Überblick über die Behandlung von vaskulärer Demenz mit der Warming Yang-Methode
Mar 27, 2023
Vaskuläre Demenz(VaD)ist eine zerebrovaskuläre Erkrankung, die häufig bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen auftritt, mit Lern- und Gedächtnisstörungen als den wichtigsten klinischen Manifestationen, einschließlich ischämischer zerebrovaskulärer Erkrankung, hämorrhagischer zerebrovaskulärer Erkrankung und Demenz, die durch akute oder chronische hypoxische zerebrovaskuläre Erkrankung verursacht wird. Relevanten Daten zufolge beträgt die Prävalenz von VaD in China 1,1 % bis 3,0 %, was die Lebensqualität der Patienten ernsthaft beeinträchtigt. Mit dem Aufkommen der Ära des globalen Alterns steigt die Inzidenzrate von VaD. Einerseits kann die Prävention von VaD die Lebensqualität älterer Menschen verbessern, Familien und Gesellschaft entlasten und andererseits das von der Weltgesundheitsorganisation vorgeschlagene „gesunde Altern“ erreichen. VaD gehört in der traditionellen chinesischen Medizin zur Kategorie der „Demenz“, und sein Auftreten hängt hauptsächlich mit Faktoren wie Schleim, Blutstauung, Trübung, Toxizität und Mangel zusammen. Die klinische Behandlung basiert hauptsächlich auf Methoden zur Anreicherung von Essenz und Intelligenz, Tonisierung von Qi und Blut, Förderung der Durchblutung und Auflösung von Stase, Auflösung von Schleim und Öffnung der Körperöffnungen. In den letzten Jahren wurden mit dem Aufstieg der akademischen Fuyang-Schule im akademischen Bereich der traditionellen chinesischen Medizin bestimmte Erfolge bei der Behandlung von VaD mit der Methode des wärmenden Yang erzielt. Das Folgende ist eine Zusammenfassung.
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TCM-Behandlung
VaD befindet sich im Gehirn und ist in den fünf inneren Organen verwurzelt. Die Krankheit ist durch Mangel und Überschuss gekennzeichnet und tritt häufiger bei älteren Patienten auf. Sein Mangel ist hauptsächlich auf den Mangel an Yang und Qi zurückzuführen.Daher sollte die Auswahl der klinischen Verschreibung und der Medikation auf der wärmenden Yang-Gesetzgebung basieren, ergänzt durch Methoden wie das Füllen von Essenz und Knochenmark, das Tonisieren von Qi und Blut, das Fördern der Durchblutung und das Auflösen von Stase sowie das Reinigen von Feuer und das Ausstoßen von Schleim gemäß verschiedenen Syndromen, die dies können zufriedenstellende Ergebnisse erzielen. Rosaet al. [9] glauben, dass moderne Menschen aufgrund von Faktoren wie dem Lebensstil hauptsächlich durch Yang-Mangel gekennzeichnet sind, sodass VaD hauptsächlich durch Yang-Mangel gekennzeichnet ist, was neue Ideen und Methoden für die Behandlung und Differenzierung von Symptomen und Anzeichen von VaD liefert. Zhang Ruijie (10) glaubt dasErwärmung des Yang und Auflösung von Schleim ist der Schlüssel zur Behandlung von VaD. Er teilte 60 Patienten mit VaD nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen ein. Die Kontrollgruppe nahm Nimodipin-Tabletten, jeweils 40 mg, dreimal täglich; Die Behandlungsgruppe nahm Wenyang Huatan Decoction (getrockneter Ingwer, Morinda Officinalis, Osmanthus cassia-Zweige, zubereitete Spinelli ternata, Acorus calamus, Poria cocos (jeweils 15 g), verarbeitetes Aconitum (zuerst ausgekocht) 12 g, Mandarinenschale, zubereitetes Nan Xing, Ginseng 12 g und je 6 g geröstetes Lakritz) mit einer Behandlungsdauer von 2- Monaten. Nach 6 Monaten Behandlung wurden die ADL-Scores, MMSE-Scores und die effektive Gesamtrate der beiden Gruppen verglichen Behandlung verringerte sich der ALD-Score in