Nierenfunktion in einer unselektierten Lithiumpopulation
Mar 16, 2022
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H. Bendz, et al
ABSTRAKT- Wir lerntenNiereFunktionbei 124 Kurzzeit- und Langzeit-Lithium-Ambulanzpatienten aus einer Population von 127 Patienten. Die glomerulären und distalen tubulären Funktionen wurden gemessen und mit einer Reihe von demografischen und Behandlungsvariablen korreliert. Es gab eine signifikante negative Korrelation zwischen Alter und glomerulärer Filtrationsrate. Es gab keine anderen signifikanten Korrelationen. Die tubuläre Funktion war bei 51 Prozent der Patienten unter dem Normalwert. Die glomeruläre Funktion war bei 3 Prozent der Patienten unter dem Normalwert. Wir schließen daraus, dass eine Lithiumbehandlung in einer nicht toxischen Dosis wirktNierenfunktionund dass die tubuläre Funktion stärker betroffen ist als die glomeruläre Funktion. Die tubuläre Funktion ist wahrscheinlich besser als unsere Zahlen zeigen, die glomeruläre Funktion ist nicht so gut. Arten von Lithiumpräparaten haben keinen EinflussNierenfunktionanders auch die Kombinationstherapie mit Neuroleptika.
Schlüsselwörter: LLithiumbehandlung; Lithium-Präparat; neuroleptische Behandlung; tubuläre Funktion; glomeruläre Funktion.
Seit Lithium als Behandlung für psychiatrische Störungen eingeführt wurde, hat sich seine Wirkung aufNierenfunktionwar Anlass zur Sorge. Polyurie, Polydipsie und verminderte Konzentrationsfähigkeit im Urin gehören zu den beobachteten Effekten (1). Diese Wirkungen wurden als reversibel angesehen (2-5). Allerdings veröffentlichten Lindop & Pad Field (6) 1975 einen Fall von permanentem nephrogenem Diabetes insipidus. Hestbechet al. (7) und Hansenet al. (8) untersuchten eine Gruppe von Lithiumpatienten, die entweder wegen Lithiumvergiftung oder Polyurie eingeliefert wurden. Die Autoren erwarteten morphologische Veränderungen akuten Charakters, fanden aber stattdessen chronische Veränderungen. Dieser Befund, der auf eine möglicherweise schwerwiegende nephrotoxische Wirkung der Lithiumbehandlung hindeutet, erregte weltweite Aufmerksamkeit und führte zu mehreren Untersuchungen vonNierenfunktion. Die vorliegende Untersuchung wurde in der psychiatrischen Klinik, Sahlgrenska-Krankenhaus, Göteborg, Schweden, durchgeführt und zielte darauf ab, die folgenden Fragen zu beantworten:
1) Verursacht Lithium eine Störung vonNierenfunktion?
2) Ist die tubuläre oder glomeruläre Funktion gestört?
3) Gibt es einen Zusammenhang zwischen einer solchen Störung und einer psychiatrischen Diagnose?
4) Gibt es einen Zusammenhang zwischen einer solchen Störung und Behandlungsvariablen?
5) Beeinflusst eine gemeinsame neuroleptische BehandlungNierenfunktion?
Material
Patienten.Die Untersuchung begann im März 1978. Alle 127 Patienten, die damals Lithium erhielten, wurden eingeschlossen. Einhundertvierundzwanzig hatten das Programm bis Ende 1979 durchlaufen. Diejenigen, die es nicht taten, waren drei Frauen: Eine war manisch und verließ das Gebiet. Zwei lehnten die Teilnahme nach der Bestimmung ihrer endogenen Kreatinin-Clearance ab.
Geschlecht und Alter. Siehe Tabelle 1.
Psychiatrische Diagnosen. Siehe Tabelle 2.
