Die pathologische Klassifikation von IgAN wurde aktualisiert. Patienten mit diesen beiden Subtypen von S1 können Glukokortikoide ausprobieren.

Die Nierenbiopsie ist der Goldstandard für die Diagnose einer Immunglobulin-A-Nephropathie (IgAN). Weil es Ärzten helfen kann, den Zustand von IgAN-Patienten besser zu diagnostizieren und zu beurteilen. Eine Reihe von Studien ergab, dass bei 70 % der Patienten mit IgAN eine fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS), auch als S1-Typ bekannt, beobachtet wurde. Patienten mit IgAN mit S1-Merkmalen sind mit höheren Proteinuriewerten bei der Biopsie, einem schnelleren Verlust der Nierenfunktion, einem schlechteren Nierenüberleben und möglicherweise sogar einer schlechteren Reaktion auf Medikamente verbunden.

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Grundlegende pathologische Untersuchungen zeigen, dass das Auftreten von FSGS mit drei Mechanismen zusammenhängen kann: Entzündung, Kapillarnekrose und Schädigung/Hypertrophie der Podozyten. In der Vergangenheit wurden FSGS, die durch die oben genannten drei Mechanismen verursacht wurden, jedoch als IgAN-S1-Typ angesehen und nicht in (S1) unterteilt. Sind die Auswirkungen dieser drei Mechanismen auf IgAN und die Nierenfunktion konsistent?

Kürzlich gab Kidney International die Ergebnisse der VALIGA-Studie bekannt. Die Studie kommt zu zwei wichtigen Schlussfolgerungen:

① Die S1-Klassifizierung sollte weiter in 3 Untertypen unterteilt werden.

② Patienten mit S1-IgAN, die eine Podozytenhypertrophie haben oder deren Glomeruli nur Adhäsionsläsionen aufweisen, sprechen besser auf Glukokortikoide an.

Forschungsdesign

VALIGA ist eine retrospektive Kohortenstudie mit Patienten, bei denen eine primäre IgA-Nephropathie diagnostiziert wurde, aus 55 medizinischen Zentren in Europa, bei der weder die Ausgangsproteinurie noch die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) gemessen wurden. Grenze. Alle Patienten wurden mindestens ein Jahr lang beobachtet, es sei denn, die terminale Nierenerkrankung (ESKD) schritt in diesem Zeitraum fort.

Die Ausschlusskriterien für diese Studie waren Patienten mit Folgeerkrankungen anderer Krankheiten und systemischer Erkrankungen (wie systemischer Lupus erythematodes, Diabetes, Purpura Henoch-Schönlein) und Patienten mit<8 glomeruli in renal biopsy samples.

Zusätzlich zur Aufzeichnung der eGFR, der Proteinurie und des Blutdrucks des Patienten wurde in dieser Studie auch die Medikamenteneinnahme des Patienten erfasst, beispielsweise Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEi) oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB) (gemeinsam als RASB bezeichnet), Glukokortikoide, oder andere Immunsuppressiva (wie Cyclophosphamid, Mycophenolatmofetil, Calcineurin-Inhibitoren).

Der primäre Endpunkt der Studie ist der zusammengesetzte Nierenendpunkt, definiert als ESKD (eGFR kleiner oder gleich 15 ml/min/1,73㎡, Dialyse oder Nierentransplantation) oder eine Abnahme der eGFR um mehr als 50 % im Vergleich zum Ausgangswert.

Die S1-Klassifikation ist in drei Subtypen unterteilt, basierend auf Nierenbiopsie, unspezifischen Läsionen (NOS), adhäsiven Läsionen von NOS-Läsionen (Adh) und FSGS-Läsionen der Podozytenhypertrophie (PH), die in dieser Studie zu NOS-Läsionen vereinfacht werden. adhäsive Läsionen und PH-Läsionen.

Der automatisierte Chi-Quadrat-Interaktionstest (CHAID) wurde verwendet, um die Beziehung zwischen S1-Subtyp und Proteinurie und dem primären Endpunkt zu bewerten.

Forschungsergebnis

Insgesamt wurden 1147 Patienten eingeschlossen, 73 % davon waren männlich. Zum Zeitpunkt der ersten Nierenbiopsie betrug das Durchschnittsalter des Patienten 36 ± 16 Jahre, die eGFR betrug 73 ± 3 0 ml/min/1,73㎡, die Proteinurie betrug 1,3 (0,6–2,6) g/Tag und Der mittlere arterielle Druck (MAP) betrug 98 ± 13 mmHg. 10 % der Patienten erhielten Immunsuppressiva. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 4,7 (2,4-7,9) Jahre. Sechzehn Prozent der Patienten erreichten den primären Endpunkt und 12 Prozent entwickelten eine ESKD-Erkrankung.

1 Ergebnisse der Nierenbiopsie

Die durchschnittliche Anzahl der Glomeruli in der Nierenbiopsie betrug 16 (12-23), wobei M1-, E1- und S1-Läsionen jeweils 28 %, 11 % und 69 % ausmachten. Die Auftrittsraten der halbmondförmigen Läsionen C1 und C2 betrugen 9 % bzw. 2 %.

2 Läsionen und Proteinurie

Die CHAID-Analyse ergab, dass es bei den Patienten unabhängig vom Vorhandensein von NOS-Läsionen (+/-), PH-Läsionen oder Adh-Läsionen signifikante Unterschiede in der Proteinurie gab. Weitere Analysen ergaben, dass NOS- und Adh-Patienten signifikant mit einer besseren Nierenprognose verbunden waren. Adh+- und PH+-Patienten waren mit einer schlechteren Nierenprognose verbunden.

