Studie zur integrierten Behandlung mit traditioneller chinesischer und westlicher Medizin bei schwerem COVID-19
Mar 08, 2022
Für mehr Informationen:ali.ma@wecistanche.com
Sheng-Ping Zeng
1 das angegliederte Krankenhausal der Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu Sichuan, 610075, China.
Abstrakt
Dieser Artikel erläutert die Pathogenese und den Grund für den Tod von Patienten mit schwerem Verlauf der neuartigen Coronavirus-Pneumonie (COVID-19) im Detail. Der Grund ist die durch das neuartige Coronavirus (2019-nCoV) induzierte Immunantwort, die dann einen Mikrothrombus bildet, dessen Hauptbestandteil eine Menge Immunkomplex und Neutrophile ist. Mikrothrombus blockiert Alveolargefäße und verursacht schließlich eine akut fortschreitende pulmonale Mikrozirkulationsstörung. Abschließend die darauf basierende Akutbehandlungsstrategie mit integrierter traditioneller chinesischer und westlicher Medizin für schwere Patienten vorschlagen.
Schlüsselwörter:COVID-19, 2019-nCoV, Infektion,Immunität, Mikrozirkulationsstörung, Behandlung
Gegenwärtig hat die Epidemie der neuartigen Coronavirus-Pneumonie (im Folgenden als neue Kronenpneumonie bezeichnet) begonnen, sich auf der ganzen Welt auszubreiten, und die Situation in Wuhan ist immer noch ernst. Nach Beginn der Krankheit starben einige Patienten trotz rechtzeitiger Rettung. Dieser Aspekt kann darin bestehen, dass Rettungskräfte den Schweregrad akuter fortschreitender pulmonaler Mikrozirkulationsstörungen, die durch Infektionen verursacht werden, nicht ausreichend verstehenImmunität, und verpasste die günstigste Gelegenheit zur Rettung. Andererseits kann es auch am Fehlen wirksamer Behandlungsmaßnahmen für Schlüsselverknüpfungen liegen.
Nach meinem Abschluss an der Vierten Military Medical University im Jahr 1968 habe ich mich mit der Erforschung der Immunmodulation und der klinischen Anwendung der chinesischen Medizin beschäftigt. Ich habe einige Gedanken zu den oben genannten Problemen. Ich hoffe, dass dieser Artikel schwerkranken Patienten helfen kann, so schnell wie möglich ihrem Leben zu entfliehen und milderen Patienten vor einer Verschlechterung zu bewahren.
1. Pathogenese der neuen Coronavirus-Pneumonie
Basierend auf meinem Verständnis einiger indirekter Daten glaube ich, dass die Pathogenese von COVID-19 wie folgt ist: Das Virus induziert eine Immunantwort, bildet eine große Anzahl von Mikrothromben mit Immunkomplexen und Neutrophilen als Hauptkomponenten und Thromboembolie der alveolären Blutgefäße verursacht akute fortschreitende pulmonale Mikrozirkulationsstörungen.
Der Tod schwerer Patienten wird durch Atem- und Kreislaufversagen verursacht, das durch mehrere pathologische Läsionen verursacht wird:
1. Eine pulmonale Mikrozirkulationsstörung, die den Sauerstoffaustausch beeinträchtigt, ist auch die Ursache für Dyspnoe;
2. Bei anhaltender pulmonaler Mikrozirkulationsstörung kommt es aufgrund der Doppelwirkung von erhöhtem pulmonalarteriellem Druck und entzündlicher Schädigung des Immunkomplexes einerseits zu einer Extravasation und Leckage der Lungenarterie, was zu einem pulmonalen interstitiellen Ödem, nämlich Milchglas, führt Veränderungen durch CT-Untersuchung gezeigt. Andererseits verursacht es Gerinnung und Thrombose in Blutgefäßen, was wiederum Störungen der pulmonalen Mikrozirkulation weiter verschlimmert.
3, im Falle einer pulmonalen Mikrozirkulationsstörung, entlastet nicht, Neutrophile zu Degenerationsnekrose, die Freisetzung von gelösten Proteinsubstanzen, Enzymen und Zerstörung freier Radikale verursachte schwere Schäden an der Lungengewebestruktur direkt, Makrophagen durch intensive Stimulation, gleichzeitig Zeit eine große Anzahl der Freisetzung von verschiedenen Zytokinen, bilden die Entzündung des Sturms, umfangreichere diffuse Lungengewebeschäden;
4. Bei zunehmender Blockade der alveolären Mikrozirkulation wird einerseits das Lungenödem immer schwerwiegender, andererseits wird das über die Lungenvene zurück in den linken Vorhof eintretende Blutvolumen immer geringer , was zu einem kontinuierlichen Rückgang der Leistung des linken Herzens und schließlich zu einem Schock führt, der durch herkömmliche Flüssigkeitssubstitution schwer zu korrigieren ist.
Das obige Verständnis basiert auf Erfahrungen aus der Vergangenheit:
1. In den 1970er Jahren wurden Autopsiestudien an einigen Patienten durchgeführt, die an plötzlichem Atemstillstand gestorben waren, nachdem sie sich von einem septischen Schock erholt hatten, und es wurde festgestellt, dass es eine große Anzahl von Mikrothromben gab, die von weißen Blutkörperchen in den perialveolären Blutgefäßen dominiert wurden. Es wird angenommen, dass die während des Schockzustands in den kleinen Blutgefäßen gebildeten Zellen in die Lunge fließen, nachdem der Schock korrigiert wurde. Diese charakteristische krankhafte Veränderung der Lunge wird als „Schocklunge“ bezeichnet. Dies wurde von meinem Tutor Professor Huang Qifu gelehrt, als ich ein Doktorand der Immunpathologie war, und ich erinnere mich sehr genau daran.
2. Nach dem Abschluss behandelte ich hauptsächlich Patienten mit Nierenversagen, Herzversagen und Atemversagen, als ich im Intensivlabor des angeschlossenen Krankenhauses der Chengdu-Universität für Traditionelle Chinesische Medizin arbeitete. Damals standen Mikrozirkulationsstörungen und septischer Schock im Fokus chinesischer Gelehrter. Gemäß der Erfahrung, die von der älteren Generation von Experten geschaffen und gefördert wurde, habe ich viele Patienten mit septischem Schock erfolgreich gerettet, indem ich Anisodamin (654-2), niedermolekulares Dextran, Danshen-Injektionen, Ligustrazin-Injektionen und andere Medikamente verwendet habe. Die Anwendung von Anisodamin (654-2) führte bei einem Patienten mit akut einsetzender Atemnot zu einer schnellen Genesung. Die leitende Funktion der Mikrozirkulationstheorie bei der kritischen und schweren Rettung ist erfahren.
3. Seit 1994 habe ich eine große Anzahl von interstitiellen Lungenläsionen behandelt, die durch Bindegewebserkrankungen wie Sjögren-Syndrom, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie usw. verursacht wurden, und ich bin mit dem fibrösen Strang, dem retikulären Schatten, ziemlich vertraut und Milchglasveränderungen, die durch LUNG CT gezeigt werden. Es wird angenommen, dass die Pulmonalarterien-Extravasation durch Pulmonalarterien-Extravasation und chronische Entzündung verursacht wird. Dementsprechend nahm ich die Kombination aus traditioneller chinesischer und westlicher Medizin an, um die Durchblutung zu fördern und Blutstauungen zu beseitigen, und erzielte eine gute Wirkung.
