Teil 1: Auswirkungen verschiedener Arten von Bewegung auf Nierenerkrankungen

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Abstrakt: Die Auswirkungen der Übung aufNierenfunktionwerden seit mehr als drei Jahrzehnten untersucht. Eines der häufigsten Gesundheitsprobleme bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) ist ein Mangel an körperlicher Aktivität, der bei diesen Patienten zu einer geringen körperlichen Leistungsfähigkeit führt. Die Mehrheit der Patienten mit Erhaltungs-Hämodialyse (MHD) treibt überhaupt keinen Sport. In jeder Phase der Dialyse verlieren Patienten durch Blutentnahmen 10-12 g ihrer Aminosäuren. Die Dialyse führt bei Hämodialysepatienten (HD) auch zu erhöhten Cortisol- und zirkadianen Rhythmus-Schlafstörungen. Studien haben auch über höhere C-reaktive Proteinspiegel bei Huntington-Patienten berichtet, was arterielle Steifheit verursacht. Übung hat eine Vielzahl von gesundheitlichen Vorteilen für diese Patienten, darunter eine verbesserte Blutdruckkontrolle, besserer Schlaf, eine bessere körperliche Funktion und weniger Angst und Depression. Auf der anderen Seite sollte beachtet werden, dass intensives Training das Potenzial hat, KD voranzutreiben, insbesondere wenn es bei heißem Wetter mit Dehydrierung durchgeführt wird. Diese Übersichtsarbeit zielte darauf ab, die Auswirkungen verschiedener Arten von körperlicher Betätigung auf Nierenerkrankungen zu untersuchen und Übungsrichtlinien bereitzustellen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass moderates und langfristiges Training (mindestens 6 Monate) unter Berücksichtigung der Trainingsprinzipien (Individualisierung, Intensität, Zeit usw.) als begleitende Behandlungsstrategie bei Dialyse- oder Dialysepatienten eingesetzt werden kann Nierentransplantation.

Schlüsselwörter: Aerobic Übung; Widerstandsübungen; elektrische Muskelstimulation; Nierenerkrankung

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1. Einleitung

Chronisches Nierenleiden(CNE) ist ein allgemeiner Begriff, der für verschiedene Störungen in der Struktur und Funktion der Niere verwendet wird. CKD ist eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität mit einer geschätzten globalen Prävalenz von 13 Prozent (11-15 Prozent)[1]. Ein Rückgang der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) ist ein wichtiger Indikator für eine Nierenerkrankung [2]. Der normale Bereich der GFR, angepasst an die Körperoberfläche, beträgt 125 ml/min/1,73 m² bei Männern. Bei CKD wird die eGFR auf weniger als 60 ml/min pro 1,73 m² reduziert. Die schwerste Form dieser Erkrankung ist die Nierenerkrankung im Endstadium (ESKD), bei der die GFR auf weniger als 15 ml/min pro 1,73 m² abfällt, ein Stadium, in dem eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich ist, um das normale Leben des Patienten aufrechtzuerhalten [5,6]. CKD weist eine Vielzahl von Symptomen auf, darunter zirkadiane Schlafstörungen, Herz-Kreislauf-Probleme, eine starke Abnahme der Muskelmasse, eine Abnahme der antioxidativen Kapazität, die Störung des Redox-Gleichgewichts und Bluthochdruck [2, 6-8].

