Traditionelle chinesische medizinische Therapie für erektile Dysfunktion

Kontakt: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu

Department of Urology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China Beiträge: (I) Konzeption und Design: J Liu; (II) Administrative Unterstützung: J Liu; (III) Bereitstellung von Studienmaterialien oder Patienten: Alle Autoren; (IV) Sammlung und Zusammenstellung von Daten: H Li, H Jiang; (V) Datenanalyse und Interpretation: H Li; (VI) Manuskripterstellung: Alle Autoren; (VII) Endgültige Genehmigung des Manuskripts: Alle Autoren.

Korrespondenz mit: Jihong Liu, MD, PhD. Abteilung für Urologie, Tongji-Krankenhaus, Tongji Medical College, Huazhong University of Science und

Technology, Nr. 1095 Jiefang Avenue, Wuhan 430030, China. E-Mail: jhliu@tjh.tjmu.edu.cn.

Abstrakt:Die traditionelle chinesische Medizin (TCM), einschließlich Akupunktur und chinesischer Kräuter, wird als alternative Therapie eingesetzt, um die heilende Wirkung bei erektiler Dysfunktion (ED) zu verstärken. Eine große Anzahl von Studien wurde durchgeführt, um die Wirkung und den Mechanismus der TCM zur Behandlung von ED zu untersuchen. Die therapeutische Wirkung der Akupunktur bei ED ist derzeit noch umstritten. Einige chinesische Kräuter zeigten jedoch zufriedenstellende Ergebnisse und könnten die erektile Funktion verbessern, indem sie den Stickoxidsynthase (NOS)-zyklischen Guanosinmonophosphat (cGMP)-Weg aktivieren, die zyklische Adenosinmonophosphat (cAMP)-Expression erhöhen, den Testosteronspiegel erhöhen, die intrazelluläre Ca2 plus-Konzentration reduzieren, Herunterregulierung des transformierenden Wachstumsfaktors 1 (TGF 1)/Smad2-Signalwegs oder Verbesserung des oxidativen Stresses.

Schlüsselwörter:Akupunktur; chinesische Kräuter; erektile Dysfunktion (ED); traditionelle chinesische Medizin (TCM)

Kraut der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM).

Einführung

Erektile Dysfunktion (ED) ist eine häufige Erkrankung, die in Amerika etwa die Hälfte der Männer im Alter von 40 bis 70 Jahren betrifft (1), und die Prävalenz ist in China fast gleich (2). Der orale Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer (PDE5-Is) ist die Erstlinientherapie für ED. Seine effektive Rate beträgt jedoch nur 60–70 Prozent (3). In diesem Zustand werden verschiedene alternative oder komplementäre Therapien untersucht, um die heilende Wirkung für ED zu erhöhen, wobei die traditionelle chinesische Medizin (TCM) an der Spitze dieses Trends steht.

TCM ist eine ganzheitliche Methode, die aus der alten orientalischen Philosophie stammt, deren Konzept davon ausgeht, dass der menschliche Körper eine Reihe innerer homöostatischer Systeme hat, die durch das Yin-Yang-Gleichgewicht aufrechterhalten werden. Yin und Yang sind zwei gegensätzliche, aber komplementäre Kräfte, die aus westlicher Sicht als anabole und katabole Prozesse verstanden werden könnten (4). Nach den philosophischen Theorien der TCM entstehen Krankheiten aus dem Ungleichgewicht zwischen den beiden Kräften über einen bestimmten Zeitraum. Ziel der Behandlung ist es dabei, das Gleichgewicht zwischen Yin und Yang wiederherzustellen. In der TCM werden die Flüssigkeiten und das Blut im menschlichen Körper von Qi produziert und verteilt, der Lebensenergie, die das gesamte Universum durchdringt. Qi entsteht aus dem Zusammenspiel von Yin und Yang. Es fließt durch Meridiane im menschlichen Körper und nährt die Organe. Außerdem ist Qi für die Stärkung des Immunsystems und den Schutz des Körpers vor äußeren Krankheitserregern verantwortlich. Jedes Organ hat sein eigenes Qi, das seine normale Funktion aufrechterhält. Aus Sicht der TCM ist ein Organ keine existierende Einheit, sondern ein theoretisches Konstrukt mit bestimmten Funktionen. Obwohl die Organe in der TCM den gleichen Namen wie die Organe in der westlichen Medizin haben, beziehen sie sich auf verschiedene Dinge mit unterschiedlichen Funktionen.