4. Nach dem Auftreten von COVID-19 wurden die wichtigsten klinischen Merkmale von COVID-19 aus indirekten Daten erlernt: trockener Husten, kein Auswurf, durch CT nachgewiesene milchglasartige Veränderungen im interstitiellen Gewebe der Lunge [1] , die SARS-Pneumonie und interstitiellen Läsionen der Bindegewebslunge sehr ähnlich waren. Daher glaube ich, dass die Pathogenese auch von pulmonalen Gefäßläsionen ausgeht, die mit einem Lungenexsudationsödem zusammenhängen, das durch eine virusinduzierte Embolisation von Immunzellmassen in pulmonalen Mikrozirkulationsgefäßen verursacht wird. Die Suche während der SARS-Lungenentzündungsepidemie im Jahr 2003, Peking Union Medical College Hospital, Beijing Ditan Hospital, First Military Medical University und South Hospital, Krankenhausautopsiestudiendaten von Todesfällen, 7 Fälle des Beijing Union Medical College Hospital, Beijing Autopsiebericht bestätigte dies Fast jeder alveoläre Patient hat Mikrothromben in den kleinen Blutgefäßen um die [2].
Kürzlich wurden postmortale pathologische Beobachtungen von COVID-19-Patienten veröffentlicht, und das ursprüngliche Verständnis wurde überarbeitet und verfeinert. Ich möchte diese Gelegenheit nutzen, um den Patienten, die auf tragische Weise ihr Leben verloren haben, den Familien der Patienten, die ihre sterblichen Überreste gespendet haben, und den Experten und Wissenschaftlern, die sich mit der Erforschung der Post-Mortem-Pathologie befassen, meine Hochachtung auszusprechen.
2. Beziehung zwischen Immunpathogenese und klinischer Erfahrung
2.1 Primäre Ätiologie von COVID-19
Eine neuartige Coronavirus-Infektion induziert eine starke Immunantwort als Hauptursache von COVID-19. Der Prozess der Immunantwort wird hauptsächlich in drei Phasen unterteilt:
Die erste Stufe ist die angeborene Immunantwort, auch bekannt als unspezifische oder angeborene Immunantwort. Durch Makrophagen initiiert, kann es innerhalb von Minuten nach Kontakt mit dem Virus sofort phagozytieren. Makrophagen haben Mustererkennungsrezeptoren auf ihrer Oberfläche, die anhand ihres Aussehens erkennen, ob ein Eindringling ein Feind ist. Wenn wir ein Tier anschauen, ist es eine Katze? Ist der Hund? Sie erkennen es auf einen Blick. So können sie schnell antworten. Makrophagen haben auf ihrer Oberfläche mehrere Mustererkennungsrezeptoren, nicht nur für einen Feind, die über einen langen Zeitraum der biologischen Evolution vererbt wurden. Makrophagen, die sich aus Monozyten entwickelt haben, sind in der Haut, den Schleimhäuten und den inneren Organen reichlich vorhanden. Durch Phagozytose, um das eindringende Virus und parasitäre Viruszellen zu entfernen, aber auch durch Phagozytose, um Tumorzellen und alternde tote Zellen sowie unlösliche Zwischenmetaboliten zu entfernen, die im Blut ausfallen, um die Stabilität der inneren Umgebung aufrechtzuerhalten. Makrophagen absorbieren auch Nährstoffe durch den Phagozytoseprozess und haben eine starke Vitalität, der Überlebenszyklus kann mehrere Monate bis mehrere Jahre dauern. Makrophagen sind reichlich vorhanden und haben eine starke Phagozytose und verursachen im Allgemeinen keine Entzündungsreaktionen und unangenehmen Symptome, wenn sie in der Lage sind, Viren allein zu beseitigen. Wenn mehr Viren eindringen, setzen Makrophagen einerseits ihre eigene Komplementreihe von Molekülen frei, die durch den Bypass-Weg aktiviert werden, um die allergenen Toxine C3a, C5a zu produzieren und den Membrankomplex C5b ~ C9b anzugreifen, andererseits setzen sie Zytokine frei, z B. Interleukin IL-1, IL-8, nennen Neutrophile und C-reaktive Proteine schnelle Verstärkungen.
Neutrophile haben die chemotaktischen Rezeptoren C5a und IL-8 auf ihren Oberflächen, die schnell und präzise eingesetzt werden können und mit Makrophagen kooperieren. Neutrophile zielen auf Viren außerhalb der Zelle, und Makrophagen zielen auf Viren ab, die bereits in die Zelle eingedrungen sind. Neutrophile haben auch Mustererkennungsrezeptoren und Modulationsrezeptoren auf ihren Oberflächen, die eine starke Phagozytose von Viruspartikeln haben. Neutrophile haben jedoch einen kurzen Lebenszyklus, normalerweise nur etwa 3 Tage. Wenn nötig, können sie einen Selbstmordanschlag verüben, um verschiedene Lysozyme und zerstörerische Substanzen freizusetzen, die in Neutrophilen gespeichert sind.
C-reaktives Protein hat sowohl einen Mustererkennungsrezeptor als auch opsonisierende Wirkungen, die die Phagozytose und die Beseitigung des Virus durch Makrophagen und Neutrophile fördern können.
Während der angeborenenImmunitätPhase können die Patienten Symptome von Fieber oder Müdigkeit haben oder auch nicht.
Die zweite Stufe ist die anfängliche Reaktion von adaptivenImmunität, einschließlich zellulärer und humoraler Immunantworten. Da die beteiligten Lymphozyten und Antikörper kundenspezifisch hergestellt werden, können sie nur speziell zur Zerstörung des neuartigen Coronavirus verwendet werden. Das neuartige Coronavirus tritt lange Zeit nicht auf, außer der Beibehaltung einiger Gedächtniszellen, die automatisch gelöscht werden, daher wird es auch als spezifisch oder erworben bezeichnetImmunität. Wenn Makrophagen und dendritische Zellen Viren phagozytieren und verdauen, dissoziieren sie Antigen-Peptid-Moleküle auf der Oberfläche der Virushülle, verankern sie in der MHC-Molekularrille auf der Oberfläche und bilden einen Antigen-Peptid-MHC-Molekülkomplex, der zuerst dem TCR präsentiert wird Antigenrezeptor auf der Oberfläche von T-Lymphozyten zur Erkennung, wodurch T-Lymphozyten aktiviert und reifen können. Werden zu Helfer-T-Zellen und Effektor-T-Zellen und initiieren zelluläre Immunantworten. Dann wird unter gemeinsamer Beteiligung von Helfer-T-Zellen der antigene Peptid-MHC-Molekülkomplex dem BCR-Antigenrezeptor auf der Oberfläche von B-Lymphozyten zur Erkennung präsentiert, so dass B-Lymphozyten aktiviert werden können, in peripheren lymphatischen Organen reifen und werden Plasmazellen und B-Gedächtniszellen. Die Plasmazellen wandern dann in die hämatopoetische Umgebung des Knochenmarks, um leichte und schwere Kettenmoleküle zu bilden, die dann zusammengesetzt werden, um intakte Antikörpermoleküle zu bilden, und in den Blutkreislauf freigesetzt werden. Plasmazellen produzieren Antikörper durch einen Typumwandlungsprozess, indem sie IgM-Antikörper produzieren und freisetzen und sich allmählich in Antikörper vom Igg-Typ umwandeln.
