Jing Lin, Denghui Wu, Liyan Jia, Mengmeng Liang, Siyu Liu, Zhen Qin, Jiao Zhang, Yanhua Han, Songjiang Liu und Yuehui Zhang

1 Abteilung für chinesische Medizin, Zweites angeschlossenes Krankenhaus der Medizinischen Universität Harbin, Harbin, China

2 Heilongjiang-Universität für chinesische Medizin, Harbin, China

3 Erstes angeschlossenes Krankenhaus, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin, China 4 Zweites angeschlossenes Krankenhaus, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin, China

Die Korrespondenz ist an Songjiang Liu zu richten; 783973538@qq.com und Yuehui Zhang; chizishui-04@163.com

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com

Abstrakt

Es wurde durch zunehmende Beweise bestätigt, dass eine übliche Hormonersatztherapie mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs verbunden ist, während Komplementär- und Alternativmedizin (CAM) an Popularität gewinnt und bei immer mehr Patienten mit vorzeitiger Ovarialinsuffizienz (POF) Anwendung findet. . Obwohl es nur wenige Daten zur klinischen Sicherheit und Wirksamkeit von CAM gibt, enthält die Literatur Anwendungsstudien zu Phytoöstrogen-reichKräuter-, Akupunkturbehandlung und Interventionstherapie. Dieser Artikel gibt einen Überblick über aktuelle Literatur zur CAM-Therapie bei POF mit dem Ziel, theoretische Unterstützung für die klinische Anwendung zu bieten.

1. Anweisung

Vorzeitige Ovarialinsuffizienz (POF) bezieht sich auf einen Zustand bei Frauen, die sich im normalen Bereich des Menarche-Alters und der normalen Entwicklung sekundärer sexueller Anzeichen vor dem 4. Lebensjahr befinden 0 mit ovarieller Dysfunktion oder sogar Versagen. 1e Das Hormon ist gekennzeichnet durch hohes Gonadotropin und niedriges Östrogen, insbesondere FSH, FSH > 40 u/L [1]. Darüber hinaus sind die wichtigsten klinischen Manifestationen Menstruationszyklusstörungen, Amenorrhoe, Fruchtbarkeitsverlust und sogar Unfruchtbarkeit. Gleichzeitig treten Hitzewallungen, Nachtschweiß, Schlaflosigkeit, psychische Belastungen und sexuelle Funktionsstörungen auf, die den Symptomen der Menopause ähneln. 1e Senkung des Östrogenspiegels kann auch das Auftreten von Osteoporose, ischämischer Herzkrankheit, Autoimmunerkrankungen, Alzheimer usw. sowie das Todesrisiko erhöhen und viele schwerwiegende Folgen haben [2–4]. 1e Inzidenz von POF bei Patienten über 40 Jahren liegt bei etwa 1 Prozent und über 30 Jahren bei etwa 0,1 Prozent [1]. Mit der Zunahme des sozialen Drucks steigt die Inzidenz von POF, und auch das Erkrankungsalter ist jünger als zuvor. 1e Die genauen Ätiologien von POF sind noch unklar, und die meisten davon stehen vermutlich in Zusammenhang mit iatrogenen Faktoren, chromosomalen/genetischen Defekten, Autoimmunerkrankungen, Infektionen, Umweltfaktoren, angeborenem Enzymmangel, idiopathischen Faktoren usw. [2, 3 , 5–7].

Cistanchewirksam vorbeugen kannverfrühtEierstockVersagen

Die meisten Symptome von POF sind mit einem Östrogenmangel verbunden; Daher ist die allgemeine Behandlung von POF in der westlichen Medizin eine Hormonersatztherapie (HRT), die eine physiologische Hormonfreisetzung simuliert. HRT kann perimenopausale Symptome lindern und das Auftreten von ischämischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose, Harnsymptomen und Alzheimer-Krankheit reduzieren, wodurch die Lebensqualität verbessert und das Leben verlängert wird [8, 9]. POF-Patienten können aufgrund der Depletion der Ovarialfollikel normalerweise keine reifen Follikel ovulieren, um auf natürliche Weise schwanger zu werden. Die Eizellspende ist jedoch eine gängige Methode zur Behandlung der POF-Unfruchtbarkeit, und die In-vitro-Aktivierung (IVA) und aus dem Knochenmark stammende Stammzellen haben ebenfalls Potenzial zur Behandlung der POF-Unfruchtbarkeit [10–12]. Darüber hinaus spielt die Melatonin-Ergänzungstherapie auch eine aktive Rolle bei der Vorbeugung und Behandlung von durch Chemotherapie verursachter ovarieller Dysfunktion [13]. Obwohl eine HRT einige klinische Symptome lindern kann, ist sie bei der Wiederherstellung der Eierstockfunktion und Fruchtbarkeit nicht wirksam und kann das Risiko für Eierstockkrebs, Brustkrebs, Endometriumkrebs, thrombotische Erkrankungen, Meningiome und andere Krankheiten erhöhen [14–18]. Daher ist es notwendig, eine alternative Therapie zu finden, die die herkömmliche westliche medizinische Behandlung ergänzt oder ersetzt, um die durch die herkömmliche westliche medizinische Behandlung hervorgerufenen Nebenwirkungen zu verringern.

CAM ist definiert als „eine Gruppe verschiedener medizinischer und Gesundheitssysteme, Praktiken und Produkte, die im Allgemeinen nicht als Teil der konventionellen Medizin angesehen werden“ [19]. 1e National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) klassifizierte CAM-Behandlungen in fünf Hauptkategorien: traditionelle medizinische Praktiken, wie ganze medizinische Systeme; Geist-Körper-Interventionen; auf biologischen Substanzen basierende Praktiken; manipulative und körperbasierte Praktiken; und Energiemedizin. 1e Die Verwendung von CAM hängt mit vielen Faktoren zusammen, wie z. B. der ethnischen Bildung der Patienten, dem wahrgenommenen Verhalten, der positiven Einstellung, der Glaubwürdigkeit und der kulturellen Einbettung [20–22]. 1e globale Nutzungsrate von CAM erreicht 9,8 Prozent –76,0 Prozent, wobei dies in verschiedenen Ländern unterschiedlich ist. In den Vereinigten Staaten liegt die Nutzungsrate bei Erwachsenen bei 38 Prozent, während in Trinidad und Tobago die Nutzungsrate bei Krankenschwestern bei 92,4 Prozent liegt [20].

Komplementärmedizin bezieht sich auf Methoden, die mit der Schulmedizin verwendet werden; Im Gegenteil, Alternativmedizin bezieht sich auf Methoden, die die Schulmedizin ersetzen könnten. CAM kann für Frauen von Vorteil sein, die versagt haben oder Kontraindikationen für eine konventionelle Behandlung haben [23]. Es hat eine große Rolle bei der Behandlung von gynäkologischen Erkrankungen gespielt, und einige CAM-Therapien haben einen großen Wert bei der Behandlung von Brustkrebs [24]. 1e Verwendung von CAM bei der Behandlung von Endometriose kann die Läsion effektiv verkleinern, die Symptome hemmen und die Rezidivrate reduzieren [25]. CAM kann Menstruation und Ovulation bei Patienten mit POF verbessern und gleichzeitig perimenopausale Symptome wie Hitzewallungen, Schwitzen, Schlaflosigkeit, Angstzustände und Osteoporose lindern. Folglich ist die Behandlung von POF mit CAM ein diskussionswürdiges Problem. Dieses Papier gibt einen Überblick über die Wirksamkeit von CAM bei der Behandlung von POF unter Verwendung von Literatur zuKräuter-Therapie, Akupunktur, Massage, Psychotherapie, Nahrungsergänzung, Vitamin, Kalzium, Bewegungstherapie, bioelektrische Therapie und andere Behandlungen.

