Forschungsfortschritt zur Behandlung der traditionellen chinesischen Medizin (TCM) zur Behandlung erektiler Dysfunktion (ED)
Feb 25, 2025
Erektile Dysfunktion (ED)ist eine häufige sexuelle Funktionsstörung, die sich auf die Unfähigkeit von Männern bezieht, eine ausreichende Erektion von Penis für zufriedenstellende Geschlechtsverkehr zu erreichen und aufrechtzuerhalten [1]. In der traditionellen chinesischen Medizin (TCM) fällt Ed unter die Kategorie von"Yang Wei" (Impotenz). Mit Veränderungen in sozialen Umgebungen hat die Prävalenz von ED zugenommen. Es wird geschätzt, dass ungefähr150 Millionen Männer weltweitleiden unter ed [2-3].
In den letzten Jahren gab es einige Fortschritte bei der ED -Behandlung, einschließlichPharmakotherapie, Physiotherapie, Chirurgie, psychologische Therapie und Stammzellinjektionstherapie. Die Behandlung Wirksamkeit der Behandlung fürMischtyp und organisches EDmuss noch verbessert werden. TCM hat bestimmte Vorteile bei der Behandlung von ED, aber aufgrund der Komplexität von TCM -Theorien, der Differenzierung des Syndroms, der unklaren Wirkungsmechanismen von Kräutermedikamenten und Herausforderungen bei der klinischen Förderung bleibt seine Anwendung suboptimal. Dieser Artikel enthält eine vorläufige Überprüfung des aktuellen Forschungsstatus und der vorhandenen Herausforderungen bei der TCM -Behandlung für ED.
1. Forschungsfortschritt zur TCM -Behandlung für ED
1.1 Entwicklung der Behandlungsprinzipien und -methoden
Qin und Han -Dynastien
Während des Qin- und Han -Zeitraums glaubten die Ärzte dasEd resultierte aus "Mangel an Qi und Blut" und "Nierenmangel"und Behandlungen konzentrierten sich hauptsächlich auftoniieren die Niere, das Auffüllen von Qi und das nahrhafte Blut. Häufig verwendete Kräuter enthaltenEpimedium (Yin Yang Huo), Morinda officinalis (Ba Ji Tian), Cistanche (Rou Cong Rong), Cnidium (sie Chuang Zi) und Chlorit (Yang Qi Shi).
Sui- und Tang -Dynastien
Während desSui- und Tang -Dynastien, Ärzte erkannten dasED wurde nicht durch einen einzelnen Faktor verursacht, sondern durch eine Kombination aus Mangel und überschüssigen Syndromen. Sie betrachteten jedoch immer noch"Nierenmangel und Schwäche von Yin und Yang"als Hauptursache und die Behandlung hauptsächlich involviertErwärmung und Tonfindung der Niere.
Jin und Yuan -Dynastien
Während desJin und Yuan -Dynastien, Ed wurde auf"Nierenmangel, Leber-Stagnation und feuchter Hitzer". Behandlung konzentriert sich auftaillieren die Niere, beruhigen die Leber und klären FeuchtigkeitKräuter für die Einbeziehung von Kräutern fürPflege von Yin, Förderung des Urin, belebenden Blutkreislaufs und Regulierung von QIneben nierentonifizierten Medikamenten.
Ming- und Qing -Dynastien
ImMing- und Qing -Dynastien, Ärzte lieferten detailliertere Beschreibungen vonED -Symptome und Syndifferenzierungmit verschiedenen Wissenschaftlern, die verschiedene Aspekte betonen. Einige behandelten ED basierend auf demFünf Organe Theorie, während andere es externen pathogenen Faktoren zuschrieben (Sechs Exzesse: Wind, Kälte, Sommerhitze, Feuchtigkeit, Trockenheit und Feuer). Jedoch aufgrund derverschiedene und komplexe TheorienEs wurden Behandlungsmethoden inkonsistent und es wurden kein Konsens erzielt.
Cistanche zu kennen, die für die Behandlung von ED in China berühmt sind
1.2 moderne TCM -Perspektiven auf ED
In der Neuzeit haben TCM -Wissenschaftler mehr entwickeltumfassendes Verständnis von ED:
Professor Xu Fusongschlug die vor"Sämlingstheorie", was vorschlägtNieren-yin-Mangel in ED ist analog zu einem verdorrenden Sämling, dem Wasser mangeltund behandelnnierentechnische und yinernährende Methoden [4].
