Nährstofftherapie zur Verbesserung von Müdigkeitssymptomen Teil 3

Aug 30, 2023

5.2. Nichtklinische Populationen

Die Wirkung von intravenösem Vitamin C (IVC) auf Müdigkeit wurde bei Büroangestellten untersucht [79]. Frühe Anzeichen eines Vitamin-C-Mangels können sich in Müdigkeit, Unwohlsein und einem verminderten Wunsch nach körperlicher Aktivität äußern [79]. Die Ergebnisse der Studie deuten darauf hin, dass die Müdigkeitswerte in der Vitamin-C-Gruppe nach zwei Stunden deutlich abnahmen und einen Tag lang niedriger blieben. Es sollte auch beachtet werden, dass die Wirkung der Intervention bei Probanden mit niedrigeren Vitamin-C-Ausgangswerten am stärksten war [79].

Cistanche kann als Anti-Müdigkeits- und Ausdauerverstärker wirken, und experimentelle Studien haben gezeigt, dass das Abkochen von Cistanche tubulosa die Leberhepatozyten und Endothelzellen, die bei schwimmenden Mäusen unter Belastung geschädigt wurden, wirksam schützen, die Expression von NOS3 hochregulieren und das Leberglykogen fördern kann Synthese und übt so eine Anti-Ermüdungswirkung aus. Phenylethanoidglykosid-reicher Cistanche tubulosa-Extrakt könnte die Kreatinkinase-, Laktatdehydrogenase- und Laktatspiegel im Serum erheblich senken und den Hämoglobin- (HB) und Glukosespiegel bei ICR-Mäusen erhöhen. Dies könnte eine Anti-Müdigkeitsrolle spielen, indem es die Muskelschädigung verringert und Verzögerung der Milchsäureanreicherung zur Energiespeicherung bei Mäusen. Die zusammengesetzten Cistanche Tubulosa-Tabletten verlängerten die Schwimmzeit unter Belastung erheblich, erhöhten die Glykogenreserve in der Leber und senkten den Harnstoffspiegel im Serum nach dem Training bei Mäusen, was ihre Anti-Ermüdungswirkung zeigte. Das Abkochen von Cistanchis kann die Ausdauer verbessern und die Beseitigung von Müdigkeit bei trainierenden Mäusen beschleunigen. Außerdem kann es den Anstieg der Serumkreatinkinase nach Belastungsübungen verringern und die Ultrastruktur der Skelettmuskulatur von Mäusen nach dem Training normal halten, was darauf hinweist, dass es die Wirkung hat zur Verbesserung der körperlichen Stärke und zur Bekämpfung von Müdigkeit. Cistanchis verlängerte auch die Überlebenszeit von mit Nitrit vergifteten Mäusen erheblich und erhöhte die Toleranz gegenüber Hypoxie und Müdigkeit.

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5.3. Nährstoffmangel

Die intravenöse Supplementierung von Mikronährstoffen wurde bei Patienten untersucht, die einen Mangel bzw. eine unzureichende Konzentration verschiedener Mikronährstoffe aufwiesen. Ein Vitamin-D-Mangel geht mit unspezifischen Muskel-Skelett-Schmerzen, Kopfschmerzen und Müdigkeit einher. Die Leber spielt eine wichtige Rolle im Stoffwechsel von Vitamin D und Erkrankungen der Leber beeinträchtigen die Produktion der aktiven Metaboliten von Vitamin D. Die Auswirkung der Verabreichung von Vitamin D auf das Auftreten und den Schweregrad von Müdigkeit bei Patienten mit Leberzirrhose aufgrund chronischer Hepatitis wurde in einer Studie von Aziz et al. untersucht. [82]. Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass die Verabreichung einer Einzeldosis Vitamin D3 die Müdigkeit bei Patienten mit Leberzirrhose mit Vitamin-D-Mangel deutlich verbesserte [82]. Darüber hinaus ist bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) ein L-Carnitin-Mangel, der durch ein Verhältnis von Plasma-Acylcarnitin zu Carnitin-Konzentration von mehr als 0,4 angezeigt wird, mit eingeschränkten Funktionsfähigkeiten verbunden. Bei den untersuchten ESRD-Patienten verbesserte die intravenöse Verabreichung von L-Carnitin nach jeder dreimal wöchentlichen Dialysesitzung über 24 Wochen den Müdigkeitsbereich des Kidney Disease Questionnaire (KDQ) signifikant [83].

