Es gibt eine Wissenschaft für die Ernährung von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung

Die chronische Nierenerkrankung (CKD) ist eine häufige Erkrankung mit einer Prävalenz von 10,8 %. Die hohe Sterblichkeitsrate wird auf das Fortschreiten der Nierenerkrankung und deren Komplikationen, insbesondere den Protein-Energie-Verbrauch, zurückgeführt. Ernährungsfaktoren können das Fortschreiten einer Nierenerkrankung und ihrer Komplikationen beeinflussen. CNI-Patienten lernen zu „essen“, haben weniger Komplikationen, verzögern das Fortschreiten der Nierenfunktion und vermeiden Urämie

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Das „Essen“ von CNE-Patienten variiert von Person zu Person, abhängig von der geschätzten Glomerulifiltrationsrate (eGFR), der Art der Nierenerkrankung (proteinurisch oder nicht-proteinurisch) und davon, ob andere Krankheiten (wie Diabetes, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz). Für die meisten CNI-Patienten ähnelt die beste Diät einer Diät zum Ende der Hypertonie-Therapie, d. h. einer natriumarmen Diät, die reich an Obst, Gemüse, Bohnen, Fisch, Geflügel und Vollkornprodukten ist.

1. Ernährungsumstellungen werden für Patienten im CKD-Stadium 1-2 [eGFR größer oder gleich 60 ml/(min·1,73 m2)] nicht empfohlen. Ihre Ernährungsempfehlungen stimmen mit denen für die Allgemeinbevölkerung überein.

2. Für die meisten Patienten im CKD-Stadium 3-4 mit eGFR<60 mL/(min·1.73 m2) and not on dialysis, the following dietary guidelines are recommended:

Die tägliche Proteinaufnahme beträgt 0,8 g/kg. Sehr geringe Proteinaufnahme [<0.6 g/(kg·d)] is not recommended. For patients with eGFR <60 mL/(min·1.73 m2) and without nephrotic syndrome, it is recommended to limit daily protein intake to 0.8 g/kg. Nutritional studies on patients with reduced eGFR suggest that reducing protein intake to 0.6 g/(kg·d) is safe [5-9], but very low protein diets are associated with increased long-term mortality [10]. For patients with CKD, mild protein restriction is generally well tolerated, does not cause malnutrition, and can avoid metabolic acidosis. We do not restrict protein intake in patients with nephrotic syndrome (24-hour proteinuria ≥3.5 g; serum albumin <30 g/L). The safety of a low-protein diet in nephrotic syndrome is unclear. Diets rich in plant-based protein may be beneficial for patients with CKD. Such diets may reduce proteinuria, reduce CKD and slow CKD progression, reduce the production of uremic toxins, reduce phosphorus intake, reduce endogenous acid production, and may reduce the risk of death

Gemüsereiche Ernährung.

Die Natriumaufnahme variiert je nach den individuellen klinischen Merkmalen. Bei Patienten mit Bluthochdruck, Volumenüberlastung oder Proteinurie ist die Natriumaufnahme von<2 g/d [ie, 5 g/d of salt (NaCl)] is recommended. For selected CKD patients with eGFR <60 mL/(min·1.73 m2) and hypertension, volume overload, or increased protein excretion, sodium intake of <2 g/d (5 g/d of salt) is recommended. For patients with decreased eGFR but no hypertension, volume overload, or increased protein excretion, the approach is not clear. For most patients, mild sodium restriction of 2.3 g/d (5.75 g/d of salt) is usually recommended. However, there is one exception, namely the occasional sodium-wasting CKD patient. It is not recommended to reduce sodium intake to <1.5g/d (i.e., salt <3g/d). In addition, very low sodium intake is associated with increased mortality. The benefits of salt restriction may include: lowering blood pressure; delaying the progression of kidney disease to end-stage renal disease; and improving cardiovascular outcomes.

Die Kaliumaufnahme sollte sich am Serumkaliumspiegel orientieren. Wenn der Kaliumspiegel normal ist, ist die Kaliumzufuhr in der Nahrung nicht eingeschränkt. Bei hohem Kaliumspiegel sollte die Kaliumaufnahme über die Nahrung eingeschränkt werden. Im Allgemeinen ist eine Kaliumrestriktion nicht erforderlich, bis die eGFR auf fällt<30mL/(min·1.73m2). However, there are individual differences between different patients. Some patients with high eGFR values who are taking angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin II receptor antagonists need potassium restriction to maintain normal serum potassium levels. For patients with stage 3-4 CKD, that is, eGFR of 30-59mL/(min·1.73m2), potassium intake is 2-4g/d, and it is recommended that patients in earlier stages of CKD do not restrict potassium. A high potassium diet for these patients can reduce the rate of eGFR decline in CKD patients. Other benefits of a high potassium diet in the general population include lower systolic blood pressure, lower risk of stroke, and increased bone density. However, the association between potassium intake and CKD progression and death in CKD patients remains controversial; the CRIC study report showed that those with higher potassium intake had a higher risk of CKD progression, but not all-cause mortality. The study analysis found that higher potassium intake was associated with a lower risk of all-cause mortality, but not with renal failure.

