Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von vorzeitiger Ejakulation mit integrierter chinesischer und westlicher Medizin
Nov 04, 2024
5 westliche Medizinbehandlung von PE
DerBehandlung von PEErfordert Ärzte, den Zustand des Patienten vollständig zu bewerten, einschließlich IELT, Zeit und Häufigkeit von PE -Symptomen, die Kontrolle des Patienten über Ejakulation und Zufriedenheit mit dem sexuellen Lebens und ob es andere physiologische oder psychologische Erkrankungen gibt. Ärzte sollten geeignete Behandlungspläne für verschiedene Arten von PE -Patienten auswählen. Selektive Serotonin -Wiederaufnahmehemmer (SSｒi) werden für Primärpe empfohlen. Solche Medikamente können die IELT des Patienten effektiv verlängern, die Fähigkeit zur Kontrolle der Ejakulation erhöhen und die sexuelle Zufriedenheit verbessern. Psychologische/Verhaltensbehandlung wird für Primär -PE -Patienten zuerst nicht empfohlen, aber es ist notwendig, eine korrekte Aufklärung über sexuelle Gesundheit zu erhalten, und Patienten, die lange Zeit Medikamente einnehmen, sollten regelmäßig überprüft werden. Sekundäre PE -Patienten haben häufig andere Krankheiten, wie z.erektile Dysfunktion,Chronische Prostatitis, Depression, usw.
Patienten müssen physiologische oder psychische Erkrankungen behandeln, und es werden auch SSRIs und Lokalanästhetika empfohlen. Psychologische Behandlung wird zuerst für Patienten mit natürlicher Variante PE und PE-ähnlicher ejakulatorischer Dysfunktion empfohlen. Sexuelle Gesundheitserziehung und psychologische Beratung werden zur Verfügung gestellt, um Patienten und ihren sexuellen Partnern zu helfen, das sexuelle Leben zu verstehen und Spannungen und Angstzustände während der sexuellen Aktivitäten zu beseitigen. Wenn diese Maßnahmen ineffektiv oder ineffektiv sind, können Arzneimittel, die die Ejakulation verzögern, als Hilfsmittel verwendet werden.
5.1 Psychologische/Verhaltenstherapie
Die psychologische Behandlung ist für einige PE -Patienten sehr wichtig, insbesondere für Patienten mit PE, die durch psychosoziale Faktoren induziert werden. Der Zweck der psychologischen Beratung besteht darin, den Patienten zu helfen, das sexuelle Leben richtig zu verstehen, die Ejakulation zu kontrollieren und zu verzögern, ihr Vertrauen in das sexuelle Leben zu verbessern, Spannungen und Angstzustände über das sexuelle Leben zu beseitigen und die Kommunikation und den Austausch mit ihren Sexualpartnern zu verbessern.
Die am häufigsten verwendeten Verhaltensbehandlungen sind die "Stop-Start-Technik" und die "Squeeze-Technik" [25-26]. Die Wirksamkeit der psychologischen/Verhaltenstherapie ist jedoch immer noch umstritten.
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5. 2 Lokalanästhetische Behandlung
Die Verwendung von Lokalanästhetika auf der Oberfläche des Penis wie Lidocain, Prilocain und Benzocain allein oder in Kombination kann die Empfindlichkeit des Penis und die Verlängerung des IELT verringern. Lokale Anästhetika kann jedoch bei einigen Patienten Taubheit zu Penis führen und die Erektion beeinflussen. Wenn Kondome nicht verwendet werden, kann dies auch die vaginale Taubheit bei Sexualpartnern und den Verlust von Interesse am Sex verursachen. Wenn der Patient oder sein Sexualpartner gegen das Lokalanästhetikum allergisch ist, ist dies absolut verboten.
5. 3 ssｒi
SSｒi ist ein häufig verwendetes Antidepressivum in der klinischen Praxis. Es wurde festgestellt, dass diese Art von Medikament eine gewisse therapeutische Wirkung auf PE hat. SSｒi -Medikamente umfassen zwei Kategorien:
① On-Demand-Behandlungsmedikament Dapoxetin;
② regelmäßige Behandlungsmedikamente wie Citalopram, Paroxetin, Sertralin usw.
