Behandlung von vaskulärer Demenz mit der Cistanche Cistanche Warming Yang-Methode
Aug 14, 2023
Vaskuläre Demenz(VaD)ist eine zerebrovaskuläre Erkrankung, die häufig bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen auftritt. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Lern- und Gedächtnisstörungen, einschließlich ischämischer zerebrovaskulärer Erkrankungen, hämorrhagischer zerebrovaskulärer Erkrankungen und Demenz, die durch akute oder chronische hypoxische zerebrovaskuläre Erkrankungen verursacht werden. Relevanten Daten zufolge beträgt die Prävalenz von VaD in China 1,1 % bis 3,0 %, was die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigt. Mit dem Beginn der globalen Alterungszeit steigt die Inzidenzrate von VaD. Einerseits kann die Prävention von VaD die Lebensqualität älterer Menschen verbessern, die Belastung von Familien und Gesellschaft verringern und andererseits das von der Weltgesundheitsorganisation vorgeschlagene „gesunde Altern“ erreichen. VaD gehört in der traditionellen chinesischen Medizin zur Kategorie „Demenz“ und sein Auftreten hängt hauptsächlich mit Faktoren wie Schleim, Blutstauung, Trübung, Toxizität und Mangel zusammen. Die klinische Behandlung basiert hauptsächlich auf den Methoden der Anreicherung von Essenz und Intelligenz, der Tonisierung von Qi und Blut, der Förderung der Durchblutung und der Auflösung von Stauungen, der Auflösung von Schleim und der Öffnung der Körperöffnungen. In den letzten Jahren wurden mit dem Aufstieg der Fuyang-Schule im akademischen Bereich der traditionellen chinesischen Medizin bestimmte Erfolge bei der Behandlung von VaD mit der wärmenden Yang-Methode erzielt. Das Folgende ist eine Zusammenfassung.
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TCM-Behandlung
VaD befindet sich im Gehirn und hat seine Wurzeln in den fünf inneren Organen. Die Krankheit ist durch einen Mangel und einen Überschuss gekennzeichnet und tritt häufiger bei älteren Patienten auf. Sein Mangel ist hauptsächlich auf den Mangel an Yang und Qi zurückzuführen.Daher sollte die Auswahl klinischer Verschreibungen und Medikamente auf der wärmenden Yang-Gesetzgebung basieren, ergänzt durch Methoden wie das Auffüllen von Essenz und Knochenmark, das Tonisieren von Qi und Blut, die Förderung der Blutzirkulation und die Lösung von Stauungen sowie das Reinigen von Feuer und das Ausstoßen von Schleim entsprechend den verschiedenen Syndromen, was möglich ist zufriedenstellende Ergebnisse erzielen. Rosa et al. [9] glauben, dass moderne Menschen aufgrund von Faktoren wie dem Lebensstil hauptsächlich durch Yang-Mangel gekennzeichnet sind, sodass VaD hauptsächlich durch Yang-Mangel gekennzeichnet ist, was neue Ideen und Methoden für die Behandlung und Differenzierung von Symptomen und Anzeichen von VaD liefert. Zhang Ruijie (10) glaubt dasDie Erwärmung von Yang und die Auflösung von Schleim sind der Schlüssel zur Behandlung von VaD. Er teilte 60 Patienten mit VaD nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen ein. Die Kontrollgruppe nahm dreimal täglich Nimodipin-Tabletten zu je 40 mg ein; Die Behandlungsgruppe nahm Wenyang Huatan Decoction (getrockneter Ingwer, Morinda Officinalis, Osmanthus Cassia-Zweige, zubereitete Spinelli ternata, Acorus Calamus, Poria Cocos (jeweils 15 g), verarbeiteter Aconitum (zuerst abgekocht) 12 g, Mandarinenschale, zubereitetes Nan Xing, Ginseng 12 g (jeweils und geröstetes Lakritze 6g) mit einer Behandlungsdauer von 2- Monaten. Nach 6-monatiger Behandlung wurden die ADL-Werte, die MMSE-Werte und die Gesamtwirksamkeitsrate der beiden Gruppen verglichen.“Die Ergebnisse zeigten, dass danach Behandlung sank der ALD-Score in der Behandlungsgruppe im Vergleich zu dem vor der Behandlung und nach der Behandlung in der Kontrollgruppe signifikant (P<0.05), while the MMSE score increased compared with that before treatment and after treatment in the control group (P<0.01). The total effective rate in the treatment group was significantly better than that in the control group (P<0.05), indicating that Wenyang Huatan Decoction can effectively improve the daily living ability of patients, improve their cognitive function, and improve their quality of life. Wang Qizhi et al. [11] believe that the formation of VaD is mainly related to the weakness of the lung function, which leads to insufficient intake of clear qi in the human body, resulting in passive gasification of the body, inability to replenish the brain due to qi deficiency, accumulation of turbid qi in the body, interaction of turbid qi and blood as blood stasis, and turbid qi ascending with blood in the brain and stagnation of the brain meridians. They also use the "Wenfei Jiangzhuo Tang Tang Tang Tang Tang Decoction", which was prepared by Professor Tang Nong of the Fuyang School and consists of prepared aconite (decocted first) 30g, ginseng 15g, roasted licorice, dried ginger, wine rhubarb Tian Sanqi (10g each) is used to treat patients with VaD, supporting the body's yang qi, and eliminating phlegm, dampness, and cold. Results: There were 16 cases with significant effect, 12 cases with effective effect, and 2 cases with ineffective effect. The clinical efficacy was 93.3%, indicating that Wenfei Jiangzhuo Decoction can achieve certain efficacy in the treatment of VaD. Tang Nong et al. [12] believe that the etiology and pathogenesis of VaD are mainly qi stagnation, phlegm turbidity, and blood stasis, and their formation is rooted in the deficiency of yang in the five zang organs. Based on this understanding, 44 patients with atherosclerotic VaD were treated with a self-developed Wuzang Wenyang Huayu Decoction (30g monkshood, 15g epimedium, ginger, morinda officinalis, cassia twig, Spinelli ternata, notoginseng, Acorus tatarinowii, ginseng, and 6g rhubarb), with a total effective rate of 86.36%. Diese Behandlung kann das Alltagsverhalten des Patienten erheblich verbessern und neurologische Funktionsstörungen bewirken.