Professor Wang Qistellte das Konzept von vor"Behandlung von ED aus der Leber"betonen dasLeberfunktionsstörung und Beeinträchtigung der Zirkulation in den Genitalmeridianensind wichtige pathologische Mechanismen von ED. Sein Behandlungsansatz beinhaltet in erster LinieLeber der Leber beruhigen und Qi regulieren [5].
In den letzten Jahren haben Forscher das zunehmend anerkanntRolle der Blutstase bei der Entwicklung von ED:
Professor Li Yueqingbefürwortete die"Mangel und Blutstase"Herangehensweise und behauptenDie Blutstase, die die Meridianer behindert, ist die Kernpathologie von ED. Er glaubte, dass sich das verlängerteBlutstase kann Arterien behindern, unzureichende Penisnahrung und beeinträchtigte erektile Funktion verursachen, oder es kann sich in verwandelnHitze -Stagnation, führen zuInterne Windsyndromeund führt zu ED [6].
Professor Li Haisong, inspiriert von derSchlaganfalltheorien des Gehirns und des Herzens, integriertKollateralerkrankungstheorieund schlug das vor"Penisschlagstheorie". Er schlug das vorWährend ED hauptsächlich mit der Niere verbunden ist, ist sie auch eng mit Herz, Leber und Milz verbunden. Leber -Stagnation und Nierenmangel dienen als grundlegende pathologische Mechanismen, während die Blutstase ein unvermeidlicher pathologischer Faktor ist[7-9]. Daher betont sein BehandlungsansatzFörderung der Durchblutung und Entblocker der Meridiane.
1.3 Verschiebung der TCM -Behandlungsprinzipien für ED
Zusammenfassend,Die moderne TCM -Behandlung für ED hat sich entwickelt:
Traditionelle Ansätze: Zuvor konzentriert aufErwärmung und toniifizierende niere-yang, nahrhafte Nieren-Yin und Beruhigung der Leber und Regulierung von Qi.
Moderne Ansätze: Jetzt verschieben sich in RichtungFörderung der Durchblutung und Entblocker der Meridianeals primäre Behandlungsprinzip.
Diese Verschiebung spiegelt a widerTieferes Verständnis der ED -Pathogenese in TCMund HighlightsNeue therapeutische Anweisungenzur Verbesserung der Behandlung Wirksamkeit.
1.2 Integration der traditionellen chinesischen und westlichen Medizin: umfassende Behandlungsansätze
Das ultimative Ziel vonED -Behandlungist zuVerbessern Sie die erektile Funktion, verbessern Sie die sexuelle Zufriedenheit und die Lebensqualität der Partner und verzögern. Änderungen des Lebensstils und Kontrolle der zugrunde liegenden Krankheitenbilden die Grundlage der ED -Behandlung. DerTCM -Konzept der "vorbeugenden Behandlung von Krankheiten"sollte während des gesamten Diagnose- und Behandlungsprozesses von ED nach den Prinzipien von integriert werdenVerhinderung von Krankheiten vor Beginn, Verhinderung von Komplikationen nach dem Einsetzen der Krankheit und Verhinderung eines Wiederauftretens nach der Genesung. Dieser Ansatz sollte mit dem kombiniert werdenWestliches medizinisches Verständnis des ED -FortschrittsDifferenzierung und Behandlung von präziser Syndrom zu erreichen [10].
A gesunder Lebensstil, regelmäßige Schlafmuster, angemessene körperliche Bewegung, eine ausgewogene Ernährung, Gewichtsbewirtschaftung sowie Rauchen und AlkoholbeschränkungAlle tragen zur Behandlung und Prognose von ED bei. Für Patienten mitKomorbiditätenwie zum BeispielHerz -Kreislauf -Erkrankungen, Diabetes, metabolisches Syndrom und HypogonadismusDiese Erkrankungen sollten behandelt werdenVor oder neben der ED -Behandlung. Aktiv diese Hauptkrankheiten verwaltenVerbessert die Wirksamkeit der ED -Behandlung. UnkontrolliertDiabetes und Androgenmangelkann ED verschlechtern und die Behandlungsschwierigkeit erhöhen, währendEffektive Diabeteskontrolle und AndrogenergänzungdürfenVerbesserung der ED -Prognose [11].