der Behandlungsgruppe signifikant im Vergleich zu dem vor der Behandlung und nach der Behandlung in der Kontrollgruppe (P<0.05), while the MMSE score increased compared with that before treatment and after treatment in the control group (P<0.01). The total effective rate in the treatment group was significantly better than that in the control group (P<0.05), indicating that Wenyang Huatan Decoction can effectively improve the daily living ability of patients, improve their cognitive function, and improve their quality of life. Wang Qizhi et al. [11] believe that the formation of VaD is mainly related to the weakness of the lung function, which leads to insufficient intake of clear qi in the human body, resulting in passive gasification of the body, inability to replenish the brain due to qi deficiency, accumulation of turbid qi in the body, interaction of turbid qi and blood as blood stasis, and turbid qi ascending with blood in the brain and stagnation of the brain meridians. They also use the "Wenfei Jiangzhuo Tang Tang Tang Tang Tang Decoction", which was prepared by Professor Tang Nong of the Fuyang School and consists of prepared aconite (decocted first) 30g, ginseng 15g, roasted licorice, dried ginger, wine rhubarb Tian Sanqi (10g each) is used to treat patients with VaD, supporting the body's yang qi, and eliminating phlegm, dampness, and cold. Results: There were 16 cases with significant effect, 12 cases with effective effect, and 2 cases with ineffective effect. The clinical efficacy was 93.3%, indicating that Wenfei Jiangzhuo Decoction can achieve certain efficacy in the treatment of VaD. Tang Nong et al. [12] believe that the etiology and pathogenesis of VaD are mainly qi stagnation, phlegm turbidity, and blood stasis, and their formation is rooted in the deficiency of yang in the five zang organs. Based on this understanding, 44 patients with atherosclerotic VaD were treated with a self-developed Wuzang Wenyang Huayu Decoction (30g monkshood, 15g epimedium, ginger, morinda officinalis, cassia twig, Spinelli ternata, notoginseng, Acorus tatarinowii, ginseng, and 6g rhubarb), with a total effective rate of 86.36%. Diese Behandlung kann die Alltagstauglichkeit und die neurologischen Funktionsstörungen des Patienten deutlich verbessern.
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Integrierte Behandlung mit traditioneller chinesischer und westlicher Medizin
Die Behandlung von VaD mit Wenyang Prescription in Kombination mit westlicher Medizin kann oft ihre jeweiligen Vorteile ausspielen und komplementäre Wirkungen erzielen, wodurch die klinische Wirksamkeit verbessert wird. Lv Lifeng et al. [13] teilten ältere Patienten mit VaD (Yang-Mangeltyp) in zwei Gruppen ein. Die Kontrollgruppe erhielt eine Basisbehandlung und oral verabreichte Butylphthalid-Kapseln. Der Forschungsgruppe wurde Wenpi Tongluo Kaiqiao Dekokt (30 g Astragaluswurzel, je 10 g Yizhiren, Sanqi, Shichangpu, Polygonum multiflorum, Gynostemma pentaphyllum, zubereiteter Aconitum, Eucommia ulmoides, 6 g Zimt, 15 gCistanche Deserticola) auf Basis der Kontrollgruppe. Nach drei aufeinanderfolgenden Behandlungszyklen wurden die vereinfachten Untersuchungsskalen MMSE, HDS und MoCA verwendet, um die kognitive Funktion und die Aktivitäten des täglichen Lebens der Patienten zu bewerten, verschiedene klinische Beobachtungsindikatoren zu vergleichen und das Auftreten von Nebenwirkungen zu erfassen . Die Ergebnisse zeigten, dass sich die klinischen Symptome in der Studiengruppe im Vergleich zur vorherigen signifikant verbesserten