Antikörper, auch Immunglobuline genannt, gibt es in fünf Typen: IgM ist eine Kombination aus fünf Monomermolekülen. IgG, IgD, IgE und der Serumtyp IgA wirken alle als Monomermoleküle in Blut und Gewebeflüssigkeit. Ausgeschiedenes IgA besteht aus zwei Monomermolekülen, die in die Schleimhautoberfläche der Körperhöhle eindringen und sich dort verteilen können, um das Eindringen pathogener Mikroorganismen zu verhindern. Jedes Antikörpermolekül besteht aus zwei leichten und zwei schweren Ketten, die wie ein Skorpion geformt sind, mit zwei Armen als Fab-Segmenten und einem Schwanz als Fc-Segmente. Fab erkennt antigene Peptidmoleküle, die an das Virus binden und Immunkomplexe bilden, die verhindern, dass sich das Virus in menschliche Zellen einschleicht, um sich dort zu verstecken. Fc kann die regulatorischen Rezeptoren von Immunphagozyten binden, um die Phagozytose und Clearance von Viren zu verstärken. Zelluläre Immunantworten können bereits 96 Stunden nach der Exposition gegenüber dem Virus initiiert werden. Effektor-T-Zellen, auch als zytotoxische CTL-Zellen bekannt, können den Virusparasiten innerhalb der Zellen direkt und genau abtöten, ohne benachbarte normale Zellen zu verletzen. Helfer-T-Zellen, einschließlich Subpopulationen von Th1, Th2, Th17 und Tfh, können Zytokine freisetzen, um mehr Makrophagen und Neutrophile zu rekrutieren, die sich im Bereich der Läsion konzentrieren und ihre Phagozytose aktivieren und verstärken. Zusätzliche Treg-Zellen verhindern eine überaktive Immunantwort. Im späten Stadium der zellulären Immunantwort wandeln sich einige Effektor-T-Zellen in Gedächtnis-T-Zellen um. Das Ausmaß der durch die humorale Immunantwort verursachten Entzündungsreaktion hängt von der Anzahl der eindringenden Viren ab, und die meisten von ihnen zeigen bestimmte klinische Symptome. Da der durch das Antikörper-bindende Virus gebildete Immunkomplex leicht schnell durch Phagozyten beseitigt werden kann, ist der allgemeine klinische Prozess relativ leicht und die Zeit kurz. Wenn die infizierte Person dem Virus nicht mehr ausgesetzt ist, werden Antikörper und Gedächtnis-B-Zellen, die in der Erstreaktion produziert wurden, durch immunregulatorische Mechanismen eliminiert und reduziert.
Die dritte Stufe ist eine Reaktion auf adaptiveImmunität. Nachdem die Gedächtnis-B-Zellen erneut dem Virus ausgesetzt sind, kann eine große Anzahl von IgG-Antikörpern schnell aktiviert werden, um das Virus zu erkennen und zu binden, um Immunkomplexe zu bilden, was zu einer Immunüberempfindlichkeitsentzündung führt. Kommt es innerhalb von zwei Wochen zum ersten Mal erneut zu einer Virusexposition, da aufgrund einer großen Anzahl von Antikörpern die erste Reaktion gebildet wird, ist die Gesamtzahl der Antikörper weitaus höher als die Viruszahl, die durch den gebildeten Immunkomplex schnell verschlungen wurden leicht gelöscht, so dass, selbst wenn die allergischen Reaktionen des Immunsystems durch Entzündungen verursacht werden, die allgemeine klinische Dauer kurz ist.
Wenn die erneute Exposition gegenüber dem Virus mehr als zwei Wochen nach der ersten Exposition erfolgt und die Anzahl der erneuten Invasionen hoch ist oder wenn das Virus wiederholt hintereinander exponiert wird, ist die Gesamtzahl der produzierten Immunkomplexe hoch und die Überempfindlichkeitsentzündung ist stark. Wenn sich die Immunfunktion entlassener Patienten wieder normalisiert, werden sie andere nicht infizieren, da es für das Virus schwierig ist, sich in vivo zu replizieren und auszubreiten. Aber dennoch kann das Virus dazu veranlasst werden, erneut zu reagieren und erneut auszubrechen. Daher müssen geheilte und entlassene Patienten den Selbstschutz bis zum Ende der Epidemie noch stärken.
Wenn der Patient immunsuppressive Medikamente wie Hormone verwendet hat, so dass die Fähigkeit des Körpers, Antikörper zu produzieren, beeinträchtigt ist, dann ist es auch nach Heilung und Entlassung immer noch möglich, der parasitären Replikation und Vervielfältigung des Virus einen erneuten Eintritt zu ermöglichen Virusträger, damit der Nukleinsäuretest des Virus wieder positiv ausfällt.
2.2 Wichtige pathogene Faktoren von COVID-19
Zirkulierende Immunkomplexe, die durch Immunantworten produziert werden, und neutrophile Mikrothromben sind wichtige pathogene Faktoren für COVID-19.
Nachdem der Reimmunreaktionsmechanismus des menschlichen Körpers als Reaktion auf das neuartige Coronavirus etabliert wurde, wird jedes Mal, wenn das Virus erneut eindringt, schnell eine Reihe von Antikörpern im Körper erzeugt, die sich mit dem Virus verbinden, um das Virus zu bilden -Antikörper-Immunkomplex. Auf dieser Grundlage kann das Komplement aktiviert werden und den Virus-Antikörper-Komplement-Immunkomplex bilden, indem es sich mit dem Molekül der Komplementreihe C1qrsC4bC2bC3b verbindet. Viruspartikel können unter der Wirkung von Komplementangriffsmembrankomplexen und tödlichen Substanzen, die von Fresszellen freigesetzt werden, in Fragmente zerbrechen. Daher kann der allgemeine Name des Immunkomplexes die folgenden Komponenten umfassen: Gesamtvirus – Antikörper-Immunkomplex, Gesamtvirus – Antikörper – Komplement-Immunkomplex, Virusfragment – Antikörper-Immunkomplex, Virusfragment – Antikörper – Komplement-Immunkomplex. Das Fc-Ende von Antikörpern in diesen Immunkomplexen sowie C3b und C4b können an die regulatorischen Rezeptoren von Immunzellen binden, um die Phagozytose und Beseitigung von Viren und Virusfragmenten zu fördern. Wenn sich der aus Antikörpern und Viren gebildete Immunkomplex im lokalen Gewebe des eindringenden Portals ablagert, verursacht er im Allgemeinen keine großen pathologischen Schäden im Körper. Wenn jedoch eine erhebliche Menge des Virus in die Blutgefäße eindringt, könnte der mit Antikörpern gebildete Immunkomplex zu einer Hauptursache von COVID werden-19.
Abhängig von der Stärke des Virus und des Antikörpers hat der resultierende Immunkomplex die folgenden möglichen Ergebnisse:
① Mehr Viren dringen ein und durch die Immunantwort werden mehr Antikörper produziert. Das Ergebnis ist nicht nur eine große Anzahl von Immunkomplexen, sondern auch eine große Anzahl von Antikörpern, die an die Oberfläche desselben Virus oder Virusfragments gebunden sind. Dieser Immunkomplex ist optisch aktiver und wäre für Neutrophile besser gewesen, um phagozytische Viren aus dem Inneren der Blutgefäße und Makrophagen von außerhalb der Blutgefäße einzufangen. Aber wenn derselbe Immunkomplex gleichzeitig optisch an mehr als zwei Neutrophile bindet, bilden sich Klumpen. Wenn die Zellmasse in die Alveolarkapillaren, die Arteriolen, fließt, bevor die phagozytische Depolymerisation abgeschlossen ist, bevor sie entweichen kann, wird sie zu einem Mikrothrombus und wird dort blockiert, was zu einer Behinderung der pulmonalen Mikrozirkulation führt, was zu einer Reihe von Lektionen führt.
