Reduzierte Spezifität und erhöhte Übergeneralität des autobiografischen Gedächtnisses bleiben als kognitive Schwachstellen bei remittierter schwerer Depression bestehen: Eine Metaanalyse Teil 1

Abstrakt

Schwierigkeiten beim Zugriff auf bestimmte Erinnerungen, die als verminderte Gedächtnisspezifität oder Over-General Memory (OGM) bezeichnet werden, gelten als Marker für eine klinische Depression.

Depression ist eine häufige psychische Erkrankung, bei der die Patienten häufig Symptome wie anhaltende Niedergeschlagenheit, mangelndes Interesse und Vergnügen sowie Selbstverleugnung zeigen. Gleichzeitig sind die Auswirkungen einer Depression auf das Gehirn ebenfalls sehr erheblich und ihre Symptome können zu einer Beeinträchtigung des Gehirngedächtnisses führen. Allerdings können die richtige Behandlung und ein gesunder Lebensstil das Gedächtnis von Menschen mit Depressionen effektiv verbessern.

Die kognitiven Funktionen von Patienten mit Depressionen sind häufig stark beeinträchtigt, darunter auch das Gedächtnis. Bei einigen Patienten können Symptome wie Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnisverlust und langsames Denken auftreten. Da Depressionen oft lange anhalten, können diese Symptome erhebliche Auswirkungen auf das tägliche Leben eines Patienten haben.

Untersuchungen zeigen jedoch, dass die Auswirkungen einer Depression auf das Gedächtnis nicht dauerhaft sind. Mit der richtigen Behandlung und einer positiven psychologischen Intervention können Patienten nach und nach zu einer normalen kognitiven Funktion und einem normalen Gedächtnisniveau zurückkehren.

Hier sind einige bewährte Möglichkeiten, das Gedächtnis bei Menschen mit Depressionen zu verbessern:

1. Treiben Sie Sport und körperliche Aktivität. Untersuchungen zeigen, dass körperliche Bewegung die Blutzirkulation im Gehirn verbessern kann, was erheblich zur Verbesserung des Gedächtnisses und der kognitiven Fähigkeiten von Patienten mit Depressionen beitragen kann.

2. Behalten Sie gesunde Essgewohnheiten bei. Eine richtige Ernährung kann ausreichend Nährstoffe liefern, die Gesundheit von Körper und Gehirn fördern und einen erheblichen reparierenden Effekt auf das Gedächtnis, die Aufmerksamkeit und die Denkfähigkeit von Patienten mit Depressionen haben.

3. Führen Sie eine kognitive Verhaltenstherapie durch. Die kognitive Verhaltenstherapie ist eine wirksame psychologische Interventionsmethode, die Patienten mit Depressionen dabei helfen kann, kognitive Modelle zu etablieren und eine Reihe wirksamer Bewältigungsfähigkeiten zu erlernen, was bei der Verbesserung des Gedächtnisses der Patienten von großem Nutzen ist.

Kurz gesagt: Obwohl eine Depression das Gedächtnis des Patienten beeinträchtigt, kann durch rechtzeitige und korrekte Behandlung und aktive psychologische Intervention durch einen gesunden Lebensstil das Gedächtnis des Patienten effektiv verbessert und wiederhergestellt werden, und auch die Lebensqualität und die psychische Gesundheit können verbessert werden. Ebene. Es ist ersichtlich, dass wir das Gedächtnis verbessern müssen, und Cistanche deserticola kann das Gedächtnis erheblich verbessern, da Cistanche deserticola ein traditionelles chinesisches Arzneimittel ist, das viele einzigartige Wirkungen hat, darunter die Verbesserung des Gedächtnisses. Die Wirksamkeit von Hackfleisch beruht auf den verschiedenen darin enthaltenen Wirkstoffen, darunter Säure, Polysaccharide, Flavonoide usw. Diese Inhaltsstoffe können die Gesundheit des Gehirns auf verschiedene Weise fördern.

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Es ist jedoch nicht klar, ob dieses Defizit nach dem Abklingen depressiver Episoden bestehen bleibt. Die aktuelle Studie umfasste eine systematische Überprüfung und Metaanalyse empirischer Studien, um festzustellen, ob eine remittierte Depression mit dem Abrufen weniger spezifischer und eher überallgemeiner autobiografischer Erinnerungen verbunden ist.

Siebzehn Studien wurden als förderfähig identifiziert. Die Ergebnisse zeigten, dass Menschen mit remittierter Depression sich weniger an spezifische Erinnerungen erinnerten (k {{0}};g=0.314, 95 % KI [ 0.543; { {18}}.085], z=2.69, p=.007) und weitere kategorische Erinnerungen (k=9; g=0.254, 95 % KI [0,007; 0,501], z=2 ,02, p=,043) im Vergleich zu Menschen, die noch nie depressiv waren.