Die Niere und die Leber sind die beiden primären Organe, die im TCM-Verständnis mit ED in Verbindung stehen. Die Niere speichert die Essenz, während die Leber Blut speichert. Essenz kann als eine Kraft erkannt werden, die für Wachstum, Entwicklung und Fortpflanzung verantwortlich ist. Außerdem ist es an der Blutbildung beteiligt und kann die Immunität stärken. Zusätzlich zur Speicherung von Blut kann die Leber das Blutvolumen modulieren und den Blutfluss aufrechterhalten. Auch die sexuellen und reproduktiven Funktionen werden von der Leber kontrolliert. Dabei sind Niere und Leber zwei wichtige Organe mit vielfältigen Funktionen in der TCM. Sowohl die Essenz als auch das Blut gehören von Natur aus zu Yin, daher wird angenommen, dass Niere und Leber aus derselben Quelle stammen. Die Schwäche eines Organs führt meist zum Ungleichgewicht des anderen. Die Diagnose von Krankheiten in der TCM liegt in der Identifizierung von Disharmoniemustern, was auch als Syndromdifferenzierung bezeichnet wird (5). ED betrifft häufig die Nieren- oder Lebermuster der Disharmonie, wie z. B. Nieren-Yin-Mangel, Nieren-Yang-Mangel und Bindungsdepression des Leber-Qi. Das Erkennen der Beziehung zwischen den an ED beteiligten Organen ist entscheidend für die Erstellung eines effektiven Therapieplans.

In der TCM kommen verschiedene Techniken zum Einsatz, darunter Akupunktur, Moxibustion, Schröpfen, Massage und Kräutermedizin. In Tausenden von Jahren der Entwicklung haben Praktiker der TCM ein umfassendes Rahmenwerk zur Behandlung von ED geschaffen. Akupunktur und Kräutermedizin sollen beide Vorteile für die erektile Funktion haben.

Akupunkturbehandlung für ED Akupunktur, identifiziert als das Einführen von Nadeln in Akupunkturpunkte auf der Haut und darunter liegenden Geweben, ist eine wichtige therapeutische Methode der TCM zur Behandlung verschiedener Krankheiten. Diese Akupunkturpunkte gelten als Kontrollpunkte des Qi, die den Qi-Fluss regulieren. Sie können mehr Qi in die leeren Bereiche oder Organe bringen und den überschüssigen Teil freisetzen, wenn sich in einigen Bereichen zu viel Qi ansammelt, wodurch die Homöostase unseres Körpers aufrechterhalten wird. Es gibt genügend Beweise dafür, dass Akupunktur die Funktion des endokrinen, Kreislauf- und Nervensystems regulieren kann. Akupunktur wurde von den National Institutes of Health (NIH) als vielversprechende Therapie für eine Vielzahl von Krankheiten bestätigt.

Es wird heute angenommen, dass die neurophysiologischen Wirkungen der Akupunktur aus der Aktivierung des Zentralnervensystems sowie der Modulation von Neurotransmittern resultieren (6). Akupunktur könnte die Freisetzung von Stickstoffmonoxid (NO) und einigen Neuropeptiden, die am Erektionsprozess beteiligt sind, modulieren (7). Einige Studien wurden durchgeführt, um die Wirkung von Akupunktur auf die erektile Funktion bei Patienten zu untersuchen. 1997 haben Aydin et al. randomisiert kontrolliert durchgeführt

Studie mit 60 Patienten mit nicht-organischer ED, in der die Patienten 6 Wochen lang mit Akupunktur an Beinen und Bauch behandelt wurden. Das Ergebnis zeigte, dass 60 Prozent der Patienten in der Behandlungsgruppe mit der sexuellen Aktivität nach der Akupunkturtherapie zufrieden waren, verglichen mit 43 Prozent in der Placebogruppe, aber der Unterschied zwischen den beiden Gruppen war statistisch nicht signifikant (8). Die Ergebnisse einer anderen Studie zeigten jedoch, dass Akupunktur eine wirksame Behandlung für psychogene ED ist. Insgesamt 68,4 Prozent der Patienten in der Behandlungsgruppe zeigten ein zufriedenstellendes Ansprechen, das signifikant höher war als in der Placebogruppe (6).

Auch die Ergebnisse anderer Studien waren widersprüchlich. Daher reicht die derzeit verfügbare Evidenz nicht aus, um zu beweisen, dass Akupunktur eine wirksame Intervention für die ED-Behandlung ist (9,10). Weitere Untersuchungen müssen durchgeführt werden, um die therapeutische Wirkung der Akupunktur bei ED zu klären.