② Die Invasion des Virus, produziert die Immunantwort weniger Antikörper, die Bildung eines kleinen Molekül-Immunkomplexes und eine beträchtliche Anzahl von freien Viren, leicht durch die Niere zu filtern, Entladung.
③ Die Invasion des Virus, Immunantwort, um mehr Antikörper zu produzieren, nur in einem bestimmten Anteil der Bildung von molekularen Immunkomplexen, weder leicht zu phagozytische Clearance und nicht leicht durch die Niere zu entladen, kann in die Blutgefäße des fließen Körper für eine lange Zeit, bekannt als der zirkulierende Immunkomplex. Unter ihnen kann das C3b-Molekül Prothrombin in Thrombin umwandeln, das Gerinnungssystem aktivieren, eine intravaskuläre Gerinnung verursachen und eine Mikrovaskulitis nekrotisieren, was zu multiplen Organschäden führt.
④ Die Invasion des Virus ist geringer, das Immunsystem kann durch Antikörper reguliert werden, aber auch durch die Immunzellen direkt Phagozyten-Clearance.
2.3 Wichtige Links zu PATHOLOGISCHEN Schäden durch COVID-19
Eine durch neutrophile Mikrothromben verursachte pulmonale Mikrozirkulationsstörung ist eine Schlüsselverbindung, die zu einer pathologischen Schädigung von COVID-19 führt. Neutrophile Mikrothromben, die während der Immunantwort erzeugt werden, fließen in die Lunge und verursachen Mikrozirkulationsstörungen und eine Reihe von schweren pathologischen Schäden. Muss so schnell wie möglich eingreifen, um negative Folgen zu vermeiden.
① Bei einmaliger Embolisation und geringer Anzahl betroffener Alveolen können Neutrophile mit Hilfe von Makrophagen depolymerisieren und Mikrozirkulationsstörungen spontan gelindert oder beseitigt werden. Der Patient muss nicht unbedingt Atembeschwerden haben.
② Einige Aggregationsbeginn Patienten, wie Familienmitglieder und engen Kontakt zwischen Kollegen, unwissentlich, gegenseitige Emissionen Virus, verursachen das Virus viele Male kontinuierlich eingedrungen, aufeinanderfolgende Chargen wahrscheinlich die Mikrothrombose Embolie der alveolären Blutgefäße bilden, wenn mehr als alveoläre Atemwege Reservekapazität, erscheinen offensichtliche Atembeschwerden.
③ Blockierte Gefäße können nicht rechtzeitig ausgebaggert werden, wie "Barrieresee", was die entsprechende Stauung des Lungenarterienzweigs verursacht, unter der doppelten Wirkung von erhöhtem Lungenarteriendruck und Entzündungsschaden des Immunkomplexes, Gefäßexsudation und Leckage, was zu einem interstitiellen Lungenödem führt . Ein CT-Scan zeigt bodenständige hyaline Veränderungen in der interstitiellen Lunge. Da sich die Verteilung des Blutflusses in der Lunge mit der Position ändert, befindet sich mehr Blut im unteren Teil und weniger Blut im oberen Teil. Im Liegen mehr Strömung nach hinten, seitlich mehr Strömung zum beidseitigen Außenband. So kommt es auch im Bandbereich häufiger zu Schliffformveränderungen. Zu diesem Zeitpunkt waren die Läsionen hauptsächlich auf das Pulmonalarteriensystem beschränkt, das eine hämodynamische Verletzung war, die durch eine mechanische Zellmassenembolie verursacht wurde. Neben der beeinträchtigten Sauerstoffaustauschfunktion traten keine wesentlichen histopathologischen Veränderungen in der Struktur der alveolären Mikroumgebung selbst auf. Solange wir zu diesem Zeitpunkt rechtzeitig Maßnahmen wie das Erweitern von Mikrogefäßen und das Fördern der Aggregation von Zellen zur Depolymerisation ergreifen, um Mikrozirkulationsstörungen zu verbessern, können wir eine Stauung der Lungenarterie auf natürliche Weise ausbaggern, und die exsudativen Läsionen des Interstitiums der Lunge können schnell absorbiert werden und zerstreut.
④ Wenn die Pulmonalarterienstauung zu lang ist, beginnt das stagnierende Blut den Gerinnungsprozess unter der Wirkung des Immunkomplexes, was zu einer intravaskulären Gerinnung und der Bildung von immer größeren Blutgerinnseln aus roten Blutkörperchen und Fibrin führt, was wiederum der Fall ist die Mikrozirkulationsstörung weiter verschlimmern. Pulmonale arterielle Nekrosen und Blutungen traten zusammen mit einem erhöhten Lungenödem auf.
⑤ Rückstand Neutrophilen in der mikrovaskulären Grenze, Degeneration Nekrose tritt in einer Charge auf, die Freisetzung von neutrophilen Partikeln Speicherprotein Enzym, saure Phosphatase, alkalische Phosphatase, Myeloperoxidase und Wasserstoffperoxid, Stickstoffmonoxid, Chlorid und andere Substanzen, Zerstörung durch freie Radikale in Selbsthilfe gleichzeitig Thrombus auflösen, die angrenzenden Alveolen stark schädigen, Alveolarepithelzellen zum Abfallen bringen und sogar Alveolarhöhle kollabieren. Makrophagen werden stark stimuliert, und eine Vielzahl chemotaktischer und entzündlicher Zytokine wie TNF- , IL-1, IL-6, IL-8, IL-12, MCP{{ 6}} UND INF- werden entfesselt, um einen entzündlichen Sturm zu bilden, der zu einer umfassenderen diffusen Schädigung der Lunge führt. Gleichzeitig verschlimmert sich das interstitielle Lungenödem. Die Alveolarhöhle und die Bronchiolen scheiden eine große Menge Schleim aus, sodass sich die Atembeschwerden des Patienten dramatisch verschlimmern. Zytokine zirkulieren im ganzen Körper und verschlimmern die entzündlichen Multiorganschäden, die bereits durch zirkulierende Immunkomplexe verursacht wurden.
⑥ Bei immer mehr pulmonalalveolärer Mikrozirkulationsblockade steigt einerseits der Lungenarteriendruck weiter an, das Lungenödem wird immer schwerwiegender; Andererseits fließt immer weniger Blut in die Lungenvene zurück zum linken Vorhof, was zu einer kontinuierlichen Abnahme des linken Herzzeitvolumens und schließlich zum Schock führt. Eine Rehydrierung zu diesem Zeitpunkt verschlimmert nur das Lungenödem, füllt das Blutvolumen jedoch nicht wieder auf.