Diagnosekriterien. Unipolare affektive Störung (UP) – mindestens drei unterschiedliche Episoden einer melancholischen oder nicht-melancholischen Depression. Bipolare affektive Störung (BP) – mindestens ein vollständiger Zyklus von Depression und Manie (Hypomanie) oder mindestens eine Episode von Manie (9, 10). Zykloide Psychose (CP) - Kriterien nach Perris (1 1). Unspezifische affektive Störung (US) – erfüllt weder die Kriterien für UP, BP noch CP. Schizophrenie (SP) - Kriterien nach Bleuler (12).
Die Diagnose bezieht sich auf den Beginn der Lithiumbehandlung. Als der Krankheitsverlauf deutlich zeigte, dass die ursprüngliche Diagnose falsch war, wurde sie von uns revidiert.
Somatische Krankheit.Keiner der Patienten gab den Konsum von Phenacetin zu. Vierzig Patienten berichteten über irgendeine Art von Harnwegs- oder Herz-Kreislauf-Erkrankung. Von diesen hatten 15 Patienten eine wahrscheinlich klinisch signifikante VorgeschichteNiere, Herz- oder Gefäßerkrankung. Zum Zeitpunkt dieser Untersuchung hatten sechs der Patienten eine signifikante Bakteriurie ohne Symptome einer Nierenbeteiligung. Ein Patient hatte Diabetes, der mit oralen Antidiabetika behandelt wurde, drei Patienten hatten einen diastolischen Blutdruck von 105 mmHg. Einer von ihnen nahm vor Beginn der Untersuchung Medikamente gegen Bluthochdruck ein. Weitere vier Patienten erhielten blutdrucksenkende Medikamente. Keiner hatte eine Störung des Elektrolytgleichgewichts.
Schilddrüsenfunktion.Zehn Patienten nahmen Medikamente zur Schilddrüsensubstitution (Levothyroxin) ein. Zwei von ihnen und weitere fünf hatten einen erhöhten Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH).
Maximal 12 h Serumlithium.Five patients hid had at least one episode of serum lithium>2.0 meq/l.
Methoden
Entwurf
Alle bis auf einen der 124 Patienten wurden ambulant von HB oder SA untersucht. Wir befragten die Patienten und überprüften die Diagramme in Bezug auf Diagnose, Lithiumbehandlung, Neuroleptika, Serumlithium, Nebenwirkungen der Lithiumbehandlung, Herz-Kreislauf- und Harnwegserkrankungen des Patienten und seine Verwandten und Phenacetinkonsum. Die körperliche Untersuchung umfasste: Palpation der Schilddrüse, Blutdruck (liegender Patient), Größe und Gewicht. Blut- und Urinanalysen wurden bei drei verschiedenen Gelegenheiten im Abstand von 1 Woche oder mehr durchgeführt. Die folgenden Analysen wurden durchgeführt: 1) im Blut: Serum-Hb, Elektrolyte (einschließlich Ca), Lithium, TSH und Kreatinin; im Urin: Protein, Glukose, Lithium, Kreatinin, Mikroskopie, Kultur und 24-h Volumen. Die endogene Kreatinin-Clearance über 24 Stunden wurde auf herkömmliche Weise berechnet. 2) DDAVP-Test (13). 3) 51Cr-EDTA-Freigabe (14).
Cistanche fürNierenfunktion
Das Serumkreatinin wurde gemäß routinemäßigen Labormethoden bestimmt.
Kreatinin-Clearance (CJ wurde nur einmal durchgeführt. Die Patienten sammelten 24- h Urin zu Hause. Eine zufriedenstellende Compliance wurde bei Patienten angenommen, die zwischen 70 und 110 % der nominalen täglichen Lithiumdosis in ihrem 24- h-Urin ausschieden. Werte Werte unter 90 m/min/1,73 m2 wurden nach Möglichkeit mit der 51Cr-EDTA-Methode überprüft Werte über 90 ml/min wurden mit der 51Cr-EDTA-Methode bei Verdacht auf Laborfehler und bei Patienten, die an a Lithium-Entzugsstudie
Die 51Cr-EDTA-Clearance wurde im Liegen durchgeführt. Siebenundfünfzig Patienten wurden untersucht. Sie unterschieden sich nicht von der Gesamtbevölkerung hinsichtlich Geschlecht oder Alter.
