Qualitative Studie zur Akzeptanz und Durchführbarkeit der Akzeptanz- und Bindungstherapie bei Jugendlichen mit chronischem Erschöpfungssyndrom
May 16, 2022
ABSTRAKT
HintergrundPädiatriechronische Müdigkeit/ Myalgische Enzephalomyelitis (CFS/ME) ist behindernd undrelativ bekannt. Obwohl evidenzbasierte Behandlungenverfügbar sind, bleiben mindestens 15 Prozent der Kinder symptomatischnach einem Jahr Behandlung. Akzeptanz und VerbindlichkeitTherapie (ACT) ist eine alternative Therapieoption; jedoch,Es ist wenig darüber bekannt, ob es sich um eine akzeptable Behandlung handeltsich nähern. Unser Ziel war es herauszufinden, ob Jugendliche werbleiben nach 12 Monaten symptomatisch bei CFS/MEder Behandlung würde ACT für akzeptabel halten und eine randomisierte Gruppe informierenkontrollierte Studie (RCT) von ACT.
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Methoden
Wir rekrutierten Jugendliche (mit CFS diagnostiziert/MICH; nicht nach einem erholtBehandlungsjahr; im Alter von 11–17Jahre), ihre Eltern/Betreuer und medizinisches Fachpersonal(HCPs) von einem spezialisierten britischen pädiatrischen CFS/ME-Dienst.Wir führten halbstrukturierte Interviews durch, um dies zu erkundenHindernisse für die Genesung; Ansichten zu aktuellen Behandlungen;Akzeptanz von ACT; und Durchführbarkeit einer effektiven RCT.Thematische Analysen wurden verwendet, um Muster in Daten zu identifizieren.
Ergebnisse
Zwölf Jugendliche, elf Eltern und siebenHCPs wurden befragt. Alle Teilnehmer dachten, ACT seiakzeptabel. Die Teilnehmer identifizierten Gründe, warum ACT dies tun könntewirksam sein: Pragmatismus, Akzeptanz und Mitgefühlwerden bei chronischen Krankheiten geschätzt; werteorientierte Behandlungbietet Motivation und Orientierung; psychisch ukörperliche Bedürfnisse werden angesprochen; Normalisierung von Schwierigkeitenist eine nützliche Lebenskompetenz. Einige Jugendliche zogen ACT vorkognitive Verhaltenstherapie, da sie das Akzeptieren fördert(eher als herausfordernde) Gedanken. Die meisten Jugendlichen würdenZustimmung zu einer RCT von ACT, aber ein Rekrutierungshinderniswar die Zurückhaltung gegenüber der Randomisierung. Alle HCPs gelten als ACTmachbar zu liefern. Einige waren besorgt, dass Patienten dies könnten'Akzeptieren' mit 'Aufgeben' verwechseln und Klarheit fordernErklärungen. Alle Teilnehmer dachten über den Zeitpunkt der ACT nachsollte individualisiert werden.
Schlussfolgerungen
Alle Jugendlichen mit CFS/ME, Eltern uHCPs dachten, ACT sei akzeptabel, und die meisten Jugendlichenwaren bereit, ACT auszuprobieren. Ein RCT muss Probleme lösenrund um die Randomisierung und den Zeitpunkt der Intervention.
EINLEITUNG
Pädiatrisches chronisches Erschöpfungssyndrom/myalgische Enzephalomyelitis (CFS/ME) ist relasehr häufig (Prävalenz 0,55 Prozent im gesamtenGemeinde, Grundversorgung und Krankenhausbevölkerunglationen)1 und kann mit schweren Behinderungen seinanhaltende Müdigkeit, chronische Schmerzen, KörperhaltungInstabilität und kognitive Dysfunktion.2 Es negawirkt sich positiv auf die emotionale,3–5 lehrreich6 und soziales Funktionieren.7 TrotzFachbehandlungen (kognitive Verhaltenstherapie).Therapie gegen Müdigkeit (CBT-f), Aktivitätsmanagementment (AM) und abgestufte Bewegungstherapie(GET)), mindestens 15 Prozent der Kinder mit CFS/ME bleiben nach einem Jahr symptomatischBehandlung.8 Alternative Behandlungsansätzewird gebraucht.