Einige Ärzte legen den Zielwert für die Gesamtkalziumaufnahme (einschließlich Nahrungs- und Arzneimittelquellen) auf weniger als oder gleich 1,5 g/Tag fest, während andere einen strengeren Zielwert von weniger als oder gleich 1,{3}}g bevorzugen /D. In den Leitlinien wird empfohlen, die Gesamtkalziumaufnahme (Nahrungs- und Arzneimittelquellen) bei erwachsenen Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Stadium 3-4, bei denen dies nicht der Fall ist, auf 0,8-1,0g/Tag zu begrenzen Einnahme aktiver Vitamin-D-Analoga. Die Ergänzung von 2-4g/Tag Kalzium bei Patienten mit fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung kann zu einer Unterdrückung des Parathormonspiegels führen. Allerdings kann die Verabreichung von kalziumhaltigen Phosphatbindern an Hämodialysepatienten zu einer verstärkten Gefäßverkalkung führen, wobei sich überschüssiges Kalzium im Gewebe ablagert und zu metastatischer Verkalkung führt.

Selbst bei normalen Serumphosphatspiegeln beträgt die maximale Phosphoraufnahme 0,8-1 g/Tag; Dieser Nahrungsphosphor sollte aus Lebensmitteln mit hoher biologischer Wertigkeit wie Fleisch und Eiern stammen. Es ist unklar, ob eine Ernährungseinschränkung den Serumphosphatspiegel bei Patienten mit nichtdialysepflichtiger chronischer Nierenerkrankung signifikant verändern kann. Bei Patienten mit normalen Serumphosphat- und PTH-Spiegeln ist die Aufnahme von Phosphor über die Nahrung nicht eingeschränkt. In der Allgemeinbevölkerung und bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung sind höhere Serumphosphatspiegel mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden. Anorganische Phosphate sind viel besser bioverfügbar als organische Phosphate, daher sollten Quellen, die reich an anorganischen Phosphaten sind, wie z. B. stark verarbeitete Lebensmittel, wann immer möglich vermieden werden. Organische Phosphate (z. B. aus unverarbeiteten Lebensmitteln) müssen durch enzymatische Reaktionen im Magen-Darm-Trakt hydrolysiert werden, bevor sie absorbiert werden können. Im Gegensatz dazu führen Lebensmittel, die reich an leicht absorbierbaren anorganischen Phosphaten sind (z. B. Konservierungsstoffe in verarbeiteten oder zubereiteten Lebensmitteln), dazu, dass viel mehr Phosphor absorbiert wird. Die Phosphatbelastung der Nahrung hängt eng mit dem Proteingehalt zusammen. Wie oben erwähnt, kann die Verwendung pflanzlicher Proteine ​​bei der Kontrolle der Phosphorbelastung hilfreich sein. Phosphor aus pflanzlichen Quellen weist die geringste Bioverfügbarkeit auf, wobei die Bioverfügbarkeit von Phosphor in Getreide nur 50 % beträgt.

Die maximale Kalorienaufnahme beträgt 25-35 kcal/(kg·d). Die Fettaufnahme sollte auf weniger als 30 % der täglichen Kalorienaufnahme begrenzt werden, die Aufnahme gesättigter Fettsäuren auf weniger als 10 % der Kalorienaufnahme. Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung ist Fettleibigkeit mit dem Auftreten und Fortschreiten kardiovaskulärer Ereignisse und dem Tod verbunden.

Die Ballaststoffaufnahme beträgt 25-34 g/Tag. Ballaststoffe sind unverdauliche Kohlenhydrate und Lignin. Die besten Ballaststoffquellen sind Bohnen, Nüsse, Früchte und Vollkornprodukte. Die Ernährungsrichtlinien für Bewohner empfehlen eine tägliche Ballaststoffzufuhr von 14 g/1000 kcal, wobei die maximale tägliche Aufnahme 34 g für Männer und 28 g für Frauen beträgt. Die oben empfohlene Ballaststoffaufnahme basiert auf zahlreichen klinischen Studien, die zeigen, dass die Aufnahme von Ballaststoffen eine schützende Wirkung gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Krebs und Gesamtmortalität hat. Basierend auf vorhandenen Daten und indirekten Erkenntnissen aus der Allgemeinbevölkerung hat die Ballaststoffaufnahme wahrscheinlich eine schützende Wirkung gegen das Fortschreiten und den Tod einer CNI-Erkrankung, und die CNI-Bevölkerung sollte dazu ermutigt werden, mehr Ballaststoffe zu sich zu nehmen. Aufgrund des hohen Kaliumgehalts in Obst und Gemüse wird vielen CNI-Patienten und Dialysepatienten empfohlen, diese Lebensmittel zu meiden. Dies kann darüber hinaus zu einer unzureichenden Ballaststoffaufnahme in der CNI-Population führen. Es kann jedoch möglich sein, kaliumarmes Obst und Gemüse in Maßen zu verzehren.

Kurz gesagt: CNI-Patienten, die die Kunst des Essens beherrschen, können dazu beitragen, das Fortschreiten der CNI zu verlangsamen und ihre Prognose zu verbessern. CNI-Patienten, die Probleme mit der Ernährung haben, können einen Nephrologen oder einen professionellen Ernährungsberater konsultieren.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, die nachweislich positive Auswirkungen auf die Nierengesundheit haben.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten von Nierenerkrankungen. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung zwingender Entzündungswege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung oft mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.