Zistanche

Chinesische Kräuterbehandlung für ED

Eine große Anzahl traditioneller chinesischer Kräuter wurde zur Behandlung von ED verwendet, einzeln oder in Form von zusammengesetzten Formeln. Die meisten pflanzlichen Heilmittel werden empirisch angewendet und sind daher nicht überzeugend. In diesem Zustand werden viele Studien durchgeführt, um den zugrunde liegenden Mechanismus dieser chinesischen Kräuter unter Verwendung moderner Biotechnologie zu untersuchen.

Einzelne chinesische Kräuter oder Kräuterextrakte

Es zeigte sich, dass die Mechanismen chinesischer Kräuter zur Behandlung von ED Veränderungen im Stickoxidsynthase (NOS)-NO-zyklisches Guanosinmonophosphat (cGMP)-Weg, zyklisches Adenosinmonophosphat (cAMP), Testosteronspiegel, transformierender Wachstumsfaktor 1 (TGF 1 )/ Smad2-Signalweg, oxidativer Stress sowie intrazelluläre Ca2-Plus-Konzentration. Einige chinesische Kräuter lindern ED über einen Weg, andere beinhalten mehrere Wege (Tabelle 1).

Angelika sinensis

Angelica sinensis ist die getrocknete Wurzel der Engelwurz, deren Hauptfunktion darin besteht, das Blutvolumen zu erhöhen und Schmerzen in der TCM zu lindern. Die intrapelvine Injektion von Angelica Sinensis-Lösung könnte die Abnahme der NOS-Aktivität vermeiden, die durch eine Verletzung des Nervus cavernosus bei Ratten verursacht wird (11).

Ligusticum chuanxiong Hort

Ligusticum chuanxiong Hort wird hauptsächlich im Südwesten Chinas angepflanzt, das normalerweise zur Förderung der Durchblutung und Linderung von Schmerzen verwendet wird. Ligustrazin ist eine vasoaktive Komponente, die aus Ligusticum chuanxiong Hort isoliert wurde und sich bei der Entspannung der glatten Schwellkörpermuskulatur von Kaninchen als wirksam erwiesen hat. Die Wirkung wurde teilweise durch die Erhöhung des Gehalts an cAMP und cGMP vermittelt (12).

Folium Ginkgo Bilobae

Folium Ginkgo Bilobae ist das Blatt der Ginkgoaceae-Pflanze, die in ganz China wächst. Es wurde gezeigt, dass Ginkgo-Bilobae-Extrakt vasoprotektive und neuroprotektive Wirkungen hat. EGb761 ist ein wirksamer Extrakt aus Folium Ginkgo Bilobae. Es wurde berichtet, dass EGb761 die neuralen Stickoxidsynthase (nNOS)-positiven Nervenfasern nach Schwellkörperverletzung bei Ratten bewahrte (13). Darüber hinaus war die Verabreichung von EGb761 in der Lage, die berührungslose Erektion, eine von Gehirnzentren initiierte Erektion des Penis, bei männlichen Ratten zu verstärken, indem der Dopamingehalt in einigen Teilen des Gehirns erhöht wurde (14,15).

Gewöhnliche Cnidium-Frucht

Gemeine Cnidium-Frucht ist die Frucht von Cnidium monnieri. Es wurde hauptsächlich zur Behandlung von Tinea, Schwellungen der weiblichen Genitalien und männlichen Impotenz verwendet. Osthole ist ein Hauptbestandteil der Cnidium-Frucht, die nachweislich eine gefäßerweiternde Wirkung hat. Es wurde berichtet, dass Ostiole eine entspannende Wirkung auf Kaninchenkörperstreifen hatte

cavernosum, was die Freisetzung von NO aus dem Endothel und die Hemmung der Phosphodiesterase beinhalten könnte (16). Einige andere Extrakte aus der gewöhnlichen Cnidium-Frucht, wie Imperatorin und Xanthotoxin, zeigten ebenfalls eine entspannende Wirkung auf den Corpus Cavernosum von Kaninchen mit intaktem Endothel (17).