Angesichts der Tatsache, dass diese Defizite an anderer Stelle als prognostisch für zukünftige depressive Symptome erwiesen wurden, deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass eine verringerte Gedächtnisspezifität/überallgemeines Gedächtnis nach der Remission bestehen bleibt und möglicherweise ein Risikofaktor für zukünftige Depressionsepisoden bei Patienten in Remission ist.

Die Ergebnisse werden im Hinblick darauf diskutiert, wie dieses Wissen das klinische Verständnis der Rückfallprävention und Aufrechterhaltung der Remission bei Patienten mit Depressionen in der Vorgeschichte beeinflussen könnte.

SCHLÜSSELWÖRTER

schwere Depression, Gedächtnisspezifität, Metaanalyse, allgemeines Gedächtnis, Remission.

1|EINFÜHRUNG

Autobiografische Erinnerungen beziehen sich auf Informationen über die persönlichen Erfahrungen einer Person in der Vergangenheit, wobei sich spezifische Erinnerungen auf diskrete Erlebnisse auf Ereignisebene beziehen, die nicht länger als einen Tag dauern (z. B. ein langer Spaziergang in einem örtlichen Park mit zwei Freunden).

Schwierigkeiten beim Zugriff auf bestimmte Erinnerungen, die als verminderte Gedächtnisspezifität oder übermäßig allgemeines Gedächtnis bezeichnet werden, wurden als kognitiver Marker für Depressionen (Liuet al., 2013; Williams, 1992) und andere psychische Erkrankungen (Barry, Hallford & Takano, 2021; van Vreeswijk & de Wilde, 2004). Gelingt es den Betroffenen nicht, bestimmte Erinnerungen abzurufen, erinnern sie sich möglicherweise stattdessen an unspezifische Ereignisse, einschließlich wiederkehrender Ereignisse oder Ereigniskategorien (z. B. Geburtstage oder Geburtstagsfeiern meiner Töchter) oder Ereignisse, die über längere Zeiträume andauerten (z. B. war ich als Teenager sehr aktiv).

Die Schwierigkeit, sich an bestimmte Erinnerungen zu erinnern, ist ein Prädiktor für zukünftige depressive Symptome, unabhängig von den depressiven Symptomen zu Studienbeginn (Hallford, Rusanov, et al., 2021). Dieser Effekt ist bei Personen, die bereits klinisch depressiv sind, deutlich stärker.

Dies deutet darauf hin, dass eine verringerte Gedächtnisspezifität/ein überdurchschnittliches Gedächtnis sowohl ein Risikofaktor für depressive Symptome im Allgemeinen als auch ein relativ stärkerer Erhaltungsfaktor ist, wenn Menschen dann an einer klinischen Depression leiden.

Dies ist vielleicht nicht überraschend, da das Abrufen spezifischer Informationen über die eigenen Erfahrungen in der Vergangenheit mit adaptiven Prozessen wie Problemlösung (Hallford, Noory & Mellor, 2018), Planung und Entscheidungsfindung (Dalgleish & Werner-Seidler, 2014) und Hochregulierung von Antizipation verbunden ist Freude an zukünftigen Ereignissen (Hallfordet al., 2020; Painter & Kring, 2016) und Aufrechterhaltung der sozialen Unterstützung (Barry, Vinograd, et al., 2019; Chiu et al., 2019).

Obwohl Defizite in der Gedächtnisspezifität bei klinischen Depressionen gut belegt sind, ist weniger klar, ob sie durch Depressionen oder mit Depressionen verbundene Prozesse wie Grübeln oder Probleme mit der exekutiven Funktion verursacht werden (Williams et al., 2007).

Darüber hinaus ist nicht bekannt, ob dieses Defizit nach der Remission der klinischen Depression bestehen bleibt oder nicht. Das heißt, dass Menschen, die Episoden einer schweren Depression überstehen, im Vergleich zu Menschen, die nicht depressiv waren, immer noch eher unspezifische Erinnerungen abrufen können? Wenn diese Schwierigkeiten bestehen bleiben, sind Schwierigkeiten beim Abrufen bestimmter Erinnerungen nicht nur ein Symptom einer Depression, sondern auch ein Zeichen für die Anfälligkeit für zukünftige Episoden.

Bisherige Studien liefern widersprüchliche Antworten auf diese Frage. Zum Beispiel Kuyken und Dalgleish (2011) und Mackinger et al. (2000) fanden große Unterschiede in der Gedächtnisspezifität zwischen Menschen in Remission einer Depression und gesunden Kontrollteilnehmern ohne Depression in der Vorgeschichte. Im Gegensatz dazu sind andere Studien, wie die von Crane et al. (2007) und Park et al. (2002) fanden kleine, nicht signifikante Unterschiede.