und der Kontrollgruppe überlegen waren (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group. This indicates that this prescription combined with butylphthalide can effectively improve the cognitive function and daily living ability of elderly patients with VaD (yang deficiency type). Zhuang He et al. [14] studied the improvement of cognitive function and daily living ability of VaD patients with integrated traditional Chinese and Western medicine. They divided VaD patients into two groups. The control group was treated with Liuwei Dihuang Decoction alone (30g bovine spinal cord, 20g tortoiseshell, 12g Poria cocos, and ginseng each, 12g yam, rhizoma polygonal, and Acorus tatarinowii each, 6g alisma orientalis, 9g peony bark, 10g gastrodia elata, Fructus oxyphylli, and cistanche deserticola ma, 5 g Aconitum und jeweils 3 g Cassia-Zweig), der Kombinationsgruppe wurde Buflomedil oral auf der Grundlage der Kontrollgruppe für 2 Monate gegeben. MMSE- und BI-Scores wurden im ersten bzw. zweiten Behandlungsmonat verwendet. Die Ergebnisse zeigten, dass die MMSE- und BI-Scores der Behandlungsgruppe an zweimaligen Knoten höher waren als die der Kontrollgruppe (P. Huang Xunfu et al. [15] behandelte die Krankheit mit integrierter traditioneller chinesischer und westlicher Medizin, während die Die Kontrollgruppe wurde mit konventioneller westlicher Medizin behandelt Die Beobachtungsgruppe wurde auf dieser Basis mit modifiziertem Dihuang Yinzi Dekokt behandelt Die Behandlungsdauer betrug 3 Monate und die Scores von ADL und HDS wurden verglichen.
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Die Ergebnisse zeigten, dass die effektive Gesamtrate der Verhaltensfähigkeit in der Beobachtungsgruppe nach der Behandlung signifikant höher war als in der Kontrollgruppe (P＜{{0}}.05). Nach der Behandlung war der ADL-Score in der Beobachtungsgruppe höher als vor der Behandlung und in der Kontrollgruppe (P＜0,05), und der HDS-Score war signifikant niedriger als vor der Behandlung und in der Kontrollgruppe (P＜0,05). Daher wird angenommen, dass eine integrierte Behandlung mit traditioneller chinesischer und westlicher Medizin die kognitiven Fähigkeiten und die Alltagsfähigkeit von Va-Patienten erheblich verbessern kann, was einer klinischen Förderung würdig ist.
Wirkmechanismus
1) Ein Rezept für wärmendes Yang.
In den letzten Jahren hat die Grundlagenforschung herausgefunden, dass Sini-Dekokt, Shenfu-Injektion, Dipsacus, Epimedium,Cistanche Deserticola, und andere wärmende Yang-Formeln haben signifikante neuroprotektive Wirkungen. Die neuroprotektive Wirkung vonCistanche Deserticola wurde bestätigt, und sein Schutzmechanismus ist eng mit der Verbesserung der Fähigkeit verbunden, freie Sauerstoffradikale abzufangen, die GSH-Px-Aktivität zu verbessern, die NOS-Synthese zu reduzieren und die antioxidative Kapazität zu erhöhen. Einige Studien haben das bestätigtCistanche Deserticolahat eine schützende Wirkung auf Hippocampus-Neuronen, die durch zerebrale Ischämie geschädigt wurden, und sein Mechanismus ist eng mit dem Abfangen freier Sauerstoffradikale, anti-neuronaler Apoptose und der Stabilisierung intrazellulärer Calciumionen verbunden. Zhu Danet al. [17] durch einen Morris-Wasserlabyrinth-Verhaltenstest, dass eine intraperitoneale Injektion von 4 ml/(kg · d)Cistanche Deserticolakann die Häufigkeit erhöhen, mit der VaD-Ratten die Plattform überqueren, und ihre Lern- und Gedächtnisfähigkeiten verbessern.
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2) Chinesische Kräutermedizin zur Erwärmung des Yang.
