Regulierung des Prostaglandinspiegels bei der Behandlung von primären Dysmenorrhoe mit traditioneller chinesischer Medizin
Feb 21, 2025
Autoren: Hou Xiaohu, Huo Lei, niu Xingyu, Zhao Ziqi
Zugehörigkeit: Henan Universität von Chinesen Medizin, Zhengzhou, Henan, China, 450046
Abstrakt
Die traditionelle chinesische Medizin (TCM) verwendet verschiedene Ansätze zur Behandlung von primären Dysmenorrhoe, einschließlich:
Chinesische medizinische Monomerextrakte
Single chinesische medizinische Kräuter
Chinesische Heilpaare
Häufig verwendete chinesische Heilverbindungsformeln
Chinesische Patentmedizin
Akupunktur und Moxibustion
Massagetherapie
Gipstherapie im Rahmen der Ohrpunkte
Kombinationstherapien
Diese Methoden verbessert die primäre Dysmenorrhoe durch die Regulierung der Prostaglandin (PG) -Pegel. Herausforderungen bleiben jedoch bestehen:
Individuelle Unterschiede:
Die Konstitutionen der Patienten und die Reaktionen auf die gleiche Behandlung variieren, wodurch die Standardisierung und die Reproduzierbarkeit von TCM -Behandlungen schwierig sind.
Unangenehmer Geschmack:
Abkochungen, eine gemeinsame Form der chinesischen Medizin, schmeckt oft unangenehm und führt zu einer schlechten Patienteneinhaltung. Während moderne Technologien wie Granulat und Kapseln den Geschmack verbessern, sind weitere Forschungen erforderlich, um die Wirksamkeit aufrechtzuerhalten und die Akzeptanz von Patienten zu verbessern.
Akupunkturbeschränkungen:
Obwohl die Akupunktur wirksam ist, haben einige Patienten aufgrund von Schmerzen, Beschwerden oder niedrigen Toleranzniveaus mit Akzeptanz oder Beharrlichkeit zu kämpfen.
Lebensstilfaktoren:
Unregelmäßige Essgewohnheiten, gestörte Routinen und mangelnde Bewegung verschlimmern nicht nur die Symptome der primären Dysmenorrhoe, sondern verringern auch die Wirksamkeit von TCM -Behandlungen.
Zukünftige Anweisungen
Optimierung der Behandlungsprotokolle:
Die Anstrengungen sollten sich darauf konzentrieren, Sicherheit, Wirksamkeit und Einhaltung von Patienten zu gewährleisten und gleichzeitig die TCM -Behandlungsprotokolle zu optimieren.
Moderne Technologien:
Die Verwendung von Big Data -Analysen und künstliche Intelligenz kann eine präzise Bewertung der Verfassungen, Symptome und Gewohnheiten von Patienten ermöglichen, die zu individualisierten Behandlungsplänen führen.
Schmackhafte Formulierungen:
Die Entwicklung bequemer, wirksamer und schmackhafter chinesischer medizinischer Formulierungen verbessert die Einhaltung der Patienten.
Integrierte Therapiesysteme:
Die Kombination interner und externer TCM -Therapien in ein integriertes System kann die Ergebnisse verbessern und die Rezidivraten für primäre Dysmenorrhoe verringern.
Schlüsselwörter
Primäre Dysmenorrhoe; Prostaglandin (PG);Chinesisches medizinisches Monomer; Single chinesischer Heilmittel;Chinesisches medizinisches Paar; Chinesische Heilverbindungsformel; Chinesische Patentmedizin; Akupunktur- und Moxibustionstherapie; Massagetherapie; Gipstherapie im Rahmen der Ohrpunkte
Traditionelle chinesische Medizin Kistanche für primäre Dysmenorrhoe
Definition und klinische Manifestationen
Primäre Dysmenorrhoe ist eine Erkrankung, die durch Schmerzen im unteren Bauch und ein Gefühl der Schwere gekennzeichnet ist, die während oder um die Menstruation auftreten, ohne organische Läsionen in der Beckenhöhle. Es wird häufig von Symptomen wie Schmerzen im unteren Rücken, Übelkeit, Erbrechen und losen Stuhls begleitet [1]. In schweren Fällen kann dies zu Ohnmacht führen und das tägliche Leben und die Arbeit des Patienten erheblich beeinflussen [2]. In China ist die Inzidenz von primären Dysmenorrhoe hoch und macht 90% der Fälle von Dysmenorrhoe aus [1, 3]. Aufgrund seines zyklischen Wiederauftretens und der chronischen Natur sind eine wirksame Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung für die Verbesserung der Lebensqualität von Frauen.