Letztendlich handelt es sich um einen klinischen Vitamin-C-Mangel, definiert als eine Plasmakonzentration von<0.2 mg/dL,  is common in inflammatory diseases [80]. Accordingly, vitamin C has been suggested to be beneficial in the management of allergies. Oxidative stress is a key factor in the pathogenesis of allergic disease [87]. Furthermore, allergies are associated with reduced plasma levels of ascorbate, which play a role in preventing excessive inflammation without reducing the defensive capacity of the immune system [80]. Therefore, vitamin C administration has been investigated for the management of allergic diseases. Vollbracht et al. [80] investigated the effects of IVC on disease nonspecific symptoms of patients with allergy-related respiratory or cutaneous indications, representing vitamin C deficiency. Adjuvant treatment with IVC significantly decreased fatigue symptoms in 93.5% of patients [80]. Lastly, the effect of IVC on opiate consumption and pain in patients undergoing laparoscopic colectomy and exhibiting plasma vitamin C concentrations of <20 µmol/L has been investigated [81]. While IVC was reported to significantly reduce pain scores at rest during the first 24 hours postoperatively, it failed to make any significant changes in fatigue scores 2, 6, and 24 hours post-operation [81].

6. Diskussion

Die Auswirkungen von Müdigkeit auf die Lebensqualität sind erheblich und treten bei verschiedenen Krankheiten häufig auf, darunter Multiple Sklerose, Krebs, metabolisches Syndrom, Fibromyalgie und myalgische Enzephalomyelitis. Darüber hinaus gibt es bei einer erheblichen Anzahl von Personen mit Müdigkeit keine gesicherte Grunddiagnose. Der Umgang mit Müdigkeit in einem medizinischen Umfeld ist eine Herausforderung, da außer unterstützenden Therapien, die eine gemischte Wirksamkeit aufweisen und eine große interindividuelle Variabilität aufweisen, keine spezifische Behandlung verfügbar ist. Daher besteht ein Anstoß für die Erforschung neuartiger Behandlungen zur Begrenzung der Müdigkeit sowohl in klinischen als auch in nichtklinischen Populationen. Nährstoffe spielen eine wesentliche Rolle in einer Vielzahl grundlegender Stoffwechselwege, die grundlegende Zellfunktionen unterstützen und sich auf geistige und körperliche Ermüdung auswirken. Energieproduktion und -stoffwechsel sind komplex, und viele Nährstoffe und Enzyme spielen eine wichtige Rolle bei der Erhaltung. Daher könnte die Kombination der interessierenden Nährstoffe in einer Intervention möglicherweise eine wirksame Option für die Behandlung von Müdigkeit im Zusammenhang mit chronischen Krankheiten darstellen.

Die aktuelle Übersicht untersucht vorhandene Belege für die Wirksamkeit mehrerer Nährstoffe und ihren potenziellen Nutzen sowohl als eigenständige Behandlung von Müdigkeit als auch als Ergänzung zu anderen Interventionen. Daher wurde die Literatur überprüft, die sich sowohl mit Müdigkeit in normalen physiologischen Zuständen als auch mit mehreren Krankheitszuständen befasst, die häufig mit Müdigkeit einhergehen. Die orale Nahrungsergänzung mit verschiedenen Nährstoffen wurde in mehreren Studien untersucht, die statistisch signifikante Vorteile für die Ergebnisse bei Müdigkeit aufzeigten. Dazu gehören CoQ10, L-Carnitin, Zink, Methionin, NADH sowie die Vitamine C, D und B. CoQ10 und L-Carnitin verbessern nachweislich die Müdigkeit bei verschiedenen Erkrankungen, wenn sie oral oder im Fall von L-Carnitin parenteral verabreicht werden. Daher sollten weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um diese Nährstoffe in Kombination oder als eigenständige Behandlungen zu untersuchen. Außerdem müssen optimale Dosierungen, wirksamste Verabreichungswege und Sicherheitsprofile für verschiedene klinische und nichtklinische Populationen ermittelt werden. Hochdosiertes IVC hat sich als vielversprechend für die Verringerung der Müdigkeit erwiesen, die mit verschiedenen Krankheitsbildern einhergeht. Weitere Vergleiche zwischen injizierbarer und oraler Verabreichung von Vitamin C können auch dabei helfen, die Rolle dieses Vitamins bei der Behandlung von Müdigkeit und ermüdungsbedingten Erkrankungen zu bestimmen. Mehrere andere Nährstoffe sind für die Behandlung von Müdigkeit von Interesse. Studien haben sich in der Regel auf Einzelnährstoffansätze konzentriert, wobei in einer einzigen Studie ein Mehrnährstoffansatz bewertet wurde, bei dem eine modifizierte intravenöse Nährstoffformel von Myers bei einer kleinen Gruppe behandlungsresistenter Personen mit Fibromyalgie verwendet wurde. Daher sollten parenteral verabreichte Multinährstoffbehandlungen bei nicht behandlungsresistenten Patienten mit Fibromyalgie und anderen Fällen von ermüdungsbedingten Erkrankungen weiter untersucht werden.