Für diese Heterogenität der Ergebnisse kann es mehrere Gründe geben. Beispielsweise schätzen kleinere Stichproben Populationsunterschiede aufgrund der größeren Varianz in der Stichprobenverteilung weniger genau ein. Sie haben auch eine geringere statistische Aussagekraft, um kleine Effekte zu erkennen, was bedeutet, dass Forscher möglicherweise falsch-negative Schlussfolgerungen ziehen, wenn die „wahren“ Effekte nur von bescheidener Größe sind.

Es könnte auch sein, dass es Unterschiede in den Studien zu aktuellen/verbleibenden depressiven Symptomen zwischen Personen in Remission von Depressionen und Personen ohne Depression in der Vorgeschichte gibt. Möglicherweise könnten Gruppenunterschiede in der Gedächtnisspezifität/Übergeneralität durch diese aktuellen/verbleibenden depressiven Symptome erklärt werden und nicht auf eine Auswirkung früherer depressiver Symptome zurückgeführt werden.

Eine weitere Überlegung könnte die Anzahl früherer Depressionsepisoden sein, die Menschen erlebt haben, wobei eine größere Anzahl früherer Episoden möglicherweise zu größeren Unterschieden in der Gedächtnisspezifität/Übergeneralität im Vergleich zu Menschen ohne Depressionsgeschichte führt.

Abgesehen davon, dass Depressionen eine weit verbreitete Erkrankung sind (Limet al., 2018), handelt es sich auch um eine wiederkehrende Krankheit, wobei Schätzungen zufolge 50 % der Menschen mehrere Episoden oder einen chronischeren Krankheitsverlauf erleben (Eaton et al., 2008).

Mehr Klarheit über Risikofaktoren für Rückfälle, wie z. B. eine geringe Gedächtnisspezifität, wird von unschätzbarem Wert sein, um festzustellen, wer mit größerer Wahrscheinlichkeit krank wird, und um Interventionen zu unterstützen, die darauf abzielen, die Remission der Depression aufrechtzuerhalten.

Obwohl in einer früheren Übersicht über kognitive Fähigkeiten bei remittierter Depression von einer sehr geringen Anzahl von Studien berichtet wurde, die Spezifität und Übergeneralität bewerteten (Semkovska et al., 2019), umfassten die Kriterien für eine gesunde Vergleichsgruppe nicht den Ausschluss einer Depression in der Vorgeschichte. Daher kann man nicht davon ausgehen, dass die beobachteten Effekte (die im mittleren Bereich lagen) auf diese unabhängige Variable zurückzuführen sind.

1.1|Ziele

Vor diesem Hintergrund zielte diese Studie darauf ab, zu untersuchen, ob Menschen, die sich in der Remission einer klinischen Depression befinden, im Vergleich zu Menschen, die noch nie eine klinische Depression erlebt haben, eine geringere Spezifität und einen erhöhten überdurchschnittlichen Abruf persönlicher Erinnerungen aufweisen.

Um dies zu erreichen, wurde eine systematische Überprüfung der Literatur durchgeführt und die Studien aus dieser Überprüfung wurden einer Metaanalyse unterzogen, um abzuschätzen, ob und in welchem ​​Ausmaß es Unterschiede zwischen diesen beiden Populationen in der gesamten verfügbaren Literatur gab.

Potenzielle Moderatorvariablen (siehe unten) wurden ebenfalls analysiert, um festzustellen, ob es bestimmte Faktoren gab, die beobachtete Unterschiede vorhersagen könnten. Aufgrund früherer Erkenntnisse wurde die Hypothese aufgestellt, dass Menschen mit einer Depressionsgeschichte im Vergleich zu Menschen, die noch nie an Depressionen gelitten hatten, die Spezifität des Gedächtnisses deutlich verringert und das allgemeine Gedächtnis deutlich gesteigert hätten.

2|METHODE

Das Studienverfahren wurde in der PROSPERO-Datenbank vorregistriert (ID: CRD42020203509). Abgesehen von der Hinzufügung einiger Moderatorvariablen (siehe unten) wurden keine Abweichungen vorgenommen, da die in die Überprüfung einbezogenen Studien diese Vorteile aufwiesen. Die für die Analyse in dieser Studie verwendeten Daten und Skripte sind frei zugänglich und unter https://osf.io/bfcyj verfügbar/.

2.1|Informationsquellen und Suchstrategie

Die Suchstrategie umfasste die Verwendung der Suchmaschinen ProQuest und Ovid zur Suche nach Schlüsselwörtern in den Datenbanken Embase, PsycARTICLES und PsycINFO. Die aktuelle systematische Suche war in eine größere systematische Suche eingebettet, deren Ziel es war, alle Artikel zu sammeln, die die Gedächtnisspezifität in klinischen und nichtklinischen Proben untersuchten (Barry, Hallford & Takano, 2021).