5. 3.. 1 On-Demand-Behandlung
Dapoxetinist derzeit das einzige Arzneimittel, das für die Behandlung von PE zugelassen ist und in der klinischen Praxis am weitesten verbreitet wird. Dapoxetin hat einen schnellen Einsetzen von Wirkungen, eine kurze Halbwertszeit und eine schnelle Clearance-Rate des Körpers, was es zu einem empfohlenen Erstmedikament für die On-Demand-Behandlung von SSRIs [27-28] macht. Studien haben gezeigt, dass die IELT der 3 {0 Mg -Gruppe und die 60 mg -Gruppe 2,5 -mal bzw. 3,0 -fach vor der Behandlung betrug. Beide Dapoxetin -Regime waren bei der ersten Dosis wirksam. Häufige unerwünschte Ereignisse sind: Übelkeit, Durchfall, Kopfschmerzen und Schwindel [29].
5.3.2 Regelmäßige Behandlung
Die tägliche Behandlung von SSRI wirkt sich nach etwa 5 bis 10 Tagen in Kraft, erreicht nach 2 bis 3 Wochen den besten Effekt und erfordert eine langfristige Aufrechterhaltung. Häufige Nebenwirkungen sind Schwäche, Müdigkeit, Übelkeit, Durchfall usw. Für Patienten, die für lange Zeit Medikamente einnehmen, sollten Ärzte sie warnen, um ein plötzliches Absetzen der Medikamente zu vermeiden, da SSRI -Entzugsreaktionen auftreten können.
5.4 Phosphodiesterase 5 -Inhibitor (PDE5i)
Die Wirksamkeit von PDE5i allein bei der Behandlung von PE ist umstritten, aber es gibt Hinweise darauf, dass die kombinierte Verwendung von Sildenafil und Sertralin bei der Behandlung von PE wirksamer ist als Sertralin allein [30]. Bei PE -Patienten mit erektiler Dysfunktion kann PDE5i in Kombination verwendet werden; Bei PE -Patienten ohne erektile Dysfunktion wird PDE5i nicht als erste Behandlung der Behandlung empfohlen. 6 Die Behandlung der traditionellen chinesischen Medizin und ethnische Medizin der Behandlung der traditionellen chinesischen Medizin sollte zwischen Mangel und Überschuss unterscheiden. Im frühen Stadium handelt es sich meistens überschüssiges Syndrom, und die Fegefeuerung wird meist verwendet, wobei das Löschen und Spülen als Hauptmethode verwendet wird. PE gibt es schon lange und der Körper ist aufgrund langfristiger Krankheit schwach. Es handelt sich hauptsächlich um ein Mangel -Syndrom, und die Tonic -Methode wird meist verwendet, wobei Nieren -Tonikum als Hauptmethode. Es gibt auch Fälle von gemischtem Mangel und Überschuss, und es ist ratsam, gleichzeitig anzugreifen und zu tonifizieren.
6.1 interne Behandlungsmethode
6.1.1 Feuchterhitzesyndrom
Behandlungsprinzip: klares Feuchtigkeitshitz. Rezept: Longdan Xiegan Decoction (von Yifang Jijie). Drogen: Gentiana Scabra, Bupleurum, Scutellaria baicalensis, gebratene Gardenia Jasminoides, Alisma Orientalis, Caulis Akebiae, Plantago Asiatica, Angelica Sinensis, Radix Rehanniae, geröstet
Glycyrrhiza uralensis usw. Chinesische Patentmedizin: Longdan Xiegan Pills, Bazheng Granules.
Denken Sie daran, chinesische und westliche Medizin zu kombinieren: Bei Patienten mit Urogenitalsysteminfektionen wie Prostatitis und Urethritis können geeignete antibakterielle Medikamente für die kombinierte Behandlung gemäß den Tests für die Wirkstoffempfindlichkeit ausgewählt werden. Achten Sie darauf, Lebensgewohnheiten und Essgewohnheiten zu vermeiden, die Feuchtigkeit und Hitze verschlimmern.
6.1.2 Yinmangel und Hyperaktivität des Feuersyndroms
Therapeutisches Prinzip: Nährende Yin und Reduzierung von Feuer. Rezept: Zhibai Dihuang -Abkochung (von Yizong Jinjian). Drogen: Anemarrhena, Phellodendron Chinense, Radix Rehmanniae Preparata, Fructus Corni, Dioscorea -Batatas, Pfingstrobe, Poria Cocos, Alisma Orientalis usw. Chinesische Patentmedizin: Zhibai Dihuang -Pillen, Erzhi -Pillen, Dabuyin -Pillen.