2. Pflanzliche Heilmittel

Der Begriff "Kräuter-" leitet sich vom lateinischen "herba" ab, was als "Gras" übersetzt wird. Es ist eine der ältesten Heilmethoden und hat in der Antike einen großen Unterschied gemacht. Pflanzen sind seit langem für ihre therapeutischen Eigenschaften bekannt. Indigene Kulturen auf der ganzen Welt haben sie verwendet traditionellKräuter-Medizin zur Behandlung einer Vielzahl von Krankheiten [26]. In der westlichen Welt und vielen asiatischen Ländern, darunter China und Indien, verwenden Patienten häufig Komplementärmedizin in Form von pflanzlichen Heilmitteln. Kräuter werden bei der Behandlung von POF in ostasiatischen Ländern weit verbreitet und verwendetKräuter-Medizin wird auch in China in Kliniken weit verbreitet praktiziert [27]. Die Kräuterheilkunde ist eine der am weitesten verbreiteten Formen der traditionellen chinesischen Medizin (TCM) und gilt seit jeher als die beste unter den Behandlungsmethoden der chinesischen Medizin. Studien haben gezeigt, dass CHM bei der Behandlung von POF wirksam ist [28]. In der chinesischen Literatur gibt es zahlreiche Berichte über die Behandlung von POF mit pflanzlichen Mitteln, aber nur Abstracts sind in englischer Sprache verfügbar. Die ganzheitliche Theorie der TCM „Mustererkennung“ diagnostiziert Symptome basierend auf Krankheiten und Entwicklung und behandelt sie basierend auf individuellen Bedürfnissen. 1e Das Konzept der „Niere“ spielt eine grundlegende Rolle in der Physiologie der weiblichen Menstruation und Schwangerschaft in den Theorien der TCM; Die meisten klinischen Ärzte glauben auch, dass Niereninsuffizienz die Hauptursache und Pathogenese der Krankheit ist. Die grundlegende Methode zur Behandlung von POF ist die Belebung der Niere; Zu den häufig verwendeten Methoden gehören die Belebung der Niere, die Förderung der Durchblutung und die Belebung von Niere und Milz, deren Wirksamkeit durch moderne Forschung zur Behandlung von POF bestätigt wurde [29–31].

2.1. Zusammengesetzte chinesische Medizin.

Durch Experimente und klinische Erfahrungen haben chinesische klinische Mitarbeiter herausgefunden, dass die TCM-Verschreibung der POF-Behandlung viele Vorteile hat, wobei die Wirkung signifikant ist [32–34]. Darüber hinaus fand eine Gruppe von Forschern heraus, dass Bushen Huoxue-Abkochung die klinischen Symptome von Patienten mit POF effektiv verbessern kann, indem die FSH-Spiegel und FSH/LH-Verhältnisse angepasst, die AMH-Spiegel erhöht und ANA-ACA AOA, ACT-INH-FS und angepasst werden andere Wege zur Linderung der Symptome durch klinische randomisierte kontrollierte Studien (RCT). Die Zuogui-Pille (ZGP) ist ein klassisches Rezept der TCM, das bei der Behandlung von POF weit verbreitet ist. Obwohl es nach einer ZGP-Behandlung keinen deutlichen Unterschied in der Schwangerschaftsrate gibt, werden der Brunstzyklus, die Ultrastruktur der Eierstöcke, die Follikelzahl und das Corpus luteum signifikant verbessert. ZGP führte zu einer signifikanten Abnahme der Konzentration des follikelstimulierenden Hormons (FSH) im Serum und zu einem Anstieg des Estradiols (E2). Darüber hinaus wurde nach Verabreichung von ZGP sowohl auf Gen- als auch auf Proteinebene eine signifikante Herunterregulierung von Bax und Cytochrom c (Cyt-c) und eine Hochregulierung von B-Zell-Lymphom/Leukämie 2 (Bcl-2) beobachtet; daher wird angenommen, dass die Wirkung durch Hemmung der mitochondrienabhängigen Apoptose in Follikeln erreicht werden kann [35]. Darüber hinaus wurde nachgewiesen, dass Bushen Shugan-Abkochung, Yulinzhu, Guilu Er xian-Abkochung, Bushen Tiaojing-Abkochung und Bazhen-Abkochung therapeutische Wirkungen auf POF haben (Tabellen 1–3) [36–44].

2.2. Das Monomer der Kräutermedizin

2.2.1. Cistanche. Zusätzlich zu den verschreibungspflichtigen Arzneimitteln ist auch einzelne Kräutermedizin bei der Behandlung von POF wirksam

CistancheSalsa ist der trockene, fleischige Stiel mit schuppigen Blättern der SalsaCistancheaus der Familie der Orobanchaceae. Es ist eine äußerst wertvolle TCM, die als „Wüstenginseng“ bekannt ist. 1e Verwendung vonCistancheSalsa in der Medizin wurde zuerst in Classic of Shennong Materia Medica gesehen. Während der nördlichen und südlichen DynastienCistancheSalsa wurde in der Diättherapie verwendet, um einen Mangel mit tonisierenden Funktionen zu tonisierenNiereYang, tonisierende Essenz und Blut, befeuchtende Eingeweide und reinigende Eingeweide; Daher wurde es häufig zur Behandlung von Impotenz und Unfruchtbarkeit eingesetzt [45]. 1e wichtigsten chemischen Komponenten vonCistancheSalsa sind Phenylethanoidglykoside, Iridoid, Lignan,Polysaccharid, etc., und sind auch reich an Phytoöstrogenen. Moderne pharmakologische Studien haben gezeigt, dass es viele biologische Aktivitäten hat, zum Beispiel Anti-Aging, Schutz der Leber, Linderung körperlicher Müdigkeit, Anti-Osteoporose und Befeuchtung des Darms [46]. Panet al. [47] entdeckten durch Tierexperimente, dass die Abkochung vonCistanchekönnte die durch Cisplatin verursachte POF verbessern, indem es in die durch Cisplatin induzierte Apoptose von Granulosazellen der Eierstöcke eingreift, was von therapeutischer Bedeutung für POF nach Chemotherapie ist. Cistanche kann follikuläre Atresie und Apoptose reduzieren, indem es den Spiegel der Sexualhormone reguliert und die Expression von TNF- und IFN-c hemmt und dann die Ovarialinsuffizienz verlangsamt. Cistanche deserticola kann auch Bcl-2/Bax hochregulieren. Es wird empfohlen, dassCistancheDeserticola kann POF hemmen, und sein Mechanismus kann mit dem Sexualhormonspiegel und der Expression von TNF-, IFN-c und dem Apoptose-verwandten Protein Bcl-2/Bax im Eierstock zusammenhängen [48].

2.2.2. Cuscuta

Cuscuta australis R. Br oder Cuscuta Chinensis Lam. ist der trockene reife Samen der südlichen Cuscuta australis. Dieses Produkt enthält hauptsächlich Triterpensäuren, Zucker, Saponine, Stärke usw. [49]. Zu den 1e-Funktionen von Cuscuta gehören das Tonisieren von Leber und Niere, das Festigen der Konzentration und das Schrumpfen des Urins, das Stärken von Muskeln und Knochen, das Fördern von Speichelfluss und Durstlöschen sowie das Beruhigen des Geistes [50]. 1e Gesamtflavonoide aus Dodder (TFSC) können die Eierstockfunktion von Ratten mit POF signifikant wiederherstellen, das Eierstockgewicht und die Anzahl der Follikel erhöhen, den Östrogenspiegel erhöhen und eine offensichtliche Wirkung auf POF haben [51]. 1e Experiment von Li et al. [52] bewiesen, dass eine Vielzahl von Wirkstoffen, die aus Dodder-Lycium barbarum-Medikamenten extrahiert wurden, eine Wirkung auf die Behandlung von POF über den PI3K/AKT-Signalweg, MAPK und andere Wege haben können, und gruben die potenziellen Wirkstoffe wie Sterol, Sesamin, und potenzielles Ziel-IL-6 und TNF gleichzeitig.

