Eine retrospektive Analyse hämatologischer Parameter bei Patienten mit früher diabetischer Nierenerkrankung

Abstraktes Ziel:Retrospektive Analyse der hämatologischen Parameter bei Patienten mit früher diabetischer Nierenerkrankung (DKD), um potenzielle Biomarker zu definieren, die zur Vorhersage früher DKD verwendet werden können. Methoden: 134 Diabetiker ohne Nephropathie und 49 Patienten mit früher DKD wurden in diese Studie aufgenommen und die hämatologischen Parameter retrospektiv analysiert. Ein paarweiser Vergleich wurde mittels T-Test durchgeführt und der Vorhersagewert jedes statistisch unterschiedlichen Parameters wurde mit getestetBetriebskennlinie des Empfängers(ROC)-Analysemodell. Ergebnisse: Die Anzahl derNeutrophile(N) war höher (P<0.001) while monocyte (M) was lower (P <0.01) in the early DKD group than that of the DM group without nephropathy. In addition, neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) was higher while platelet to lymphocyte ratio (PLR) was significantly lower in the early DKD group(P <0.001). Results from ROC curve analysis showed the sensitivity and specificity of PLR to predict early DKD were 83.7% and 82.6%, respectively. Conclusions: PLR may be a potential hematologic parameter that can be used to predict early DKD. 

Schlüsselwörter:Retrospektive Analyse,diabetische Nierenerkrankung, Blutplättchen-Lymphozyten-Verhältnis

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Einführung

Diabetes mellitus (DM) ist eine Erkrankung des endokrinen Systems, die weit verbreitet ist und weltweit gesundheitliche Belastungen verursacht.1 Über 10 % der Weltbevölkerung leiden schätzungsweise an DM oder haben ein hohes Risiko, an DM zu erkranken.2 Patienten mit DM, deren Glukosespiegel dies nicht tun Eine gut kontrollierte Erkrankung geht in der Regel mit vielen Komplikationen wie DKD, diabetischer Retinopathie, diabetischem Fuß, atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Herzinsuffizienz einher.3 Als häufigste Komplikation bei DM-Patienten ist DKD die Hauptursache für Tod oder Nierenversagen bei terminaler Niereninsuffizienz Erkrankung (ESRD).4 Wenn die Nierenschädigung bei Patienten mit DM frühzeitig erkannt werden kann, können weitere Schäden verhindert werden. Obwohl die Frühdiagnose von DKD hauptsächlich vom Nachweis einer Mikroalbuminurie im klinischen Umfeld abhängt, wird der Mikroalbuminurie-Test leicht durch verschiedene Faktoren beeinflusst.5 Daher ist es von großer Bedeutung, empfindlichere, spezifischere und nichtinvasivere Biomarker für die Frühdiagnose zu erforschen DKD.

Das Verhältnis von Blutplättchen zu Lymphozyten (PLR) ist ein neuer Typ unspezifischer Entzündungsmarker, der in großem Umfang zur Überwachung und Prognose zahlreicher Erkrankungen der Atemwege, des Verdauungssystems und von Tumoren eingesetzt wird.6 Frühere Studien haben gezeigt, dass das PLR von systemischem Lupus erythematodes (SLE ) Patienten mit Nephritis ist höher als die von SLE-Patienten ohne Nephritis, was darauf hindeutet, dass PLR zur Vorhersage des Auftretens von Lupusnephritis verwendet werden kann.7 Ein anderer Bericht zeigte, dass Patienten mit höherem PLR niedrigere Überlebensraten und schlechtere Prognosen hatten.8 Eine aktuelle Studie zeigte dass PLR und die Neutrophilenzahl unabhängige Prognosefaktoren für metastasiertes Nierenzellkarzinom (mRCC) sind.9 Darüber hinaus kann PLR zur Vorhersage der Krankheitsaktivität bei SLE-Patienten verwendet werden und der beste PLR-Grenzwert lag bei 132,9,10

Daher ist PLR für die Vorhersage des Fortschreitens und der Prognose vieler Krankheiten von großem Wert. Derzeit gibt es nur wenige Berichte über PLR, die zur Vorhersage von DKD verwendet werden. In einem kürzlich veröffentlichten Bericht wurde festgestellt, dass Typ-2-Diabetiker mit Proteinurie deutlich höhere PLR-Werte aufwiesen als Diabetiker ohne Proteinurie.11 Daher besteht der Zweck dieser Studie darin, zu untersuchen, ob PLR zur Vorhersage einer frühen DKD bei Patienten mit DM verwendet werden kann.

Materialen und Methoden

In diese Studie wurden 183 Patienten mit Typ-2-Diabetes aufgenommen, die vom 1. August 2019 bis zum 1. Dezember 2019 im Zentralkrankenhaus Jingzhou in der Provinz Hubei stationär behandelt wurden. Neunundvierzig Fälle gehörten zur DM-Gruppe mit früher DKD und 134 Fälle gehörten zur DM-Gruppe mit normaler Nierenfunktion. Die Einschlusskriterien für die Gruppen waren wie folgt: (1) Die DM-Gruppe mit früher DKD hatte ein Albumin-Kreatinin-Verhältnis (UACR) im Urin von mehr als oder gleich 30 mg/g, aber < 300 mg/g; Gleichzeitig hatte die DM-Gruppe mit normaler Nierenfunktion UACR < 30 mg/g und eine glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) von mehr als oder gleich 30 ml/(min·1,73 m2) gemäß der Richtlinie der American Diabetes Association (ADA) im Jahr 2021;( 2) Die eingeschlossenen Patienten haben in letzter Zeit keine Medikamente eingenommen, die die Nierenfunktion beeinträchtigen. Die Ausschlusskriterien waren wie folgt: (1) Es gibt andere endokrine Erkrankungen außer DM und Patienten mit Herz-Kreislauf- und Harnwegsimmunerkrankungen; (2) Patienten mit primärer Nephropathie, Nierenarterienstenose und Nierenerkrankungen, die durch Herz-, Leber- und andere systemische Erkrankungen verursacht werden.

Die Blutproben wurden in EDTA-K2-Antikoagulansröhrchen gesammelt. Die Monozyten (M), Neutrophilen (N), Blutplättchen (P) und Lymphozyten (L) wurden mit Sysmex XN3000 gemessen.

Für die Datenanalyse wurde das GraphPad Prism 5.0 verwendet. Chi-Quadrat wurde verwendet, um den Alters- und Geschlechtsunterschied zwischen den Gruppen zu analysieren. Die unabhängigen Stichproben-T-Tests wurden verwendet, um die Unterschiede zwischen der frühen DKD-Gruppe und der DM-Gruppe mit normaler Nierenfunktion zu vergleichen. Zum Vergleich der einzelnen Parameter wurden die Receiver Operating Curve (ROC) und die Fläche unter der Kurve (AUC) berechnet. Die AUCs dieser vergleichenden Biomarker wurden mit der Delong-Methode verglichen. Ein P-Wert<0.05 was considered statistically significant.

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