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Während Müdigkeit nicht nur bei Patienten mit klinischen Erkrankungen auftritt und bei einem Drittel der Menschen mit Müdigkeit keine bekannte Ursache vorliegt, sollte berücksichtigt werden, dass Behandlungen, die für die gesunde Bevölkerung hilfreich sein könnten, von denen für Menschen mit krankheitsbedingter Müdigkeit abweichen können. Von den in der aktuellen Übersicht berichteten Studien untersuchten fünf Studien die wahrgenommene Müdigkeit bei gesunden Probanden, wobei die Müdigkeit durch verschiedene orale und parenterale Einzelnährstoffinterventionen, darunter L-Carnitin, Zink, CoQ10 und Vitamin C, deutlich reduziert wurde. Dies könnte dies unterstützen Konzept, dass eine Nährstofftherapie sowohl bei Patienten mit Krankheiten als auch bei Patienten, die als gesund gelten, bei der Bewältigung von Müdigkeit hilfreich sein könnte. Daher muss die zugrunde liegende Ätiologie von Müdigkeitssymptomen sowohl bei gesunden Personen als auch bei Personen mit bekannten physiologischen Erkrankungen untersucht werden. Darüber hinaus müssen die Zusammenhänge zwischen verschiedenen Nährstoffen und verschiedenen klinischen Manifestationen wie Müdigkeit ermittelt werden, da dies die Identifizierung möglicher Behandlungen und Ersatztherapien ermöglicht. Eine Nährstofftherapie könnte auch bei der Behandlung von Müdigkeitssymptomen hilfreich sein, die mit viralen Erkrankungen verbunden sind, einschließlich einer COVID-19-Infektion und ihrer langwierigen Krankheit, Long-COVID; beides äußert sich oft in Müdigkeit. Darüber hinaus haben mehrere Studien die Rolle von Nährstoffen wie Vitamin D bei der Behandlung von Sarkopenie untersucht, da sich eine Vitamin-D-Supplementierung positiv auf Muskelmasse und -funktion auswirkt [88]. Der Einfluss einer Nährstoffergänzung auf Müdigkeitssymptome bei Personen mit Sarkopenie wurde jedoch nicht untersucht. Daher sollten Nährstoffe, die mit der Verbesserung der Muskelfunktion in Verbindung gebracht werden, einschließlich Vitamin D und Kreatin [89], auch gezielt auf ihre möglichen Auswirkungen auf Müdigkeitssymptome untersucht werden.