2.2.3. Epimedium.

Epimedium, als eine der Heilpflanzen, stammt von Berberidaceae, mehrjährigen Kräutern, auch bekannt als Xianling-Milz. Compendium of Materia Medica glaubte, dass es die Wirkung hat, das Qi zu beleben, Muskeln und Knochen zu stärken, Taille und Knie zu stärken, das Herz zu stärken usw. Epimedium wird oft zur Behandlung von weiblicher Unfruchtbarkeit, unregelmäßiger Menstruation, POF und anderen Krankheiten verwendet. Herba Epimedii enthält hauptsächlich Flavonoide, Polysaccharide, Lignin, Phenolglykoside, Alkaloide und andere nierenfördernde und aphrodisierende biologische Wirkstoffe [53, 54]. 1e Studien von Zhang et al. [55] fanden heraus, dass Epimedium eng mit der Vitamin-D-Achse verwandt ist, unter der Annahme, dass Epimedium zur Behandlung von Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems verwendet werden kann, indem das Expressionsniveau der Vitamin-D-Achse reguliert wird. Die Vitamin-D-Achse kann ein potenzielles Ziel für das chinesische Herba Epimedium sein, um Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems zu beeinträchtigen.

2.2.4. Maca.

Maca ist das Rhizom der Kreuzblütlerpflanze Maca solo, auch bekannt als Rote Bete oder peruanischer Ginseng. Auf dem Andenplateau in Südamerika beheimatet, ist seine fleischige Wurzel kurz konisch und die Außenhaut ist violett-cremefarben oder gelb [56]. Maca enthält hauptsächlich Macaramide, Macaene, Alkaloide, Glucosinolate, Thiohydantoin, Sterole und andere chemische Komponenten [57], die eine Rolle bei der Sexualfunktion, der Spermatogenese, der weiblichen Fortpflanzungsfunktion, dem Gedächtnis, der Depression, der Angst, der Energie, der gutartigen Prostatahyperplasie und der Osteoporose spielen und metabolisches Syndrom [58]. 1e Experiment durchgeführt von Wang et al. [59] verwendeten das POF-Modell des Nieren-Yang-Mangelsyndroms bei SD-Ratten mit einheimischem Maca, importiertem Maca aus Peru, und bewerteten die Wirkung und den Mechanismus von Maca bei der Erwärmung des Nieren-Yang und der Aufrechterhaltung der Eierstöcke. Es wurde der Schluss gezogen, dass beide Arten von Maca das Nieren-Yang-Mangelsyndrom verbessern und die Eierstöcke bei weiblichen SD-Ratten erhalten können, wobei sie nach zwei Wochen Maca wirksam und nach vier Wochen deutlicher sind. 1e-Mechanismus, durch den Maca die Erhaltung der Eierstöcke des Nieren-Yang-Mangelsyndroms verbessern kann, hängt mit der Wirkung des wärmenden und tonisierenden Nieren-Yang, der belebenden Milz und des tonisierenden Qi zusammen und hat eine biaxiale Regulierung der Nieren-Tiangui-Chongren-Zellachse und des Hypothalamus. Fortpflanzungsachse Hypophyse-Eierstock-Gebärmutter.

2.2.5. Muniziqi.

Muniziqi, ein chinesisches Arzneimittel, hat die Wirkung, POF zu verhindern und zu behandeln und die Gewebemorphologie und den Hormonspiegel der Gonadenachse effektiv zu verändern. Einige Studien gingen davon aus, dass [60] chronischer Stress zu POF führen kann. Histopathologische Veränderungen der Eierstöcke und hormonelle Störungen (E2, FSH, LH) können zu den wichtigen Mechanismen gehören. Muniz kann die frühen Läsionen von POF verbessern, und sein pharmakologischer Mechanismus kann mit der Regulierung der gestörten Hormonspiegel (E2, FSH, LH) und der Herunterregulierung der Expression verwandter Proteine ​​PFN1 und CFL1 zusammenhängen [61].

Cistanchekann die Immunität verbessern und vorzeitiges Ovarialversagen verhindern

3. Akupunktur und Moxibustion

Akupunktur- und Moxibustionstherapie wurden in den letzten Jahren aufgrund ihrer guten klinischen Wirksamkeit und geringen Nebenwirkungen in der klinischen Behandlung verschiedener gynäkologischer Erkrankungen weit verbreitet [62, 63]. Da die Pathogenese von POF hauptsächlich mit Leber-, Milz-, Nieren- und Blutessenzen zusammenhängt, können Akupunktur- und Moxibustionstherapie Meridiane ausbaggern, Qi und Blut regulieren, Yin und Yang ausgleichen und die Funktionen der Eingeweide harmonisieren. Die Forschung hat gezeigt, dass Akupunktur die Funktion der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse (HPOA) regulieren kann, indem sie das Dopaminsystem im Gehirn aktiviert und die Funktion von HPOA anpasst, um das dynamische Gleichgewicht des reproduktiven endokrinen Systems wieder in die normale Physiologie zu bringen. Darüber hinaus ist es auch die vielversprechendste Behandlungsmethode, um die Symptome der Menopause zu verbessern und die Spiegel des follikelstimulierenden Hormons und des luteinisierenden Hormons im Serum zu senken [63, 64]. Akupunktur- und Moxibustionstherapie sind in der POF-Behandlung voll anerkannt und haben sich als der westlichen Medizin überlegen erwiesen [64, 65]. Gemäß der klinischen Studie zu Akupunktur und Moxibustion bei primärer Ovarialinsuffizienz (POI) umfassen die Interventionsmethoden der Akupunktur und Moxibustion Filiformnadel, Elektroakupunktur, Akupunkturpunkt-Catgut-Einbettungstherapie, Polstermoxibustion, Moxibustion und Aurikularpunkt-Klebetherapie [66].

3.1. Akupunktur

3.1.1. Akupunkturpunkte.

Laut Statistik ist der Anteil jeder Art von POF von hoch nach niedrig in der richtigen Reihenfolge wie folgt: Disharmonie des geringeren Yin, Disharmonie des geringeren Yin und Umkehr-Yin, Disharmonie des geringeren Yin und des größeren Yin, Disharmonie des größeren Yin und Disharmonie der Umkehrung von Yin [67]. 1is weist darauf hin, dass ein Mangel an Nierenessenz der Schlüssel zu POF ist; Qi-dynamische Stagnation und dualer Mangel an Qi und Blut sind ebenfalls die Hauptfaktoren. Daher sollten diese häufig verwendeten Akupunkturpunkte die Funktion haben, die Niere zu tonisieren, die Leber zu nähren, die Milz zu stärken und die drei Yin-Meridiane und das Blut zu nähren. Akupunktur- und Moxibustions-Akupunkturpunkte der POF sind meist im Rücken, in den unteren Extremitäten und im Bauch verteilt [68]. Shenshu (BL23), Pishu (BL20) und Gansu (BL18) des Fuß-Taiyang-Blasenkanals werden üblicherweise in Kliniken an den Akupunkturpunkten des Nackens verwendet. Akupunkturpunkte der unteren Gliedmaßen wie Sanyinjiao (SP 6), Xuehai (SP 10) und Yinlingquan (SP 9) im Milz-Meridian; Taixi (KI3), Yongquan (KI1) und Fuliu (KI7) im Nierenmeridian; und Zusanli (ST36), Fenglong (ST40) und Shangjuxu (ST37) im Magenmeridian werden hauptsächlich verwendet [69]. Guanyuan (RN4), Zhongji (RN3), Qihai (RN6) usw. im Konzeptionsgefäß sind die am häufigsten verwendeten Punkte in der Klinik [67, 70, 71]. Unter ihnen wurden Akupunkturpunkte der unteren Gliedmaßen am häufigsten verwendet, was 33,92 Prozent ausmachte, und der untere Rücken wurde am häufigsten verwendet, was 32,76 Prozent ausmachte. Unter allen Akupunkturpunkten belegten Sanyinjiao (SP6), Guanyuan (RN4) und Shenshu (BL23) die Top 3 mit Unterstützungsgraden von 62,65 Prozent, 57,83 Prozent und 49,40 Prozent [72].