2.4 Spezielle Struktur und Funktion der Alveolen
Jeder von uns hat 700 Millionen Lungenbläschen in seiner Lunge. Aufgrund des Mechanismus des Beatmungs-Perfusionsgleichgewichts ist nur ein Teil der Alveolen geöffnet, der dem pulmonalen Blutfluss entspricht. Es gibt auch eine große Anzahl von Alveolen in einem Zustand der Ruhereserve, die Notfallpuffer mobilisiert werden können. Benachbarte Alveolen sind durch das Alveolarseptum getrennt und durch Alveolarporen verbunden. Es gibt Kapillaren, die die Alveolen im Septum umgeben. Rote Blutkörperchen fließen langsam durch das kapillare Endothel, die Gewebeflüssigkeitsschicht, die Alveolarepithelzellen und die Schutzmembran der Alveolarhöhlenoberfläche, tauschen Sauerstoff mit der Alveolarhöhle aus, absorbieren Sauerstoff, um sauerstoffreiches Hämoglobin zu bilden, und transportieren dann den gesamten Körper, um die von verschiedenen benötigte Energie umzuwandeln Lebensaktivitäten. Probleme in einer dieser Verbindungen, die den Sauerstoffaustausch und die Sauerstoffversorgung beeinträchtigen, können Atembeschwerden verursachen. Wenn Patienten mit Dyspnoe-Symptomen konfrontiert werden, kann die Ursache nicht nur in den äußeren Atemwegen gefunden werden, die die Alveolarhöhle verbinden. Der Ursprungsmechanismus von COVID-19 liegt in den Blutgefäßen. Auch wenn die Lungenbläschen gut belüftet sind, kann Sauerstoff nicht aufgenommen und verwertet werden. Wenn daher die Mikrozirkulation nicht verbessert wird, wird die Verwendung von High-Flow-Sauerstoff und Beatmungsgerät die Hypoxie und Dyspnoe nicht verbessern. Heutzutage können viele einfache und durchführbare Methoden der Traditionellen Chinesischen Medizin die Mikrozirkulation verbessern.
Um die Stabilität der Sauerstoffaustausch-Mikroumgebung aufrechtzuerhalten, wird eine große Anzahl von Makrophagen in den verschiedenen Alveolarsepten verteilt, Septumzellen genannt. Manchmal dringt es in die Alveolarhöhle ein, um eingeatmete Partikel, auch bekannt als Staubzellen, zu verschlingen. Wenn bei Patienten mit Herzinsuffizienz eine pulmonale Mikrozirkulationsstase auftritt, fangen Makrophagen rote Blutkörperchen ein und verschlingen sie in Kapillaren, die als Herzinsuffizienzzellen bekannt sind. Makrophagen ernten auch häufig die Blutzellen und Proteingerinnsel, die embolische Kapillaren reinigen. Diese Art von Mikrothrombus kann sich leicht bei Patienten mit schwacher Blutkonzentration und langsamem Fluss in der unteren Hohlvene bilden. Wenn die Anzahl der embolischen Alveolen gering ist, gibt es im Allgemeinen keine offensichtlichen Symptome oder nur Brustbeschwerden, die durch Makrophagen gelindert werden können. Es ist ein pathologischer Prozess, der häufig auftritt und leicht ignoriert wird. Wenn bei der Behandlung von COVID-19 die chinesische Medizin so früh wie möglich angewendet werden sollte, um die Mikrozirkulation zu entleeren und zu öffnen, das verstopfte Blut in das Kapillarnetz zu bringen und Makrophagen zu ermöglichen, Virus-Immunkomplexe von außerhalb der Blutgefäße zu fangen und zu phagozytieren oder sogar nekrotische Neutrophile denaturieren. Einerseits kann es die Embolie beseitigen und den Blutfluss der Mikrozirkulation beschleunigen. Andererseits kann es auch dazu führen, dass die überlebenden Neutrophilen wieder die Rolle des Fressvirus spielen, sodass die therapeutischen Maßnahmen mit halbem Aufwand den doppelten Erfolg erzielen. Aber beeilen Sie sich, bevor ernsthafte Folgeschäden eintreten.
3. Rettungsstrategien für Patienten mit schwerer neuer koronarer Pneumonie
Aus der vorangegangenen Analyse ist ersichtlich, dass sich unsere Rettungsarbeit für Patienten mit schwerer neuer Koronarpneumonie auf Mikrozirkulationsstörungen und deren sekundäre pathologische Schäden konzentrieren sollte. Die konkreten Strategien sind wie folgt:
3.1 Suchen Sie nach Patienten mit leichter Erkrankung, die gefährdet sind
Untersuchen Sie Patienten mit leichter Erkrankung, die gefährdet sind, und führen Sie die vorbeugende Behandlung im Voraus durch, um Mikrozirkulationsstörungen zu vermeiden und sie zu schweren Patienten zu machen. Seit dem Eingreifen der Traditionellen Chinesischen Medizin in die Behandlung der neuartigen Coronavirus-Infektion hat sich die Zahl der Patienten mit leichten Erkrankungen, die in schwere übergehen, deutlich verringert. Dies liegt daran, dass viele Patienten, die traditionelle chinesische Medizin einnehmen, durch verschiedene Mechanismen eine Rolle bei der Verbesserung der Mikrozirkulation spielen. Da jedoch Blutzellen bei Patienten mit Blutstauungssyndrom dazu neigen, sich zu Clustern zu aggregieren, und bei Patienten mit Mangel-Kälte-Syndrom, sind ihre eigenen Mikrogefäße verengt. Wenn eine Virusinfektion Immunzellhaufen bildet und Mikrozirkulationsstörungen verursacht, kann sie viel schwerwiegender sein als bei normalen Menschen. Daher müssen wir uns auf die Prävention konzentrieren. Patienten mit Blutstauungssyndrom haben eine dunkelviolette Zunge oder Ekchymose, und Medikamente zur Förderung der Durchblutung und zur Beseitigung von Blutstauungen sollten auf der Grundlage der allgemeinen Differenzierung des TCM-Syndroms hinzugefügt werden; Bei Patienten mit dem Mangel-Kälte-Syndrom sollte die Zunge blass oder bläulich-violett sein, und es ist ratsam, wärmende Yang- und Tongmai-Medikamente auf der Grundlage der Differenzierung des TCM-Syndroms hinzuzufügen.
3.2 Verbessern Sie rechtzeitig die Mikrozirkulation
Bei Patienten mit milchglasartigen Veränderungen des Lungeninterstitiums und Atemnot in der CT-Untersuchung weist dies darauf hin, dass die Mikrozirkulationsstörung bereits aufgetreten ist und die Lungenblutstauung durch den „Stausee“-Effekt ausgetreten ist und ein Lungenödem verursacht hat. Um eine plötzliche Wende der Krankheit zu vermeiden, werden alle schwerkranken Patienten gerettet, wobei der Schwerpunkt auf den folgenden Schlüsselelementen liegt:
(1) Mikrozirkulationsstörung: Dies entspricht einer Blockierung der Halsarterien des gesamten Lungenkreislaufsystems und ist das erste wichtige Schlüsselproblem, das zuerst gelöst werden muss. Wenn es nicht rechtzeitig behoben wird, ist eine Nachbehandlung schwierig umzusetzen. Sobald sie rechtzeitig behoben sind, werden alle Arten von sekundären pathologischen Schäden leicht behoben.
① 20 mg Anisodamin (654-2) wurden alle 15 Minuten intravenös injiziert, bis die Dyspnoe-Symptome nachließen und die Blutsauerstoffsättigung anstieg. Dieses Medikament ist ein klassisches Medikament zur Erweiterung von Blutgefäßen und zur Verbesserung von Mikrozirkulationsstörungen. Nach langjähriger Anwendung in einer Vielzahl von Fällen ist die Wirkung eindeutig, und es wird dringend als erste Wahl empfohlen.