Eine Herausforderung bei der Erforschung von Interventionen zur Verbesserung der Müdigkeit besteht darin, wie dieses Symptom bewertet wird. Am häufigsten werden die Daten entweder durch eine anerkannte Bewertungsmethode wie FAS und CFQ 11 oder anhand des subjektiven Zustands einer Person erfasst. Daher gibt es erhebliche methodische Unterschiede zwischen den Studien, was direkte Vergleiche zwischen den Studien erschwert. Darüber hinaus sollte bei der Bewertung der Wirkung der Vitaminverabreichung in klinischen Studien eine Subgruppenanalyse von Männern und Frauen durchgeführt werden, da die Wirkung zwischen den Geschlechtern unterschiedlich sein kann. Dementsprechend geht eine Studie von Klasson et al. zeigten, dass bei Männern zwar eine signifikante Korrelation zwischen 25-OHD und Ermüdungswerten bestand, wobei höhere 25-OHD-Werte mit weniger Müdigkeit einhergingen, bei Frauen jedoch keine Korrelation zwischen 25-OHD und Ermüdung festgestellt wurde [90]. Darüber hinaus zeigt eine Studie von Khan et al. untersuchten die Wirkung einer Vitamin-D-Behandlung auf den 25-Hydroxy-Vitamin-D-Spiegel im Serum und auf Müdigkeit bei Frauen nach der Menopause mit Brustkrebs [59]. Obwohl diejenigen, deren 25OHD-Werte über dem Median (66 ng/ml) lagen, niedrigere BFI-Werte (Median=1,4) meldeten als Frauen mit 25OHD-Werten unter dem Median (BFI-Median=2,9), Der Unterschied zwischen den beiden Gruppen war statistisch nicht signifikant [59]. Wenn schließlich eine Nährstofftherapie zur Behandlung krankheitsbedingter Müdigkeitssymptome in Betracht gezogen wird, müssen die Auswirkungen der Intervention auf andere Aspekte des klinischen Zustands sorgfältig bewertet werden, um etwaige Nebenwirkungen oder eine Verschlechterung anderer Symptome zu vermeiden. In einer Studie von Hershman et al. wurde nämlich festgestellt, dass die Verabreichung von L-Carnitin bei Krebspatienten, die sich einer Chemotherapie unterzogen, die durch Chemotherapie induzierte periphere Neuropathie (CIPN) verstärkte [13]. Daher sind randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) von entscheidender Bedeutung, um die möglichen positiven Auswirkungen einer Nahrungsergänzung mit verschiedenen Nährstoffen in verschiedenen Populationen zu validieren. Durch diese Studien wird sichergestellt, dass Nahrungsergänzungsmittel vermieden werden, deren Wirksamkeit nicht nachgewiesen ist oder die potenziell schädlich sein könnten.

7. Schlussfolgerung

Insgesamt ist gut belegt, dass eine Nährstofftherapie für die Behandlung von Müdigkeitssymptomen sowohl bei gesunden als auch bei klinischen Populationen von Nutzen sein könnte. Mehrere Nährstoffe haben bei unterschiedlichen Dosierungen, Verabreichungswegen und Häufigkeit der Verabreichung beim Menschen eine gute Wirksamkeit und Sicherheit gezeigt. Allerdings sollten weitere Untersuchungen zu Ernährungsinterventionen zur Behandlung oder Reduzierung von Müdigkeit durchgeführt werden, indem in ein breiteres Spektrum an Nährstoffen investiert wird. Randomisierte, placebokontrollierte Studien sollten bestehende Interventionen mit diesen neuartigen Ansätzen vergleichen und dabei sowohl Einzel- als auch Multinährstoffansätze in verschiedenen Gruppen mit Müdigkeit testen. Diese Interventionen könnten auch als Ergänzung zu bestehenden Interventionen getestet werden, um eine verbesserte Wirksamkeit zu untersuchen. Wenn sich herausstellt, dass sie wirksam und reproduzierbar sind, können neue Nutrazeutika entwickelt werden, um dieses schwächende Symptom zu lindern.

Autorenbeiträge:AS, MB und MS: Konzeptualisierung und Methodik. AS und MB: Validierung, Untersuchung und Überwachung. MB und MS: Schreiben – Vorbereitung des Originalentwurfs, Schreiben – Überprüfung und Bearbeitung. Alle aufgeführten Autoren haben einen wesentlichen, direkten und intellektuellen Beitrag zum Werk geleistet und es zur Veröffentlichung freigegeben. Alle Autoren haben die veröffentlichte Version des Manuskripts gelesen und ihr zugestimmt.

Finanzierung:Diese Forschung erhielt keine externe Finanzierung.

Interessenkonflikte: Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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