Akzeptanz- und Bindungstherapie(ACT) ist ein Ansatz, der bei verwandten Bedingungen verwendet wirdin Kindern.9 10Eine randomisierte kontrollierteTrial (RCT) bei pädiatrischen chronischen Schmerzenschlägt vor, dass ACT besser ist als die StandardversorgungVerbesserung der funktionellen Behinderung und gesundheitsbezogeneLebensqualität,11und neuere WHOLeitlinien empfehlen ACT zur Behandlung chronischer Schmerzenin Kindern.12Studien zu ACT bei CFS/ME haben sich darauf konzentriertauf Erwachsene. Eine Machbarkeitsstudie mit 40 Erwachsenen mit CFS/MEzeigte, dass ACT zu anhaltenden Verbesserungen bei CFS führte/ME-bedingte Behinderung nach 6 Monaten.13 ACT bietet einen ähnlichen, aber unterschiedlichen Ansatz für CBT-f.14 Zu den Unterschieden gehören: Konzentration auf die Verbesserung der Funktionsfähigkeitund Lebensqualität durch die Ausrichtung des Verhaltens auf das GewählteWerte, anstatt Symptome zu reduzieren; wegtreteneher aus Gedanken (kognitive Entmischung) als aus chalsie ausleihen; und im Augenblick präsent wirkend beiwas auch immer momentane Leistungsfähigkeit möglich ist (psychologische Flexibilität).15 16 Wir wollten feststellen, ob ACT eine akzeptable Behandlung istBehandlungsansatz für Jugendliche, die symptomatisch bleibennach 12 Monaten Behandlung und ob es eine wäreakzeptable Intervention für eine Effektivitäts-RCT von ACT.
METHODENEntwurf
Eine qualitative Studie mit einem wahrheits- und realitätsorientiertensich nähern17um eine reale, multi-perspektivische Ansichtauf ACT und eine potenzielle RCT von ACT versus Behandlung wie üblich.
Rekrutierung
Die Teilnehmer wurden von einem britischen Spezialisten rekrutiertpädiatrischer CFS/ME-Dienst. Es wurde als nicht machbar erachtetalle berechtigten Teilnehmer des Dienstes zu kontaktieren, alsoStichproben waren opportunistisch, das heißt, Personen, die hattenKliniktermine bei einem Kliniker oder Therapeuten in derCFS/ME-Dienst innerhalb des Rekrutierungszeitraums warenangefahren. Einschlusskriterien: Jugendliche (11–17 Jahre)mit CFS/ME, nach einjähriger Behandlung nicht erholt(dh laufende Pflege mit dem Dienst); ihre Eltern; CFS/ME Healthcare Professionals (HCPs). Berechtigte TeilnehmerHosen wurden in der Klinik angesprochen, Informationsbroschüren gegebenund bei Interesse Einwilligung zur Kontaktaufnahme erteiltdurch den Studienleiter (PC), der alle Fragen beantwortet undwilligten sie in die Studie ein. Eltern waren berechtigt, wennIhr Kind war teilnahmeberechtigt und stimmte der Teilnahme zu. Siewurden zusammen mit ihrem Kind rekrutiert. HCPs wurden gegebenInformationsbroschüren im Teammeeting und per E-Mail undbei Interesse Zustimmung zur Studie durch Kontaktaufnahme mit demStudienleitung (PC).
Datensammlung
Halbstrukturierte Interviews und eine HCP-Fokusgruppedurchgeführt wurden (PC) von Februar bis September 2020 bisDatensättigung wurde erreicht.Die Teilnehmer waren interzu Hause angesehen, über den CFS/ME-Dienst oder über Skype. AusMärz 2020, alle waren aufgrund von COVID über Skype-19Pandemie. Jugendliche und Eltern wurden dazu aufgefordertseparat befragt, erhielten aber die Möglichkeit dazuzusammen.Themenführer (siehe Online-Ergänzungsmaterial) warenmit Psychologen (JS, AL) eine qualitative entwickeltForscher (RMP), Kliniker (EC) und der junge MenschBeratergruppe. Erforschte Fragen: Behandlungsbedarf;Akzeptanz von ACT; und Erprobung von ACT. HCPs wurden gefragtzusätzliche Fragen zur Bereitstellung von ACT. Vorstellungsgespräche warenmit einem erfahrenen qualitativen Forscher überprüft(RMP), um Themenleitfäden anzupassen und zu überwachen und zu verbessernInterviewtechnik. Eine standardisierte, leicht verständlicheErklärung von ACT namens "James' Story" (geschrieben vonJS und AL) wurde den Teilnehmern schriftlich und mündlich zur Verfügung gestelltvor und während des Vorstellungsgesprächs. Es hebt hervordie Schlüsselelemente von ACT und wie es sich von CBT-f unterscheidetmit denen die Teilnehmer vielleicht besser vertraut sind (siehe onlineergänzendes Material).