3 Wirkung der medikamentösen Behandlung auf die S1-Untergruppe

Wir haben eine Neigungsstudie durchgeführt, um das Risiko einer Krankheitsprogression bei Patienten, die CS und RASB erhielten, mit denen zu vergleichen, die nur RASB erhielten. Die Ergebnisse zeigten, dass die Risikofaktoren für das Fortschreiten der Krankheit bei Patienten, die CS und RASB erhielten, im Vergleich zu Patienten, die RASB allein erhielten, ähnlich waren. Bei Patienten mit S1-IgAN, die eine Podozytenhypertrophie aufwiesen oder deren Glomeruli nur adhäsive Läsionen aufwiesen, war das Nierenüberleben mit CS und RASB viel höher als bei Patienten, die nur mit RASB behandelt wurden, mit einem zeitabhängigen Risiko von 0,3{{ 5}} (95 % KI, 0,14 ~0,68; P=0,004;).

Forschungsdiskussion

Die pathologische Klassifizierung von IgAN kann die Prognose des Patienten vorhersagen und Ärzten bei der Auswahl der richtigen klinischen Interventionsmethode helfen. Etwa 70 % der IgAN-Patienten können dem S1-Typ zugeordnet werden, was eine der häufigsten pathologischen Klassifizierungen von IgAN darstellt. In Übereinstimmung mit früheren Studien hatten 69 % der IgAN-Patienten in dieser Studie die S1-Klassifizierung. Der S1-Subtyp ist jedoch mit Verletzungen unterschiedlicher Ätiologie und Signalwege verbunden.

FSGS (S1) ist nicht nur mit Virusinfektionen, Medikamenten, Ischämie, Podozytenschäden, genetischen Anomalien oder Rassenanfälligkeit verbunden, sondern auch mit erhöhten Konzentrationen bestimmter löslicher Faktoren. Ebenso wie sekundäres und primäres IgAN unterschiedliche Behandlungsprioritäten haben können, können unterschiedliche Ursachen oder Verletzungsmuster Unterschiede in der Wirksamkeit verschiedener Interventionsmodelle bei der Behandlung von Patienten widerspiegeln. Daher glauben viele Wissenschaftler, dass S1 klassifiziert werden kann und dann in einige Untertypen unterteilt wird.

Ei. Karoui et al. verwendeten das Columbia-Klassifizierungssystem von FSGS, um S1-Läsionen in der IgAN-Kohorte zu unterklassifizieren, modifizierten jedoch den NOS-Subtyp, um durch entzündliche Narben verursachte segmentale Sklerose zu vermeiden. Insgesamt wurden 128 IgAN-Patienten eingeschlossen, darunter 11 Fälle mit kollabierendem Typ, 27 Fälle mit zellulärem Typ, 7 Fälle mit portalem/periportalem Typ, 6 Fälle mit apikalem Typ und 52 Fälle mit unspezifischem FSGS. Sowohl die kollabierende als auch die zelluläre Form haben eine besonders schlechte Prognose, wobei die meisten Patienten bis zum Endstadium der Erkrankung fortschreiten, wohingegen die apikale Form relativ besser ist. Allerdings betrugen in dieser Studie die Biopsieanteile des apikalen Typs, der proteinabsorbierten Tröpfchendegeneration und der hyaliner Degeneration jeweils nur 3 %, 4 % bzw. 2 % und die Stichprobengröße war zu klein, um gültige Schlussfolgerungen zu ziehen. Um die Unterklassifizierung klinisch sinnvoll zu machen, ist es möglich, dass IgAN nicht für das pathologische Klassifizierungssystem FSGS, also die Columbia-Klassifikation, gilt.

Auf Anregung von Pathologen haben wir versucht, eine neue Klassifizierungsmethode anzuwenden und S1 in drei Subtypen unterteilt: unspezifische Läsionen (NOS), adhäsive Läsionen von NOS-Läsionen (Adh) und Podozytenhypertrophie (PH) von FSGS-Läsionen. Die Ergebnisse Es wurde festgestellt, dass diese Klassifizierungsmethode das Risiko effektiv stratifizieren und die Medikation für Patienten mit pathologischer IgAN-S1-Klassifizierung bis zu einem gewissen Grad steuern kann.

Bemerkenswert ist, dass die Mehrheit (97 %) der Patienten in dieser Studie Kaukasier waren. Ähnliche Studien sollten in der chinesischen Bevölkerung durchgeführt werden, um die klinische Bedeutung des S1-Subtyps zu überprüfen.

Diese Studie geht davon aus, dass die pathologische Klassifizierung von IgAN S1 in Zukunft subtypisiert werden sollte, was Ärzten dabei helfen kann, das Risiko effektiv zu stratifizieren und die Medikation für IgAN-Patienten zu steuern.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, von denen festgestellt wurde, dass sie positive Auswirkungen habenNiereGesundheit.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistanche ist ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel, das seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände, einschließlich Nierenerkrankungen, eingesetzt wird. Es wird aus den getrockneten Stängeln von Cistanche deserticola gewonnen, einer Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei beheimatet ist. Die wichtigsten Wirkstoffe von Cistanche sind Phenylethanoidglykoside, Echinacosid und Acteosid, die nachweislich positive Auswirkungen auf die Nierengesundheit haben.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

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Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung oft mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung oft mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung oft mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.