Der maximale U-Osmolalitäts-DDAVP-Test wurde als intranasale DDAVP-Verabreichung nach 12 h (über Nacht) Durst durchgeführt. Die Patienten nahmen ihre letzte Lithiumtablette vor der Durstperiode ein. Die Einhaltung der Durstregel konnte nicht kontrolliert werden. Die Osmolalität wurde durch die Gefrierpunkttechnik in einer Roebling-Maschine gemessen.
ReduziertNierenfunktion. U-Osmolalität unter 800 mosmol (DDAVP-Test) oder glomeruläre Filtration (GFR) unter -2 SD für das Alter, gemessen mit der 51Cr-EDTA-Methode (15).
Statistiken
NierenfunktionWerte (Serum-Kreatinin, endogene Kreatinin-Clearance, 5ICr-EDTA-Clearance, Urin-Osmolalität) wurden mit Geschlecht, Alter, Diagnose, Zeit auf Lithium, durchschnittliches und maximales Serum-Lithium während der Zeit auf Lithium korreliert, die Gesamtmenge an aufgenommenem Lithium ausgedrückt B. als Produkt aus Lithium-Zeit und durchschnittlichem Lithium im Serum, Art des Lithiumpräparats, neuroleptische Behandlung und Nebenwirkungen der Lithiumbehandlung. Das 24-Stunden-Urinvolumen wurde mit der Urinosmolalität korreliert. Die statistische Signifikanz wurde durch den Student-t-Test und die Regressionsanalyse, die Kovarianzanalyse und die multiple, schrittweise Regressionsanalyse getestet. Die Signifikanz auf den Ebenen 5 Prozent, 1 Prozent und 0,1 Prozent wurde mit einem, zwei bzw. drei Sternchen gekennzeichnet.
Mehrere, schrittweise Regressionsanalysen enthalten als abhängige Variablen dieNierenfunktionParameter, die oben einzeln und als unabhängige Variable Alter, durchschnittliches Serum-Lithium, Zeit-auf-Lithium und die Gesamtmenge an aufgenommenem Lithium, ausgedrückt als das Produkt aus Zeit-auf-Lithium und durchschnittlichem Serum-Lithium, erwähnt wurden. Die Analyse wurde an der Gesamtpopulation (n=124) und an den folgenden Untergruppen durchgeführt: alle Männer (n=46), alle Frauen (n=78), alle Patienten, die sich der 51Cr unterzogen haben EDTA-Untersuchung (n=57) und alle Patienten, die zwischen 70 und 110 Prozent der nominalen Lithium-Tagesdosis (n=69) mit ihrem Urin ausgeschieden haben. Die Untergruppen unterschieden sich in den Ergebnissen nicht von der Gesamtpopulation, die daher die einzige ist, die dargestellt wird.
Wir führten eine Kovarianzanalyse durch, um die Auswirkungen der Behandlung mit Neuroleptika und der Art des Lithiumpräparats auf die Nierenfunktion zu untersuchen; die Kovariate war das Alter.
Diese Untersuchung wurde von der Ethikkommission der Medizinischen Fakultät in Göteborg genehmigt.
Ergebnisse
Nierenfunktion
S-Kreatinin war bei fünf der 46 männlichen Patienten leicht über dem Normalwert (normal ist weniger als 120 pnoV1). Alle hatten eine normale SICr-EDTA-Freigabe. Der Durchschnitt für Männer war höher als für Frauen (91 bzw. 78 pmoV1; t=5.37***). Es gab keine Unterschiede zwischen Alters- oder Diagnosegruppen.
Die endogene 24-Stunden-Kreatinin-Clearance fehlt bei einem der 124 Patienten und lag bei 18 Männern und 30 Frauen unter 90 ml/min. 43 dieser 48 Patienten durchliefen die SICr-EDTA-Untersuchung. Bei zwei Frauen wurden Werte unter dem Normalwert gefunden. Es gab keine Unterschiede zwischen den Diagnosegruppen.