Analyse
Interviews wurden aufgezeichnet, transkribiert, anonymisiert undin qualitative Datenverwaltungssoftware importiertNVivo (PC). Während der Gespräche wurden Notizen gemacht. TranSkripte wurden mit thematischer Analyse analysiert19zu identifizierenMuster in den Daten. Transkripte wurden doppelt kodiert(CL, AL, JS, JL) und Meinungsverschiedenheiten wurden diskutiert. DeduktivCodierung wurde verwendet, um ein Codierungs-Framework zu erstellendie bereits bestehenden „sensibilisierenden Konzepte“20des ÜbergreifendenThemen 'ACT-Akzeptanz' und 'ACT-Erprobung'. Induktiontive Codierung wurde dann verwendet, um Codes von den Teilnehmern abzuleitenHosen eigenen Worten, um mehr Details bereitzustellen und zu generierenUnterthemen. Die Daten wurden zwischen den Teilnehmern überprüfterkunden Sie die Bandbreite der Ansichten.
ERGEBNISSETeilnehmer
Wir haben 30 Teilnehmer interviewt (Online-ErgänzungTabelle 1): 12 Jugendliche (10 waren weiblich; Alter =12–17Jahre, Median =15,5 Jahre; 2–5 Jahre im Dienst)und 11 Eltern (10 waren Mütter; einer war der Elternteilvon zwei Jugendlichen). Von 14 Jugendlichen wurde einer angesprochenlehnte die Teilnahme ab, einer war nicht teilnahmeberechtigt. Drei Kinder-ElternteilDyaden wurden gemeinsam befragt, der Restseparat. Wir haben sieben HCPs (Kliniker,Psychologen, Physiotherapeuten und ErgotherapeutenPisten). Fünf nahmen an einer Fokusgruppe teil, zwei wurden interviewtindividuell. Die Interviews dauerten 30–110 Minuten.
Thematische Analyse
Tabelle 1fasst unsere Ergebnisse zusammen. Illustrative Zitate sinddurchgehend präsentiert. 'ID-a' bezeichnet Jugendliche, 'ID-p'Eltern und „ID-h“-Gesundheitsfachkräfte.
AnnehmbarkeitZusätzliche Möglichkeit für diejenigen, die Probleme haben
Alle 30 Jugendlichen, Eltern und HCPs sagten, dass ACT dies tun würde'Wert haben' (ID-a). Jugendliche sahen darin eine „zusätzliche Möglichkeit“.bility' (ID-a) für die Verwaltung von CFS/ME, insbesondere für diesekämpfen. Ihnen fehlten daher Therapiemöglichkeiteneine alternative Behandlung gab Hoffnung. HCPsbegrüßte ACT und stimmte zu: „Es wäre großartig, etwas anzubietensonst' (ID-h)
Zehn der 12 Jugendlichen gaben an, sie würden es versuchenHANDLUNG. Obwohl einige vorsichtig waren, weil sie es warennicht „die größten Fans von Veränderungen“, dachten sie„versuchenswert“ (ID-a), wenn es eine neue Möglichkeit fürBehandlung. Zwei Teilnehmer sagten, sie würden ACT nicht ausprobierenweil sie die Behandlung nicht benötigten und würden„Platz verschwenden für jemanden, der ihn braucht“ (ID-a), aber erkanntes hätte für sie früher hilfreich sein könnenihre Krankheit. Siehe Online-Ergänzungstabelle 2 für Zitate.