Denken Sie daran, die chinesische und westliche Medizin zu kombinieren: Patienten mit Hyperthyreose und Diabetes zeigen häufig Symptome von Yinmangel und Hyperaktivität des Feuers, und die primäre Erkrankung sollte aktiv behandelt werden.
6.1.3 Syndrom der Nieren -Qi -Insuffizienz
Behandlungsprinzip: Stärken Sie die Niere und konsolidieren Sie die Essenz. Rezept: Jinkui Shenqi -Pille (Rezept von "Jinkui Yaolue") mit zusätzlichen Zutaten. Drogen: Trockene Rehmannia, Cornus officinalis, chinesischer Yam, Poria, Alisma, Cortex Moutan, Zimt, Aconit, Morinda officinalis, Epimedium, Cistanche Deserticola, Cherry Laevigata usw.
Denken Sie daran, die chinesische und westliche Medizin zu kombinieren: Patienten mit offensichtlicher niedriger Libido und ohne abnormale Fortpflanzungshormone sollten mit der chinesischen Medizin als Hauptbehandlung behandelt werden. Patienten mit niedrigen Androgenspiegeln können eine Testosteron -Supplementierung erhalten.
6.1 interne Behandlung
6.1.1 Syndrom von Feuchtigkeitshitz
Behandlungsprinzip: klares Feuchtigkeitshitz. Rezept: Longdan Xiegan Decoction (von Yifang Jijie). Drogen: Gentiana Scabra, Bupleurum, Scutellaria baicalensis, gebratene Gardenia Jasminoides, Alisma Orientalis, Caulis Ternata, Plantago Asiatica, Angelica Sinensis, Radix Rehmerniae, geröstet
Glycyrrhiza uralensis usw. Chinesische Patentmedizin: Longdan Xiegan Pills, Bazheng Granules.
Denken Sie daran, chinesische und westliche Medizin zu kombinieren: Bei Patienten mit Urogenitalsysteminfektionen wie Prostatitis und Urethritis können geeignete antibakterielle Medikamente für die kombinierte Behandlung gemäß den Tests für die Wirkstoffempfindlichkeit ausgewählt werden. Achten Sie darauf, dass Lebensgewohnheiten und Essgewohnheiten vermeiden, die Feuchterhitze verschlimmern.
6.1.2 Syndrom des Yinmangels und der Hyperaktivität von Feuer
Behandlungsprinzip: Nähren Sie Yin und reduzieren Sie das Feuer. Rezept: Zhibai Dihuang -Abkochung (von Yizong Jinjian). Drogen: Anemarrhena Asphodeloides, Phellodendron Chinense, Radix Rehmanniae Glutinosae, Fructus Corni, Dioscorea -Batatas, Pfingstrosenrinde, Poria Cocos, Alisma Orientalis usw.
Denken Sie daran, die chinesische und westliche Medizin zu kombinieren: Patienten mit Hyperthyreose und Diabetes zeigen häufig Symptome von Yinmangel und Hyperaktivität des Feuers, und die primäre Erkrankung sollte aktiv behandelt werden.
6. 1. 3 Syndrom unzureichender Nieren -Qi
Behandlungsprinzip: Tonify the Niere und Konsolidierung Essenz. Rezept: Jinkui Shenqi Wan (Rezept von "Jinkui Yaolue") mit zusätzlichem Geschmack. Drogen: getrocknete Rehmannia -Wurzel, Cornus officinalis, chinesische Yam, Poria, Alisma Orientalis, Cortex Moutan, Zimtrinde, Aconit, Morinda officinalis, Epimedium, Cistanche Deserticola, Kirsch Laevigata usw.
Denken Sie daran, die chinesische und westliche Medizin zu kombinieren: Patienten mit offensichtlicher niedriger Libido und ohne abnormale Fortpflanzungshormone sollten mit der chinesischen Medizin als Hauptbehandlung behandelt werden. Patienten mit niedrigen Androgenspiegeln können eine Testosteron -Supplementierung erhalten.
6. 1. 4 Syndrom mit Mangel an Herz und Milz
Behandlungsprinzip: Das Herz und die Milz. Rezept: Miaoxiang -Pulver (Taiping Huimin Hejijufang). Arzneimittel: Codonopsis, gebratene Actionylodes-Makrozephala, geröstete Süßholzwurzel, gerösteter Astragalus, Poria, verarbeitete Polygala Tenuifolia, gebratenes Ziziphus-Jujuba-Samen, Longan Pulp, Angelica Sinensis, Costusroot, Jujube. Chinesische Patentmedizin: Buzhong Yiqi -Pillen, Guipi -Pillen.