Bei 55 Prozent der Patienten mit einer endogenen Kreatinin-Clearance < 90="" ml/min="" wurde="" ein="" zahlenmäßig="" höherer="" wert="" für="" die="" 51cr-edta-clearance="" verzeichnet.="" bei="" fast="" allen="" patienten="" mit="" einer="" endogenen="" kreatinin-clearance=""> 90 ml/min wurde ein zahlenmäßig niedrigerer Wert für die Wr-EDTA-Clearance verzeichnet (Tabelle 3).
51Cr-EDTA-clearance. There was no difference between diagnostic groups. Values were below normal in two male and two female patients. One man had been worked up for decreased renal function before he was seen by us. He was examined as an inpatient at the nephrological department, Sahlgrenska Hospital. Endogenous creatinine clearance and TSH were not done. The second man with a decreased SICr-EDTA-clearance had norma1 creatinine clearance (>90 m/min). Wir haben die Nierenfunktion dieses Mannes im Rahmen einer Lithium-Entzugsstudie untersucht.
Alle vier Patienten hatten nur eine mäßige Abnahme der GFR. Die Osmolalität war bei zwei Patienten erheblich verringert, bei zwei Patienten wenig oder gar nicht. Die Patienten hatten 27 bis 80 Monate lang Lithium eingenommen. Keiner von ihnen hatte eine Vorgeschichte mit signifikanter Nierenerkrankung, Lithiumvergiftung oder erhöhtem TSH (siehe Tabelle 4).
Maximale Osmolalität. Bei 20 männlichen und 43 weiblichen Patienten oder 51 Prozent der Bevölkerung lagen die Werte unter 800 mosm/kg H2O. Zwischen den Diagnosegruppen gab es keine Unterschiede. Sechs von sieben Bluthochdruckpatienten hatten eine Urinosmolalität unter 800. Alle hatten eine normale GFR. Zehn von 15 Patienten mit signifikanter Nieren- oder Herz-Kreislauf-Erkrankung, die nicht mit der Lithiumbehandlung in Zusammenhang standen, hatten eine Urinosmolalität unter 800. Alle hatten eine normale GFR.
24-Stunden-Urinvolumen. Fünfzehn Patienten waren polyurisch (über 3,000 ml). Zwölf von diesen hatten eine maximale Urinosmolalität unter 800 im Vergleich zu 47 von 106 Patienten ohne Polyurie.
Durst wurde von 74 Patienten („Durstpatienten“) angegeben. Ihr Urinvolumen von 24- h (Mittelwert=2,6 1) war signifikant höher als bei 37 Patienten, die keinen Durst angaben (Mittelwert=1,8 1); t { {7}}.96***). Alle polyurischen Patienten klagten über Durst, ebenso wie einige nicht-polyurische Patienten. Das niedrigste mit Durst verbundene 24--h-Urinvolumen betrug 800 ml. Das maximale 24-h U-Volumen bei Patienten ohne Durst betrug 2.600 ml. Die Urinosmolalität war bei 79 Durstpatienten (Mittelwert=721) signifikant niedriger als bei 40 Patienten ohne Durst (Mittelwert=816; t=3,02**).
Die Patienten wurden in drei Gruppen eingeteilt: 1) berichteten über alle folgenden Nebenwirkungen: Durst, Polyurie (subjektiv) und häufiges Wasserlassen (subjektiv); 2) berichtete keine dieser Nebenwirkungen; 3) andere. Es gab keinen Unterschied zwischen den Gruppen 1 und 2 in der Urinkonzentration.
Zusammenhang zwischen Funktions- und Therapievariablen
Einfache Zusammenhänge.Wir fanden die erwartete signifikante, negative Korrelation zwischen glomerulärer Funktion und Alter. Es wurden keine anderen signifikanten Korrelationen gefunden. Siehe Tabelle 5.