Besser als CBT-f
Zwei Teilnehmer, die bereits ACT erhalten hatten, dachtenes war akzeptabler als CBT-f, weil es „mehr“ warsanft und freundlicher (ID-p), was für wichtig warUmgang mit Schmerzen und Müdigkeit. Ein Jugendlicher gefundenes „unmöglich“ (ID-a), Gedanken in CBT-f herauszufordernwegen der erforderlichen kognitiven Anstrengung, so bevorzugt'Werte' und 'personenzentrierter' Fokus in ACT.CBT gibt Ihnen das Gefühl, ständig gereizt zu seinverlängert, während ACT sich einfach akzeptierter anfühlt[…]während CBT versucht, dich zurück in deine zu drängenalt [Leben], obwohl ich jetzt einen chronisch kranken Körper habe.(ID-p und ID-a)Andere bevorzugten ACT gegenüber CBT-f, weil es angeboten wurdeein „größeres Bild und ein „Reiseansatz“ (ID-p). EinerTeilnehmer dachte, CBT-f sei zu sehr auf das Wesentliche konzentriert(ID-p) Ängste und könnten Jugendliche in den stecken lassenvorbei an. Sie bevorzugten, wie ACT, verglichen mit CBT-f, hat„Zielsetzung“ und „praktische Elemente […] im FokusWerte […], um in eine positive Richtung voranzukommenBetrachten, was Menschen motiviert (ID-p).
Nicht für jeden geeignet
Die Eltern sagten, ACT klinge „beängstigend“ (ID-p) oder „confronta“.ional“ (ID-p) für jüngere oder ängstliche Kinder zu entlassenGedanken (kognitive Entmischung) statt HerausforderungSie. Im Gegensatz dazu hatten einige Jugendliche das Gefühl, dass diese Angst sein könnteüberwinden: „Allein der erste Gedanke ist dann doch ziemlich beängstigendnach einiger Zeit der Arbeit wäre es in Ordnung“ (ID-a). Dasemotionales Engagement, das für die Diskussion von Werten erforderlich warfühlte sich für manche Leute zu herausfordernd an, [weil] das RedenDinge, die wirklich wichtig sind, könnten sie verärgern“ (IDa). Einige stellten in Frage, ob ACT ausreichend CFS seifokussiert: „[ACT ist für] Angst und Depression … Ich möchtezu erklären, warum es bei CFS hilfreich wäre (ID-a).
Akzeptieren des Wortes „Akzeptanz“
HCPs hatten Bedenken, dass Eltern denken könnten, dass ACT bedeutet'man muss sich damit abfinden' (ID-p) und missverstehenACT um „wo du gerade bist“ (ID-h) zu sein, währendEs geht mehr darum, wohin du gehst, es geht immer noch darumDinge voranbringen, nur durch eine etwas anderesich nähern.' (ID-h). Ihrer Erfahrung nach waren Elternimmer auf der Suche nach Behandlungen und kann es schwierig findenakzeptieren therapie befürworten akzeptanz so dachten dieDas Wort „Akzeptanz“ bedurfte einer Klärung.Es geht darum, wirklich klar zu machen, was wir mit Akzeptieren meinentance … diese Annahme [ist] von Gedanken und Engagementzu diesem größeren Leben in Bezug auf Ihre Werte… aber ich denke manchmal, wenn Leute das hörenDas Wort „Akzeptanz“ kann sich anfühlen, als würde man es einfach ertragenDinge. (ID-h)
DurchführbarkeitEs ist nicht schwieriger zu liefern, sondern erfordert eine spezifische Schulung
Alle HCPs hielten es für machbar, ACT als solches anzubietenwar nicht 'schwieriger' (ID-h) als aktueller Psychologische Therapien und wird derzeit nur 'weniger' eingesetztförmlich und ohne Etikett“ (ID-h). Allerdings eine Notwendigkeit fürEs wurde ein spezifisches Training identifiziert, weil „CBT ein Teil von istKerntraining, aber ACT nicht“ (ID-h).
