Auswahl und personalisierte Abstimmung von Membranmaterialien und Filtrationsmethoden in der Hämodialyse

Die Membran des Blutreinigers ist die Hauptkomponente des Hämodialysesystems. Es befindet sich zwischen dem Blut des Patienten und dem Dialysat, um den Austausch gelöster Stoffe zu steuern. Aus dieser Perspektive sind Membraneigenschaften entscheidend für die Kontrolle des gelösten Stofftransfers und die Modulation der Bioreaktivität der Blut-Membran-Interaktion. Membranen für Blutreinigungsgeräte werden derzeit fast ausschließlich in Form von Hohlfasern (also Kapillarfasern) hergestellt, ein Design, das sich zur Optimierung des Stoffaustauschs zwischen Blut und Dialysat als geeignet erwiesen hat.

Klicken Sie auf Cistanche für Nierenerkrankungen

Der Blutreiniger ist die zweite Komponente des Hämodialyse-Austauschsystems und stellt die Schnittstelle zwischen der inneren und äußeren Umgebung dar. Es hat unterschiedliche Namen für verschiedene Blutreinigungsmethoden, wie z. B. Dialysator, Filter, Plasmaseparator und Plasmakomponententrennung. Gerät, Perfusionsgerät/Adsorber, Immunadsorptionssäule, Bilirubin-Adsorptionssäule usw. Die Geometrie des Blutreinigungsgeräts ist erforderlich, um den Massenaustausch gelöster Stoffe zu optimieren und die Bioreaktivität des Blutes zu minimieren.

Hohlfasern haben sehr präzise Eigenschaften, insbesondere beträgt der Innendurchmesser {{0}} μm; die Dicke beträgt 6-50 μm; die Länge beträgt 14-28 cm; die Oberfläche beträgt 0,8-2,2 m2; und die Anzahl der Hohlfaserröhren beträgt 8000-12,000. Es zeichnet sich durch eine sehr dünne Endothelschicht aus, die eine hohe Clearance-Effizienz gewährleistet; Die dichte Mittelschicht kann die Membran stabiler machen und verhindern, dass Endotoxine ins Blut gelangen. Die fingerartige Schicht ist relativ locker, was den Widerstand von Giftstoffen gegen die Diffusion aus dem Blut in das Dialysat verringern kann. , verbessern Sie die Clearance-Rate.

2. Klassifizierung von Hämodialysator-Membranmaterialien

Die erste Kategorie ist die klassische Cellulosefamilie, die zwei Hauptkategorien umfasst: Cellulosemembran (Kupferimitationsmembran, regenerierte Cellulosemembran) und modifizierte Cellulosemembran (Celluloseacetatmembran, Triacetylcellulose, Blutimitationsmembran). Die zweite Kategorie sind synthetische Membranen, die derzeit die fortschrittlichsten technischen Membranen darstellen. Es gibt vier Untergruppen synthetischer Membranen, nämlich die Familie der Polysulfone, die Familie der Polyacrylnitrile, die Familie der Polymethylmethacrylate und ihrer Varianten sowie die Familie der Ethylen-Vinylalkohol-Copolymere. Derzeit werden weltweit mehr als 90 % der Hämodialysepatienten mit hochpermeablen synthetischen Membranen behandelt.

3. Membranpermeabilität und Blutreinigungsleistung

Die Membranpermeabilität wird als niedrige Permeabilität (geringer Fluss), hohe Permeabilität (hoher Fluss) oder sehr hohe Permeabilität (Ultra-Lux, sogenannte Medium-High-Rejection- oder Protein-Leakage-Membranen) klassifiziert. Membranen, die auf nanogesteuerter Spinntechnologie basieren, ermöglichen die Entwicklung hochpermeabler Membranen mit besserer Selektivität für gelöste Stoffe und verhindern gleichzeitig den Albuminverlust. Die Membranpermeabilität wird üblicherweise anhand des Ultrafiltrationskoeffizienten und der Permeabilität für gelöste Stoffe (Transportflächenkoeffizient von gelösten Stoffen mit niedrigem Molekulargewicht und/oder Siebkoeffizient von gelösten Stoffen mit mittlerem und hohem Molekulargewicht) bewertet.

Die klinische Anforderung an Blutreinigungsgeräte besteht darin, die Entfernung von Toxinen kleiner und mittlerer Moleküle zu maximieren und gleichzeitig den Durchgang von Endotoxinen und Bakterien zu verhindern. Daher besteht Bedarf an einer besseren Biokompatibilität, die die Komplementaktivität und die Gerinnung minimieren kann.

Die Reaktion zwischen verschiedenen Bestandteilen im Blut und der Dialysemembran wird als Biokompatibilität der Membran bezeichnet. Wenn die Biokompatibilität der Membran während der Dialyse nicht gut ist, kommt es zu Komplikationen wie Blutgerinnung, allergischen Reaktionen, Arteriosklerose, Mangelernährung und einer verminderten Immunfunktion. In diesem Prozess kann die Clearance-Rate effektiv widergespiegelt werden.