Tribulus Terrestris

Tribulus Terrestris ist die Frucht der Zygophyllaceae-Pflanze, die hauptsächlich in Nordchina wächst. Es ist seit der Antike als Aphrodisiakum bekannt. Viele Tierversuche haben bewiesen, dass Tribulus Terrestris die Erektionsfähigkeit verbessern könnte. In der Vergangenheit wurde allgemein angenommen, dass die aphrodisierende Eigenschaft von Tribulus Terrestris auf seine Androgen-verstärkende Fähigkeit zurückzuführen ist (18). Heutzutage zeigen jedoch immer mehr Studien, dass die Supplementierung mit Tribulus Terrestris den Testosteronspiegel im Serum nicht signifikant erhöhen konnte (19,20). Daher muss der genaue Mechanismus, der seiner pro-erektilen Eigenschaft zugrunde liegt, weiter untersucht werden.

Morinda offtcinalis Wie

Morinda officinalis Wie die getrocknete Wurzel von Morinda officinalis ist und in China weit verbreitet ist. In der TCM wird es normalerweise zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und Impotenz eingesetzt. Es wurde gezeigt, dass eine Vorbehandlung mit wässrigem Extrakt aus Morinda officinalis How die sexuelle Leistungsfähigkeit verbessern und den Serum-Testosteronspiegel männlicher Ratten mit Fortpflanzungsstörungen erhöhen könnte (21). Dies stimmte mit den Ergebnissen einer anderen Studie überein, die zeigte, dass die orale Verabreichung von Bajijiasu, einem Extrakt aus Morinda officinalis How, das Sexualverhalten verbesserte und die Testosteronkonzentration sowohl bei normalen als auch bei Mäusen mit Nieren-Yang-Mangel erhöhte (22). Der zugrunde liegende Mechanismus muss jedoch weiter untersucht werden.

Herba Cistanche

Herba Cistancheist der getrocknete Stamm der Cistanche-Art, die in extrem trockenen Gebieten mit intensiver Sonneneinstrahlung wächst. Es wird als Tonikum bei chronischen Nierenerkrankungen, Impotenz und einigen gynäkologischen Erkrankungen angewendet. Verschiedene chemische Bestandteile vonHerba Cistanchewurden untersucht und es wurde angegeben, dass sie einige Bioaktivitäten wie Antioxidation, Neuroprotektion und Anti-Aging haben (23). Es wurde gezeigt, dass Cistanche-Extrakt die Erektionslatenz verkürzt und die Erektionsdauer bei kastrierten Ratten verlängert. Es wurde berichtet, dass ein Extrakt aus Herba Cistanche den Sexualhormonspiegel bei Ratten erhöht (24). Ein weiterer Extrakt von Herba Cistanche, Echinacosid, könnte eine Endothel-abhängige Relaxation von Aortenringen über den NO-cGMP-Weg bei Ratten hervorrufen (25). Ob Herba Cistanche jedoch die erektile Funktion über diesen Weg verbessert, bedarf weiterer Forschung.

Samen cuscutae

Semen cuscutae sind die getrockneten reifen Samen von Cuscuta Chinensis Lam. Es wird seit Tausenden von Jahren in China zur Behandlung von Impotenz und Samenergüssen eingesetzt. Die Flavone aus Semen cuscutae könnten die Symptome des Nieren-Yang-Mangels umkehren, indem sie den Testosteronspiegel und die Androgenrezeptorexpression in Niere und Hoden wiederherstellen (26).

Ginseng

Ginseng ist die Wurzel einiger Araliaceae-Pflanzen, die hauptsächlich im Nordosten Chinas wachsen. Ginseng ist ein teures und berühmtes chinesisches Kraut, das in vielen asiatischen Ländern weit verbreitet ist. Es wird seit Tausenden von Jahren verwendet, um die Homöostase aufrechtzuerhalten und die Lebensenergie im menschlichen Körper zu verbessern. Es wurde durch eine multizentrische, placebokontrollierte und doppelblinde klinische Studie bestätigt, dass die langfristige Verabreichung von Extrakten aus koreanischem rotem Ginseng die erektile Funktion bei Patienten verbessern könnte (27). Ginsenoside sind die Hauptwirkstoffe in Ginseng und wirken entzündungshemmend, tumorhemmend, antioxidativ und hemmen die Apoptose. Unter den verschiedenen Arten von Ginsenosiden hat das Ginsenosid Rg3 die meiste Aufmerksamkeit erhalten. Eine orale Gabe mit Rg3 könnte die Erektionsfähigkeit bei diabetischen Ratten schützen, indem sie die Degeneration von Neuronen in dorsalen Penisnerven verhindert und den oxidativen Stress im Schwellkörper reduziert (28).