Der Zeitpunkt der Abgabe von ACT sollte individuell festgelegt werden
HCPs waren sich jedoch uneinsWennACT sollte seinangeboten oder geliefert. Einige sagten, mit 12 Monaten sei es nichtangemessen, da die Patienten möglicherweise nicht teilgenommen habenausreichend Termine bis 12 Monate wegen WartezeitZeiten: '[Behandlung] ist ein Jahr, aber unsere eigentliche klinischeDer Kontakt zu ihnen beträgt wahrscheinlich nur sechs Monate (ID-h).Sie waren der Meinung, dass ACT besser für diejenigen geeignet wäre, die „festsitzen“.(ID-h) nach Erstbehandlungen, egal wie langedas dauerte. Andere meinten, ACT wäre „von Vorteil“.get-go' (ID-h) und sollte von Anfang an angeboten werden,nicht erst mit 12 monaten.Die Meinungen der Jugendlichen darüber, ob ACTsollte nach oder neben laufenden Behandlungen verabreicht werden. Für einige „das Aktivitätsmanagement tun undCBT [gleichzeitig] war zu viel' (ID-p), besonderswährend ich mich mit der Diagnose abfinde und „verliere“ihr früheres Leben. Andere Jugendliche reflektierten, wie ihreDie Stimmung wurde unweigerlich durch CFS/ME und das Denken beeinflusstpsychologische Behandlung neben AM/GET wärenützlich. Jugendliche und Eltern immer wieder beschriebenBedeutung der Vorbeugung komorbider Stimmungsstörungen beiCFS/ME.
[CFS/ME] sollte ganzheitlicher betrachtet werden und[ACT] wird nicht nur angeboten, wenn Sie mit Ihrem Problem zu kämpfen habenpsychische Gesundheit, sondern eher als Ausgangspunkt. (ID-p)
Alle Teilnehmer waren sich einig, dass die EntscheidungwennundWennzuAngebot ACT sollte eine klinische Entscheidung 'über eine Person seinBasis“ (ID-h), weil „jeder anders ist, […] waspasst dem einen, passt dem anderen nicht“ (ID-p).
Gründe, warum ACT wirksam sein könnte Pragmatismus, Akzeptanz und Mitgefühl,werden bei chronischen geschätztKrankheit
Die Teilnehmer sprachen darüber, dass ACT pragmatisch, realistisch,und akzeptieren. Sie notierten, wie Gedanken und Gefühlerund um CFS/ME waren gültig und begründetEreignisse oder verständliche Ängste, also war es nicht hilfreichGedanken herauszufordern, indem man das Sein chronisch verändertkrank zu einem glücklichen Gedanken“ (ID-a). Heranwachsende empfanden Kompassionate Akzeptanz war ein geeigneterer Ansatz fürUmgang mit dem Verlust und der Trauer im Zusammenhang mit CFS/MEals ihnen ständig zu sagen, sie sollen ihre Gefühle herausfordern undsich von [Gedanken] ablenken“ (ID-p).
Kognitive Entmischung ist weniger anstrengend, aber schwer zu erreichen
Einige Jugendliche drückten aus, dass sie sich von den Gedanken zurückziehen(kognitive Entmischung) war eine gute Taktik, um damit umzugehennegative Kognitionen und 'mit Sachen weitermachen' (ID-a), weilständiges Filtern negativer Gedanken verstärktErmüdung. Einige Gedanken waren jedoch abzuweisenzu schwer. Sie waren unsicher, wie sie später damit umgehen solltenmit verworfenen Gedanken: „Ich wäre alles … was … wie wo… was soll ich mit [dem Gedanken] … nur machenLass es?' (ID-a).
Werteorientierung hilft beim „Durchkommen“
Jugendliche beschrieben den Verlust von „Kernwerten“ (ID-a) unddachte, dass der Fokus von ACT auf Werte nützlich wäre. Siemochte die praktische Komponente des engagierten Handelns für Werteum ihnen zu helfen, ihre Krankheit „durchzustehen“ (ID-a).
Berücksichtigung sowohl psychischer als auch physischer Bedürfnisse
Familien waren der Meinung, dass ACT die weitreichende Gesundheit erkannt hatund soziale Auswirkungen von CFS/ME. Jugendliche mochten ACTganzheitlicher „universeller“ (ID-a) Ansatz, um beides anzugehenihre 'psychische Verfassung', sondern auch [ACT] hilft Ihnenakzeptiere auch deine physische“ (ID-a).