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Integrierte Behandlung mit traditioneller chinesischer und westlicher Medizin
Die Behandlung von VaD mit Wenyang Prescription in Kombination mit westlicher Medizin kann oft ihre jeweiligen Vorteile ausspielen und ergänzende Wirkungen erzielen, wodurch die klinische Wirksamkeit verbessert wird. Lv Lifeng et al. [13] teilten ältere Patienten mit VaD (Yang-Mangel-Typ) in zwei Gruppen ein. Die Kontrollgruppe erhielt eine Basisbehandlung und erhielt oral verabreichte Butylphthalid-Kapseln. Der Forschungsgruppe wurde Wenpi Tongluo Kaiqiao Sud (30 g Astragaluswurzel, jeweils 10 g Yizhiren, Sanqi, Shichangpu, Polygonum multiflorum, Gynostemma pentaphyllum, zubereiteter Aconitum, Eucommia ulmoides, 6 g Zimt, 15 g) verabreichtCistanche Deserticola) auf Basis der Kontrollgruppe. Nach drei aufeinanderfolgenden Behandlungszyklen wurden die vereinfachten Skalen zur Untersuchung des mentalen Zustands MMSE, HDS und MoCA verwendet. BI-Scores wurden verwendet, um die kognitiven Funktionen und Aktivitäten des täglichen Lebens der Patienten zu bewerten, verschiedene klinische Beobachtungsindikatoren zu vergleichen und das Auftreten von Nebenwirkungen aufzuzeichnen . Die Ergebnisse zeigten, dass sich die klinischen Symptome in der Studiengruppe im Vergleich zur vorherigen deutlich verbesserten und der Kontrollgruppe überlegen waren (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group. This indicates that this prescription combined with butylphthalide can effectively improve the cognitive function and daily living ability of elderly patients with VaD (yang deficiency type). Zhuang He et al. [14] studied the improvement of cognitive function and daily living ability of VaD patients with integrated traditional Chinese and Western medicine. They divided VaD patients into two groups. The control group was treated with Liuwei Dihuang Decoction alone (30g bovine spinal cord, 20g tortoiseshell, 12g Poria cocos, and ginseng each, 12g yam, rhizoma polygonal, and Acorus tatarinowii each, 6g alisma orientalis, 9g peony bark, 10g gastrodia elata, Fructus oxyphylli, and Cistanche Deserticola MA, 5 g Aconitum und 3 g Cassiazweig) Die Kombinationsgruppe erhielt auf Basis der Kontrollgruppe 2 Monate lang Buflomedil oral. MMSE- und BI-Scores wurden im ersten bzw. zweiten Behandlungsmonat verwendet. Die Ergebnisse zeigten, dass die MMSE- und BI-Werte der Behandlungsgruppe an zwei Knotenpunkten höher waren als die der Kontrollgruppe (P. Huang Xunfu et al. [15] behandelten die Krankheit mit integrierter traditioneller chinesischer und westlicher Medizin, während die Die Kontrollgruppe wurde mit konventioneller westlicher Medizin behandelt. Die Beobachtungsgruppe wurde auf dieser Basis mit modifizierter Dihuang Yinzi-Abkochung behandelt. Die Behandlungsdauer betrug 3 Monate und die Werte von ADL und HDS wurden verglichen.
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Die Ergebnisse zeigten, dass die gesamte effektive Rate der Verhaltensfähigkeiten in der Beobachtungsgruppe nach der Behandlung signifikant höher war als die in der Kontrollgruppe (P<{{0}}.05). Nach der Behandlung war der ADL-Score in der Beobachtungsgruppe höher als vor der Behandlung und in der Kontrollgruppe (P < 0,05), und der HDS-Score war signifikant niedriger als vor der Behandlung und in der Kontrollgruppe (P < 0,05). Daher wird davon ausgegangen, dass eine integrierte Behandlung mit traditioneller chinesischer und westlicher Medizin die kognitiven Fähigkeiten und die Alltagsfähigkeit von Va-Patienten erheblich verbessern kann, was einer klinischen Förderung würdig ist.