(1) Die Entfernung niedermolekularer Toxine beruht hauptsächlich auf der Diffusion. Die Diffusionseffizienz hängt vom Konzentrationsgradienten des gelösten Stoffes, der Porenlänge der Dialysemembran, der Fläche, der Oberflächenladung, dem Widerstand der Membran gegen den Durchgang des gelösten Stoffes, dem für die Diffusion erforderlichen Abstand und der Temperatur usw. ab. Die Diffusion kann kleine Moleküle und ungeladene gelöste Stoffe effektiv entfernen, ist jedoch bei der Entfernung weniger effektiv mittel- und hoch geladene gelöste Stoffe, die an Plasmaproteine ​​oder andere Moleküle gebunden sind.

(2) Die Clearance niedermolekularer Toxine hängt auch mit der Durchblutung zusammen: ① Je höher die Durchblutung, desto höher die Clearance-Rate. ② Die Clearance gelöster Stoffe kleiner Moleküle steigt mit zunehmendem Blutfluss auf ein bestimmtes Niveau und bleibt dann stabil. Bei einem Tiefpass-Dialysator mit synthetischer Membran liegt die Clearance-Rate nahe am Blutfluss, wenn der Blutfluss niedrig ist.

(3) Die Clearance niedermolekularer Toxine hängt auch von der Membranfläche ab. Mit zunehmender Membranfläche nimmt die Clearance-Rate von Harnstoff bei gleichem Blutfluss zu.

(1) Die Entfernung mittelmolekularer Giftstoffe beruht hauptsächlich auf Konvektion. Der effektive Transmembrandruck ist die Summe aller Drücke, die auf beiden Seiten der Membran wirken.

(2) Für die Entfernung mittelmolekularer Toxine ist die Durchlässigkeit der Membran sehr wichtig. Je dünner die Membran ist, desto geringer ist der Widerstand gegen das Eindringen gelöster Stoffe. Je mehr und größer die Membranporen sind, desto höher ist ihre Durchlässigkeit. Die Menge der entfernten gelösten Stoffe hängt hauptsächlich von der Ultrafiltrationskapazität und dem Siebkoeffizienten der Membran ab. Die übliche klinische Hämodialyse, Hämofiltration und Hämodiafiltration verfügen über unterschiedliche Transportmechanismen.

Der Unterschied zwischen High-Flux-Membran und Low-Flux-Membran: (1) Low-Flux-Filtermembran: kleine Porengröße, geringe Wasserdurchlässigkeit, gute Entfernung kleiner Moleküle, aber keine Entfernung makromolekularer gelöster Stoffe. (2) Filtermembran mit hohem Fluss: große Porengröße, hohe Wasserdurchlässigkeit, wirksam bei der Entfernung gelöster kleiner Moleküle und kann auch gelöste große Moleküle wie 2m entfernen.

Membranen mit mittlerem und hohem Cutoff: Gegenwärtig wurden Protein-Leak-Membranen, einschließlich Membranen mit mittlerem Cutoff, entwickelt, um die Entfernung größerer Mediummoleküle während der Hämodialyse zu erleichtern. Diese Membranen gibt es seit 1998. Medium-Cutoff-Membranen sind durchlässiger als High-Flux-Membranen, aber immer noch weniger durchlässig als High-Flux-Membranen, die häufig zur therapeutischen Proteindepletion, beispielsweise bei multipler Myelitis, eingesetzt werden. Akute Nierenschädigung als Folge einer Neoplasie oder Rhabdomyolyse.

4. Zusammenfassung

(1) Leistung des Blutreinigers: Membranfluss, Clearance-Rate, Screening-Koeffizient, Biokompatibilität usw.

(2) Dialysemethode: Diffusion, Konvektion.

(3) Bei der ersten Dialyse ist die Membranfläche klein und der Fluss gering, um Ungleichgewichtsreaktionen zu verhindern.

(4) Hoher Blutdruck lässt sich mit Medikamenten nur schwer kontrollieren, es kommt zu einer starken Gewichtszunahme zwischen den Dialyseperioden, das Herz-Kreislauf-System ist stabil und ein hoher Blutdruck wird für Personen empfohlen, die schon lange in der Dialyse sind.

(5) Wählen Sie den passenden Blutreiniger entsprechend den verschiedenen Grunderkrankungen.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistanche ist ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel, das seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände, einschließlich Nierenerkrankungen, eingesetzt wird. Es wird aus den getrockneten Stängeln von Cistanche deserticola gewonnen, einer Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei beheimatet ist. Die wichtigsten Wirkstoffe von Cistanche sind Phenylethanoidglykoside, Echinacosid und Acteosid, die nachweislich positive Auswirkungen auf die Nierengesundheit haben.

Eine Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, ist eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung oft mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.