Das Normalisieren von Schwierigkeiten ist eine nützliche Lebenskompetenz
Die Eltern dachten, dass „Schwierigkeiten normalisieren“ in der ACTwar hilfreich, Sorgen und Rückschläge als Teil zu verstehenvon 'the human condition' (ID-p) und meinte, 'wir würdenalle profitieren von diesen Lebenskompetenzen“ (ID-p). HCPs stimmten zufür die das Normalisieren von Schwierigkeiten besonders wichtig istUmgang mit CFS/ME bei Teenagern, weil sie „kämpfen“.mit dem Gefühl, seltsam und einzigartig zu sein' (ID-h).Siehe Online-Ergänzungstabelle 3 für illustrative Zitatefür Thema 3.
Barrieren und Erleichterer der StudienrekrutierungEinstellung zur Forschung
Sieben von zehn Jugendlichen, die sagten, sie würden ACT ausprobieren,sagten, sie würden einem RCT zustimmen. Ein wichtiger Begleiter fürDie Rekrutierung schätzte die Vorteile der Forschung. Teilsipanten äußerten den Wunsch, anderen zu helfen, auch wenn der Prozesskam ihnen nicht direkt zugute: „es tut es nicht unbedingtdenn im Moment tut es das längerfristig“ (ID-p).Fünf Teilnehmer hatten zuvor an Studien teilgenommen, sohatte Einblick in die Forschungsbeteiligung.
Behandlungsmüdigkeit
Zwei Jugendliche gaben an, dass sie einem RCT nicht zustimmen würdenweil sie sich demotiviert fühlten und neue Behandlungen waren„hat [sie] jetzt bestanden“ (ID-a). Das haben auch HCPs erkanntmanche fühlen sich möglicherweise negativ gegenüber einer anderen Behandlungweil sie 'alles versucht hatten' (ID-h).
Abneigung gegen Randomisierung
Die meisten verstanden, dass die Randomisierung für eine Studie notwendig war.Einige zögerten jedoch und gaben an, dass ein RCT-Armwürde besser zu ihnen passen, also wenn sie den anderen Arm bekommen würdenkönnten ihr Engagement oder ihren Glauben an die Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigen. Während die meisten Eltern auch einer Randomisierung zustimmten,man würde es vorziehen, wenn ihr Kind die Möglichkeit dazu hätteden anderen [Arm] danach zu machen […] also, wenn [sie] können[erhalte] beide [Behandlungen], dann wäre das ideal'(ID-p). Ebenso Jugendliche, die Randomisierung fandeninakzeptabel sagte, sie könnten teilnehmen, wenn sie könntenanschließend die Therapie erhalten, die sie nicht erhalten hattenim Prozess.Siehe Online-Ergänzungstabelle 4 für illustrative Zitatefür das Thema.
4. DISKUSSION
Alle Teilnehmer sagten, ACT sei akzeptabel, und die meisten Jugendlichenwürde an einem RCT teilnehmen. Eltern und Jugendlichedachte, ACT sei geeignet für Menschen mit persistierendem CFS/ME-Symptome wegen seiner pragmatischen und kompassionaler Ansatz. Probleme bei der Bereitstellung von ACT und anRCT wurden diskutiert, einschließlich: zusätzliches Training erforderlichfür Psychologen; Zeitpunkt, zu dem ACT angeboten werden sollteund Sorge, dass Patienten „Akzeptanz“ verwechseln könntenmit „aufgeben.
Zu den Stärken dieser Studie gehören multiperspektivische Ansichtenaus drei Teilnehmergruppen; Jugendliche befragenvon unterschiedlichem Alter und Krankheitsdauer; gutes Engagement(nur ein Jugendlicher lehnte die Teilnahme ab); undRekrutierung aus dem Pool der Jugendlichen, die es werden würdenfür einen RCT geeignet. Einschränkungen sind: Teilnehmerabgegebene Meinungen auf der Grundlage von Informationen darüber, wasACT würde beinhalten, anstatt sich tatsächlich zu unterziehenBehandlung; Die Teilnehmer waren wahrscheinlich voreingenommen gegenüber dem Seinin Behandlung und Forschung verwickelt, die overesti könntenmate die Akzeptanz von ACT und den Anteil, der es tun würdeZustimmung zu einem Prozess; wenige (vier) Männer wurden befragt;nicht alle in Frage kommenden Patienten im Dienst wurden kontaktiertDie Probenahme war opportunistisch, und die Rekrutierung war vonein britischer pädiatrischer CFS/ME-Spezialist, so die Ergebnissemöglicherweise nicht auf alle geeigneten Patienten, Männer oder verallgemeinerbarandere Zentren.