Änderungen des Lebensstils, von denen die wichtigste Bewegung ist, gehören zu den Hauptstrategien für die Prävention und Behandlung von CKD, wie pharmakologische Ansätze, Ernährungsverbesserungen und blutdrucksenkende Medikamente. Übung wurde als grundlegende Komponente zur Verbesserung oder Aufrechterhaltung der allgemeinen Gesundheit und des Wohlbefindens anerkannt; Verbesserung der körperlichen Funktion; und Prävention und Heilung verschiedener Krankheiten, nämlich Verringerung des Risikos von kardiovaskulären Ereignissen und Mortalität [9] und möglicherweise Bereitstellung mehrerer Vorteile für CKD-Patienten [2,4,10]. Sicher ist, dass Bewegung die verschiedenen Systeme des Körpers beeinflusst, indem sie den Blutfluss und den Stoffwechsel verändert, die Fähigkeit des Körpers verbessert, Sauerstoff zu verwerten, und den Bedarf an Nährstoffen erhöht [7,9,10]. Nieren und Sammelrohre, Muskeln und das kardiorespiratorische System gehören zu den Körperorganen, die ihre Arbeitsweise durch Bewegung verändern [7,1112]. Bewegung und körperliche Aktivität führen zu Veränderungen der Nierenhämodynamik und der Elektrolyte [7,10,13]. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Bewegung die eGFR und die Nierenfunktion verbessern kann [4,6,13]. Toyamaet al. untersuchten, ob Bewegungstherapie das Potenzial hat, den Fettstoffwechsel zu verändern und die eGFR bei Patienten mit zu verbessernHerzkreislauferkrankungund CNI[14]. Darüber hinaus bestätigte eine Metaanalyse, dass die eGFR nach Bewegungstherapie bei nicht dialysepflichtigen CKD-Patienten um 2,62 ml/min/1,73 m² erhöht war. Eine systematische Übersichtsarbeit berichtete, dass aerobes und/oder Widerstandstraining signifikante positive Auswirkungen auf die körperliche und funktionelle Leistungsfähigkeit bei nicht dialysepflichtiger CKD hat[16]. Bluthochdruck, Diabetes und Fettleibigkeit sind die Risikofaktoren, die das Auftreten von CKD erhöhen[15]. Einer Metaanalyse zufolge hat Bewegungstherapie blutdrucksenkende Wirkungen und senkt sowohl den systolischen als auch den diastolischen Blutdruck (BD) bei CKD-Patienten[15]. In einer Studie von Alike et al. verbesserte aerobes Training den BD bei Übergewicht ohne Dialyse -abhängige CKD-Patienten [17]. Im Gegensatz dazu wurde bei CKD-Patienten über einen fehlenden Einfluss von körperlicher Betätigung auf den Blutdruck berichtet [14,18], was möglicherweise mit der Art oder Intensität der durchgeführten körperlichen Betätigung zusammenhängt. Unter Belastung sinkt die effektive Nierendurchblutung (RBF), deren Ausmaß in direktem Zusammenhang mit der Belastungsintensität steht und bei anstrengender Belastung teilweise 25 Prozent des Ruhewertes erreicht [6]. Die potenziellen gesundheitlichen Vorteile von Übungen mittlerer Intensität bei der Verringerung der Insulinresistenz, des metabolischen Syndroms und chronischer Krankheiten sind bekannt[19]. Obwohl ein Training mit moderater Intensität sicher ist, kann ein Training mit hoher Intensität Biomarker erhöhen, die auf Muskel- und Muskelgewebe hinweisenNierenschäden, nämlich Serum-Kreatinkinase (CK) und Urin-Myoglobin- und Kreatininspiegel [19,20]. Im Gegenteil, es wurde gezeigt, dass HIT für CKD-Patienten praktisch und sicher ist, mit ähnlichen Vorteilen wie HIIT und MICT in Bezug auf die körperliche Leistungsfähigkeit und die Skelettmuskelproteinsynthese [21].

Unter Berücksichtigung der doppelten Rolle von Bewegung für die Gesundheit zielt diese Studie nun darauf ab, die Machbarkeit und den potenziellen Nutzen verschiedener Arten von Bewegung bei CKD-Patienten zu untersuchen. Die Untersuchung der Auswirkungen verschiedener Sportarten auf die körperliche Funktion und verschiedene gesundheitliche Aspekte bei Patienten mit verschiedenen Nierenerkrankungen ist von klinischer Bedeutung, da es Unterschiede zwischen Nierenerkrankungen gibt.