Lycium barbarum L

Lycium barbarum L ist die Frucht von Lycium barbarum und hat eine große Vielfalt an biologischen Aktivitäten. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung einiger chronischer Krankheiten wie Hyperlipidämie, Hepatitis, Diabetes und männlicher Unfruchtbarkeit. Aus Lycium barbarum extrahierte Polysaccharide weisen antioxidative Eigenschaften auf, die die Erektionslatenz des Penis verkürzen und die Latenz halbkastrierter Ratten erhöhen könnten (29). Darüber hinaus könnte die Verabreichung von Lycium barbarum-Polysacchariden die Nervenregeneration und die Wiederherstellung der erektilen Funktion bei Ratten fördern, die an einer Schwellkörperverletzung leiden (30).

Tetrandrin

Tetrandrin wird aus der Wurzel von Stephania tetrandra S Moore isoliert, einem traditionellen chinesischen Kraut mit entzündungshemmenden, antipyretischen und analgetischen Wirkungen. Es wurde berichtet, dass Tetrandrin den Ca2+-Einstrom aus der extrazellulären Matrix und die Ca2+-Freisetzung aus dem intrazellulären Calciumpool in Schwellkörper-Glattmuskelzellen hemmen konnte (31).

Neferin

Neferin ist ein Extrakt aus dem Embryo von Lotussamen, der in der TCM als Beruhigungsmittel, Antipyretikum und Hämostatikum verwendet wird. Neferin kann die Blutplättchenaggregation hemmen, das vaskuläre Endothel schützen und die Lipoproteinoxidation sehr niedriger Dichte reduzieren. Ähnlich wie Tetrandrin hatte auch Neferin eine entspannende Wirkung auf den Schwellkörper von Kaninchen, indem es den extrazellulären Ca2 plus-Einstrom und die intrazellulär gespeicherte Ca2 plus-Freisetzung hemmte (32). Darüber hinaus könnte es die cAMP-Konzentration im Schwellkörper des Kaninchens erhöhen (33).

Kampferia parviflora

Kaempferia parviflora wächst hauptsächlich im Südwesten Chinas. Es wurde gezeigt, dass einige Rhizomextrakte von Kaempferia parviflora, insbesondere das 5,7--Methoxyflavon, eine hemmende Aktivität gegen PDE5 aufwiesen (34). Darüber hinaus wurde berichtet, dass 3,5,7,30,40-Pentamethoxyflavon (PMF), das aus Kaempferia parviflora isoliert wurde, in vitro eine Entspannung des menschlichen Schwellkörpers durch einen spannungsabhängigen Ca2-plus-Kanal verursacht (35).

Panax notoginseng

Panax Notoginseng wird hauptsächlich in den Provinzen Guangxi und Yunnan in China angebaut. Panax Notoginseng-Saponine sind die wirksamen Bestandteile von Panax Notoginseng und werden häufig zur Behandlung von Herz-Kreislauf- oder zerebrovaskulären Erkrankungen eingesetzt. Es wurde berichtet, dass die intraperitoneale Injektion von Panax Notoginseng-Saponinen über 4 Wochen die erektile Funktion bei Ratten mit diabetischer ED verbesserte, indem sie die Akt-Expression erhöhte und oxidativen Stress im Penis unterdrückte (36). Darüber hinaus könnten Panax-Notoginseng-Saponine die Endothelfunktion im Corpus Cavernosum über den endothelialen Stickoxidsynthase (eNOS)/cGMP-Weg wiederherstellen (37).

Berberin

Berberin ist ein Benzodiozolochinolizin-Alkaloid, das zuerst aus dem Wurzelstiel von Rhizoma-Kopien extrahiert wurde und jetzt auch in anderen chinesischen Kräutern wie Phellodendron und Radix Berberis gefunden wird. Es wurde gezeigt, dass Berberin eine Entspannung des Corpus Cavernosum induzieren kann, indem es die eNOS-mRNA-Expression verstärkt (38). Darüber hinaus könnte Berberin durch seine antioxidative Wirkung auch die erektile Funktion verbessern (39).