Chinesische Kräuter wie Dipsacus, Epimedium und Cistanche deserticola und ihre Extrakte haben eine gewisse schützende Wirkung auf Neuronen. Einige Studien haben bestätigt, dass der Mechanismus der durch VaD verursachten Gefäßschädigung hauptsächlich mit der Produktion einer großen Menge sauerstofffreier Radikale nach zerebraler Ischämie und Hypoxie zusammenhängt, wodurch Nervenzellen im Gehirn geschädigt werden, während das Bcl-2 Das Gen hat die Wirkung, die Zellapoptose zu hemmen. Hong Ru et al. [18] fanden bei der Erörterung der schützenden Wirkungen von Dipsacus-Extrakt auf Lern- und Gedächtnisfähigkeiten und hippocampale Neuronen bei VaD-Ratten, dass Dipsacus-Extrakt die Expression des Bcl-2-Gens erhöhen, die Fähigkeit, freie Sauerstoffradikale abzufangen, verbessern kann die antioxidative Fähigkeit des Körpers und die Anti-Apoptose-Fähigkeit. Es hat eine gewisse schützende Wirkung auf Neuronen in zerebralen Ischämie- und Hypoxie-Ratten und verbessert dadurch die Lern- und Gedächtnisfähigkeiten von VaD-Ratten. Xu Ruixiaet al. [19] bestätigten in ihrer experimentellen Studie die Schutzwirkung vonCistanche Deserticolaauf das Lernen und Gedächtnis bei Ratten, dass seine neuroprotektive Wirkung mit seiner Fähigkeit zusammenhängt, die SOD-Aktivität zu erhöhen, die Expression von ChAT und AChE zu erhöhen, den MDA-Gehalt zu reduzieren und die Produktion von Lipidperoxiden in Neuronen zu hemmen. Yang Bo et al. [20] untersuchten die Wirksamkeit von GesamtglykosidenCistanche Deserticolabei der Behandlung von VaD-Patienten mit leichter bis mittelschwerer kognitiver Beeinträchtigung.Die Ergebnisse zeigten, dass Gesamtglykoside vonCistanche Deserticolakann die kognitive Funktion signifikant verbessern, den Grad der Demenz verringern und die Fähigkeit des täglichen Lebens bei VaD-Patienten verbessern, was mit Faktoren wie der effektiven Eliminierung verschiedener reaktiver freier Sauerstoffradikale durch Gesamtglykoside von Cistanche zusammenhängt.
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Zusammenfassung
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die traditionelle chinesische Medizin gewisse Fortschritte bei der Prävention und Behandlung von VaD gemacht hat. Die akademische Schule von Fuyang betrachtet „Yang-Mangel“ als Schlüsselpunkt der Syndromdifferenzierung und verwendet die Methode des wärmenden Yang zur Behandlung von VaD, die eine gewisse Wirksamkeit erreicht und das Verständnis von VaD bereichert hat. Die Warming-Yang-Methode bringt neue Ideen und breite Perspektiven in die Behandlung von VaD. Zukünftig soll eine stärker standardisierte und wissenschaftlich angelegte klinische Forschung durchgeführt und die Forschungsergebnisse in die klinische Praxis überführt werden, damit die Behandlung mit traditioneller chinesischer Medizin eine größere Rolle in der Behandlung von VaD-Patienten spielen kann.
Referenz
[1] Weng Yinghong, Huang Jianhong. Definition und diagnostischer Fortschritt der vaskulären Demenz ［ J ］. Guangdong Medical Journal, 2010, 31 (14): 1881-1882
[2] Zhao Qingshan. Anwendung der Theorie einer Qi-Zirkulation zur Erforschung des Mechanismus der Behandlung von vaskulärer Demenz aus der Lunge ［ J ］. Journal of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine, 2013, 35 (6): 51-53
[3] Jia Menghui, He Xiaohui, Tian Jianying. Behandlung der Alzheimer-Krankheit durch Yang-Mangel [J]. Neue chinesische Medizin, 2005, 37 (7): 80-81
[4] Lu Chonghan. Vorlesungen über Fuyang. Peking: China Traditional Chinese Medicine Press, 2006:47176189
[5] Xing Bin, Huang Li. Zhu Weiju: Eine Rezension von fünf medizinischen Büchern. Peking: China Traditional Chinese Medicine Press, 2008:169
