Einfluss von Rocuronium-Sugammadex vs. Cisatracurium-Neostigmin-Strategie auf die transplantierte Nierenfunktion zur Behandlung neuromuskulärer Blockaden Ⅱ.

Ergebnisse

Es wurden keine signifikanten Unterschiede in demografischen oder anderen Patientenmerkmalen zwischen der Zuckergruppe und der Neostigmin-Gruppe beobachtet (Tabelle 1). Mit Ausnahme von NMBAs und Umkehrmedikamenten wurden zwischen den beiden Gruppen keine Unterschiede in den Anästhesie- und Operationseigenschaften beobachtet (Tabelle 2). Sugammadex wurde in 57,7 % bzw. 42,3 % der Fälle zur Umkehrung mittelschwerer und tiefer NMB verabreicht. In der postoperativen Phase zeigte die Sugammadex-Gruppe eine signifikant geringere Inzidenz von Hypoxämie, kürzere Aufenthalte auf der Intensivstation und weniger Aufnahmen auf der Intensivstation (Tabelle 2). Kein Patient in einer der beiden Gruppen wies klinische Anzeichen größerer postoperativer Komplikationen auf.

WIE LANGE DAUERT ES, BIS CISTANCHE WIRKT?

In Bezug auf perioperativNierenfunktion,Serumkreatinin(596.0 [478.0-749.0] vs 639.0 [527.7-870.0] μmol/ L, p {{10}}.0128) und Serumharnstoff (14,9 [10.8-21.6] vs. 17,1 [13.{{2{{ 30}}}},0] mmol/L, p=0,0486) waren niedriger, während die eGFR (8,0 [6,0-11,0] vs. 8,0 [6,{ {32}}.0], p=0.0473) war nach der Operation in der Sugammadex-Gruppe höher als in der Neostigmin-Gruppe (Tabelle 3, Abb. 1). Der Serumharnstoff blieb in den ersten drei postoperativen Tagen signifikant niedriger (Tabelle 3). Keine Unterschiede inNierenfunktionwurden zwischen der moderaten und der tiefen Gruppe von Sugammadex-Patienten beobachtet (Tabelle 3). Der Anteil der Patienten mit einerAnstieg des Serumkreatininsauf > 44 μmol/L war in der Sugammadex-Gruppe höher als in der Neostigmin-Gruppe (erster postoperativer Tag: 40 [22,9 %] vs. 33 [18,9 %], p=0,43{{16 }}; fünfter postoperativer Tag: (15 [8,6 %] vs. 14 [8,0 %], p=1.{{30}} Die postoperative Dialyse war in der Neostigmin-Gruppe höher als in der Sugammadex-Gruppe (21 [12 %] vs. 18 [10,3 %], p=0,734 Körpergewicht (CC {{24). }}.282; p < 0.0001), Größe (CC=0.281; p < 0.0001), Body-Mass-Index (BMI) (CC=0 .165; p=0.0019), präoperatives Serumkreatinin (CC=0.779; p < 0,0001) und Neostigmin (CC=−0,265; p < 0,001) korrelierten mit Postoperatives Serumkreatinin (Abb. 2) Es wurden keine signifikanten Korrelationen mit anderen Medikamenten beobachtet, die an der NMB-Behandlung beteiligt sind (Abb. 2). }}.988; t=3.127; p=0.0019) und präoperatives Serumkreatinin (EC=0.706; SE=0.027; t {{59 }} −25,64; p < 0,0001) waren die einzigen Variablen, die mit einem höheren Grad an postoperativen Ergebnissen assoziiert warenSerumkreatinin, während Rocuronium mit einem geringeren postoperativen Ausmaß verbunden warSerumkreatinin(EC {{0}} −0,607; SE=0,227; t=−2,666; p=0,008).

Tabelle 1 Patientenmerkmale

Tabelle 2 Perioperativer Zeitraum

Tabelle 3 Varia der perioperativen Nierenfunktion

Abb. 1 Boxplots zum Vergleich von Sugammadex mit NeostigminNierenfunktionvor und nach der Operation. Die Kästchen stellen den Median und den IQR dar. „Whisker“ (Mindest- und Höchstnoten) stellen Werte dar, die das 1,5-fache des IQR [(1. Quartil–1,5 × IQR) und (3. Quartil+1,5 × IQR)] betragen. IQR-Interquartilbereich, pp-Wert mit einer Signifikanz von < 0.05, NEO-Gruppe von Patienten, die Neostigmin zur Aufhebung der Cisatracurium-induzierten neuromuskulären Blockade (NMB) erhielten, SUG-Gruppe von Patienten, die Sugammadex zur Aufhebung der Rocuronium-induzierten NMB erhielten , PRE-Basiswert (vorherNierentransplantation), POST erste Messung am Tag der Nierentransplantation,KreatininUndHarnstoff-Serum-Kreatininund Serumharnstoff, eGRF geschätzte glomeruläre Filtrationsrate