Pathogenese in der modernen Medizin
Die Pathogenese von primären Dysmenorrhoe ist in der modernen Medizin noch nicht vollständig verstanden. Abnormale Schwankungen in Prostaglandin -Spiegeln (PG) in Uterusgeweben gelten jedoch allgemein als einer der Schlüsselfaktoren, die primäre Dysmenorrhoe induzieren [4]. Derzeit beruht die westliche Medizin hauptsächlich auf Behandlungen wie orale nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen und Kontrazeptive [5-6]. Während diese Medikamente kurzfristige Schmerzlinderung liefern können, ist ihre langfristige Wirksamkeit mit signifikanten Nebenwirkungen begrenzt. Dieser Artikel fasst systematisch Behandlungen für primäre Dysmenorrhoe zusammen, die auf der Regulierung von PG -Spiegeln basieren und eine theoretische Grundlage für die Prävention und Behandlung von primären Dysmenorrhoe unter Verwendung der traditionellen chinesischen Medizin (TCM) schaffen.
1. TCM -Verständnis der primären Dysmenorrhoe
1.1 Ätiologie und Pathogenese
In TCM fällt die primäre Dysmenorrhoe unter die Kategorie "Menstruationsbauchschmerzen" [7]. DerJing Yue Quan Shu (Komplette Werke von Jingyue) erklärt, dass Menstruationsbauchschmerzen sowohl aus Mangel als auch durch überschüssige Syndrome entstehen können. Überschüssige Syndrome werden durch Kälte, Blutstase, QI -Stagnation und Wärme verursacht, während Mangel -Syndrome auf Blutmangel und QI -Mangel zurückzuführen sind [8]. Basierend darauf wird die Hauptpathogenese von primären Dysmenorrhoe als "Schmerz aufgrund von Obstruktion" und "Schmerzen aufgrund mangelnder Nahrung" zusammengefasst.
Der Beginn der primären Dysmenorrhoe ist eng mit einer Dysfunktion in Leber-, Milz- und Nierenorganen verbunden [7]. Die Leber -Qi -Stagnation behindert den Menstruationsblutfluss, Milzmangel mit Feuchtigkeit stört die QI -Bewegung, und Nieren -Yang -Mangel führt zu einem Mangel an Wärme in der Gebärmutter, was Kaltakkumulation und Blutstazis verursacht, was zu "Schmerzen aufgrund von Behinderungen" führt. In der Zwischenzeit führen unzureichende Leberblut, ein Milz -Qi -Mangel und die Nierenessenzinsuffizienz zu einer unzureichenden Ernährung des Gebärmutters, was zu "Schmerzen aufgrund mangelnder Nahrung" führt. Darüber hinaus können externe pathogene Faktoren wie Wind, Kälte, Feuchtigkeit und Hitze sowie emotionale Störungen, Ernährungsgewohnheiten und angeborene Faktoren die Entwicklung von primären Dysmenorrhoe beeinflussen. Die Hauptstandorte der Krankheit sind die Chong- und Ren -Meridians und die Gebärmutter [9–12].
1.2 Syndromklassifizierung
In der Vergangenheit haben TCM-Wissenschaftler verschiedene Perspektiven zur Klassifizierung von primären Dysmenorrhoe-Syndromen vorgeschlagen, die auf Dimensionen wie Kalthitzebel, Mangel-Exzess, Qi-Blut und Organbeteiligung basieren [13]. In den letzten Jahren haben Lehrbücher und klinische Forschung schrittweise einheitliche Klassifizierungen der Syndifferenzierung.
DerStandards für Diagnose und therapeutische Wirksamkeit bei TCM -KrankheitenKlassifiziert primäre Dysmenorrhoe in fünf Syndrome:
Qi und Bluthilfe
Cold-Damp-Obstruktion
Leberdepression mit Feuchtigkeitshitzer
QI und Blutmangel
Leber- und Nierenmangel
DerGynäkologie der traditionellen chinesischen MedizinWeitere Dysmenorrhoe unterteilt in sechs Syndrome:
Qi -Stagnation und Blutstase
Kaltakkumulation und Blutstase
Feuchtigkeitsbehinderung mit Blutstase
QI -Mangel mit Blutstase
Nierenmangel mit Blutstase
Wechselwirkung von Phlegm und Blutstase
Unter diesen sind "Kaltakkumulation und Blutstase" und "Qi -Stagnation und Blutstase" die häufigsten TCM -Syndrome für primäre Dysmenorrhoe und haben umfassende Aufmerksamkeit und Forschung erhalten [14–15].
