Die Kombination von chinesischer und westlicher Medizin kann bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen und ist auch die zukünftige Entwicklungsrichtung der Medizin.
Jul 20, 2024
Derzeit umfassen die Behandlungen für Anämie bei chronischer Nierenerkrankung Eisenpräparate, ESAs und HIF-PHI. Obwohl diese drei Medikamente den Hämoglobinspiegel (Hb) bei CNI-Patienten im Vergleich zu einem niedrigeren Hb (10,5~11,5 g/dl) verbessern können, ist das kardiovaskuläre Risiko bei Patienten mit normalen Hb-Werten (13.{{8 }}~15,0 g/dl) Das Risiko von Ereignissen wurde nicht signifikant verringert und ein überkorrigierter Hb über einem bestimmten Bereich war mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse, thrombotische Ereignisse, Krankenhausaufenthalte und Tod verbunden.
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Messbare klinische Indikatoren, d. h. Laborindikatoren wie Hb- und Transferrinspiegel, leiten meist die aktuellen Leitlinien für die klinische Behandlung von Nierenanämie. Die KDIGO-Richtlinien empfehlen beispielsweise, dass der Startzeitpunkt für ESAs der Zeitpunkt ist, zu dem Hb vorliegt<10.0g/dl, and Hb should be maintained above 11.5g/dl. When Hb>13g/dl, die Dosis sollte angepasst werden. Relevante Dokumente der European Renal Best Practices (ERBP) legen nahe, dass der Hb-Zielwert für Personen mit Diabetes, Herzerkrankungen oder schlechtem Ansprechen auf ESAs zwischen 10 und 12 g/dl festgelegt werden sollte.
Bestehende Managementziele für renale Anämie beschränken sich auf die Hb-Werte oder Eisenstoffwechselwerte (wie Transferrin), es gibt jedoch keine entsprechenden Ziele für andere Aspekte des Patienten (wie Gebrechlichkeit usw.).
Obwohl die Nierenanämie in den letzten 30 Jahren einige Fortschritte gemacht hat, gibt es immer noch sechs große ungedeckte Behandlungsbedürfnisse:
① Die meisten fortgeschrittenen CNI-Patienten ohne Dialyse können die mittel- und langfristigen Hämoglobinziele nicht einhalten, und eine Hb-Instabilität bei CNI-Patienten ist mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden;
②Ein einzelner Hb-Zielbereich ist möglicherweise nicht auf alle CNE-Patienten anwendbar, da die Hb-Werte mit Alter, Geschlecht, Region, Ursache der Nierenerkrankung und der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) zusammenhängen.
③ Eine schnelle Normalisierung oder ein Anstieg des Hb-Spiegels kann mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und Gefäßzugangsthrombosen verbunden sein, daher sollten schnelle Veränderungen des Hb vermieden werden;
④Obwohl nachgewiesen wurde, dass eine Erhöhung des Hb-Werts für Patienten von Vorteil ist, können einige Patienten aufgrund von Nebenwirkungen und Schwierigkeiten bei der Verabreichung kein gutes parenterales Eisenmanagement erhalten;
⑤ Bei Patienten, die keine Dialyse erhalten, erfordert die Verabreichung von ESA und intravenösem Eisen die Unterstützung eines medizinischen Fachpersonals (HCP), oder der Patient muss das Krankenhaus aufsuchen, was die medizinische Belastung und die Kosten erhöht;
⑥Es gibt keinen Bericht oder keine Richtlinie zur Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit Nierenanämie.
Um diesen unerfüllten Bedarf zu decken, sollten die folgenden drei Managementmaßnahmen durchgeführt werden:
① Stärken Sie die Aufklärung von Ärzten, Patienten und ihren Familien, um ihr Verständnis für Lebensqualität zu verbessern. Patienten und ihre Familien (oder Betreuer) sollten gebeten werden, regelmäßig über ihre Lebensqualität zu berichten.
② Legen Sie Hb-Ziele individuell fest, basierend auf Alter, Geschlecht, Ursache der Nierenerkrankung, Komorbiditäten, Beschäftigungs- und Aktivitätsstatus sowie persönlichen Erwartungen an die Lebensqualität des Patienten. Beispielsweise kann sich der Hb-Zielwert junger Patienten ohne signifikante Komorbiditäten und eines aktiven Lebensstils erheblich von dem Hb-Zielwert älterer Patienten mit mehreren Herz-Kreislauf-Erkrankungen unterscheiden. Darüber hinaus sollten je nach gewünschter Verabreichungsmethode des Patienten unterschiedliche Medikamente empfohlen werden, z. B. ESAs, HIF-PHI oder intravenöses/orales Eisen.
③Für Patienten mit symptomatischer Nierenanämie, insbesondere solche, die sich schwach oder müde fühlen, ist die Verbesserung der Lebensqualität eines der wichtigsten Behandlungsziele. Frühere Studien haben gezeigt, dass der Hb-Wert mit der Lebensqualität zusammenhängt. In der klinischen Praxis wurden die Auswirkungen der Anämiebehandlung auf die Lebensqualität jedoch nicht routinemäßig bewertet.
Derzeit ist die herkömmliche Überwachung der Lebensqualität möglicherweise nicht für Patienten mit Nierenanämie geeignet. Das SF-36-Formular, der 12-item-Kurzfragebogen usw. werden hauptsächlich zu Forschungszwecken verwendet, sind zeitaufwändig und umständlich und können nicht alle Auswirkungen einer Nierenanämie oder einer Anämiebehandlung erfassen. Beispielsweise misst der SF-36 weder Schlafstörungen noch kognitive Beeinträchtigungen. Im Jahr 2020 wurde der CKD-AQ-Fragebogen veröffentlicht und die neueste Version ist die Version 2022.
Kurz gesagt empfiehlt die European CKD Alliance, dass die Behandlungsziele von Patienten mit Nierenanämie geändert und in eine ganzheitliche (sollte sich nicht nur auf Labortestdaten konzentrieren), individualisierte, evidenzbasierte und langfristige Behandlung umgewandelt werden sollten, damit Patienten mit Patienten mit Nierenanämie können ihre Behandlungsmöglichkeiten vollständig verstehen und mit ihrem Arzt zusammenarbeiten, um Entscheidungen zu treffen, die ihren individuellen Bedürfnissen und Vorlieben am besten entsprechen.
Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?
Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände, einschließlich Nierenerkrankungen, eingesetzt wird. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, die nachweislich positive Auswirkungen auf die Nierengesundheit haben.
Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.
Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.
Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.
Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.
Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.
Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.
Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung oft mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.
