Management des kardiorenalen metabolischen Syndroms und seine neuesten Fortschritte

Tatsächlich ist CKM den chinesischen Herz-Kreislauf-Ärzten nicht unbekannt. Insbesondere nachdem die groß angelegten randomisierten kontrollierten Studien im Jahr 2015 die klare kardioprotektive Wirkung von Dapagliflozin und Empagliflozin bestätigten und die späteren klinischen Studien ihre nierenschützende Wirkung zeigten, hat sich in meinem Land das Verständnis des Stoffwechsels und des kardiorenalen Schutzes sowie der klinischen Behandlung allmählich weiterentwickelt.

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Im Oktober letzten Jahres veröffentlichte die AHA im Vorschlag ihres Vorsitzenden ein neues CKM-Konzept, in dem es theoretisiert und konzeptualisiert wurde: CKM ist eine systemische Läsion, die durch das Zusammenspiel von Stoffwechselstörungen, chronischer Nierenerkrankung (CKD) und pathophysiologischen Veränderungen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursacht wird , was zu Funktionsstörungen mehrerer Organe und einer hohen Inzidenz kardiovaskulärer Endpunktereignisse führt. CKM ist ein Krankheitskomplex, der sich auf dysfunktionale Adipozyten konzentriert, einschließlich Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen, die durch Entzündungen, oxidativen Stress, Insulinresistenz und endotheliale Dysfunktion verursacht werden.

Warum legen die Vereinigten Staaten also mehr Wert auf das Konzept des CKM? Dies liegt vor allem daran, dass die Prävalenz von Fettleibigkeit in europäischen und amerikanischen Ländern immer noch höher ist als in China und anderen asiatischen Regionen. Es ist erwähnenswert, dass in den letzten Jahren mit der Verbesserung des Lebensstandards und Lebensstils in China die Fettleibigkeitsrate junger und mittlerer Menschen in meinem Land weiter gestiegen ist. CKM zu diesem Zeitpunkt vorzuschlagen und in ein theoretisches Konzept umzuwandeln, ist von großer Bedeutung für die Prävention und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in China.

CKM ist in fünf Phasen unterteilt, die hauptsächlich vom Fehlen von Risikofaktoren für einen abnormalen Fettstoffwechsel beim Patienten über das Auftreten von Risikofaktoren für den Fettstoffwechsel in Verbindung mit damit verbundenen Problemen wie Blutdruck und Blutzucker bis hin zum Auftreten von Nieren- und Herzendpunkten reichen .

Unabhängig davon, ob diese Einstufung wissenschaftlich ist, hat sie in der klinischen Behandlung einen gewissen Referenzwert. Beispielsweise haben Menschen im Stadium 0 keine metabolischen Risikofaktoren und können einen gesünderen Lebensstil (einschließlich Ernährung, Bewegung usw.) annehmen, um einen normalen Stoffwechsel sicherzustellen und ihre Gesundheit zu erhalten. Mit dem Fortschreiten der CKM hoffen wir, bei Patienten im Stadium 3/4 einige evidenzbasierte Behandlungsmaßnahmen ergreifen zu können, um den Fettstoffwechsel des Patienten, einschließlich des systemischen Stoffwechsels, zu verbessern und so Herz und Nieren zu schützen.

Stadium 0: Keine kardiovaskulären, renalen und metabolischen Risikofaktoren;

Stadium 1: Überschuss/Fehlregulation des Fettgewebes, Übergewicht und Fettleibigkeit; beeinträchtigte Glukosetoleranz aufgrund von abdominaler Fettleibigkeit;

Stufe 2: Kombinierte metabolische Risikofaktoren (Hypertriglyceridämie, Bluthochdruck, Diabetes, metabolisches Syndrom) und CKD;

Stadium 3: CKM-Syndrom kombiniert mit subklinischer Herz-Kreislauf-Erkrankung;

Stadium 4: CKM-Syndrom kombiniert mit klinischer Herz-Kreislauf-Erkrankung (Stadium 4a ohne Nierenversagen; Stadium 4b mit Nierenversagen).

In den letzten Jahren wurden verschiedene Arten von Medikamenten wie Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT-2), Glucagon-ähnliche Peptid--1-Rezeptoragonisten (GLP-1) und glukoseabhängiges Insulin eingeführt Peptid (GIP)/GLP-1-Dualrezeptoragonisten wurden auf den Markt gebracht, was theoretisch bessere Optionen für CKM-Patienten bietet.

Für SGLT-2-Inhibitoren haben sie, sei es bei Patienten mit Diabetes, einfacher Herzinsuffizienz oder CKD, eine sehr starke Schutzwirkung bei der Stoffwechselregulation gezeigt.

Neue beliebte Medikamente wie der GLP-1-Rezeptoragonist Semaglutid haben nicht nur gute Auswirkungen auf die Gewichtsabnahme, sondern weisen auch einen sehr guten Nieren- (FLOW-Studie) und Herzschutz (SUSTAIN-Studie) auf.

GIP/GLP-1-Rezeptor-Dualagonisten und eine Vielzahl neuer stoffwechselbezogener Arzneimittel befinden sich derzeit in der Entwicklung, und in Zukunft werden mehr und bessere evidenzbasierte Arzneimittel in der klinischen Praxis eingesetzt.

Im Allgemeinen wird der Einsatz evidenzbasierter Arzneimittel, einschließlich einer individualisierten Patientenbehandlung, den Patienten erhebliche Vorteile bringen.

Tatsächlich sind CKM und Diabetiker zwei verschiedene Konzepte. Aus der Sicht von Diabetikern leiden viele Diabetiker häufig unter schlechter Herzinsuffizienz, Herzfibrose, Apoptose und Nierenerkrankungen (Proteinurie). In der klinischen Praxis ist es in der Regel notwendig, einige geeignete Screening-Methoden auszuwählen, um solche Patienten im Voraus zu identifizieren. Daher ist für Diabetiker, einschließlich adipöser Patienten, das Screening auf Proteinurie und N-terminale natriuretische Peptidvorläufer (NT-proBNP) von entscheidender Bedeutung.

Derzeit wird das Patientenscreening in vielen Basisregionen meines Landes nicht gut durchgeführt. Deshalb müssen wir diese Dinge durch mehr Bildung und Ausbildung und mehr Interaktion gut machen. Was die Behandlung von Krankheiten betrifft, glaube ich, dass durch mehr Schulung und populärwissenschaftliche Aufklärung mehr Ärzte und Patienten geeignetere Medikamente für die Behandlung auswählen werden; Ich glaube auch, dass nach und nach mehr und bessere evidenzbasierte Medikamente an der Basis eingesetzt werden.

Darüber hinaus gibt es aus metabolischer Sicht noch viel Unbekanntes. Auf dem „Forum zu Stoffwechsel und Herz-Kreislauf-Erkrankungen“ am 27. Juni stellten Professor Sun Aijun vom Zhongshan-Krankenhaus der Fudan-Universität und andere große Fortschritte in der Grundlagenforschung zu stoffwechselbedingten Herz-Kreislauf-Erkrankungen vor. Ich glaube, dass wir in naher Zukunft mehr Arbeit im Bereich Stoffwechsel und Herz-Kreislauf-Erkrankungen leisten werden, die Zielorgane des Patienten wirklich aus der Perspektive von Stoffwechselstörungen schützen und uns auf den Schutz von Herz und Nieren konzentrieren werden, um die Qualität des Patienten zu verbessern Leben und verlängern das Leben des Patienten.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, von denen festgestellt wurde, dass sie positive Auswirkungen habenNiereGesundheit.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung oft mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.