reduzieren. Professor Yang Hongtao legt großen Wert auf die Regulation von Milz und Magen. Für diejenigen, die sich übergeben und der Zungenbelag weiß und rutschig ist, können der Erchen-Dekokt und der Xuanfu-Daizhe-Dekokt verwendet werden, um den Magen zu kontrollieren und die negative Wirkung zu verringern. Für Personen mit schlechtem Appetit und Erbrechen, Müdigkeit und Müdigkeit mit blasser Zunge und weißem Fell kann Xiangsha Liujunzi Decoct gegeben werden, um die Milz zu stärken und das Qi wieder aufzufüllen. Entsprechende Studien gehen davon aus, dass die traditionelle chinesische Medizin eine gute therapeutische Wirkung bei chronischen Nierenerkrankungen hat, die durch Magen-Darm-Symptome kompliziert sind. Bei Patienten mit Dialyse und hoher Wasserbelastung können Granulate der Traditionellen Chinesischen Medizin zum Aufbrühen oder Abkochen verwendet werden, um die Wassermenge zu reduzieren, oder es können andere Behandlungsmethoden der Traditionellen Chinesischen Medizin angewendet werden.

2.2 Akupunkturbehandlung

Akupunktur und Moxibustion sind eine charakteristische Behandlungsmethode der Traditionellen Chinesischen Medizin, die Qi-regulierend und mit den inneren Organen kommunizierend wirkt. Eine große Anzahl von Studien hat gezeigt, dass Akupunktur und Moxibustion eine durch gastrointestinale Symptome komplizierte chronische Nierenerkrankung wirksam lindern können. Zusanli ist der kombinierte Punkt des Magen-Meridians von Foot Yangming und der untere kombinierte Punkt des Magens. Es hat die Funktion, Milz und Magen zu beleben, die Umkehrung zu senken und Erbrechen zu lindern und Milz und Magen zu regulieren. und Zhang Xuefang verwendete auch das gleiche Medikament Zusanli Akupunkturpunkt-Injektion, um es mit einer gewöhnlichen intramuskulären Injektion zu vergleichen, und kam zu dem Schluss, dass die Zusanli Akupunkturpunkt-Injektion eine stärkere Wirkung auf die Linderung von Erbrechen hat, das durch chronisches Nierenversagen verursacht wird; Zhimu Akupunkturpunkt kann mit Wei Jiangni, Säureunterdrückung und Schmerzlinderung kombiniert werden. Wu Yali et al. kombinierte Elektroakupunktur in Zhongwan, Neiguan und Sanyinjiao und stellte fest, dass die Magensäureausscheidung abnahm und der Gastrinwert abnahm. Wang Haijunet al. Es ist bekannt, dass Elektroakupunktur in Zusanli, Liangqiu, Zhongwan und Weishu eine heilende Wirkung auf Verletzungen der Magenschleimhaut hat; Neiguan ist einer der Nebenpunkte und der Treffpunkt der acht Meridiane des Perikard-Meridians von Hand Jueyin. Akupunktur bei Neiguan kann die Magen-Darm-Motilität anpassen. Es wird oft mit Zusanli und Zhongwan bei der Behandlung von Magen-Darm-Symptomen kombiniert. Ji Laixi und andere fanden heraus, dass diese drei Akupunkturpunkte kompatibel sind, indem sie die Kompatibilität verschiedener Akupunkturpunkte anpassten. Verglichen mit einem einzelnen Akupunkturpunkt oder einer gepaarten Paarung hat es eine signifikantere Wirkung auf die Verbesserung der Durchblutung der Magenschleimhaut und die Reparatur von Schäden an der Magenschleimhaut. Was Akupunktur nicht tut, was für Moxibustion geeignet ist, für Patienten, denen schwindelig ist und die für Akupunktur ungeeignet sind, können Moxibustion-bezogene Akupunkturpunkte ausprobieren. Es besteht eine signifikante Korrelation zwischen Gastrin und Motilin; Chen Ziwei fand heraus, dass es die Symptome einer Dysfunktion des Verdauungssystems bei CKD-Patienten durch Ingwer-getrennte Moxibustion bei 60 Patienten verbessern kann und dass es einfach und leicht umzusetzen ist. Obwohl die Akupunktur selbst für die Behandlung chronischer Nierenerkrankungen von geringer Bedeutung ist, kann sie die mit gastrointestinalen Symptomen komplizierten gastrointestinalen Symptome einer CKD ohne Nebenwirkungen erheblich lindern. Es kann allein oder in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden verwendet werden.