2. Häufige TCM -Methoden zur Behandlung von primären Dysmenorrhoe durch Regulierung von PG -Spiegeln
Die moderne Medizin hat mehrere Faktoren identifiziert, die mit dem Einsetzen von primären Dysmenorrhoe im Zusammenhang mit Prostaglandinen (PG), Oxytocin (OT), Arginin Vasopressin (AVP), Sexualhormonen, -endorphinen (-EP), Neurotransmitter, Genetik und psychologischen Faktoren [16–23] identifiziert wurden. Unter diesen wird das Ungleichgewicht der PG -Spiegel in Uterusgeweben als wichtiger Auslöser von primären Dysmenorrhoe angesehen. PG wird durch die katalytische Wirkung von Enzymen wie Cyclooxygenase -2 (cox -2) aus Arachidonsäure synthetisiert. Die SubtypenPgf₂UndPge₂sind entscheidend für die Entwicklung primärer Dysmenorrhoe. PGF₂ fördert die krampfische Kontraktion der glatten Uterusmuskeln und verursacht Schmerzen, während PGE₂ die spontane uterus glatte Muskelaktivität hemmt. Klinisch ist eine Abnormalität bei PGF₂, PGE₂ oder ihr Verhältnis die direkte Ursache für primäre Dysmenorrhoe [24]. Daher ist die Regulierung von PG -Spiegeln eine Kernstrategie zur Behandlung von primären Dysmenorrhoe.
Im Vergleich zu westlichen medizinischen Behandlungen wie oralen Kontrazeptiva, NSAIDs, Vitaminen und Calciumkanalblockern [25] reguliert die traditionelle chinesische Medizin (TCM) die PG-Spiegel effektiv durch Multi-Target- und Multi-Pathway-Ansätze, die Schmerzen lindern und primäre Dysmenorrhea verhindern.
2.1 TCM -Monomere und Extrakte
TCM -Monomere und Extrakte, hauptsächlich aus natürlichen Pflanzen, sind durch hohe Sicherheit und minimale Nebenwirkungen gekennzeichnet. Studien haben gezeigt, dass Extrakte wie z.Salatile Öl, Ligusticum -Extrakt, Angelica Oilund Monomere mögenYuanhuacine, Paeoniflorin und Albiflorin, Tetrahydropalmatin, Ligustilid, Und-Cyperonezeigen spasmolytische und analgetische Wirkungen auf primäre Dysmenorrhoe, indem sie die PG -Spiegel regulieren, wodurch abnormale Kontraktionen der glatten Muskeln der Uterusmuskulatur gehemmt werden.
Salatile Öl [13], Yuanhuacine[26] undPaeoniflorin und Albiflorin[27] können PGF₂ -Werte senken.
Tetrahydropalmatinreduziert beide PGF₂ -Spiegel und das PGF₂ /PGE₂ -Verhältnis [28].
Ligusticum -Extrakt[29] undLigustilidReduzieren Sie nicht nur die PGF₂ -Spiegel, sondern erhöhen auch die PGE₂ -WerteAngelica Oilhemmt sowohl PGF₂- als auch PGE₂ -Spiegel [30–31].
-Cyperonereduziert die COX -2 -Proteinexpression und hemmt indirekt die PG -Synthese und Freisetzung [13, 32].
Diese Ergebnisse bereichern unser Verständnis der pharmakologischen Auswirkungen von TCM und bieten neue Strategien zur Behandlung von primären Dysmenorrhoe.
2.2 einzelne chinesische Heilkräuter
Angesichts der verschiedenen Syndrom -Arten von primären Dysmenorrhoe werden eine Vielzahl chinesischer Heilkräuter zur Behandlung verwendet. Studien haben gezeigt, dass Kräuter wie z.Mutterkraut, Ingwer, Pfingstrosenpollen, Zimt, Seidelbast, Beifuß, Minze, Zedoary, UndPolygonatumZeigen Sie das Potenzial bei der Behandlung von primären Dysmenorrhoe durch Regulierung der PG -Spiegel.
Mutterkraut [33–34], Ingwer [35–36], Pfingstrosenpollen[37] undZimt[35, 38] Regulieren Sie die COX -2 -Proteinexpression und hemmen dadurch die PG -Synthese.
PfingstrosenpollenUndZimtKonzentrieren Sie sich auf die Unterdrückung von PGF₂- und PGE₂ -Werten währendIngwerreduziert hauptsächlich die PGF₂ -Werte.
Mutterkrautreduziert PGF₂, während die PGE₂ -Spiegel erhöht und das PGF₂ /PGE₂ -Verhältnis gesenkt wird und PG von der Bindung an seine Rezeptoren blockiert.