3.1.2. Akupunktur-Methode.

Akupunktur hat aufgrund ihrer verschiedenen Behandlungsmethoden ihre einzigartigen Vorteile bei der Behandlung von POF. Zhanget al. [73] zeigten, dass Akupunktur gewisse Vorteile bei der Behandlung von POF hat und eine ähnliche Wirkung wie Östrogen erzielen kann; sein Mechanismus könnte mit der Hochregulierung der Gen- und Proteinexpression im PI3K/Akt/mTOR-Signalweg zusammenhängen. Yaoet al. [74] teilten 104 Patienten mit POF nach dem Zufallsprinzip in eine Akupunkturgruppe und eine Gruppe mit westlicher Medizin ein. 1e-Ergebnisse zeigten, dass die effektive Gesamtrate der Akupunkturgruppe 90,4 Prozent betrug, was höher war als die 67,3 Prozent der westlichen Medizingruppe; der FN-c der Akupunkturgruppe und die Expression von TNF- waren signifikant niedriger als die der westlichen Arzneimittelgruppe (p < 0,05).="" es="" regulierte="" effektiv="" die="" lh-,="" fsh-="" und="" e2-spiegel="" im="" serum="" und="" verbesserte="" die="" endokrine="" hypophyse="" und="" die="" eierstöcke="" bei="" patienten="" mit="" pof.="" wu="" et="" al.="" [75]="" berichteten,="" dass="" die="" menstruationserholungsrate="" von="" poi-patienten,="" die="" mit="" fangs="" regulierender="" menstruation="" und="" schwangerschaftsfördernder="" akupunkturmethode="" behandelt="" wurden,="" 86,7="" prozent="" beträgt,="" was="" den="" menstruationszyklus="" von="" patienten="" mit="" früh="" einsetzender="" ovarialinsuffizienz="" effektiv="" anpassen="" und="" das="" endometrium="" erhöhen="" kann="" dicke,="" reduzieren="" effektiv="" den="" serum-fsh-spiegel="" und="" verbessern="" die="" symptome="" der="" eierstockfunktion="" und="" des="" niedrigen="" östrogenspiegels.="" zhanget="" al.="" [76]="" und="" guo="" et="" al.="" [77]="" stellten="" fest,="" dass="" akupunktur="" der="" hormontherapie="" bei="" der="" verbesserung="" der="" klinischen="" symptome="" und="" des="" wiederauftretens="" der="" menopause="" und="" der="" senkung="" der="" fsh-="" und="" lh-spiegel="" im="" serum="" bei="" patienten="" mit="" pof="" überlegen="" ist.="" darüber="" hinaus="" kann="" letzteres="" die="" menstruationsrate="" signifikant="" erhöhen,="" die="" klinisch="" wirksame="" rate="" verbessern="" und="" bessere="" bedingungen="" für="" eine="" schwangerschaft="" schaffen,="" und="" die="" heilende="" wirkung="" ist="" stabil.="" wanget="" al.="" [78]="" nahmen="" ein="" prospektives="" fallsequenzstudiendesign="" an="" und="" verwendeten="" präakupunkturinterventionen,="" um="" pof="" zu="" stören="" [79].="" 1e-ergebnisse="" zeigten,="" dass="" die="" fsh-,="" lh-="" und="" e2-spiegel="" bei="" patienten="" in="" unterschiedlichem="" maße="" angepasst="" und="" verbessert="" wurden="" und="" die="" effektive="" gesamtrate="" nach="" der="" behandlung="" 86,7 prozent="" betrug.="" 1e="" klinische="" schwangerschaftsrate="" der="" letzteren="" erreichte="" 31,8="" prozent="" .="" in="" der="" studie="" von="" shang="" et="" al.="" [80]="" wurde="" der="" schluss="" gezogen,="" dass="" akupunktur="" den="" serumhormonspiegel="" von="" patientinnen="" mit="" früh="" einsetzender="" ovarialinsuffizienz="" verbessern="" kann.="" es="" besteht="" eine="" korrelation="" zwischen="" menstruation="" und="" schwangerschaftsausgang="" bei="" patienten="" mit="" poi.="" die="" wahrscheinlichkeit="" einer="" schwangerschaft="" ist="" bei="" patientinnen="" mit="" oligomenorrhoe="" höher="" als="" bei="" patientinnen="" mit="" amenorrhoe,="" und="" akupunktur="" kann="" den="" östrogenspiegel="" bei="" adipösen="" patienten="" deutlicher="">

3.1.3. Akupunkturpunkt-Einbettungstherapie

Als Weiterentwicklung und Erweiterung der Akupunkturtherapie ist die Akupunkt-Catgut-Einbettungstherapie eine verbesserte Nadelungsmethode, die auf der Nadelhaltetheorie beruht [81]. Basierend auf der Vererbung der kurzzeitigen Akupunkturwirkung, bei gleichzeitiger Stärkung des Akupunkturgefühls und Verlängerung der Einwirkzeit, wird ihr bei der Behandlung gynäkologischer Erkrankungen immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Liet al. [82] fanden in einer klinischen randomisierten kontrollierten Studie heraus, dass die Akupunkturpunkt-Catgut-Implantation in Kombination mit künstlicher periodischer Therapie bemerkenswerte Verbesserungen der klinischen Symptome von POF bei Patienten erzielte. Die Einbettung von Akupunkturpunkten könnte die Östradiolspiegel effektiv verbessern [83]. In dem von Chen et al. [84] erhielten 18 Patienten mit POF eine Akupunkturpunkt-Catgut-Einbettungstherapie mit einer durchschnittlichen Behandlungsdauer von 6 Monaten und einer effektiven Gesamtrate von 72,2 Prozent. Studien haben gezeigt, dass Akupunkturpunkt-Catgut-Einbettungstherapie kombiniert mit Kuntai-Kapsel [85] und dass kombiniert mit künstlicher Menstruationszyklustherapie [86] mit Nierenessenz gefüllt werden kann, die Transformation von Tiangui fördern, den Wohlstand von Chong fördern und Konzeptionskanäle und koordinieren weiter die Achse "Niere-Tiangui Chongren-Baogong". Es kann den Hormonspiegel im Eierstock regulieren und die Wiederherstellung der Eierstockfunktion fördern. In der klinischen Studie von Chen et al. [87] zur Behandlung von POF durch die Kombination von TCM zur Tonisierung der Niere und Beruhigung der Leber mit Akupunkt-Catgut-Einbettung wurde vorgeschlagen, dass diese Kombination eine genaue Wirksamkeit, eine niedrige Rezidivrate und wenige Nebenwirkungen aufweist Reaktionen. Darüber hinaus wurde in der experimentellen Studie von Xia et al. [88] über den Rückgang der ovariellen Reservefunktion und POF bei weiblichen Ratten, die mit Akupunkturpunkt-Katzeneinbettung und TCM behandelt wurden, legten die Ergebnisse nahe, dass Katzeneinbettung und TCM die Wirkung haben, die ovarielle Reservefunktion zu verbessern und einen positiven Effekt auf die Prävention der zu haben Abnahme der ovariellen Reservefunktion und die Behandlung von POF.