Wirkmechanismus
1) Ein Rezept zur Erwärmung von Yang.
In den letzten Jahren hat die Grundlagenforschung herausgefunden, dass Sini-Abkochung, Shenfu-Injektion, Dipsacus, Epimedium,Cistanche deserticolaund andere Yang-erwärmende Formeln haben erhebliche neuroprotektive Wirkungen. Die neuroprotektive Wirkung vonCistanche deserticolawurde bestätigt und sein Schutzmechanismus steht in engem Zusammenhang mit der Verbesserung der Fähigkeit, freie Sauerstoffradikale abzufangen, der Steigerung der GSH-Px-Aktivität, der Reduzierung der NOS-Synthese und der Verbesserung der antioxidativen Kapazität. Einige Studien haben das bestätigtCistanche deserticolahat eine schützende Wirkung auf Hippocampus-Neuronen, die durch zerebrale Ischämie geschädigt wurden, und sein Mechanismus steht in engem Zusammenhang mit dem Abfangen freier Sauerstoffradikale, der antineuronalen Apoptose und der Stabilisierung intrazellulärer Calciumionen. Zhu Dan et al. [17] ergab durch einen Morris-Wasserlabyrinth-Verhaltenstest, dass eine intraperitoneale Injektion von 4 ml/(kg · d)Cistanche deserticolakann die Häufigkeit, mit der VaD-Ratten die Plattform überqueren, erhöhen und ihre Lern- und Gedächtnisfähigkeiten verbessern.
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2) Chinesische Kräutermedizin zur Erwärmung von Yang.
Chinesische Kräuter wie Dipsacus, Epimedium und Cistanche deserticola sowie ihre Extrakte haben eine gewisse schützende Wirkung auf Neuronen. Einige Studien haben bestätigt, dass der Mechanismus der durch VaD verursachten Gefäßschädigung hauptsächlich mit der Produktion großer Mengen sauerstofffreier Radikale nach zerebraler Ischämie und Hypoxie zusammenhängt, wodurch Nervenzellen im Gehirn geschädigt werden, während das Bcl-2 Das Gen hat die Wirkung, die Zellapoptose zu hemmen. Hong Ru et al. [18] fanden bei der Erörterung der schützenden Wirkung von Dipsacus-Extrakt auf Lern- und Gedächtnisfähigkeiten sowie Hippocampus-Neuronen bei VaD-Ratten heraus, dass Dipsacus-Extrakt die Expression des Bcl-2-Gens erhöhen, die Fähigkeit zum Abfangen freier Sauerstoffradikale verbessern und verbessern kann die antioxidative Fähigkeit des Körpers und die Anti-Apoptose-Fähigkeit. Es hat eine gewisse schützende Wirkung auf Neuronen bei Ratten mit zerebraler Ischämie und Hypoxie und verbessert dadurch die Lern- und Gedächtnisfähigkeiten von VaD-Ratten. Xu Ruixia et al. [19] bestätigten in ihrer experimentellen Studie die Schutzwirkung vonCistanche deserticolaüber Lernen und Gedächtnis bei Ratten, dass seine neuroprotektive Wirkung mit seiner Fähigkeit zusammenhängt, die SOD-Aktivität zu erhöhen, die Expression von ChAT und AChE zu erhöhen, den MDA-Gehalt zu reduzieren und die Produktion von Lipidperoxiden in Neuronen zu hemmen. Yang Bo et al. [20] untersuchten die Wirksamkeit von GesamtglykosidenCistanche deserticolabei der Behandlung von VaD-Patienten mit leichter bis mittelschwerer kognitiver Beeinträchtigung.Die Ergebnisse zeigten, dass die Gesamtglykoside vonCistanche deserticolakann die kognitive Funktion erheblich verbessern, den Grad der Demenz verringern und die Fähigkeit des täglichen Lebens bei VaD-Patienten verbessern, was mit Faktoren wie der wirksamen Eliminierung verschiedener reaktiver freier Sauerstoffradikale durch Gesamtglykoside von Cistanche zusammenhängt.
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Zusammenfassung
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die traditionelle chinesische Medizin bei der Prävention und Behandlung von VaD gewisse Fortschritte gemacht hat. Die akademische Schule von Fuyang betrachtet den „Yang-Mangel“ als Schlüsselpunkt der Syndromdifferenzierung und verwendet die wärmende Yang-Methode zur Behandlung von VaD, die eine gewisse Wirksamkeit erreicht und das Verständnis von VaD bereichert hat. Die wärmende Yang-Methode wird neue Ideen und umfassende Perspektiven für die Behandlung von VaD bringen. Zukünftig sollten stärker standardisierte und wissenschaftlich konzipierte klinische Forschung durchgeführt und die Forschungsergebnisse in die klinische Praxis übertragen werden, damit die Behandlung mit traditioneller chinesischer Medizin eine größere Rolle bei der Behandlung von VaD-Patienten spielen kann.