Beziehung zwischen Maßnahmen vonNierenfunktion. Wir fanden eine signifikante negative Korrelation zwischen Urinosmolalität und Volumen (r {0}}.51**), eine signifikante positive Korrelation zwischen maximaler Urinosmolalität und 51Cr-EDTA-Clearance (r=plus 0,29*, partielle Korrelation, Alterskorrektur).
Regressionsanalyse
Mehrfache, schrittweise Regressionsanalysen mit den vier Maßen der Nierenfunktion als abhängige Variablen zeigten, dass allein das Alter signifikant zur Varianz beitrug. Das Alter stand in signifikantem Zusammenhang mit Messungen der glomerulären Funktion, aber nicht mit Messungen der tubulären Funktion (Tabelle 6). Im Allgemeinen war die gemeinsame Varianz gering.
Tabelle 6 Mehrfache schrittweise Regression von Nierenfunktionsparametern bei vier Behandlungsvariablen (X). Multipler Korrelationskoeffizient (R) und Bestimmtheitskoeffizient (R2) bei der Einführung jedes neuen X
Kovarianzanalyse
Art der Lithiumzubereitung. Die Gesamtpopulation wurde in drei Gruppen eingeteilt, die wie folgt definiert sind: 1) während mindestens 90 Prozent der Zeit nur mit sich schnell auflösendem (RD) Typ behandelt; 2) während mindestens 90 Prozent der Zeit nur mit dem Typ mit langsamer Freisetzung (SR) behandelt; 3) andere. Die Kovarianzanalyse der ersten beiden Gruppen mit dem Alter als Kovariate zeigte keine Unterschiede in den vier Maßen der Nierenfunktion. Daher scheinen die Arten von Lithiumpräparaten keine unterschiedliche Wirkung auf die Nierenfunktion zu haben. Die Wirkung der Lithiumzubereitung auf die Osmolalität ist in Abb. 1 dargestellt.
Neuroleptische Behandlung. Die Gesamtbevölkerung wurde in drei Gruppen eingeteilt, die wie folgt definiert wurden: 1) behandelt mit Neuroleptika jeglicher Art (außer Dixyrazim und Alimezin) und jeglicher Dosierung für insgesamt mindestens 2 Jahre während ihres gesamten Lebens; es wurden nur Behandlungsperioden von mindestens 1 Woche kontinuierlich eingeschlossen; 2) nicht mit Neuroleptika behandelt; Behandlung wie oben definiert; 3) andere.
Die Kovarianzanalyse der ersten beiden Gruppen mit dem Alter als Kovariate zeigte keinen Unterschied in den vier Maßen der Nierenfunktion. Somit scheint die Behandlung mit Neuroleptika keinen Einfluss auf die Nierenfunktion zu haben. Die Wirkung einer neuroleptischen Behandlung auf die Osmolalität ist in Abb. 2 dargestellt.
Diskussion
Fehlerquellen Wir haben unsere Patienten mit verschiedenen Labortests untersucht. Außerdem haben wir sie interviewt. Wir fanden heraus, dass einige von ihnen signifikante Anzeichen zeigtenNiereErkrankung. Abgesehen davon okkultNiereKrankheit scheint unsere Ergebnisse nicht wesentlich beeinflusst zu haben.
12 h nach der letzten Lithiumdosis während dieser Studie wurde Blut für die Lithiumbestimmung im Serum entnommen. Aus den Diagrammen ging jedoch klar hervor, dass viele frühere Serumlithiumspiegel keine 12-h-Werte waren. Wir haben den mittleren Serum-Lithium-Spiegel anhand aller Werte nach dem ersten Behandlungsmonat berechnet, obwohl die Unsicherheit über den Zeitpunkt der Blutentnahmen die Durchschnittswerte unsicher macht. Serum-Lithium wird bei stationären Patienten häufiger bestimmt als bei ambulanten Patienten, sodass die stationären Werte im Mittel ein relativ größeres Gewicht haben. Es ist vernünftig, dass dies der Fall sein sollte, da stationäre Werte eher der 12-h-Regel folgen. Lithiumwerte aus anderen Labors als Sahlgrenska wurden eingeschlossen.