2.3 Anwendung der chinesischen Medizin auf den Nabel

Der Nabel ist der Bauchnabel, der in der traditionellen chinesischen Medizin „Shenque Point“ genannt wird. Das Auftragen der traditionellen chinesischen Medizin auf den Nabel besteht darin, die gemischte traditionelle chinesische Medizin zu Pulver zuzubereiten und direkt oder in einer Trennwand auf den Nabel aufzutragen und zu absorbieren und durch die reichen Blutgefäße der Nabelregion zu leiten.

In den letzten Jahren haben Studien ergeben, dass Moxibustion und medizinische Anwendung von Shenque bestimmte heilende Wirkungen bei der Behandlung innerer Krankheiten haben. Li Yuanyuan führte eine kontrollierte Beobachtung von 60 Patienten mit CKD durch, die durch Magen-Darm-Beschwerden kompliziert waren, und stellte fest, dass die Gruppe mit Nabelschnuranwendung bei der Linderung von Übelkeit, Erbrechen, Essen und Trinken wirksam war. Die Wirkung von Magen-Darm-Reaktionen wie thorakaler Anorexie war offensichtlicher (P ＜ 0,05); Shi Suhuaet al. [20] wählten ebenfalls 60 Patienten mit Hämodialysekomplikationen mit Verstopfung als Studie aus. Die Kontrollgruppe erhielt orale herkömmliche Abführmittel, und die effektive Gesamtrate betrug 90,00 Prozent in der Beobachtungsgruppe und 66,67 Prozent in der Kontrollgruppe. Li Shizhen sagte: „Der Nabel ist das Lebenselixier einer Person.“ Der Nabel ist der Schlüsselpunkt des Ren-Meridians.

Niere ist aufgrund ihrer anatomischen Lage die regulierende Wirkung der Traditionellen Chinesischen Medizin auf Milz und Magen bevorzugt gegenüber anderen Organen. Aufgrund ihrer physiologischen Eigenschaften ist die traditionelle chinesische Medizin am Nabel für die Penetration und Absorption von Medikamenten förderlicher, aber diese Methode wird nicht für Patienten mit empfindlicher Haut und Nabelläsionen empfohlen.

3 Fazit

Gastrointestinale Symptome sind häufige Symptome im Verlauf von CKD-Patienten, die Ätiologie ist komplex und steht in positivem Zusammenhang mit der Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung. Aus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin ist dieses Syndrom auf „Guange“ und „Drowning Toxin“ zurückzuführen. Sie basiert auf einem Mangel an Milz und Niere, und die Magen-Darm-Motilität ist das Ziel von Feuchtigkeit, Trübung und Blutstauung. Der Hauptpunkt der westlichen Medizin ist, dass sie mit der Dynamik des Magen-Darm-Trakts zusammenhängt. Veränderungen, gastrointestinale Hormonstörungen, die durch Nierenfunktionsstörungen verursacht werden, und Magenschleimhautschäden, die durch renale Anämie verursacht werden, hängen zusammen, aber es gibt noch andere Mechanismen, die erforscht werden müssen. In Bezug auf die Behandlung hat die Traditionelle Chinesische Medizin viele charakteristische Methoden. In der klinischen Praxis wird der Sud der traditionellen chinesischen Medizin häufig zur Syndromdifferenzierung verwendet. Für diejenigen, die nicht für die orale Anwendung des Abkochens der traditionellen chinesischen Medizin geeignet sind, können sie charakteristische traditionelle Therapien wie Akupunktur und Moxibustion an Akupunkturpunkten und traditionelle chinesische Medizin für die Nabelschnuranwendung ausprobieren, um die Symptome zu lindern. Die Wirkung der traditionellen chinesischen Medizin ist nicht gut. Bei Bedarf kann es mit westlicher Medizin und westlicher Medizin kombiniert werden. Die rationale Auswahl der Behandlungsmethoden nach klinischen Symptomen ist der Schlüssel zur Verbesserung der gastrointestinalen Symptome von CKD-Patienten und zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.