②Shenfu-Injektion 30 ~ 60 ml / Mal, zweimal täglich, intravenöser Tropf. Es hat eine eindeutige Wirkung auf die Erweiterung der Kapillaren und die Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens. Die beiden oben genannten Medikamente können gleichzeitig verwendet werden, wobei die Dosis täglich erhöht wird, bis sich der Zustand deutlich verbessert.
(2) Intravaskuläre Koagulation und Thrombose der Pulmonalarterie: Wenn diese Reihe pathologischer Veränderungen nicht rechtzeitig blockiert werden, werden die Mikrozirkulationsgefäße durch mehr und größere Blutgerinnsel als neutrophile Mikrothromben blockiert, also ist es auch dringend. Eine Vielzahl von Injektionen der traditionellen chinesischen Medizin zur Förderung der Durchblutung und zur Beseitigung von Blutstauungen können verwendet werden.
① Xuebijing-Injektion 100 ml/Zeit, zweimal täglich, Infusion, Antithrombose.
②Ligustrazin-Injektion 80–120 mg/Zeit, einmal täglich. Antithrombose, Kapillaren erweitern.
(3) Lungenödem: Es wird durch das Eindringen von Plasmawasser aus der Lungenarterie in die interstitielle Gewebeflüssigkeit der Lunge verursacht. Wenn die Entwicklung nicht rechtzeitig verhindert wird, kann Druck durch das Alveolar-Septum-Gewebeflüssigkeit übertragen werden, um in die Alveolar- und Bronchiolenhöhle zu sickern, was Atembarrieren verursacht. Dextran hat die Wirkung, den kolloidalen osmotischen Druck zu erhöhen und kann Wasser in Gewebeflüssigkeit in Blutgefäße reabsorbieren, was vorteilhaft ist, um Lungenödeme zu reduzieren. Das Medikament hat auch Antithrombose- und verbesserte Mikrozirkulationseffekte.
Die Dosis der oben genannten Medikamente kann unter genauer Beobachtung entsprechend dem Zustand des Patienten angemessen gesteigert werden, bis sich die Hauptsymptome und Schlüsselindikatoren bessern.
3.3 Behandlung mit traditioneller chinesischer Medizin
Die traditionelle chinesische Medizin hat offensichtliche Wirkungen bei der Verbesserung der Symptome und des körperlichen Zustands schwerkranker Patienten erzielt. Tatsächlich kann es auch eine aktive Rolle bei der Behandlung wichtiger pathologischer Verbindungen durch pathologische Differenzierungsmethoden der TCM spielen. Den Körper zu stärken und das Böse zu beseitigen ist das Grundprinzip der traditionellen chinesischen Medizin zur Behandlung von Krankheiten. Bei Immunerkrankungen steht die Beseitigung des Bösen an erster Stelle, und die Stärkung soll das Böse besser beseitigen.
3.3.1 Die Unterscheidung von Krankheitserregern ist der Schlüssel zum Finden der richtigen Behandlungen.
3.3.1.1 Toxin
Zirkulierende Immunkomplexe können mehrere Organe im ganzen Körper schädigen. Labortests können Urinprotein, okkultes Blut und erhöhte Leberenzyme ALT und AST zeigen. Auf dem Zungenbild gespiegelt, ist sie grau oder gelblich fettig und mit Moos bedeckt. Es ist notwendig, die Lunge zu entgiften und schleimlösend, Schwitzen, um die Oberfläche zu entlasten, choleretische, harntreibende und Stuhlgänge, um die Gesamtmenge der zirkulierenden Immunkomplexe im Körper so schnell wie möglich zu reduzieren. Selbstgemachtes Fünf-Wege-Detox-Getränk kann sich beziehen auf:
Nepeta 10g
Winddicht 10g
Aprikosenkern 10g
Yin-Chen 20g
Smilax Glabra 30g
Oldenlandia diffusa 30g
Cassia-Samen 15g
Rettichsamen 15g
Fructus Aurantii 15g
3.3.1.2 Stillstand
Die Verstopfung der Mikrozirkulation durch Blutzellmassen, Thrombose und Gefäßnekrose sowie Blutungen gehören zur Kategorie der Blutstauung. Es spiegelt sich im Zungenbild wider, um mehr dunkelviolette Zunge oder Petechien und Petechien zu sehen. Es kann mit Medikamenten zur Förderung der Durchblutung und zur Beseitigung von Blutstauungen und Ausbaggerungen von Kollateralen behandelt werden. Selbstgemachter Zhuyu Jiufei Dekokt kann sich beziehen auf:
Gua Liao Peel 30g
Fructus Aurantii 15g
Hou-Pu 10g
Aprikosenkern 10g
Angelika 10g
Chuanxiong 10g
Kurkuma 15g
Salbei 30g
Pfingstrosenrinde 15g
Rote Pfingstrose 30g
Scrophulariaceen 20g
Rhabarber 10g
3.3.1.3 Schleim
①Unsichtbarer Schleim und Feuchtigkeit: Das CT zeigt milchglasartige Veränderungen, d. h. ein interstitielles Lungenödem, bei dem es sich um die Bildung von Blutgefäßen handelt, aus denen feine Substanzen austreten. Wie sich im Zungenbild widerspiegelt, ist es häufiger, dass die Zunge dick und groß ist und der Zungenbelag weiß, dick und klebrig ist. Es ist angebracht, Blut-Stase zu beseitigen, Schleim zu zerstreuen und Feuchtigkeit zu entfernen. Selbstgemachtes Sanxiaofei Shuitang kann sich beziehen auf:
Fenyue 30g
Smilax Glabra 30g
Tinglizi 15g
Coix-Samen 30g
Aprikosenkern 10g
Pfirsichkern 10g
Salbei 30g
Sichuan-Achyranthes 15g
Qumai 15g
Inula 10g
Bambus Ru 20g
30 g Jujube
②Spürbarer Schleim: Lungenarteriennekrose und blutende Läsionen werden von Makrophagen umgeben und verschluckt, und die gebildeten granulomatösen Knötchen sind Läsionen der Lungenfibrose im Vorstadium, die in der chinesischen Medizin als Schleimkerne bezeichnet werden. Auf dem Zungenbild gespiegelt, sind neben den sublingualen Venen vereinzelt kleine runde weiße Knötchen zu erkennen. Die neuen sind lichtdurchlässig, und in der Umgebung herrscht Stau. Die Behandlung sollte auf dem gegenseitigen Abschluss von Schleim und Blutstauung beruhen, und die Medikamente zur Beseitigung von Schleim und Knoten, zur Förderung der Durchblutung und zur Beseitigung von Blutstauungen sollten wiederverwendet werden, um die Entwicklung einer Lungenfibrose zu verhindern. Selbstgemachte Schleimstauung Jiefei-Abkochung kann sich beziehen auf:
Araceae 15g
Pinellia ternata 15g
Poria 15g
Weiße Senfkörner 15g
Perlmutterfalter Zhejiang 10g
Gua Liao Peel 30g
Aprikosenkern 10g
Pfirsichkern 10g
Coix-Samen 30g
Pfingstrosenrinde 15g
Rote Pfingstrose 30g
Kurkuma 15g
3.3.2 Aufrichtiges Qi differenzieren, um die Schlüsselpunkte der Behandlung für die Aufrichtung der Aufrichtigkeit herauszufinden
3.3.2.1 Zunge
Konzentrieren Sie sich darauf, die Qualität der Zunge zu beobachten, um festzustellen, ob die Eingeweide unzureichend sind oder nicht. Die normale Zunge ist blassrot und der Zungenbelag ist dünn und feucht. Die Zunge ist fett und groß mit Zahnabdrücken, was auf den Mangel an Lungen- und Milz-Qi, die Stagnation von Wasser und Feuchtigkeit zurückzuführen ist und Lungenödeme auftreten können. Die Zunge ist blass oder bläulich, es liegt an der Schwäche des Herzens, der Milz und der Niere und der Erkältung. Die Mikrozirkulation selbst ist schlecht und die Mikrozirkulationsstörung kann im Falle einer Infektion auftreten. Es ist ratsam, dem Quixie-Rezept Aconitum und Cassia-Zweig hinzuzufügen.
