Neuer Fortschritt in der Diät und Ernährungstherapie für Patienten mit Nierenerkrankungen im Jahr 2023!

Vom 30. März bis 2. April 2023 finden in Bangkok, Thailand, der Weltkongress für Nephrologie (WCN) der International Society of Nephrology (ISN) 2023 und der 21. Kongress der Asia-Pacific Society of Nephrology (APCN) statt. Dieses WCN hat über 1.200 ePoster-Artikel gesammelt, die über die neuesten Fortschritte verschiedener Nierenerkrankungen berichten, die von großem klinischem Wert sind.

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Auf dieser Konferenz sorgten zwei Artikel über die Fortschritte der Diät und Ernährungstherapie für Patienten mit Nierenerkrankungen für Aufsehen. Diese beiden Studien können das Medikamentenschema und die Ernährungsempfehlungen für einige Patienten mit Nierenerkrankungen ändern:

Die Ergänzung des Vitamin-B-Komplexes bei Patienten mit akuter Nierenschädigung (AKI) kann die Wiederherstellung der Nierenfunktion beschleunigen und das Risiko des Auftretens und Wiederauftretens einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) verringern1;

Für Hämodialysepatienten besteht keine Notwendigkeit, kaliumreiche Lebensmittel strikt zu fasten, und Früchte mit hohem Kaliumgehalt können angemessen verzehrt werden2.

B-Komplex-Vitamine kommen AKI-Patienten zugute

Hintergrund

AKI ist mit einer höheren Mortalität und einem erhöhten CKD-Risiko verbunden. Präklinische Studien haben ergeben, dass NAD plus, der Endmetabolit von Vitamin B3, AKI verhindern und behandeln und sogar das Risiko einer CNI-Entwicklung in AKI-Tiermodellen verringern kann. Kann der menschliche Körper also Vitamin B ergänzen, um AKI zu verhindern und zu behandeln und das Risiko einer neuen CNI bei AKI-Patienten zu verringern?

Forschungsdesign

Hierbei handelt es sich um eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie (NCT 4893733), um zu bewerten, ob intravenöse B-Komplex-Vitamine die Wiederherstellung der Nierenfunktion fördern und das CKD-Risiko bei Krankenhauspatienten mit AKI verringern können. Während des Studienzeitraums erhielten die Patienten an fünf aufeinanderfolgenden Tagen zweimal täglich eine intravenöse Injektion eines Vitamin-B-Komplexes oder eines Placebos, und andere Interventionsmethoden stimmten mit der STOP AKI-Studie überein.

Bei allen Forschungsteilnehmern handelte es sich um AKI-Patienten, und der Serumkreatininspiegel zum Zeitpunkt des Auftretens des AKI entsprach dem Ausgangswert des Serumkreatinins. Innerhalb von 7 Tagen nach dem Auftreten des AKI wurde der Serumkreatininwert alle 24 Stunden gemessen. Der Serumkreatininwert wurde am 30. und 30. Tag nach Auftreten des AKI gemessen. Das Serumkreatinin wurde alle 90 Tage erneut gemessen. Die primären Endpunkte waren die Wiederherstellung der Nierenfunktion und neue/rezidivierende CKD bei Patienten mit AKI.

Forschungsergebnis

Vom 2. bis 20. September 2021 wurden insgesamt 260 Patienten in die Studie einbezogen. Das Serumkreatinin nahm in der IV-Vitamin-B-Gruppe schneller ab als in der Placebogruppe (1,03 mg/dl vs. 0,33 mg/dl; P<0.001). Patients in the IV vitamin B group had a higher complete recovery rate (59.2% vs 34.6%; P<0.001), no significant difference in the partial recovery rate (26.2% vs 27.7%; P=0.888), and a lower non-recovery rate (16.6 % vs 37.7%; P<0.001). 

Nach 3 Monaten reduzierte die intravenöse Verabreichung von Vitaminen des B-Komplexes bei Patienten mit einer chronischen Nierenerkrankung das Risiko eines erneuten Auftretens einer chronischen Nierenerkrankung (19,2 Prozent vs. 26,9 Prozent; P=0.043); Die Injektion eines Vitamin-B-Komplexes kann das Risiko einer neuen CNI verringern (13,1 Prozent gegenüber 20,8 Prozent). Darüber hinaus könnte die intravenöse Verabreichung des Vitamin-B-Komplexes die Nierenfunktion wiederherstellen (RR=0.37; 95 Prozent KI, 0.242-0.593; P < 0,0001). Die Zahl der erforderlichen Behandlungen (Number Needed to Treat, NNT) für die intravenöse Injektion eines Vitamin-B-Komplexes zur Wiederherstellung der normalen Nierenfunktion betrug 3,1 Fälle; Wenn das Risiko einer neuen oder rezidivierenden CNI verringert war (RR=0.47; 95-Prozent-KI, 0.28-0.79; P=0.005), betrug die NNT 4,8 Fälle.