Denken Sie daran, die chinesische und westliche Medizin zu kombinieren: Diese Art von Syndrom manifestiert sich normalerweise als körperliche Schwäche und wird hauptsächlich mit der chinesischen Medizin behandelt. Personen mit offensichtlichen geistigen Spannungen und Schlafstörungen können gegebenenfalls mit beruhigenden hypnotischen Medikamenten behandelt werden.
6.1.5 Leberdepression und Feuersyndrom
Behandlungsprinzip: Leber und das Säuberungsfeuer beruhigen. Rezept: Danzhi Xiaoyao Pulver (Yibu Quanlu). Drogen: Pfingstrobe, Gardenia, Bupleurum, gebratene Angelica sinensis, gebratene Pfingstrosenwurzel mit Wein, Poria, gebratene Atractylodes-Makrozephala, geröstete Lakritzwurzel usw.
Die Idee, chinesische und westliche Medizin zu kombinieren: Patienten mit offensichtlichen Angst- und Depressionssymptomen können mit Anti-Angst- und Antidepressivummedikamenten behandelt werden.
6. 1. 6 Milz- und Nieren -Mangel -Syndrom
Behandlungsprinzip: tonify the Niere und stärken die Milz. Rezept: Jiawei Shuilu Erxiandan (Rezept aus "Herrenkompendium"). Drogen: Goldene Kirsche, Euryale, chinesische Yam, Codonopsis, gebratene Atractylodes, Poria, Alisma, gedünstetes Aucklandia, Xuanmugua.
Glycyrrhiza usw. Chinesische Patentmedizin: Qilin -Pillen, Fuzi Lizhong -Pillen.
Die Idee der Kombination der chinesischen und westlichen Medizin: Patienten mit offensichtlichen Angst- und Depressionssymptomen können mit Anti-Angst- und Antidepressivum-Medikamenten behandelt werden; Wenn es offensichtliche niedrige Libido- und niedrige Androgenspiegel gibt, kann eine Testosteron -Supplementierung angegeben werden.
6. 2 externe Behandlung
6. 2. 1 Begasung und Waschen
Chinesische Medikamente wie Cnidium Monnieri, Kochia Scoparia, Nelke und Asarum werden häufig zur lokalen Begasung und Wäsche verwendet.
6. 2. 2 Akupunkturbehandlung
Die Akupunkte sind in zwei Gruppen unterteilt: Die erste Gruppe ist Qihai, Guanyuan, Zhongji, Sanyinjiao. Die zweite Gruppe ist Shenshu, Qihaishu, Guanyuanshu, Huiyangshu. Hinzufügen oder Subtrahieren: Dahe und Taixi für Nieren -Yin -Mangel hinzufügen; Fügen Sie Mingmen und Yangchi für Nieren -Yang -Mangel hinzu; Fügen Sie Ligou und Zhibian für schwere Feuchtigkeit und Hitze hinzu; Fügen Sie Taichong und Ganshu für die Leber -Qi -Disharmonie hinzu; Fügen Sie Baihui und Neiguan für Schlaflosigkeit und Verträumlichkeit hinzu; Fügen Sie Huiyinshu für Perineum -Dehnen und Beschwerden hinzu. Die beiden Gruppen von AkuPoints werden abwechselnd, einmal am Tag oder jeden zweiten Tag verwendet. Im Allgemeinen wird die Methode der gleichen Ergänzung und gleicher Entwässerung verwendet, und die Nadel wird jedes Mal 20 bis 30 Minuten lang zurückgehalten und 15 -mal ist es ein Behandlungsverlauf.
Für Menschen mit offensichtlichen Mangel wird die Ergänzungsmethode verwendet, und für diejenigen mit QI -Stagnation und Blutstase oder schwerer Feuchtigkeit und Wärme wird die Entwässerungsmethode verwendet. Es kann auch mit einer Moxibustionstherapie kombiniert werden.
6. 2. 3 Massage- und Traktionsbehandlung
In den letzten Jahren haben Studien gezeigt [{31-33], dass PE bei einigen Patienten mit zentraler Bandscheibenvorfälle korreliert ist. Daher können bei Patienten, bei denen eine Scheibenvorrichtung durch Bildgebung diagnostiziert wurde, massage oder lumbale Traktion jedes zweiten Tag, 30 Minuten und 15 -mal als Behandlungsverlauf ausgewählt werden.