3.1.4. Ventro-Akupunktur.

Ventro-Akupunktur ist eine Mikronadeltherapie zur Behandlung systemischer Erkrankungen durch Akupunktur an abdominalen Akupunkturpunkten. In Bezug auf die Regulierung des Shenque-Systems als Kern behandelt es Krankheiten, indem es die Meridiane und das Nervensystem des Körpers reguliert und das Gleichgewicht der viszeralen Funktionen reguliert. Liet al. [89] benutzten „Zhangs Abdomen drei Nadeln“, um POF zu behandeln. Die effektive Gesamtrate der Behandlungsgruppe betrug 93,33 Prozent, wodurch eine eindeutige Heilwirkung erzielt wurde. Caoet al. [90] beobachteten die klinische Wirksamkeit von Guishen-Pillen in Kombination mit Ventroakupunktur bei der Behandlung von POF. Im Vergleich zur Kontrollgruppe hatte die Behandlungsgruppe eine bessere Wirksamkeit. Gleichzeitig war die Behandlungsgruppe ausgezeichnet in der Verbesserung von E2, FSH und LH.

3.1.5. Ohrakupunktur.

Die Ohrakupunktur ist eine traditionelle chinesische Meridiantherapie, die Ohreinbettungstherapie, Ohrklebetherapie, Ohrbluten und automatische Ohrakupunkturtherapiegeräte umfasst. Es erfüllt den Zweck, Krankheiten vorzubeugen oder zu heilen, indem es die Ohrakupunkturpunkte stimuliert. Luoet al. [91] führten vor dem 2. August eine systematische Überprüfung und Metaanalyse zur Wirksamkeit und Sicherheit der Ohrakupunktur bei der Behandlung von POI durch, indem sie mehrere Datenbanken durchsuchten020. Die Ergebnisse von 1e zeigten, dass die Stimulation bestimmter Ohrpunkte die physiologischen Funktionen bestimmter Teile des menschlichen Körpers verbessern, Qi und Blutzirkulation fördern und die Fortpflanzungsfunktion der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse regulieren kann. Yanget al. [92] untersuchten die klinische Wirkung von Körperakupunktur in Kombination mit Ohrakupunktur bei der Behandlung von Niereninsuffizienz und Leberdepression POF; Die effektive Gesamtrate in der Behandlungsgruppe betrug 80 Prozent, was 66,67 Prozent in der Kontrollgruppe überlegen war. Inzwischen ist die kombinierte TCM-Therapie mit Ackerbohnen in der klinischen Praxis weit verbreitet. Zum Beispiel Yang et al. [93] wählten 90 Patientinnen mit POF aus und teilten sie in 3 Gruppen ein: 30 Fälle in der Gruppe der chinesischen Medizin, 30 Fälle in der Gruppe der Ohrmuscheln und 30 Fälle in der Gruppe der chinesischen Medizin kombiniert mit der Ohrmuschelgruppe mit drei Menstruationszyklen als Verlauf Behandlung und drei aufeinanderfolgende Behandlungszyklen. 1e-Ergebnisse zeigten, dass die effektive Gesamtrate für den Ohrpunkt in Kombination mit CHM-Abkochung 90,00 Prozent betrug, für die Behandlungsgruppe mit chinesischer Medizin 83,33 Prozent und für die Ohrakupunkturpunkt-Behandlungsgruppe 76,66 Prozent. In dem von Shen et al. [94] wurden ausgewählte 60 Patienten in zwei Gruppen eingeteilt, darunter die Guishen-Pille mit Ohrpunktbehandlungsgruppe (kombinierte Behandlungsgruppe) und die künstliche Zyklusgruppe mit 30 Patienten in jeder Gruppe. Verglichen mit der künstlichen Zyklusgruppe (80,0 Prozent) war die effektive Gesamtrate (93,3 Prozent) der Behandlungsgruppe signifikant höher (P < 0,05).="" jinet="" al.="" [95]="" wählten="" 70="" patienten="" mit="" pof="" vom="" typ="" niereninsuffizienz="" und="" leberdepression="" aus="" und="" teilten="" sie="" dann="" nach="" dem="" zufallsprinzip="" gleichmäßig="" in="" behandlungsgruppe="" und="" kontrollgruppe="" mit="" jeweils="" 35="" fällen="" ein;="" der="" kontrollgruppe="" wurde="" marvelon="" oral="" verabreicht,="" während="" die="" behandlungsgruppe="" mit="" bushen="" tiaojing-abkochung="" in="" kombination="" mit="" ohrakupunkturpunktpressen="" behandelt="" wurde.="" 1e-ergebnis="" zeigte,="" dass="" die="" effektive="" gesamtrate="" der="" behandlungsgruppe="" nach="" 3="" monaten="" behandlung="" 84,85="" prozent="" betrug,="" während="" die="" der="" kontrollgruppe="" 52,94="" prozent="" mit="" signifikanten="" unterschieden="">

3.1.6. Elektroakupunktur.

Die Elektroakupunktur (EA)-Therapie verwendet Dichtewellen, und ihr niederfrequenter Impulsstrom stimuliert Akupunkturpunkte durch die fadenförmigen Nadeln. Es kann die Funktion des menschlichen Körpers anpassen, die Durchblutung fördern und Muskeln und Nerven stimulieren. Zhanget al. [96] fanden heraus, dass die Wirkung von EA auf den PI3K/Akt/mTOR-Signalweg einer der Mechanismen sein könnte, die an der Abschwächung von POF bei Mäusen beteiligt sind. Tanet al. [97] schätzten zunächst, dass die transkutane elektrische Akupunkturpunktstimulation (TEAS) als potenzielle Therapie zur Verringerung der strahleninduzierten Ovarialinsuffizienz eingesetzt werden kann, indem sie den Verlust von Primordialfollikeln hemmt, die Sekretion von AMH im Serum erhöht und antioxidative und antiapoptotische Systeme induziert. In der Klinik werden Elektroakupunktur und wärmesensitive Moxibustion auch zur Behandlung von vorzeitiger Ovarialinsuffizienz eingesetzt. Hitzesensible Moxibustion ist eine Therapieform, die sich an der Meridiantheorie orientiert. Es verwendet brennenden Moxa-Stick, um wärmeempfindliche Akupunkturpunkte zu moxibustieren, um Akupunkturpunkte zu stimulieren, um ein wärmeempfindliches Moxibustionsgefühl zu erzeugen. Moxibustion achtet auf die Qi-Empfindung, fördert Meridiane, reguliert die Eingeweide und verbessert die heilende Wirkung. Tianet al. [98] behandelten 60 Patienten mit POF vom Typ Niereninsuffizienz und Leberdepression mit Elektroakupunktur in Kombination mit hitzeempfindlicher Moxibustion, mit einer effektiven Gesamtrate von 93,3 Prozent.

Cistanchekann Anti-Aging und vorzeitigem Eierstockversagen wirksam vorbeugen

3.2. Moxibustion.

Moxibustion bezieht sich auf eine Art externe Behandlungsmethode, bei der Moxablätter und andere brennbare Materialien oder Medikamente verwendet werden, um Akupunkturpunkte oder betroffene Bereiche nach dem Entzünden zu verbrennen oder zu begasen und zu bügeln, um den Zweck der Krankheitsprävention und -behandlung durch ihre Wärmestimulation und Medikamentenwirkung zu erreichen. Studien haben gezeigt, dass es keinen signifikanten Unterschied in der klinischen Wirksamkeit verschiedener Moxibustionsmethoden bei der Behandlung von POF gibt, aber alle können aufgrund ihrer Sicherheit und Wirksamkeit zur Behandlung von POF verwendet werden [99].