3.3.2.2 Impulszustand
Die sechs Venen des linken und rechten Cunguanchi repräsentieren jeweils das Herz, die Leber, das Nieren-Yin, die Lunge, die Milz und das Nieren-Yang. Reflektieren Sie den oberen, mittleren und unteren Teil des Körpers auf beiden Seiten. Der Shuangcun-Puls ist schwächer als die anderen vier Teile, was bedeutet, dass das Yang-Qi nicht ansteigt und Yang gefördert werden sollte, um das Qi wieder aufzufüllen. Fügen Sie dem Quixie-Rezept Traubensilberkerze und Astragalus hinzu; Es ist ratsam, die relevanten Eingeweide für die Konditionierung gemäß den physiologischen und pathologischen Eigenschaften der Haupteingeweide und dem Prinzip der "Reduzierung des Kindes in der Realität" zu nehmen. Das Schweben des rechten Cun-Pulses ist offensichtlich und sollte gelöst werden, um das Böse zu vertreiben. Shuangcuns Puls schwebt und ist schwach, während Guan Chi angespannt ist. Sehen Sie die rote Zungenspitze und die weiße Wurzel in der Mittelzunge. Es ist besser, sich warm zu halten und es warm zu halten. Verwenden Sie Zimtstangen, Atractylodes, Tuckahoe und leichte Bambusblätter.
Gemäß der Analyse der Pathogenese einer neuen koronaren Lungenentzündung sollte die Hauptlinie der Behandlung mit traditioneller chinesischer Medizin immer darauf bestehen, die Durchblutung zu fördern, um Blutstauungen zu beseitigen, Schleim zu beseitigen und Feuchtigkeit zu beseitigen, Yang zu erwärmen, Qi zu fördern und Stärkungsmittel zu fördern. Bei kritisch kranken Patienten ist es notwendig, den Trend der Veränderungen des Zustands häufig zu beobachten, um die verschriebenen Medikamente rechtzeitig anzupassen. Verwenden Sie das Tonikum nicht zu früh, wenn der Zungenbelag zu dick und fettig ist, was zu einem heftigen Wettbewerb zwischen dem Bösen und der Krankheit führen und den Zustand verschlimmern kann.
3.4 Atemführung
Die Mobilisierung der subjektiven Anstrengung des Patienten, kombiniert mit dem Einsatz von Atemführungsmethoden, kann helfen, pulmonale Mikrozirkulationsstörungen zu reduzieren.
3.4.1 Explosive Husten-Thrombektomie-Methode
Methode: Halten Sie nach einem tiefen Atemzug Ihre Energie zurück und husten Sie kräftig, als ob Sie das Sputum tief in der Luftröhre aushusten wollten. Bringen Sie nach einem Husten genügend Energie auf, um erneut zu husten. Das Grundprinzip ist, dass die Alveolarhöhle aufgeblasen wird, um nach dem Einatmen einen bestimmten Druck aufrechtzuerhalten, und wenn Sie vor dem Husten die Luft anhalten, wird der Brustkorb zusammengedrückt und drückt die Blutgefäße um die Lungenbläschen zusammen. Zu Beginn des Hustens dekomprimierte die Alveolarhöhle plötzlich und die Blutgefäße um die Alveolen erweiterten sich, wodurch der Mikrothrombus der Zelle lysierte und abfiel. Die Hustenwirkung fährt fort, den Brustkorb bis zum Ende zu straffen und das Blut der Lungenarterie zusammenzudrücken, damit die Mikrothromben der abgestoßenen Zellen in die Venolen gelangen, um die Rekanalisierung der Blutgefäße um die Alveolen herum zu realisieren.
3.4.2 Resonanzatmungsverfahren
Methode: Nachdem Sie mehrmals auf natürliche Weise geatmet haben, atmen Sie den gesamten verbleibenden Atem in der Brust aus, atmen Sie vom Dantian unterhalb des Nabels ein und bewegen Sie sich die hintere Wand des Bauches hinauf zur Brust. Machen Sie gleichzeitig eine Mundbewegung mit dem Wort „hui“, ohne einen Ton zu machen. Heben Sie den Brustkorb und erwärmen Sie nach dem Einatmen die Luft vom Rücken zum Yang-Punkt zum Tanzhong-Punkt und singen Sie gleichzeitig leise (hao), um die Stimme vibrieren zu lassen, aber versuchen Sie, keinen Ton zu machen. Patienten können auch andere selbstermutigende Worte stumm schalten, um ihr Vertrauen in die Überwindung der Krankheit zu stärken. Achten Sie beim Ausatmen auf die langsame Steuerung des Luftstroms durch die Mundform. Es ist notwendig, Vibration und Wärme in der Brusthöhle zu induzieren, damit der Spannungsrhythmus der Kapillaren unter Resonanzeinwirkung kontrahiert und die Dilatation allmählich abgebaut und der Mikrothrombus abgeschüttelt und die Blutgefäße abgebaut werden können restauriert. . Wenn es eine Blockade in Ihrer Brust gibt, bestehen Sie darauf, Ihren Geist zu benutzen, um die heiße Luft zu lenken und sie langsam schmelzen und auflösen zu lassen.
3.5 Kritisch kranke Patienten lösen zunächst das Problem der alveolären Mikrozirkulationsstörungen
Denn die alveoläre Mikrozirkulation ist die Hauptschleimhaut des gesamten Lungen- und Körperkreislaufs. Für den Fall, dass die pulmonale Mikrozirkulationsstörung weiterhin nicht gelindert wird, nimmt das Blutvolumen der Lungenvene zum Herzen ab, was zu einer Abnahme der linken Herzleistung führt, und es wird unweigerlich zu einem schwer zu korrigierenden Schock kommen. Denn zu diesem Zeitpunkt können herkömmliche Methoden zur Flüssigkeitsrehydratation Lungenhochdruck, Lungenödem und Rechtsherzversagen nur verschlimmern. Zu diesem Zeitpunkt muss alles getan werden, um die pulmonale Mikrozirkulationsstörung und ihre Folgeschäden zu reduzieren:
3.5.1 Versuchsweise Pulmonalarterienspülung, Blutreinigung und Reinfusion
①Schaffen Sie den Eingangskanal der Vena subclavia an und platzieren Sie den Katheter in der oberen Hohlvene, um eine hochkonzentrierte Flüssigkeit direkt einzuführen.
②Der Rechtsherzkatheter wird eingelegt, einerseits wird der Pulmonalarteriendruck überwacht und die Flüssigkeitsmenge kontrolliert; Andererseits werden die verstopften Pulmonalarterienäste einzeln gespült, um das verstopfte Blutgerinnsel abzusaugen.
③Das gewaschene Blutgerinnsel wird in vitro mit Thrombolyse behandelt, um die Zellcluster aufzulösen, von der Blutreinigungsausrüstung adsorbiert und gefiltert und dann durch den Schlüsselbeinvenenkanal zurück infundiert.