Ikarin

Icariin ist einer der wichtigsten Wirkstoffe in Epimedium, einem traditionellen chinesischen Kraut zur Behandlung von Impotenz. Icariin ist in der Lage, die erektile Funktion durch verschiedene Mechanismen zu verbessern. Icariin konnte die PDE5-Aktivität hemmen und die NOS-Expression aufrechterhalten, wodurch die cGMP-Spiegel bei spontan hypertensiven Ratten erhöht wurden (40). Die orale Behandlung mit Icariin verbesserte die erektile Funktion bei Streptozotocin-induzierten diabetischen Ratten durch Herunterregulieren des TGF 1/Smad2-Signalwegs (41). Darüber hinaus wurde berichtet, dass Icariin den zirkulierenden Testosteronspiegel bei Ratten mit geschädigten Fortpflanzungsorganen erhöht (42).

Der Nutzen von Cistanche: Behandlung von ED und Verbesserung der sexuellen Funktion

Chinesische Kräuterverbindungsformel

Tatsächlich werden die meisten chinesischen Kräuter heute in Form von zusammengesetzten Formeln nach einigen strengen Regeln verwendet. Eine typische chinesische Kräuterformel besteht aus vier Grundelementen, die unterschiedliche Rollen spielen: „Monarch“, „Minister“, „Assistent“ und „Diener“, von denen jedes ein oder mehrere Arzneimittel enthalten kann. Diese Art von Kombination kann die therapeutische Wirkung verstärken und die Toxizität eines einzelnen Krauts verringern (43). Eine Vielzahl von zusammengesetzten Formeln wurde zur Behandlung von ED entwickelt, wie z. B. Shuganyiyang-Kapsel und Yidiyin.

Shuganyiyang-Kapsel

Die Shuganyiyang-Kapsel ist eine Formel, die aus 15 chinesischen Kräutern besteht, die die Durchblutung erhöhen, Yang aktivieren und die vitale Essenz des menschlichen Körpers auffüllen können. Es wurde berichtet, dass die Shuganyiyang-Kapsel den intrakavernösen Druck bei arteriogenetischer ED bei Ratten verbesserte, indem sie den NOS-cGMP-Weg aktivierte und die Expression von PDE5 verringerte (44).

Yidiyin

Es wurde gezeigt, dass Yidiyin, ein chinesischer Kräutersud zur Behandlung von diabetischer ED, die erektile Funktion bei Diabetikern und Ratten verbessert. Die kombinierte Anwendung von Yidiyin und hypoglykämischen Medikamenten könnte die Punktzahl der Patienten auf dem internationalen Index der erektilen Funktion-5 (IIEF-5) stärker erhöhen als das hypoglykämische Medikament allein. Tierexperimente zeigten, dass die Verabreichung von Yidiyin die erektile Funktion von Ratten durch Aktivierung des NOS-cGMP-Signalwegs erhöhte (45).

Zusätzlich zu diesen beiden Formeln werden auch einige andere Formeln zur Behandlung von ED in der klinischen Praxis verwendet, einschließlich der Yougui-Pille, der Xiaoyao-Pille, der Fufangxuanju-Kapsel und so weiter. Bisher wurden jedoch nur wenige grundlegende Studien durchgeführt, um ihre Mechanismen zu untersuchen. Wir gehen davon aus, dass in Zukunft weitere diesbezügliche Forschungen durchgeführt werden.

Schlussfolgerungen

TCM ist eine wirksame alternative Therapiemethode für ED. Heutzutage werden verschiedene chinesische Kräuter für Patienten mit ED in der klinischen Praxis verwendet und zeigen zufriedenstellende Ergebnisse. Das Ergebnis einiger grundlegender Studien zeigte, dass chinesische Kräuter die erektile Funktion verbessern könnten, indem sie den NOS-NO-cGMP-Weg aktivieren, die cAMP-Expression erhöhen, den Testosteronspiegel erhöhen, die intrazelluläre Ca2 plus-Konzentration reduzieren oder oxidativen Stress lindern. Dies erleichtert unser Verständnis des Mechanismus und der Wirkung chinesischer Kräuter. Die meisten dieser Studien wurden jedoch an Tieren durchgeführt. Um die Wirkungen und die klinische Anwendung chinesischer Kräuter und Kräuterrezepturen weiter zu klären, müssen gut konzipierte RCTs durchgeführt werden. Darüber hinaus ist die therapeutische Wirkung der Akupunktur bei ED derzeit noch umstritten. Daher ist es notwendig, ein wirksameres Akupunkturschema zu finden. Alles in allem ist TCM eine vielversprechende Therapie für ED und bedarf weiterer Forschung. Danksagungen

Finanzierung: Diese Arbeit wurde durch Zuschüsse der National Natural Science Foundation of China (Nr. 81471451) unterstützt.

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