Seidelbastsenkt PGF₂ durch Hemmung des Synthesewegs von Arachidonsäure bis PG [26].
Beifuß [39], Minze [40], Zedoary[41] undPolygonatum[42] regulieren die PG -Werte direkt. Zum Beispiel,MinzeUndZedoaryin erster Linie niedrigere PGF₂ -Werte, währendBeifußreduziert die PGE₂ -Spiegel, um die Symptome zu lindern.Polygonatumsenkt PGF₂, erhöht die PGE₂ -Werte und verringert das PGF₂ /PGE₂ -Verhältnis.
Zusammenfassend erben einzelne chinesische medizinische Kräuter nicht nur die Weisheit der traditionellen Medizin, sondern ergänzen auch die modernen medizinischen Fortschritte bei der Behandlung von primären Dysmenorrhoe.
2.3 Gemeinsame Kräuterpaare
Angelica und Ligusticum: Angelica nährt das Blut, fördert die Durchblutung und lindert Schmerzen, während Ligusticum Blut aktiviert, die Stase zerstreut und Schmerzen lindert. Dieses Paar verbessert die Erleichterung der Menstruation und schützt die lebenswichtige Energie, die häufig für QI-Stagnation und Dysmenorrhoe vom Typ Blutstase verwendet wird. Studien [43] haben gezeigt, dass dieses Paar die uterin glatten Muskelkrämpfe in Dysmenorrhoe -Modellen lindert, indem sie die PGF₂ -Produktion hemmt und die PGE₂ -Spiegel erhöht.
Galangal und Cyperus: Dieses Paar reduziert die Serum -PGF₂ -Spiegel signifikant und hemmt den COX -2 -Pr. [44].
Weiße Pfingstrosen und Süßholz: Dieses Paar wird üblicherweise zur Schmerzlinderung verwendet und reduziert die PGE₂-Spiegel, 6- -Keto-PGF₁-Spiegel und die Prostaglandinaktivität und erhöhen gleichzeitig die Glutathionperoxidase und lindern die Symptome bei Dysmenorrhoe-Modellen wirksam [45]. Das optimale Verhältnis beträgt 2: 1.
Diese Studien zeigen die analgetischen Mechanismen von Kräuterpaaren und bilden eine wissenschaftliche Grundlage für die Optimierung ihrer Verhältnisse.
2.4 chinesische Kräuterformeln
Klassische Formeln, Schätze der klinischen Praxis von TCM, wurden ausführlich untersucht und für ihre Wirksamkeit bei der Behandlung primärer Dysmenorrhoe validiert. Formeln wieGegen Tang, Wenjing Tang, Sini Tang, Danggui Sini Tang, Tugua Gen San, Chaigui Tang, Danggui Shaoyao San, UndGuizhi Fuling WanEs wurde nachgewiesen, dass sie die PG -Spiegel regulieren und die primären Dysmenorrhoe effektiv behandeln.
Gegen Tanglindert durch kaltdampfbedingte Dysmenorrhoe durch Hemmung der abnormalen PGF₂-Sekretion [46].
Wenjing Tang [47], Sini Tang[48] undDanggui Sini Tang[49–50] Reduzieren Sie die PGF₂ -Spiegel und erhöhen Sie die PGE₂ -Spiegel.
Tugua Gen San[51] undChaigui Tang[52] Reduzieren Sie sowohl PGF₂- als auch PGE₂ -Spiegel und senken Sie das PGF₂ /PGE₂ -Verhältnis.
Danggui Shaoyao San[53] undGuizhi Fuling Wan[54] Regulieren Sie die Proteinexpression von COX -2 und reduzieren indirekt die PGF₂ -Produktion.
Zusätzlich der Arzt von Qing -Dynastie Wang Qingrens Formeln, wie z.Xuefu Zhuyu Tang, Shaofu Zhuyu Tang, UndGexia Zhuyu Tang, bleiben Sie Forschungs -Hotspots zur Behandlung von primären Dysmenorrhoe [55–58].Xuefu Zhuyu Tangbetont das Absenken von PGF₂ und erhöht PGE₂, um ihre Werte auszugleichenGexia Zhuyu Tangfördert die PGE₂ -Sekretion. Benutzerdefinierte Formeln mögenTongxiao YinUndAiqi Tanghaben auch Potential bei der Regulierung von PG -Spiegeln gezeigt [59–60].Aiqi Tangzeichnet sich bei der Reduzierung von PGF₂ ausTongxiao Yinsenkt PGF₂ und erhöht die PGE₂ -Werte.