3.2.1. Warme Akupunktur.

Warme Akupunktur ist eine Methode, bei der Akupunktur und Moxibustion kombiniert werden. Es kann gleichzeitig Eingeweide und Eingeweide regulieren, Qi und Blut erwärmen und Yin und Yang mit Hilfe einer fadenförmigen Nadel, eines Medikaments und Wärme durch die Leitung von Meridianen und Kollateralen ausgleichen. Wu et al. [69]-Studie ergab, dass warme Akupunktur bei Zusanli (ST36) und Guanyuan (CV4) in Kombination mit Ingwer-Moxibustion am Baliao-Punkt eine signifikante Wirkung auf POF-Patienten und auf die Verbesserung von FSH/LH, PSV und AFC hatte. Klinisch hat wärmende Akupunktur in Kombination mit Abkochung der traditionellen chinesischen Medizin eine gute heilende Wirkung auf POF erzielt. Wei et al. [100] untersuchten die Wirkung von Yikun Tiaojing-Abkochung in Kombination mit warmer Akupunktur auf die POF und ihren Einfluss auf den Blutflusszustand der Eierstöcke. Die Patienten in jeder Gruppe wurden nach dem Zufallsprinzip in Beobachtungsgruppen und Kontrollgruppen eingeteilt. Alle Patienten erhielten eine Hormontherapie. 1e Kontrollgruppe erhielt auf dieser Grundlage eine warme Nadelung, und der Beobachtungsgruppe wurde auf der Basis der Kontrollgruppe eine Yikun Tiaojing-Abkochung verabreicht. Mit kontinuierlicher Medikation für 28 Tage als Behandlungszyklus wurden zwei Patientengruppen für 3 Behandlungszyklen behandelt. 1e-Behandlungseffekt, Blutflussstatus der Eierstockarterie, Sexualhormonspiegel und Ultraschalluntersuchungsindizes wurden zwischen den beiden Gruppen verglichen. 1e-Ergebnisse zeigten, dass die effektive Gesamtrate der Kontrollgruppe 73,53 Prozent und die der Beobachtungsgruppe 94,12 Prozent betrug. Es wurde der Schluss gezogen, dass die Beobachtungsgruppe signifikant besser war als die Kontrollgruppe.

3.2.2. Nabel Moxibustion.

Nabelmoxibustion kombiniert die Vorteile von Moxibustion, Medikamenten und Akupunkturpunkten, die das Regulationssystem des Körpers stimulieren, mobilisieren und stärken können; fördern die Durchblutung von Gebärmutter und Eierstöcken; fördern die Entwicklung und Reifung der Follikel. Yuet al. [101] diskutierten die klinische Wirksamkeit von Nabelschnurakupunktur in Kombination mit Hunyuan-Moxibustion bei der Behandlung von POF. 90 Patienten mit POF wurden nach dem Zufallsprinzip in Forschungsgruppen und Kontrollgruppen eingeteilt; Die Forschungsgruppe wurde am Nabel mit Akupunktur behandelt, und nach der Akupunktur wurde am Shenque-Punkt eine Hunyuan-Moxibustion durchgeführt. Die 1e-Kontrollgruppe erhielt eine Hormonzyklus-Ersatztherapie. 1e effektive Gesamtrate der Forschungsgruppe betrug 93,33 Prozent im Vergleich zu 71,11 Prozent der Kontrollgruppe. Es hat in Rattenversuchen gute Ergebnisse erzielt und hat erhebliche Entwicklungsperspektiven. In der Studie von Jia et al. [102], beobachteten sie die Wirkung von medikamentenseparierter Moxibustion auf die Expression von Bcl-2 bei Ratten mit POF und die Wirkung auf die Expression von VEGF und AMH bei Ratten mit POF [103], und sie fanden heraus dass eine medikamentenseparierte Nabelschnurtherapie signifikante fördernde Wirkungen auf die Anzahl der Follikel und die ovarielle Reservefunktion bei den Ratten mit POF hatte und auch die Ovarialfunktion verbessern könnte.

4. Andere Behandlungen für POF

4.1. Massage

In der klinischen Praxis hat die traditionelle chinesische Medizin in Kombination mit Massage eine recht gute Heilwirkung. Das von Liu et al. [104] diskutierten die klinische Wirksamkeit von Bushen Tiaojing Dekokt in Kombination mit einer Akupunkturpunkt-Massagetherapie, die 60 Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in die Gruppen A und B eingeteilt, und die Patienten in beiden Gruppen wurden mit einer künstlichen Zyklushormon-Ersatztherapie behandelt. Auf dieser Grundlage wurde Gruppe B mit Bushen Tiaojing-Abkochung und Akupunktmassagetherapie behandelt, und die therapeutische Wirkung und die Sexualhormonspiegel im Serum der beiden Gruppen wurden verglichen. 1e-Ergebnisse zeigten, dass die effektive Gesamtrate der B-Gruppe höher war als die der A-Gruppe, die Spiegel von FSH (follikelstimulierendes Hormon) und LH (luteinisierendes Hormon) in der B-Gruppe niedriger waren als die der A-Gruppe, und die E2 (Östrogen)-Spiegel in der B-Gruppe waren höher als die in der A-Gruppe. Wu et al. [105] beobachteten die klinische Wirksamkeit von Yishen-Huoxue-Abkochung in Kombination mit Massage bei der Behandlung von 33 Patienten mit POF in der Behandlungsgruppe, die selbst hergestellte Yishen-Huoxue-Abkochung oral einnahm und Akupunkturpunkte durchführte (Dazhui (DU14), Tao Dao (DU13), Shenzhu (DU12), Lingtai (DU10), Yongquan (KI1), Zigong (EX-CA1), Sanyinjiao (SP6) und Zusanli (ST36)) Massagetherapie. In der Kontrollgruppe erhielten 26 Patienten einmal täglich Tibolon-Tabletten, und nach 21 Tagen wurden fünf Tage lang 8 mg Progesteron hinzugefügt; beide Gruppen wurden für 6 Monate behandelt. Vor und nach der Behandlung wurden Veränderungen der E2-, FSH- und LH-Spiegel und eine Verbesserung der klinischen Symptome beobachtet. 1e-Ergebnisse deuteten darauf hin, dass es einen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen vor und nach der Behandlung gab und dass die heilende Wirkung der Behandlungsgruppe offensichtlicher war als die der Kontrollgruppe.

4.2. Psychotherapie

POF beeinträchtigt die Lebensqualität und das psychische Wohlbefinden der Patienten. 1. Der moderne integrative Ansatz zur Behandlung von Krankheiten umfasst biologische, moderne Wege zur Behandlung von Krankheiten unter Einbeziehung physischer, mentaler, biologischer, psychologischer und sozialer Faktoren, die Menschen eher dazu bringen können, die medizinische Wirksamkeit zu fördern oder fortzusetzen. Dabei wird nicht von einem direkten kausalen Zusammenhang zwischen seelischen und körperlichen Phänomenen ausgegangen, sondern von einer gleichzeitigen gegenseitigen Beeinflussung biologischer, psychischer und sozialer Faktoren [106, 107]. Kürzlich haben einige Wissenschaftler in klinischen Studien [108] beobachtet, dass die Heilungsrate von Patienten mit POF durch die Kombination von schulmedizinischer Behandlung und psychologischer Behandlung signifikant erhöht wird, was nicht nur die klinischen Symptome verbessern, sondern auch die subjektive Belastung verringern kann und psychische Belastung und verbessern die Lebensqualität. Eine Vielzahl klinisch-experimenteller Studien hat gezeigt [109, 110], dass die psychologische Pflege von Patienten mit POF die schlechte Stimmung der Patienten signifikant verbessern kann, eine gute Rolle bei der Förderung des Behandlungseffekts spielt und einen klinischen Werbe- und Anwendungswert hat. Immer mehr Ärzte erkennen die Vorteile einer Kombination aus biopsychosozialer Therapie zur Behandlung von Krankheiten und kombinieren psychosomatische Therapie mit moderner medizinischer Behandlung auf der Grundlage ihrer klinischen Expertise, was einen großen Beitrag zur Behandlung und Prognose von POF leisten kann.