Wir diskutierten die Möglichkeit, die aufgenommene Gesamtmenge an Lithium anhand von Krankenakten abzuschätzen, aber die Patienten-Compliance über viele Jahre der Behandlung ist schwer zu beurteilen. Aus diesem Grund wurde die Gesamtmenge an Lithium definiert als: mittleres Lithium im Serum multipliziert mit der Zeit auf Lithium.
Die Behandlung mit Neuroleptika wurde nur zeitlich quantifiziert. Daten zur neurotischen Behandlung waren schwieriger aus den Diagrammen zu extrahieren und zu interpretieren als die Behandlung mit Lithium. Die Zeit auf Neuroleptika ist daher ein unsichereres Maß als die Zeit auf Lithium. Um den Einfluss dieser Unsicherheit zu verringern, haben wir die Bevölkerung in zwei extreme Untergruppen eingeteilt.
Cistanche fürNierenfunktion
Ergebnisse
Wir haben keine Beziehung zwischen gefundenNierenfunktionund die folgenden Patienten- und Behandlungsmerkmale: Geschlecht, Diagnose, Zeit auf Lithium, durchschnittliches Serumlithium, das Produkt der letzten beiden, maximales Serumlithium, Art des Lithiumpräparats und kombinierte Behandlung mit Neuroleptika. Wir fanden die erwartete signifikante Korrelation zwischen Alter und GFR, aber nicht zwischen Alter und maximaler Osmolalität.
Von den vom Patienten berichteten Nebenwirkungen (Durst, Polyurie, erhöhte Häufigkeit) kann Durst ein Indikator für eine verringerte Konzentrationsfähigkeit oder eine erhöhte Urinmenge sein.
Einige dieser negativen Ergebnisse stehen im Widerspruch zu mehreren anderen ähnlichen Studien (16). Dies gilt insbesondere für Zeit-Onlithium, das in acht von zehn Studien signifikant und negativ mit der maximalen Osmolalität korreliert. Der Grund für die Diskrepanz ist vermutlich im DDAVP-Test zu suchen. Eine 12-stündige absolute Wasserabstinenz konnte in dieser ambulanten Patientenpopulation nicht garantiert werden. Ein Mangel an Compliance würde dazu neigen, eine mögliche Beziehung zwischen der Zeit auf Lithium und der maximalen Osmolalität zu schwächen. Ein weiterer Grund zu der Annahme, dass unsere Methode die statistischen Korrelationen geschwächt haben könnte, ist der Befund, dass keine Korrelation zwischen Alter und Osmolalität festgestellt wurde.
Die Anzahl der Patienten unterhalb einer definierten normalen Osmolalitätsgrenze würde auch von der Patienten-Compliance beeinflusst. Eine geringe Compliance würde diese Zahl erhöhen. Die untere Normgrenze wurde wie in anderen ähnlichen Studien auf 800 mosm/kg H2O festgelegt. Da die tubuläre Funktion ebenso wie die glomeruläre Funktion mit zunehmendem Alter abnimmt, können die 800-Grenzwerte als zu hoch und zu starr in Frage gestellt werden. Schließlich deuten unsere Daten darauf hin, dass bekannte somatische Störungen einen Einfluss in Richtung einer Senkung der maximalen Osmolalität gehabt haben könnten. Wir schlussfolgern daher, dass unser Ergebnis von 51 Prozent der Patienten, die im DDAVP-Test unter dem Normalwert liegen, ein zu negatives Bild der distalen Tubulusfunktion in dieser Population ergibt.