2. Materialien und Methoden

PubMed und Google Scholar wurden elektronisch nach englischsprachigen Artikeln durchsucht. Die Suchstrategie umfasste verschiedene Kombinationen der Begriffe "CKD" und "ESRD" mit Begriffen aus der Übungsintervention wie "Übung", "Aerobic-Übungen", "Widerstandsübungen", "Kombinierte Übungen", "Übungen mit Blutflussbeschränkung", körperliche Aktivität“, „funktionelle Übungen“, „elektrische Muskelstimulation“ oder „hochintensives Intervalltraining (HIT). Einschlusskriterien waren klinische Studien und randomisierte und kontrollierte klinische Studien. Es wurden nur Volltextartikel ausgewählt. Das Suchverfahren wurde von zwei unabhängigen Autoren (MM und AF) durchgeführt.Bei möglichen Meinungsverschiedenheiten darüber, ob eine bestimmte Studie in der Studie berücksichtigt werden sollte, wurde die Meinung des betreuenden Professors eingeholt.Im nächsten Schritt wurde der vollständige Text gelesen der betrachteten Studien: Insgesamt wurden 166 Artikel mit den oben genannten Kriterien gefunden, und nach dem Screening wurden 39 davon untersucht: insgesamt 18 für Aerobic-Übungsinterventionen, 7 für Widerstandsübungen, 5 für kombinierte Übungen ise, 3 für Übungen mit Durchblutungseinschränkung, 3 für elektrische Muskelstimulation, 2 für HIT und 1 für funktionelle Übungen. Zu den Ausschlusskriterien gehörten Studien, die eine Kombination aus Ernährungs- und Bewegungsinterventionen sowie Medikamenten- und Bewegungsinterventionen und Schätzmethoden verwendeten. Insgesamt wurden 1449 Patienten mit CKD in den frühen Stadien der ESRD und Patienten mit Nierentransplantation in diese Studie eingeschlossen. Die meisten angewandten Interventionen waren intradialytische und einige waren Heimübungen. Darüber hinaus wurden in diesen Studien Widerstandsübungen mit elastischen Bändern durchgeführt. Tierversuche haben wir ausgeschlossen; Darüber hinaus wurden die meisten Humanstudien an Erwachsenen durchgeführt. Siehe Abbildung 1.

Cistanchekann die Niere beleben und das Yang stärken. Cistanche wird aus dem fleischigen Stängel des Krauts Cistanche mit schuppigen Blättern gewonnen. Es ist warm in der Natur, süß und salzig im Geschmack und gehört zu den Nieren- und Dickdarm-Meridianen. Es kann die Niere stärken und dem Yang helfen, den Darm befeuchten und Verstopfung, Muskelschwäche, männliche Impotenz und weibliche Unfruchtbarkeit lindern. Nieren-Yang-Mangel kann zu Nieren-Yang-Mangel führen. Faktoren wie Körper-Yang-Mangel, Alterung, chronische Krankheiten und Überlastung können einen Nieren-Yang-Mangel verursachen. Häufige Symptome sind Wundheit und Schmerzen in der Taille und den Knien sowie Schüttelfrost und kalte Gliedmaßen. In schweren Fällen können am ganzen Körper Symptome wie Schwindel und Lethargie auftreten. Cistanche kann Nierenmangel regulieren, und die medizinischen Eigenschaften von Cistanche sind nicht trocken, und gleichzeitig ist die medizinische Kraft relativ mild, was für die langfristige Anwendung bei Patienten mit Nieren-Yang-Mangel geeignet ist. Die moderne Medizin hat bewiesen, dass Cistanche eine große Anzahl von Aminosäuren, Cystin, Vitaminen und Mineralien enthält, die seltene und nahrhafte Inhaltsstoffe sind, die eine große stärkende Wirkung auf männliche Nieren, Hoden, Penis, Schwellkörper und andere Geschlechtsorgane haben. und kann auch die Beweglichkeit und Qualität der Spermien effektiv verbessern. Daher ist die Wirkung von Cistanche auf die Verbesserung der Gesundheit und der sexuellen Funktion sehr offensichtlich.