4.3. Nahrungsergänzungsmittel

Die TCM hat immer geglaubt, dass Medizin und Lebensmittel homolog sind und den gleichen Nutzen und die gleiche Wirkung haben. Ein beträchtlicher Teil der allgemeinen klinischen Medizin besteht nicht nur aus Arzneimitteln, sondern auch aus Lebensmitteln. In der langen Entwicklung der TCM hat die Ernährungstherapie immer großen Wert auf die Ernährung gelegt. Zhang Xichun, ein berühmter moderner Arzt, sagte einmal: „Die Diättherapie kann nicht nur Krankheiten heilen, sondern auch den Hunger stillen. Darüber hinaus ist die Diättherapie schmackhafter als herkömmliche Medikamente, und es wird angenommen, dass die Diättherapie der Behandlung nicht schadet Krankheit, was bedeutet, dass, wenn die gewählte Ernährungstherapie auf die Krankheit abgestimmt ist, die Genesungszeit von der Krankheit verkürzt wird, selbst wenn dies nicht der Fall ist, die Krankheit nicht schlimmer wird." Der Gelehrte der chinesischen Medizin, Dr. Wei [111], folgte der alten Ermahnung, praktizierte wiederholt, wählte den medizinischen Köder sorgfältig aus und stellte selbst eine diätetische Verschreibung aus. 1e Rezept basiert auf vier Arten von Medizin, nämlich Nansha-Ginseng, Yamswurzel, Lotussamen und Dendrobium candidum. 1e Blutmangelperson entfernt Dendrobium und Angelica Sinensis; Person mit Qi-Mangel fügt Astragalus membranaceus hinzu. Alle sorgfältig ausgewählten Medikamente sind Nahrung und Medizin. Das Schmoren des Medikaments zusammen mit dem Röhrenknochen, der Sojabohne, dem Rettich und dem Pilz hat die führende Bedeutung und den praktischen Wert bei der klinischen Behandlung von POF. In einer Modellstudie von BaezaI et al. [112] wurde eine mit Polyphenolen ergänzte Diät (aus Flavonoiden wie Sojabohnen und grünem Tee) zur Behandlung von Scheinoperationen und ovariektomierten reifen Mäusen verwendet. Es wurde festgestellt, dass diätetische Polyphenole verwendet werden können, um die Immunfunktion bei älteren Mäusen wiederherzustellen [113]. Einige Nährstoffe sind Schutzfaktoren der Eierstockfunktion wie Hülsenfrüchte, die den Spiegel des Blutfollikel-stimulierenden Hormons bei Frauen senken und somit die Eierstockfunktion schützen können. Bisher gibt es wenig Forschung zum Zusammenhang zwischen diätetischer Ernährung und POF, was bedeutet, dass weitere Forschung erforderlich ist, um die Risikofaktoren zu bestimmen, die das Auftreten von POF in der diätetischen Ernährung beeinflussen können, um so die rationale Ernährungsstruktur zu leiten, um das Auftreten von POF zu verhindern POF bis zu einem gewissen Grad. Obwohl es begrenzte Studien zur Wirksamkeit von Nahrungsergänzungsmitteln bei POF gibt, zeigen die Ergebnisse dieser Studien vielversprechende Beweise.

4.4. Vitamin-Ergänzungstherapie

Vitamin D ist ein Steroidhormon, das hauptsächlich von der Haut produziert wird, nachdem es Sonnenlicht ausgesetzt wurde, während es leicht mit der Nahrung aufgenommen wurde, kombiniert mit Kalzium, um die durch POF verursachte Osteoporose zu lindern. Vitamin D kommt natürlicherweise in einigen Lebensmitteln vor, wie bestimmten Fischen (Lachs, Hering und Sardinen), Eigelb und Pilzen [114]. Viele Wissenschaftler haben den Zusammenhang zwischen dem Serum-Vitamin-D-Spiegel und dem Einfluss von Ovarialerkrankungen untersucht [115–118] und gezeigt, dass die Vitamin-D-Konzentration bei POF-Patientinnen niedriger ist als bei gesunden Menschen [119]. 1e Experiment von Chang et al. [120] zeigten, dass Vitamin D die Eierstockfunktion verbessern kann, indem es die Androgenaktivität zur Behandlung von POF reguliert. Die meisten Experten sind sich einig, dass eine Vitamin-D-Supplementierung erforderlich ist, wenn die Serumkonzentration von Vitamin D unter 50 nmol/l liegt (der Normalbereich liegt bei 125 nmol/l), insbesondere bei Frauen mit verminderter ovarieller Reserve [121]. Chenget al. [122] untersuchten die Kombination von Zishen Buyi Shujing-Abkochung mit Vitamin E bei der Behandlung von POF, die klinische Symptome wirksam lindern, die Erholung des Menstruationszyklus fördern und zur Verbesserung des Serologieniveaus beitragen kann.

4.5. Kalzium.

POF führt zu einer Abnahme der Östradiolkonzentration und einem beschleunigten Verlust der Knochendichte [123]. Im Fall von Knochendichteverlust sind nichtmedikamentöse Therapie und Änderungen des Lebensstils Interventionen der ersten Wahl. 1e National Osteoporosis Foundation empfiehlt dringend mehrere Möglichkeiten, um die Knochen gesund zu halten. Das Rauchen aufzugeben, Gewicht zu halten, Muskeltraining zu stärken, übermäßigen Alkoholkonsum zu vermeiden und Kalzium und Vitamin D richtig zu ergänzen [124] sind die wichtigsten Lebensprinzipien. Die WHO-Richtlinien weisen darauf hin, dass 1,000 mg Kalzium pro Tag ausreicht, um die angemessene Knochendichte aufrechtzuerhalten, während der Konsum von mehr als 1.200 bis 1.500 mg pro Tag das Risiko von Nierensteinen oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen kann, ohne positive Auswirkungen Wirkung auf die Knochenmasse. In Bezug auf Vitamin D ist eine Einnahme von 800 IE pro Tag ausreichend und die Vitamin-D-Supplementierung sollte unter 25(OH)D kontrolliert werden (die empfohlene Serumkonzentration liegt über 30 ng/ml) [124, 125].

4.6. Übungstherapie

Übung kombiniert mit progressivem Entspannungstraining kann den psychischen Gesundheitszustand von Patienten mit POF effektiv verbessern, da es einfach und leicht umzusetzen ist, ohne die wirtschaftliche Belastung der Patienten zu erhöhen, mit hoher Patientenakzeptanz und starker Bedienbarkeit [126]. 1e Anwendungswert von Bewegungstherapie und psychologischer Beratung bei Patienten mit POF ist extrem hoch, mit der offensichtlichen Verbesserung der Symptome, dem normalen Sexualhormonspiegel, der Verbesserung des psychischen Zustands und der hohen Zufriedenheit, die es wert ist, gefördert und erweitert zu werden [127]. Anaet al. [128] untersuchten die Wirkungen der Hemmung des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) und aerobes Training auf das Herz älterer weiblicher Ratten mit POF (10 Wochen) und stellten fest, dass körperliches Training und elektromagnetische Therapie ähnliche positive Auswirkungen auf die Morphologie und Herzfunktion von hatten ältere weibliche Ratten mit POF. Obwohl der Grund fraglich bleibt, fördern beide Behandlungen eine Verringerung der myokardialen Kontraktionskraft, und die verringerte Hydroxymethyl-Epinephrin-Empfindlichkeit legt nahe, dass beide Behandlungen die sympathische Wirkung des Herzens verringern können. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die klinische Wirkung signifikanter ist, wenn die Bewegungstherapie mit anderen Therapien kombiniert wird, insbesondere mit psychologischer Interventionstherapie.

