Was bedeutet eine vorübergehende Abnahme der EGFR nach Beginn von SGLT -2 I?

Der Natrium-Glucose-Cotransporter 2-Inhibitor (SGLT -2 I) ist zu einem Erst-Line-Medikament zur Behandlung von Patienten mit chronischer Nierenerkrankungen (CKD) mit oder ohne Diabetes geworden und hat die Aufmerksamkeit von Nephrologen auf der ganzen Welt auf sich gezogen. Nach Beginn der SGLT -2 I -Therapie können viele CKD -Patienten jedoch eine vorübergehende Abnahme der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (EGFR) verzeichnen. Bedeutet der vorübergehende EGFR -Rückgang für Patienten ein schlechteres oder besseres Ergebnis?

Am Oktober findet in San Diego, USA, die ASN Nierenwoche 2024 statt. Auf dieser Konferenz gab es viele Forschungen, in denen die Verwendung von SGLT -2 I in der realen Welt erörtert wurde. Dieser Artikel berichtet über eine Metaanalyse, die den Einfluss des vorübergehenden EGFR-Rückgangs bei Patienten mit CKD zeigt.

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Forschungsdesign

Für drei klinische Studien (DAPA-CKD, EMPA-Reg und Glaubwürdigkeit) haben wir das Johnson Su-Modell verwendet, um die △ GFR-Verteilung in SGLT -2 I und Kontrollgruppen zu analysieren. Ein feingraues Modell mit kubischen Splines wurde verwendet, um △ GFR mit der Zeit bis zum Nierenversagen (Tod als konkurrierendes Risiko) zu korrelieren. Unter Verwendung des modernen hierarchischen kausalen Inferenz-Frameworks wird die nicht beobachtbare Korrelation p-Wert zwischen SGLT -2 I und △ GFR unter der Kontrollbehandlung als Empfindlichkeitsparameter verwendet. Dies ermöglichte es uns, die Beziehung mit beobachteten △ GFR- und Nierenversagen/Tod zu definieren, wodurch die Wirkung von SGLT -2 I auf △ GFR bei einem p-Wert bewertet wurde.

Forschungsergebnis

Bei der Analyse aller P-Werte fanden wir keine Hinweise darauf, dass der vorübergehende EGFR/GFR-Rückgang die Vorteile einer Verzögerung des Nierenversagens beeinträchtigt oder verringerte. Außerdem, wenn p größer als oder gleich 0. 7, war SGLT -2 i effektiver bei der Verzögerung des Nierenversagens als wenn p <0. 7.

Forschungsabschluss

Die Ergebnisse legen nahe, dass eine überdurchschnittliche Reduzierung des GFR 1 Monat nach Beginn von SGLT -2 I nicht impliziert, dass ein Nierenversagen einen reduzierten Nutzen reduziert.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände, einschließlich Nierenerkrankungen, verwendet wird. Es wird aus den getrockneten Stielen von abgeleitetCistanche Deserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei beheimatet ist. Die wichtigsten aktiven Komponenten von Cistanche sindPhenylethanoidglykoside, Echinacosid, UndActeosid, von denen festgestellt wurde, dass sie vorteilhafte Auswirkungen habenNierengesundheit.

Nierenerkrankungen, auch als Nierenerkrankung bekannt, bezieht sich auf eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einem Anbau von Abfallprodukten und Toxinen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führt. Cistanche kann dazu beitragen, Nierenerkrankungen durch mehrere Mechanismen zu behandeln.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche diuretische Eigenschaften aufweist, was bedeutet, dass sie die Urinproduktion erhöhen und dazu beitragen kann, Abfallprodukte aus dem Körper zu beseitigen. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu lindern und den Aufbau von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, den Bluthochdruck zu verringern, eine häufige Komplikation der Nierenerkrankung.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche antioxidative Wirkungen hat. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion von freien Radikalen und der Antioxidationsverteidigung des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten von Nierenerkrankungen. IES helfen, freie Radikale zu neutralisieren und oxidativen Stress zu reduzieren, wodurch die Nieren vor Schäden schützt. Die in Cistanchen gefundenen Phenylethanoidglykoside waren besonders wirksam bei der Suche nach freien Radikalen und der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche entzündungshemmende Wirkungen hat. Entzündung ist ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entwicklung und das Fortschreiten von Nierenerkrankungen. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanchen tragen dazu bei, die Produktion proinflammatorischer Zytokine zu verringern und die Aktivierung von obligatorischen Entzündungen zu hemmen und so Entzündungen in den Nieren zu lindern.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei Nierenerkrankungen kann das Immunsystem dysreguliert werden, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche reguliert die Immunantwort, indem sie die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T -Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation senkte Entzündungen und verhindern weitere Schäden an den Nieren.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem die Regeneration von Nierenrohre mit Zellen fördert. Nieren -tubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Reabsorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei Nierenerkrankungen können diese Zellen beschädigt werden, was zu einer beschädigten Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt zur Wiederherstellung der ordnungsgemäßen Nierenfunktion und zur Verbesserung der gesamten Nierengesundheit bei.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren hat Cistanche vorteilhafte Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper haben. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung häufig mehrere Organe und Systeme betrifft. Es wurde gezeigt, dass Che schützende Wirkungen auf die Leber-, Herz- und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe hilft Cistanche zur Verbesserung der allgemeinen Nierenfunktion und zur Verhinderung weiterer Komplikationen.

Zusammenfassend ist Cistanche eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen verwendet wird. Seine aktiven Komponenten haben diuretische, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerative Wirkungen, die dazu beitragen, die Nierenfunktion zu verbessern und die Nieren vor weiteren Schäden zu schützen. Cistanche hat vorteilhafte Auswirkungen auf andere Organe und Systeme, was es zu einem ganzheitlichen Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen macht.