Allgemeine Knochenschmerzen treten häufig nach 5 Jahren Hämodialyse auf. Sie sollten auf diese Dialysekomplikation achten.

In der Medizin ist die Dialyse eine Therapie, die Patienten mit Nierenversagen durch die künstliche Entfernung von Abfallprodukten und überschüssigem Wasser aus dem Blut unterstützt, um den normalen Stoffwechsel des Körpers aufrechtzuerhalten. Bei Langzeitdialysepatienten können jedoch verschiedene Komplikationen auftreten, darunter die dialysebedingte Amyloidose (DRA), eine besonders schwerwiegende und oft übersehene Komplikation, die sich hauptsächlich in Gelenken und periartikulärem Gewebe manifestiert. Die Ablagerung von Amyloid führt zu behindernden Schäden an Knochen und Gelenken mit klinischen Manifestationen wie Karpaltunnelsyndrom, zystischen Knochenschäden und pathologischen Frakturen, Osteoarthrose und destruktiven Gelenkerkrankungen.

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01 Überblick über dialysebedingte Amyloidose

Dialysebedingte Amyloidose ist eine häufige Komplikation bei Langzeitdialysepatienten und ihre Inzidenz steigt mit dem Alter des Patienten und der Dialysedauer. Das Hauptmerkmal dieser Läsion ist die abnormale Ablagerung von 2 Mikroglobulin (2-MG) im Körper. 2-Mikroglobulin (2-MG) reichert sich aufgrund erhöhter Produktion und verringerter Clearance im Körper an und lagert sich dann in Gelenken, Knochen und inneren Organen ab, was häufig zu Karpaltunnelsyndrom, Gelenkzysten und Weichteilzysten führt und pathologische Frakturen. Es führt zu Herzhypertrophie, abnormaler Gefäßentspannung und verringertem peripheren Gefäßwiderstand, was zu Herzversagen und dialytischer Hypotonie führt und die Lebensqualität und Prognose von Dialysepatienten erheblich beeinträchtigt.

Dieses angesammelte 2-MG lagert sich in vielen Teilen ab, beispielsweise im Gewebe um Knochen und Gelenke, im Verdauungstrakt und im Herzen, und verursacht dadurch Läsionen in Gelenken und periartikulärem Gewebe sowie Organschäden. Patienten können unter einer Reihe schwerwiegender Komplikationen wie Karpaltunnelsyndrom, Amyloid-Osteoarthropathie, destruktiver Spondylarthropathie und zystischer Knochenschädigung leiden. Allgemeine Knochenschmerzen gehören zu den häufigsten klinischen Manifestationen.

Dialysebedingte Amyloidose ist eine wichtige Warnung vor systemischen Knochenschmerzen bei Langzeitdialysepatienten. Die Inzidenzrate ist bei Patienten mit einem Dialysealter > 5 Jahre deutlich höher und bei Patienten mit einem Dialysealter > 10 Jahre beträgt die Inzidenzrate nahezu 100 %.

Differenzialdiagnose

(1) Systemische Amyloidose: Der Serum-Immunglobulinspiegel des Patienten ist normal, die Immunelektrophorese ist negativ und es werden keine monoklonalen Banden gefunden, was die Diagnose einer systemischen Amyloidose nicht stützt.

(2) Rheumatoide Arthritis: Der Patient hat eine Gelenkdeformation beider Hände, aber sowohl RF- als auch Anti-CCP-Antikörper sind negativ, was nicht mit dieser Diagnose übereinstimmt.

(3) Bösartige Tumoren: Der Patient hat mehrere Raumforderungen und erhebliche Schmerzen. Bösartige Tumoren müssen identifiziert werden, einschließlich Lymphomen, multiplen Myelomen usw. Allerdings wurde im Test dieses Patienten kein Anstieg der Tumormarker festgestellt, und bei der Immunfixierungselektrophorese wurde kein monoklonaler Tumor gefunden. , und die Pathologie nach Resektion ähnlicher Raumforderungen am Gesäß und an den Schultern zeigte in der Vergangenheit viele Male Amyloidose, sodass diese Diagnose nicht in Betracht gezogen wurde.

02 Allgemeine Knochenschmerzen und dialysebedingte Amyloidose

Generalisierter Knochenschmerz ist eines der häufigsten Symptome bei Patienten mit dialysebedingter Amyloidose, und das Ausmaß und die Dauer der Schmerzen variieren von Person zu Person. Dieser Schmerz kann durch die Ablagerung von 2-MG in den Knochen verursacht werden, was zu Veränderungen der Knochenstruktur und Funktionsbeeinträchtigungen führt. Darüber hinaus kann eine langfristige Dialysebehandlung auch zu Störungen des Elektrolytstoffwechsels, Störungen des Kalzium- und Phosphorstoffwechsels und anderen Problemen führen, die die Knochenschmerzen weiter verschlimmern.