④Die Zugabe von Anisodamin-Injektion, niedermolekularer Dextran-Injektion, Xuebijing-Injektion, Ligustrazin-Injektion, Salvia-Injektion und anderen Medikamenten zur Spülflüssigkeit übt einerseits ihre medizinische Wirkung aus nächster Nähe aus und hilft, die Mikrozirkulation zu verbessern; Andererseits ist die Anwendung von hypertoner Flüssigkeit zur Absorption von Wasser aus dem Lungeninterstitium vorteilhaft, um ein Lungenödem zu reduzieren.
3.5.2 Verwenden Sie ein Bronchoskop, um die Verabreichung von Medikamenten zu spülen
① Protease kann der Spülflüssigkeit zugesetzt werden, um die Fibrinhaftung abzubauen, was vorteilhaft ist, um dickes Sputum zu verdünnen und abzusaugen und die Atemwege frei zu halten.
② Anisodamin kann der Spülflüssigkeit zugesetzt werden, was einerseits die Sekretion von Sputum reduzieren kann; Andererseits kann es auch die Blutgefäße der Mikrozirkulation erweitern.
3.5.3 Hinzufügen aromatischer chinesischer Medizin zum Sauerstoffsystem zur Inhalation
Aromatische chinesische Medizin kann aus der pharmazeutischen Flüssigkeit in die Sauerstofffilterflasche eingeatmet werden und bemüht sich, die Sekretion von Sputum zu reduzieren und die Bronchiolen und Mikrozirkulationsblutgefäße zu öffnen. Methode 1. Nehmen Sie eine angemessene Menge Kampfer und Menthol und lösen Sie es in warmem Wasser auf. Methode 2: Nehmen Sie Atractylodes, Magnolia Officinalis, Citrus Aurantium, Chuanxiong, Asarum, Angelica dahurica, Evodia (zerbrochen) und Schisandra (zerbrochen), weichen Sie 3 Minuten lang in kochendem Wasser ein und filtern Sie den Saft für die spätere Verwendung.
3.5.4 Kolonperfusion der Traditionellen Chinesischen Medizin
Bei anhaltender Verstopfung oder Schwierigkeiten bei der oralen Verabreichung kann eine Dickdarminfusion zur Verabreichung verwendet werden. Einerseits reduziert es die Aufnahme von Darmgiften. Auf der anderen Seite braucht es die Lunge und den Dickdarm, um die Lungenmikrozirkulation zu klären und Lungenödeme zu reduzieren, indem sie Schleim und Blutstauungen beseitigen.
3.5.5 Äußere Behandlung der Traditionellen Chinesischen Medizin
① Gua Sha. Methode: Mit einem in Schabeöl getauchten Holzkammrücken oder Hornkammrücken entlang der Seiten der Halswirbelsäule und beider Seiten der Luftröhre von oben nach unten, von innen nach außen, um purpurrote Ekchymose auszukratzen. Zweck: Einerseits wird venöses Blut mit einer Vielzahl von Immunkomplexen und Immunzellverbänden zur Haut geleitet, um die Blockade der pulmonalen Mikrozirkulation zu verringern. Auf der anderen Seite fördert die Stimulation durch Rückenakupunkturpunkte und aromatische Medikamente die Erweiterung und Öffnung der pulmonalen Mikrozirkulationsblutgefäße, wodurch Lungenblutstauungen und Lungenödeme reduziert werden.
②Blutung.
Methode: Punktieren Sie nach der Hautdesinfektion den Dazhui-zu-Huatuo-Jiaji-Punkt neben dem zwölften Brustwirbel mit einer dreieckigen Nadel oder einer extra großen Injektionsnadel und verwenden Sie dann eine Saugschröpfen mit Unterdruck, um die Blutung zu verstärken. Achten Sie darauf, nicht zu tief einzustechen, aber für offensichtliche Blutungen ist es ratsam, beim Halten der Nadel 1 cm zu reservieren. Zweck: Förderung der pulmonalen Mikrozirkulation durch Blut-Shunting und Meridian-Stimulation.
4. Zusammenfassung
Der frühzeitige Einsatz integrierter traditioneller chinesischer und westlicher Medizin zur Behandlung von Patienten mit einer neuen Coronavirus-Infektion, die Vorbeugung und sofortige Beseitigung oder Verringerung von Störungen der pulmonalen Mikrozirkulation, die durch virale Immunkomplexe und neutrophile Mikrothromben verursacht werden, ist der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung einer schweren neuen koronaren Lungenentzündung. Die materielle Grundlage der Theorie von Qi und Blut, Eingeweiden, Meridianen, Meridianen der traditionellen chinesischen Medizin und dem Mechanismus der Unterscheidung von Symptomen und Zeichen der chinesischen Medizin besteht eigentlich alles darin, die Mikrozirkulation und die vasomotorische Funktion verschiedener Teile des menschlichen Körpers anzupassen und Ändern der Reperfusion der Blutperfusion der gesamten Körpergewebezellen in den Dimensionen Zeit und Raum. Der Verteilungszustand ist erreicht. Daher kann die Behandlung mit traditioneller chinesischer Medizin eine positive Rolle bei der Verbesserung von pulmonalen Mikrozirkulationsstörungen spielen, was vorteilhaft ist, um zu verhindern, dass leichte Patienten schwer werden, und schwere Patienten zu fördern, damit sie milder werden.
Bei Patienten mit milchglasartigen Veränderungen des Lungeninterstitiums, der Mikrozirkulationsstörung und sekundärem Lungenödem sowie diffuser intravasaler Gerinnung sollte umgehend eine Rettung erfolgen, um eine Verschlechterung ihres Zustands zu verhindern. In Bezug auf Behandlungsmaßnahmen müssen chinesische und westliche Medizininjektionen wie Anisodamin (654-2), Dextran mit niedrigem Molekulargewicht, Ligustrazin, Xuebijing und Shenfu-Injektionen mit individualisierten Medikamenten für die Krankheit kombiniert werden und sind nicht Gegenstand bis zur empfohlenen Dosisgrenze. Beschleunigen Sie gleichzeitig mit Blut- und Urinsicherheitsindikatoren die Behandlung, um die am besten geeignete Dosis zu erreichen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.
Für immunpathologische Schadensindikatoren kann die TCM-Pathologie verwendet werden, um die Behandlung von Schlüsselverbindungen zu stärken. Bei kritisch kranken Patienten mit begrenzter Routineinfusion können transkardiale Katheterspülung mit Injektionen der chinesischen und westlichen Medizin, Bronchoskopspülung, Inhalation aromatischer chinesischer Medizin durch das Sauerstoffsystem, Dickdarmperfusion der chinesischen Medizin und externe Behandlung der traditionellen chinesischen Medizin auf vielfältige Weise zum Einsatz kommen eine Kombination aus traditioneller chinesischer und westlicher Medizin. Die Rolle, eine Verbesserung des Zustandes anzustreben.
Verweise
[1] Nationale Gesundheitskommission. Pneumonie-Diagnose und Behandlungsplan für neue Coronavirus-Infektion (Studienversion 6) [EB/OL]. (2020-03-07)[20200311].
[2] Chen Jie, Xie Yongqiang, Zhang Hongtu, et al. Lungenpathologische Veränderungen bei der SARS-Autopsie [J]. Chinesische Akademie der Medizinischen Wissenschaften