Psychologische Beratungkann Patienten helfenVertrauen wiedererlangt, die Motivation erhöhen und die Einhaltung der Behandlung verbessern, um die Behandlungsabschluss zu gewährleisten [12]. Zu korrigierenMissverständnisse über die sexuelle Funktionund brechen Sie dieTeufelskreis, Anxiolytika und Antidepressivakann als alsKräuterbehandlungen, um die Leber zu beruhigen und emotionale Belastung zu lindern. Für Patienten mitschwere emotionale Störungen, Niedrig dosierte Anxiolytika und Antidepressivakann die klinische Wirksamkeit verbessern [13].
Fürorganischer und gemischter ED, Monotherapie mit Phosphodiesterase -5 Inhibitoren (PDE5i) oder TCM alleinist oft unwirksam [14]. Refraktäre ED -Patienten, die nicht darauf reagierenPDE5i -Therapiesollte empfangenKombinationstherapieeinschließlichTCM, PDE5I, Androgen Supplementation, Mikrozirkulationsmedikamente und psychologische Beratung. Für Patienten, die nicht zufriedenstellend auforale Medikamente, zusätzliche Behandlungen wie z.Schockwellen -Therapie, Vakuum -Erektionsgeräte und lokale Injektionenkann genutzt werden. Wenn diese Ansätze unwirksam bleiben,Penisprothese -Implantationsoperationkann berücksichtigt werden.
1.3 Forschung zu Wirkmechanismen
Momentan,Tiermodelle für EDwerden immer raffinierter und ermöglichen es den Forschern, verschiedene Arten von ED zu simulieren, einschließlichpsychogene, neurogene und diabetische EDauf experimenteller Ebene. Jedoch,TCM-spezifische Krankheitsmodelle für EDDiese integrierende Syndifferenzierung bleibt bestehen.
Studien über dieMechanismen der TCM -Behandlung für EDhaben sich signifikant weiterentwickelt und therapeutische Wirkungen auf verschiedenen Wegen wie z.Oxidativer Stress, Fibrose und Entzündung[11]. Untersuchungen haben gezeigt, dass verschiedene TCM -Behandlungen Effekte durch mehrere molekulare Signalwege ausüben:
Aktivierungswege:
Signalweg des Androgenrezeptors (AR)
Häm -Oxygenase -1 (ho -1) Signalisierungsweg
Mitogen-aktivierter Proteinkinase (MAPK) Signalweg
Sirtuin 1 (SIRT1) Signalweg
Rho Kinase (Rock) Signalweg
Hemmwege:
Kernfaktor-Kappa B (NF-KB) Signalweg
Janus Kinase 2 (JAK2) Signalweg
Proteinkinase C (PKC) Signalweg
Hypoxie-induzierbarer Faktor -1 (HIF -1) / Säugetierziel von Rapamycin (mTOR) Signalweg
Durch diese Mechanismen,Die TCM -Behandlung kann oxidativen Stress verringern, Apoptose und Fibrose hemmen, vaskuläre Endothelzellen im Penis schützen und die mikrovaskuläre Umgebung des Corpus cavernosum verbesserndie erektile Funktion [{15-16] erhöht.
Spezifische TCM -Kräuterpaare wurden mit unterschiedlichen Wirkmechanismen identifiziert:
Leech (Hirudo) und Centipede (Scolopendra):
Aktivieren Sie den Signalweg des Stickoxids (NO)
Stimulieren
Regulieren
Inhibieren Sie die HIF -1/mTOR- und PKC -Wege
Reduzieren Sie die Apoptose, erhöhen [17-19].
Panax Notoginseng Saponine (PNS):
Reduzieren Sie die Akkumulation fortgeschrittener Glykationendprodukte (AGEs) im Penisgewebe
Erhöhen Sie die Aktivität der Endothelstickoxid -Synthase (ENOS)
NO- und Cyclische Guanosin -Monophosphat (CGMP) -Piegel (Cyclic Guanosin Monophosphat) erhöhen
Effektiv behandeln diabetische ED [20].
Regenwurmprotein (Dilong -Extrakt):
Reguliert den Kernfaktor Erythroid 2- verwandte Faktor 2 (Nrf2) / Antioxidant -Antwortelement (Are) Signalweg
Moduliert den Felsweg und den PI3K/Akt -Weg
Verbessert die Superoxiddismutase (SOD) -Aktivität
Aktiviert die Expression der Endothelstickoxid -Synthase (ENOS)
Erhöht keine Bioverfügbarkeit, was zu einer verbesserten erektilen Funktion führt [21-24].