Im Allgemeinen kann die intravenöse Injektion eines Vitamin-B-Komplexes die Wiederherstellung der Nierenfunktion bei Patienten mit AKI fördern, das Risiko einer neuen oder wiederkehrenden CKD verringern und sich positiv auf die Prognose der Patienten auswirken1.

Hämodialysepatienten können kaliumreiche Früchte essen

Forschungshintergrund

Bestehende Ernährungsrichtlinien empfehlen, dass alle Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) eine kaliumarme Diät einhalten sollten, um das Auftreten einer Hyperkaliämie zu verhindern. Die meisten Früchte enthalten jedoch einen hohen Kaliumionengehalt, was dazu führt, dass Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz nur Obst essen, was zu Mangelernährung führt und die Lebensqualität einiger Patienten beeinträchtigt (z. B. weil sie ihre Lieblingsspeisen nicht essen können). Wenn ESRD- oder Hämodialysepatienten kaliumreiche Früchte konsumieren können, wird dies den Ernährungszustand der Patienten weiter verbessern.

Design

Eine Beobachtungsstudie mit einer Nachbeobachtungszeit von 1-Monaten. Zu Beginn und nach dem Versuch wurden Blutproben entnommen. Die Patienten wurden entsprechend ihrer Ernährung in Gruppen mit hohem und niedrigem Kaliumgehalt eingeteilt. Die Gruppe mit hohem Kaliumgehalt verzehrte eine Woche lang täglich 100 mg kaliumreiches Obst und die Gruppe mit niedrigem Kaliumgehalt 100 mg kaliumarmes Obst pro Tag. Nach dem Eingriff wurden die Serumkaliumspiegel der Patienten überprüft, um die Wirkung von Kalium aus der Nahrung auf das Serumkalium zu überprüfen.

Ergebnis

Insgesamt 22 Patienten schlossen die Studie ab und es gab keinen signifikanten Unterschied im Serumkalium zwischen den beiden Gruppen (P=0.708). Darüber hinaus war die Häufigkeit des Obstverzehrs von Patienten in der Gruppe mit hohem Kaliumgehalt signifikant erhöht (x²=22.75, P=0.0001) und die Indikatoren für die psychische Gesundheit von Patienten in der Gruppe mit hohem Kaliumgehalt waren signifikant erhöht Kaliumgruppe wurden ebenfalls deutlich verbessert (P=0.041).

Im Allgemeinen führt der einwöchige Verzehr kaliumreicher Früchte bei Hämodialysepatienten nicht zu einem Anstieg des Kaliumspiegels im Blut der Patienten und trägt zur Verbesserung der Ernährung und Lebensqualität der Patienten bei. Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass Hämodialysepatienten in der Lage sein könnten, für einen kurzen Zeitraum kaliumreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen, ohne strikt auf kaliumreiche Lebensmittel zu verzichten2.

Wie geht's?S Cistanche zur Behandlung von Nierenerkrankungen?

Cistanche ist ein traditionelles chinesisches Kraut, das zur Behandlung verschiedener Erkrankungen, einschließlich Nierenerkrankungen, eingesetzt wird. Laut traditioneller chinesischer Medizin hat Cistanche mehrere Vorteile für die Nieren, darunter:

1. Verbesserung der Nierenfunktion: Es wurde festgestellt, dass Cistanche die Filterfunktion der Nieren verbessert und die Ausscheidung von Abfallprodukten aus dem Körper erhöht.

2. Entzündungen reduzieren: Chronische Nierenerkrankungen sind häufig durch eine Nierenentzündung gekennzeichnet. Es wurde festgestellt, dass Cistanche entzündungshemmende Eigenschaften hat, die Entzündungen in den Nieren reduzieren.

3. Regulierung des Blutdrucks: Cistanche reguliert nachweislich den Blutdruck, der für die ordnungsgemäße Funktion der Nieren unerlässlich ist.

4. Antioxidative Wirkung: Chronische Nierenerkrankungen gehen häufig mit oxidativem Stress einher, der die Nieren schädigt. Es wurde festgestellt, dass Cistanche antioxidative Eigenschaften hat, die die Nieren vor Schäden schützen.

Obwohl es nicht genügend wissenschaftliche Beweise für die Verwendung von Cistanche bei Nierenerkrankungen gibt, wird es in der traditionellen chinesischen Medizin seit Jahrhunderten zur Unterstützung der Nierengesundheit eingesetzt. Es ist wichtig, vor der Anwendung von Cistanche bei Nierenerkrankungen einen Arzt zu konsultieren.

Verweise:

1. Claure-Del Granado R, Torrico Salinas A, Mehta RL, et al. VITAMIN-B-KOMPLEX BEI PATIENTEN MIT AKUTER NIERENVERLETZUNG DER VIBAKI-VERSUCH. WCN23-0899. ePoster. Internationale Nierenberichte. 20. März 2023.

2. KU H, AN O, Kim D, et al. SICHERHEIT UND WIRKSAMKEIT DER EINBAU VON FRÜCHTEN MIT HOHEM KALIUMSTOFF IN DIE ERNÄHRUNG VON HÄMODIALYSEPATIENTEN. WCN23-0778. ePoster. Internationale Nierenberichte. 20. März 2023.