Die endogene Kreatinin-Clearance ist ein unzuverlässiges Maß für die glomeruläre Funktion, insbesondere wenn der Patient zu Hause und nur einmal Urin sammelt, wie in unserer Studie. Um die Schwäche der Methode auszugleichen, haben wir die SICr-EDTA-Methode als Prüfgerät eingeführt. Vorzugsweise sollte diese Methode bei allen Patienten angewendet worden sein. Dies wurde damals angesichts der Kapazität des Labors nicht als machbar angesehen. Indem wir nur die Patienten untersuchten, deren Kreatinin-Clearance unter 90 m/min fiel, führten wir eine Verzerrung in das Bild der GFR ein. Dies zeigt Tabelle 3, die darauf hinweist, dass die endogene Kreatinin-Clearance im Allgemeinen höhere Werte liefert als die SICr-EDTA-Methode. Dieser Befund wurde von Wallin et al. (17), die beide Methoden bei 185 Patienten anwandten. Sie fanden heraus, dass der Wert für die Kreatinin-Clearance um 23 Prozent höher war als der für die Wr-EDTA-Clearance.
Außerdem konnten wir mit unserer Methode ungewöhnlich niedrige und eindeutig falsche Kreatinin-Clearance-Werte korrigieren. Hohe falsche Werte wurden nur bei wenigen Patienten korrigiert, während andere möglicherweise der Korrektur entgangen sind. Wir schlussfolgern daher, dass unser Befund von vier (3 Prozent) Patienten mit einer leicht unter dem Normalwert liegenden GFR ein zu positives Bild der glomerulären Funktion vermittelt.
Offenbar ist der Einfluss von Lithium bei der tubulären als bei der glomerulären Funktion ausgeprägter. Dies steht im Einklang mit den meisten anderen Studien. Eine ausführliche Diskussion der Implikationen dieser Studie fürNierenfunktionund für die Lithiumbehandlung wird auf eine allgemeine Diskussion der durchgeführten Studien verschobenNierenfunktionbei Lithiumpatienten. Eine solche Diskussion erscheint separat in dieser Ausgabe der Acta Psychiatrica Scandinavica (16).
Schlussfolgerungen aus der vorliegenden Studie in Bezug auf einleitende Fragen
1) Lithium verursacht bei manchen Patienten eine Störung inNierenfunktion.
2) Die Konzentrationsfähigkeit ist die hauptsächlich betroffene Funktion, während die Filtrationsfähigkeit viel weniger betroffen ist. Etwa die Hälfte unserer Patienten hatte eine maximale U-Osmolalität unter 800 mosm/kg H2O, vier hatten eine mäßig reduzierte GFR nach der SICr-EDTA-Methode. Unsere Methoden lassen keine Rückschlüsse auf die Dauer der Störung zu. Diese Zahlen bedeuten wahrscheinlich eine Unterschätzung der tubulären Funktion, eine Überschätzung der glomerulären Funktion.
3) Es gibt keine signifikante Korrelation zwischenNierenfunktionund psychiatrische Diagnostik.
4) Es gibt keine signifikante Korrelation zwischenNierenfunktionund die folgenden Behandlungsvariablen: Durchschnittliches Serumlithium, Zeit auf Lithium und die Gesamtmenge an aufgenommenem Lithium (ausgedrückt als das Produkt der beiden zuvor erwähnten). Aufgrund methodischer Fehlerquellen ist eine solche Korrelation jedoch nicht ausgeschlossen.
5) Unterschiedliche Lithiumpräparate wirken sich nicht ausNierenfunktionanders.
6) Die Behandlung mit Neuroleptika hat keinen EinflussNierenfunktion.
Cistanche-Produkte fürNierenfunktion
Danksagungen
Mehrfache, schrittweise Regressionsanalyse und Kovarianzanalyse wurden von Steffan Ekblom und Christer Moller, Statisticka Forskningsgruppen, Universität Stockholm, unter Verwendung eines SPSS Batch Systems durchgeführt. Dr. Michael Feinberg, MD, Ph.D., an der Abteilung für Erwachsenenpsychiatrie, Universitätskrankenhaus von Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA, leistete wertvolle Hilfe bei der Übersetzung und Bearbeitung dieses Artikels.
Aus: „Nierenfunktion in einer unselektierten Lithiumpopulation“ vonH. Bendz, et al
---Acta Psychiatr. Scannen. 1983:68:325-334
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