Die enthaltenen Schlüsselwörter bezogen sich auf psychiatrische Störungen, einschließlich Depression, autobiografisches Gedächtnis und Kombinationen von Spezifität oder Überallgemeinheit. Eine vollständige Liste der Suchbegriffe kann in Data S2 angezeigt werden. Bei dieser umfassenderen Suche waren nur Artikel zum Thema Depression und remittierte Depression von Interesse. Suchbegriffe wurden einbezogen, um Prozesse zu untersuchen, die etwaige Gruppenunterschiede erklären könnten (z. B. Wiederkäuen, Grübeln, exekutive Funktion, verbale Sprachkompetenz, Problemlösung usw.; siehe Williams, 2006 für eine Übersicht über diese Prozesse).

Allerdings gab es im Rahmen der vorliegenden Analyse zu wenige Studien mit Stichproben von Menschen mit remittierender Depression für eine systematische Überprüfung oder Metaanalyse dieser Faktoren, sodass dies nicht versucht wurde.

Im Anschluss an die Datenbanksuche wurden Übersichtsartikel, einschließlich systematischer Übersichten und Metaanalysen, auf relevante Zitate untersucht, die in der ersten Iteration übersehen wurden. Relevante Experten auf dem Gebiet wurden kontaktiert und für zusätzliche Daten konsultiert, und gegebenenfalls wurde die Sammlung unveröffentlichter Daten der Autoren berücksichtigt.

Die Suche wurde am 18. April 2021 durchgeführt und die Studienanfrage kurz darauf. In Abbildung 1 finden Sie ein Flussdiagramm und in Daten S1 eine vollständige aktualisierte PRISMA-Checkliste für 2020 für Berichtsstandards (Page et al., 2021).

2.2|Zulassungskriterien

Um einbezogen zu werden, mussten die Studien auf Englisch verfasst sein, originale empirische Daten enthalten und zwei Gruppen von Teilnehmern umfassen: eine definiert durch eine klinische Depression in der Vorgeschichte, die sich jedoch derzeit in Remission befindet, und eine andere ohne klinische Depression in der Vergangenheit oder Gegenwart. Dies schließt daher keine Studien ein, die Menschen mit remittierter und aktueller Depression verglichen (z. B. Brittlebank et al., 1993).

Die Klassifizierung einer historischen Depressionsdiagnose und der Ausschluss einer aktuellen Depressionsdiagnose sollte anhand von Kriterien aus den Diagnose- und Statistikhandbüchern (DSM) oder der Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD) erfolgen, entweder durch ein klinisches Interview oder ein strukturiertes Interview mit einem ausgebildeten Kliniker .

Obwohl die Gedächtnisspezifität anhand mehrerer unterschiedlicher Maßnahmen beurteilt werden kann, war ein Einschlusskriterium zur Verringerung der Heterogenität zwischen den Studien die Verwendung des autobiographischen Gedächtnistests (AMT) (Williams & Broadbent, 1986) zur Beurteilung der Gedächtnisspezifität/Übergeneralität.

Das AMT verwendet ein Protokoll, bei dem den Teilnehmern nacheinander eine Liste mit Stichworten zur Verfügung gestellt wird und sie aufgefordert werden, autobiografische Erinnerungen anzugeben, die dann danach kodiert werden, wie spezifisch oder unspezifisch sie sind.

Es wurde erwartet, dass die meisten Studien in diesem Forschungsbereich das AMT verwendet hätten. Darüber hinaus wurde präzisiert, dass Studien AMT-Ergebnisse anhand der Anzahl oder des Anteils spezifischer Erinnerungen oder der Anzahl oder des Anteils allgemeiner oder unspezifischer Erinnerungen berichten könnten und diese separat metaanalysiert würden.

Eine bestimmte Erinnerung sollte als ein diskretes Ereignis definiert werden, das weniger als 24 Stunden dauerte (als ich letzten Freitag mit meinem Hund spazieren ging). Eine allgemeine Erinnerung könnte sich entweder auf ein kategorisches Ereignis beziehen (z. B. eine Erinnerung, die bei mehreren Gelegenheiten auftrat, als ich mit meinem Hund spazieren ging) oder auf ein erweitertes Ereignis (z. B. eine Erinnerung, die über einen längeren Zeitraum als 24 Stunden auftrat, als ich einen Hund besaß) oder könnte als Summe beider Arten dieser Ereignisse dargestellt werden.

Die Studien müssen über ausreichende Daten verfügen, die in die Analysen einbezogen werden sollen (z. B. Mittelwerte und Standardabweichungen der AMT-Scores oder andere zusammenfassende Statistiken, aus denen Mittelwerte und Standardabweichungen abgeleitet werden können, sowie Stichprobengrößen der Studie).

For more information:1950477648nn@gmail.com