4.7. Biomimetische Elektrotherapie.

Mit der kontinuierlichen Verbesserung des medizinischen Niveaus wurde die Beckenboden-Rehabilitationstechnologie in China eingeführt und schrittweise in der klinischen Praxis eingesetzt, wodurch sie im gegenwärtigen Stadium Schritt für Schritt zu einer wichtigen Behandlung in der Gynäkologie wird. 1e-Anwendung von Beckenboden-EMG, die eine bioelektrische Stimulation imitiert, beim Rückgang der ovariellen Reservefunktion, ist allmählich bekannt. 1e-Prinzip [129] besteht darin, die gesamte Beckenbodenmuskelgruppe zu stärken, indem die im Damm platzierte Elektrode mit unterschiedlichen Frequenzen stimuliert wird, die Innervation des Beckenbodenmuskels stimuliert und die Nervenfunktion wiederhergestellt wird. Liet al. [130] untersuchten die klinische Wirkung von TCM in Kombination mit biomimetischer Elektrostimulation bei Patientinnen mit verminderter ovarieller Reservefunktion. 1e-Ergebnisse zeigten, dass es die endokrinen und ovariellen Indizes der Patientinnen wirksam regulieren, den Rückgang und sogar den Mangel an Östrogen bei Patientinnen verbessern, gleichzeitig die Symptome des Knochenstoffwechsels und der Osteoporose signifikant verbessern und die körperlichen und geistigen Schmerzen lindern konnte , Angst und Depression von Patienten, um den Zweck der Verbesserung der Lebensqualität zu erreichen. Guoet al. [131] analysierten retrospektiv die klinischen Daten von 80 Patienten mit POF, um die Wirkung einer biomimetischen Elektrostimulation in Kombination mit einer sequentiellen Therapie von Östrogen und Progesteron bei der Behandlung von POF zu untersuchen. Studien haben gezeigt, dass die biomimetische elektrische Stimulation bei Patienten mit POF auf der Grundlage einer sequentiellen Therapie mit Östrogen und Progesteron wirksam ist, was die Verbesserung des Sexualhormonspiegels und der bilateralen Hämodynamik der Eierstöcke weiter fördern kann und das Risiko von Nebenwirkungen bei guter Sicherheit nicht erhöht.

Die bionische Elektrostimulationstherapie ist eine Form der physikalischen Therapie, die sicher anzuwenden und einfach zu bedienen ist und eine hohe Compliance aufweist. Es kann als adjuvante Behandlung für Patientinnen mit vorzeitiger Ovarialinsuffizienz eingesetzt werden, und sein genauer Mechanismus muss weiter erforscht werden.

Abgesehen davon haben sich auch viele andere Behandlungen wie Hypnose, Meditation und Praxis als gute Heilwirkung bei gynäkologischen Erkrankungen erwiesen, darunter Dysmenorrhoe [132, 133], Eierstockkrebs [134], Endometriose [25] und Beckenentzündung [135]. ], aber die heilende Wirkung bei POF muss weiter untersucht und beobachtet werden.

Cistanchekann die Apoptose reduzieren und vorzeitiges Ovarialversagen effektiv verhindern

5. Diskussion

Abschließend, obwohl die Wirksamkeit vonKräuter-Therapie und Akupunkturtherapie gut dokumentiert sind, ist es schwierig, definitive Empfehlungen für die klinische Anleitung zu geben. Die meisten dieser Studien werden durch eine kleine Stichprobengröße behindert oder sind auf eine ethnische Gruppe beschränkt, und es gibt nur wenige Studien zu Nebenwirkungen, sodass nicht klar ist, ob die Wirkungen dieser Behandlungen alle ethnischen Gruppen und Nationalitäten umfassen. 1Daher ist es notwendig, bevor klinische Empfehlungen abgegeben werden, eine große Anzahl klinischer randomisierter kontrollierter Studien durchzuführen, die sich ausschließlich aus POF-Teilnehmern mit unterschiedlichem ethnischen Hintergrund zusammensetzen. Bestehende Studien haben gezeigt, dass Interventionen wie Psychotherapie, Bewegungstherapie und Nahrungsergänzungsmitteltherapie die damit verbundenen Symptome, die durch POF verursacht werden, reduzieren können, und es gibt fast keine Nebenwirkungen, was sichere Behandlungsoptionen zu bieten scheint, die es wert sind, in Betracht gezogen zu werden; Aufgrund der begrenzten Anzahl von Studien ist der spezifische Behandlungsmechanismus jedoch nicht klar und es fehlt an empirischer Unterstützung.

CAM ist ein zunehmend ausgereiftes Behandlungssystem. In zukünftigen Studien werden mehr qualitativ hochwertige randomisierte kontrollierte Studien für jede CAM-Intervention benötigt, um die Ergebnisse zuverlässiger und professioneller zu machen. 1ere hat eine große Anzahl von Studien aufKräuter-Medizin und Akupunkturtherapie, und die Behandlung ist relativ ausgereift. Randomisierte kontrollierte Studien, die auf standardisierten Präparaten basieren, sollten konsequent verwendet werden, um eine systematischere und professionellere Überprüfung dieser Interventionen und eine Metaanalyse der Ergebnisse durchzuführen, um zu zeigen, dass sie einen klinischen Wirksamkeitswert haben. POF kann von leichten oder schweren sexuellen Funktionsstörungen begleitet sein, die schließlich zu Depressionen oder Unfruchtbarkeit führen können. Daher ist es für Patienten mit POF wichtiger, ihre Psychologie auf der Grundlage der Achtung ihrer Privatsphäre richtig auszugraben. Deshalb schlagen wir vor, dass wir im heutigen schnelllebigen Leben Frauen, insbesondere den Liebhaber, voll und ganz respektieren sollten, sei es im Leben oder bei der Arbeit, um seiner Frau Toleranz und Liebe zur Ermutigung zu geben.

Bei der Behandlung von POF wird CAM neben der Schulmedizin weiterhin in großem Umfang eingesetzt, um die durch POF verursachten körperlichen und geistigen Erkrankungen besser zu kontrollieren, einschließlich der Verhinderung einer Verschlechterung, der Verringerung von Symptomen und der Bereitstellung eines gesunden Lebensstils. Es sind jedoch weitere klinische Studien erforderlich, um die Wirksamkeit, Sicherheit und Kosteneffizienz von CAM bei POF zu bewerten. Eine große Anzahl komplexer genetischer Mutationen und das Zusammenspiel der heutigen schnelllebigen Lebenswelt spielen bei der POF eine wichtige Rolle. Es wird erwartet, dass die CAM-Therapie in Kombination mit der konventionellen Therapie eine neue Behandlungsstrategie für POF findet.

Danksagungen

Diese Arbeit wurde von der National Natural Science Foundation of China (Grant Nr. 81774136 und 82074259) und dem Kultivierungsprojekt des herausragenden Jugendfonds der Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine (Grant Nr. 2018jc02) sowie „Outstanding Young Academic Leaders" wissenschaftliches Forschungsprojekt der Heilongjiang University of Chinese Medicine an YZ

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