6. 3 Behandlung mit ethnischer Medizin
Einige ethnische Medikamente haben einen bestimmten Einfluss auf PE, wie z. B. IMUSAK -Tabletten [34].
7 Chirurgische Behandlung von PE
Die chirurgische Behandlung von PE bezieht sich hauptsächlich auf eine selektive Resektion im dorsalen Nervennerv, eine ergänzende Behandlung für Patienten, die mit der psychischen/Verhaltenstherapie und der medikamentösen Therapie ineffektiv sind. Die selektive Resektion im dorsalen Penisnerv ist eine der am häufigsten verwendeten chirurgischen Methoden zur Behandlung von PE in China. Sein Behandlungsprinzip besteht darin, den sensorischen Input während der Ejakulation zu verringern, die sensorische Schwelle des Patienten zu erhöhen und so den Zweck der Verlängerung der IELT und der Verbesserung der sexuellen Zufriedenheit von Patienten und ihren Partnern zu erreichen [35].
Da das Prinzip der chirurgischen Behandlung von PE relativ klar ist, sind die einzigen chirurgischen Indikation für eine selektive Resektion des dorsalen Nervus in dorsalen Nerven primäre PE -Patienten. Patienten, die die diagnostischen Kriterien für Primär -PE erfüllen und die folgenden Bedingungen erfüllen:
① Seit Beginn des sexuellen Lebens weniger als 2 Minuten, und der Krankheitsverlauf übersteigt 6 Monate;
② Guter mentaler Zustand und schlechte Fähigkeit zur Kontrolle der Ejakulation;
③ Negative psychologische und psychologische Wirkungen wie Angst, Sorge, Depression und Vermeidung des sexuellen Lebens;
④ normale erektile Funktion und hohe Empfindlichkeit des Eichel Penis;
⑤ starke Bereitschaft zur chirurgischen Behandlung;
⑥ Freiwillige Aufgabe der konservativen Behandlung [36].
Im Allgemeinen ist die selektive Resektion des dorsalen Nervens in Penis derzeit eine chirurgische Methode, die häufig zur Behandlung von PE eingesetzt wird. Es gibt jedoch einen Mangel an Forschung mit großer Stichprobe, und es sind weitere klinische Forschungen erforderlich, um die Wirksamkeit zu überprüfen. Fragen wie die Anzahl der Nervenzweige während der Operation müssen ebenfalls weiter diskutiert werden.
Es wird erwartet, dass die Intervention der mikrochirurgischen Technologie den Betrieb raffinierter macht und das Auftreten von Komplikationen verringert. PE ist jedoch keine lebensbedrohliche Krankheit, daher sollten der Schaden und der Nutzen der chirurgischen Behandlung sorgfältiger bewertet werden.
8 Behandlung von PE mit damit verbundenen Krankheiten
Die Behandlung von PE mit chronischer Prostatitis und erektiler Dysfunktion kann auf die Diagnose- und Behandlungsrichtlinien einer chronischen Prostatitis und der erektilen Dysfunktion in Kombination mit traditioneller chinesischer und westlicher Medizin beziehen. In Begleitung von psychischen Störungen oder anderen Krankheiten sollten relevante Spezialisten für die gemeinsame Behandlung gesucht werden.
9 Gesundheitserziehung für PE
PE korrekt verstehen und keine vorzeitige Ejakulation in neu verheirateten, unverheirateten oder langfristigen sexuellen Abstinenz gegenüber PE zuschreiben; wissenschaftlich mit PE und vorzeitiger Ejakulation unter Ermüdungsbedingungen umgehen und auf die Kombination von Arbeit und Ruhe achten, was der Verbesserung der Ejakulationskontrolle förderlich ist. Das Erlernen von sexuellem Wissen, die Beherrschung sexueller Fähigkeiten und das Kombinieren von Bewegung und Ruhe können dazu beitragen, die latente Zeit der Ejakulation zu verzögern. Binden Sie den Wert von Sexualpartnern bei Diagnose und Behandlung an, und die Herstellung von Sexualpartnern, vaginale und systemische Reaktionen sind auch wichtige Faktoren, die die Geschwindigkeit der männlichen Ejakulation beeinflussen. Forschungsdaten zeigen, dass PE bei Patienten mit Diabetes [37] und Depressionen [38] eine höhere Inzidenz aufweist. Die aktive Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit, die Kontrolle des Blutzuckers und die Regulierung von Emotionen sind für die Prävention und Behandlung von PE von großer Bedeutung.
Referenzen
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