Unsere Ergebnisse stimmen mit den Ergebnissen einer Feasi übereinFähigkeitsstudie mit Jugendlichen mit funktioneller SomatikSyndrome, bei denen 90,5 Prozent die gruppenbasierte ACT abschlossen,und alle würden es einem Freund empfehlen.In unserer Studieeinige Heranwachsende schienen eine Behandlung vorzuziehenence für ACT oder Behandlung-wie-üblich. Dies sollte getragen werdenbei der Gestaltung einer Studie berücksichtigen.
Unsere Studie ergab, dass die Teilnehmer pragmatisch sein wolltenund werteorientierte Strategien in der Behandlung, das heißtim Einklang mit der Forschung zu ACT bei pädiatrischen chronischen PatientenSchmerzen,wobei die Kernelemente von ACT (d. h. „functionalKontextualismusum das Verhalten im Einklang mit zu erleichternpersönliche Werte und Ziele) haben sich als wirksam erwiesen.Jugendliche betonten den Verlust ihres KernsWerte während ihrer Krankheit, also vielleicht wertebasiertDie Behandlung dient als Motivationsfaktor.Sie sagten aEs war auch ein mitfühlender Ansatz erforderlich, um das Problem anzugehenTrauer und Verlust des Selbstgefühls, was bei CFS üblich ist/MICH.Ebenso äußerten sie die Notwendigkeit einer Behandlungdas ihre Gedanken bestätigt, anstatt sie herauszufordernSie. Dies ist ein wesentlicher Unterschied zwischen ACT undKognitionen des CBT-f-Ansatzes und vielleicht warum einigeTeilnehmer gaben an, dass sie ACT gegenüber CBT-f bevorzugen. WährendCBT-f erhöht auch die Akzeptanz,seine zentrale Stellung in ACTist einzigartig.
Vergleichbar mit CFS/ME-Literatur für Erwachsene,unsere Studieidentifiziert „Akzeptanz“ als grundlegend für das Könnengenießen Sie das Leben, während Sie von CFS/ME betroffen sind.Obwohl dies istgemeinsam mit chronischen Krankheiten,CFS/ME präsentiert particuläre Herausforderungen im Zusammenhang mit Stigmatisierung, umstrittene Diagnoseund unsichere Ätiologie.Bei Erwachsenen wurde es vorgeschlagendiese Akzeptanz sollte vor Beginn angestrebt werdenandere Behandlungen, um den klinischen Nutzen zu maximieren,ausrichtenmit den Meinungen einiger Teilnehmer dieser Studie, dievorgeschlagene ACT sollte zu Beginn angeboten werdenBehandlung.
FAZIT
Diese Arbeit legt nahe, dass ACT akzeptabel ist und die meisten JugendlichenCent und Eltern würden der Randomisierung für zustimmenein RCT. Angesichts der Tatsache, dass Patienten und medizinisches Fachpersonal das Gefühl haben, dass es an ihnen mangeltOptionen für diejenigen, die sich danach noch nicht vollständig erholt habenaktuell nachgewiesene Behandlungen erhalten, empfehlen wirweitere Arbeit an der Entwicklung einer Pilotstudie von ACT, um eine effektive zu informierenRCT. Probleme, die für die Gestaltung einer RCT von aufgeworfen wurdenACT eingeschlossen: zusätzliche Ausbildung für Psychologen erforderlich;klare Erklärungen für Patienten und Eltern, die „akzeptierenance“ ist nicht gleichbedeutend mit „aufgeben“; Zeitpunkt wannACT sollte angeboten werden; und Berücksichtigung des Versuchsdesignsda einige Jugendliche eine Behandlungspräferenz für ACT hattenversus Behandlung wie gewohnt.
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