Sollte die Perfusion zwei Stunden vor oder zwei Stunden nach der Hämodialyse erfolgen?

Wenn es zu Verwirrung kommt, versuchen Sie, praktischere Fähigkeiten und theoretische Grundlagen für die klinische Arbeit zu finden, folgen Sie nicht blind, finden Sie eine Arbeitsmethode, die zu Ihnen passt, und finden Sie eine Methode, mit der der Dialyseraum einverstanden ist. Erfolgt die Durchblutung in den ersten 2 Stunden oder in den letzten 2 Stunden des Dialysevorgangs? Werfen wir einen Blick auf die Zusammenfassung unten...

Aus der Beschreibung des Installations-, Vorfüll- und Entfernungsprozesses der Blutperfusion in der Version 2021 der SOP[1] lässt sich leicht schließen, dass die Perfusion in den ersten zwei Stunden abgeschlossen ist. (Wird es natürlich als die empfohlene Betriebsmethode von SOP verstanden? Denken Sie noch einmal darüber nach, ich werde es hier nicht zu viel diskutieren und erklären.)

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Wird das Perfusionsgerät vor oder nach dem Filter platziert? Es besteht kein Zweifel: „Vor dem Filter[2]“.

Der Shanghai Expert Consensus [2] beschreibt auch, ob die Perfusion in der ersten oder zweiten Hälfte der Dialyse durchgeführt werden sollte:

Erste Hälfte der Dialyse: HP-Gerät 2 bis 2,5 Stunden nach der Behandlung entfernen (erste Kombinationsbehandlung) und HD-Behandlung fortsetzen;

Zweite Hälfte der Dialyse: Installieren Sie das HP-Gerät 2 bis 2,5 Stunden vor Ende der HD-Behandlung (zweite Kombinationsbehandlung) und führen Sie dann die Kombinationsbehandlung durch.

Hinweise:

① Während der ersten Kombinationsbehandlung wird empfohlen, keine Ultrafiltration durchzuführen oder weniger Ultrafiltration durchzuführen, um das Auftreten einer Koagulation zu verhindern.

② Die zweite Kombinationsbehandlung kann die Clearance-Rate mittlerer und großer Moleküle und proteingebundener Toxine erhöhen, erhöht jedoch das Gerinnungsrisiko und führt zu Hypotonie. Die klinische Wahl kann entsprechend der tatsächlichen Situation getroffen werden.

Es wird berichtet [2], dass es keinen signifikanten Unterschied in der Entfernungswirkung der beiden Kombinationsbehandlungen auf Serumkreatinin und Harnstoffstickstoff bei MHD-Patienten gibt. Die zweite Kombinationsbehandlung hat eine bessere Entfernungswirkung auf iPTH, Fibroblasten-Wachstumsfaktor 23 (FGF-23), Blut 2-MG, IL-1, IL-6 und TNF- und erhöht nicht das Auftreten unerwünschter Ereignisse wie Hypotonie und Gerinnung.

Inländische Wissenschaftler [3] fanden heraus, dass der Beginn der Perfusion in den letzten 2 Stunden der Dialyse die folgenden Vorteile hat, ohne die Vorfüllmethode des Perfusionsgeräts zu ändern:

Das Perfusionsgerät hat eine längere Einweichzeit in Heparin-Kochsalzlösung, was eine bessere gerinnungshemmende Wirkung hat.

Wenn die Perfusion in den letzten 2 Stunden beginnt und eine Gerinnung auftritt, ist die effektive Dialysezeit des Patienten länger als wenn die Perfusion am Anfang beginnt.

Die gesamte Pflegezeit wird relativ verkürzt und die Patientenzeit entsprechend verkürzt.

Reduzieren Sie die Menge der Reinfusion von Kochsalzlösung

Wissenschaftler [4] fanden durch Untersuchungen außerdem heraus, dass die Inzidenz von Hypotonie und Gerinnung des Dialysekreislaufs bei Patienten in der oben genannten zweiten Kombinationsmethode deutlich geringer ist als in der vorherigen Kombinationsgruppe (P<0.05, P<0.01), and the number of cases of allergic reactions and bleeding is lower. (More data is needed to prove)

Wissenschaftler [5] fanden außerdem heraus, dass das Gerinnungsrisiko der zweiten Kombinationsmethode nicht zunahm, die Menge der verwendeten Kochsalzlösung reduziert wurde, die Wartezeit des Patienten verkürzt wurde und die Arbeitseffizienz verbessert wurde.

Im Hinblick auf die Behandlung des Hautjuckens von Patienten ergaben Untersuchungen [6] auch, dass die zweite Kombinationsmethode besser ist als die erste Methode, da sich die Laborindikatoren besser verbessern und die Häufigkeit von Komplikationen geringer ist.

Die neueste Studie [7] ergab außerdem, dass die Wirksamkeit der Hämoperfusion 2 Stunden nach der Hämodialyse besser ist als die der Hämoperfusion 2 Stunden vor der Hämodialyse. Es kann mittel- und großmolekulare Toxine bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz und Urämie effizienter entfernen. Während die Angemessenheit der Hämodialyse verbessert, der mikroinflammatorische Zustand von Urämiepatienten und Langzeitkomplikationen wie Hautjucken verbessert werden, kann sie auch die wirtschaftliche Belastung der Patienten verringern, den subjektiven Komfort der Patienten und die Effizienz der klinischen Pflegearbeit verbessern und einen besseren Service bieten Patienten.

Bei Patienten mit schwerer Unterernährung, die zu Hypotonie und Hyperkoagulation neigen, sollte die kombinierte Behandlung jedoch nicht 2 Stunden nach der Hämodialyse eine Hämodialyse in Kombination mit einer Hämoperfusionsbehandlung wählen, um Komplikationen wie Hypotonie und Koagulation zu vermeiden, die den Behandlungseffekt beeinträchtigen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es in der klinischen Praxis unterschiedliche Meinungen und Ansichten zu den unterschiedlichen Zeitpunkten für die Installation des Perfusionsgeräts gibt, wenn die Blutperfusion mit einer Hämodialysebehandlung kombiniert wird. Jedes hat seine eigenen Vor- und Nachteile. Die Arbeit des Blutreinigungspersonals darf nicht stereotyp sein oder der Betrieb wird von der Abteilung vereinheitlicht. Es ist auch notwendig, basierend auf der tatsächlichen Situation des Patienten zu wählen, welcher Zeitraum für die Perfusion besser geeignet ist. Es ist nicht einfach, es auf unterschiedliche Personen zuzuschneiden, und für die Entscheidungsfindung müssen viele Referenzinformationen und Gesamtbewertungen kombiniert werden.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistanche ist ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel, das seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände, einschließlich Nierenerkrankungen, eingesetzt wird. Es wird aus den getrockneten Stängeln von Cistanche deserticola gewonnen, einer Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei beheimatet ist. Die wichtigsten Wirkstoffe von Cistanche sind Phenylethanoidglykoside, Echinacosid und Acteosid, die nachweislich positive Auswirkungen auf die Nierengesundheit haben.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten von Nierenerkrankungen. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung zwingender Entzündungswege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung oft mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.