Das Karpaltunnelsyndrom ist meist eine frühe klinische Manifestation der DRA. Sie wird hauptsächlich durch die Ablagerung von 2-MG-Amyloid in den Sehnenscheiden, Synovia, Beugesehnen oder Beugebändern im Karpaltunnel verursacht, was zu einer relativ engen Karpaltunnelhöhle und einem erhöhten Druck im Karpaltunnel führt. Verursacht durch Nervenkompression. Zu den klinischen Manifestationen zählen Taubheitsgefühle oder Kribbeln in den Fingern auf der radialen Seite der betroffenen Extremität, die nachts sichtbar sind und nach körperlicher Betätigung gelindert werden können. in schweren Fällen Atrophie und Dysfunktion der Daumenballenmuskulatur; Ein Handgelenkbeugungstest, ein Nervenperkussionstest oder ein Fingerdrucktest können positiv sein.

Zystische Knochenschäden sind die häufigsten klinischen Knochenschäden bei DRA und treten häufig in der Handwurzel, dem Humeruskopf, dem Schenkelhals, der Hüftpfanne, dem Schienbeinplateau usw. auf. Die Anzahl und Größe der Zysten nahm mit dem Dialysealter zu. Zystische Knochenläsionen sind multiple, symmetrische subchondrale osteolytische Veränderungen.

Die überwiegende Mehrheit der Amyloid-Osteoarthropathien tritt in der Nähe von Synovialgelenken auf und betrifft häufig angrenzende Gelenkkapseln und Bänder. Das Schultergelenk ist die am häufigsten betroffene Stelle. Eine destruktive Wirbelsäulengelenkserkrankung betrifft hauptsächlich die Halswirbelsäule und ist eine behindernde Komplikation der DRA. Sie ist häufig durch eine mehrfache und sich schnell entwickelnde Verengung des Zwischenwirbelraums gekennzeichnet, die mit einer Erosion der angrenzenden Wirbelblätter einhergeht, was zu einer Knochenzerstörung führt.

Ärzte sollten bei Patienten mit generalisierten Knochenschmerzen besonders auf die Möglichkeit einer dialysebedingten Amyloidose achten. Um festzustellen, ob dies der Fall ist, sind neben einer ausführlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung auch relevante Labortests, wie die Messung des 2-MG-Spiegels im Serum, und bildgebende Untersuchungen, wie Röntgen, CT oder MRT, erforderlich Knochenläsionen.

03 Reaktionsstrategien und vorbeugende Maßnahmen

Bei systemischen Knochenschmerzen, die durch dialysebedingte Amyloidose verursacht werden, umfassen die Behandlungsstrategien hauptsächlich die Kontrolle der Ablagerung von 2-MG, die Korrektur von Störungen des Elektrolytstoffwechsels und die Verbesserung der Knochengesundheit.

Zu den Maßnahmen zur Vorbeugung und Verbesserung von DRA gehören: ① Angemessene Dialyse mit einer Dialysezeit von mehr als 10 bis 12 Stunden pro Woche; ② Eine Hochflussdialyse oder Dialyse in Kombination mit Hämofiltration und Hämoperfusion kann 2-MG effektiver entfernen als herkömmliche Hämodialyse; ③ Die Verwendung einer Polymersynthesemembran mit hoher Biokompatibilität kann die Produktion von 2-MG reduzieren; ④ Stärkung des Qualitätsmanagements von Dialysewasser und Verwendung von Reinstwasser, um die Produktion von 2-MG zu reduzieren; ⑤ Verschiedene Infektionen verhindern und rechtzeitig bekämpfen; ⑥ Behandeln Sie das Original. Krankheiten wie Tumore, pathologische Hepatitis, Myelom und Tuberkulose erfordern eine aktive und wirksame Behandlung.

In der klinischen Praxis sollten wir der DRA bei der Erhaltung von Hämodialysepatienten mehr Aufmerksamkeit schenken. Eine dynamische Überwachung des 2-MG im Serum und seiner Clearance-Rate, die Beobachtung klinischer Symptome sowie rechtzeitige B-Ultraschall-, CT- und MRT-Untersuchungen sind unbedingt erforderlich.

04 Patientenselbstmanagement und psychologische Unterstützung

Für Langzeitdialysepatienten ist die Verbesserung der Selbstmanagementfähigkeit von großer Bedeutung für die Krankheitskontrolle und die Verbesserung der Lebensqualität. Patienten sollten sich aktiv an den Behandlungsplan des Arztes halten, sich rechtzeitig einer Dialysebehandlung unterziehen und ihre Ernährung und Medikamente gemäß den Anweisungen des Arztes anpassen.

Darüber hinaus darf die psychologische Unterstützung nicht außer Acht gelassen werden. Angesichts einer langfristigen Dialysebehandlung und möglicher Komplikationen stehen Patienten oft unter enormem psychischen Druck. Daher sollten Patienten aktiv psychologische Unterstützung suchen, den Kontakt zu Familie, Freunden oder professionellen psychologischen Beratern pflegen und gemeinsam die Herausforderungen des Lebens bewältigen.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, von denen festgestellt wurde, dass sie positive Auswirkungen habenNiereGesundheit.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung häufig mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.