Analyse der Ursachen von Beschwerden während der Hämodiafiltrationsbehandlung sowie Präventions- und Behandlungsstrategien

Bei der Hämodiafiltration (HDF) handelt es sich um eine fortschrittliche Blutreinigungstechnologie, bei der hochpermeable Diafiltrationsmembranen auf Basis der Hämodialyse eingesetzt werden, um die Ultrafiltrationsrate zu erhöhen und große Mengen toxinhaltiger Körperflüssigkeiten aus dem Blut herauszufiltern. Eine spezielle Blutreinigungsmethode, bei der gleichzeitig gleiche Mengen Ersatzflüssigkeit injiziert werden, ist die kombinierte Anwendung von Hämodialyse und Hämofiltration. Sie ist wesentlich besser als die einfache Hämodialyse bei der Entfernung von Toxinen großer, mittlerer und kleiner Moleküle aus dem Körper des Patienten. Bei vielen Patienten treten jedoch unangenehme Symptome auf, wenn sie eine HDF-Behandlung erhalten, wie Reizbarkeit, kalter Schweiß, schneller Herzschlag, Engegefühl in der Brust, Husten, schaumiger Auswurf, Atembeschwerden usw. Einige Patienten verspüren nach HDF auch Müdigkeit, Abgeschlagenheit usw. Unbehagen. Warum fühlen sich Hämodialysepatienten bei der HDF unwohl?

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1. Bohr-Effekt

Die Ersatzflüssigkeit enthält eine große Menge Bikarbonat (einschließlich der in der Rohrleitung vorgefüllten Flüssigkeit). Bei allen Dialysepatienten liegt die CO₂-Bindungsrate unter dem Normalwert (Azidose). Im Frühstadium der Behandlung wird pro Zeiteinheit eine große Menge Ersatzflüssigkeit zugeführt. In die Blutgefäße wird dem Patienten eine große Menge Bikarbonat injiziert und die Säure wird zu schnell korrigiert. Zu diesem Zeitpunkt gelangt das Natriumbikarbonat in den Körper →CO₂. Der Anstieg der CO₂-Konzentration kann den intrazellulären pH-Wert senken und dazu führen, dass die Hämoglobin-Sauerstoffaffinität in den roten Blutkörperchen abnimmt. Ein solches Phänomen ist der Bohr-Effekt in der „Physiologie“ der Universität. Die Patienten zeigen Symptome wie erhöhte Herzfrequenz, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und Atembeschwerden. Dies kann leicht mit einer Dialysatorallergie verwechselt werden.

Bei der HDF-Behandlung gelangt in kurzer Zeit eine große Menge Ersatzflüssigkeit in den Körper, was beim Patienten zu Beschwerden führen kann. Ersatzflüssigkeit enthält eine Vielzahl von Elektrolyten und Nährstoffen, um die während der Dialyse im Körper des Patienten verlorenen Substanzen wieder aufzufüllen. Wenn jedoch innerhalb kurzer Zeit eine große Menge Ersatzflüssigkeit schnell in den Körper gelangt, kann es beim Patienten zu einer Reihe physiologischer Reaktionen kommen. Bei manchen Patienten kann es beispielsweise zu Kopfschmerzen kommen, die auf Veränderungen des Hirndrucks zurückzuführen sein können, die durch die Ersatzflüssigkeit verursacht werden. Gleichzeitig können insbesondere bei Patienten mit Acetat-Intoleranz auch Symptome wie Hypotonie, Engegefühl in der Brust und Atemnot auftreten. Acetat muss von der Leber verstoffwechselt werden, die Sauerstoff und Energie verbraucht. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion kann dieser Prozess die Beschwerden verschlimmern.

2. Bicarbonat-Dialysat

In den späten 1980er Jahren wurde das traditionelle reine Acetat aufgrund der vielen Mängel schrittweise durch Bicarbonatdialysat ersetzt. Die meisten derzeit verwendeten Bicarbonatdialysate enthalten jedoch Acetatbestandteile (die Acetatkonzentration im Dialysat beträgt letztendlich etwa 2-4mmol/L). Da der pH-Wert des hergestellten reinen Bicarbonats 8,6 beträgt, verbindet sich das Carbonat zu diesem Zeitpunkt mit den Calcium- und Magnesiumionen im Dialysat und bildet einen unlöslichen Niederschlag. Durch die Zugabe von Eisessig wird der pH-Wert bei 6,8-7,5 gehalten, wodurch Ausfällungen verhindert und die Chemie des Dialysats aufrechterhalten wird. Stabilität, selbst diese geringen Mengen an Essigsäure sind physiologisch nicht hoch (Essigsäure kommt im menschlichen Plasma nicht vor), und selbst sehr wenige Patienten werden während oder nach der Dialyse Kopfschmerzen haben; während sich Dialysepatienten in kurzer Zeit einem HDF-Ersatz unterziehen Wenn eine große Menge Flüssigkeit in den Körper gelangt, führt dies insbesondere bei Patienten zu Kopfschmerzen (einige Patienten geben an, dass sie ein verstopftes Gefühl im Kopf haben), Hypotonie, Engegefühl in der Brust, Atembeschwerden und anderen Symptomen bei Acetat-Intoleranz (Essigsäure wird in der Leber verstoffwechselt, Stoffwechselvorgänge erfordern Sauerstoff- und Energieverbrauch).

Auch eine Wasserüberlastung kann während der HDF-Behandlung zu Beschwerden führen

Das Trockengewicht des Patienten erreichte nicht das Ziel und er war stark mit Wasser überladen. Vor der Dialyse hatte er Herzversagen und ein Lungenödem, und seine Symptome verschlimmerten sich nach Beginn der HDF-Behandlung. Unter Wasserüberladung versteht man einen Überschuss an Wasser im Körper des Patienten, der zu einer Gewichtszunahme führt und die Wirkung der Dialyse beeinträchtigt. Wenn bei einer HDF-Behandlung das Trockengewicht des Patienten nicht das Ziel erreicht, d. Daher müssen Hämodialysepatienten einen guten Flüssigkeitshaushalt aufrechterhalten. Ärzte entwickeln auf der Grundlage der spezifischen Bedingungen des Patienten einen geeigneten Ernährungsplan, um die Wasserbelastung zu reduzieren, und überwachen die Gewichtsveränderungen des Patienten während der Dialyse genau, um optimale Dialyseergebnisse sicherzustellen.

Erzeugt einen Lungen-/Plasmakonzentrationsgradienten

Nachdem der Patient mit der HDF-Behandlung begonnen hat, werden die entsprechenden Metaboliten im Blut schnell ausgeschieden, was dazu führt, dass der Harnstoffstickstoffspiegel im Blut schnell absinkt und ein Konzentrationsgradient zwischen Lunge und Plasma entsteht. Die Ersatzflüssigkeit ist auch eine Art Ausgleichsflüssigkeit. Nach dem Eintritt in das Blut (insbesondere nach der Verdünnung) gelangt eine große Menge Ersatzflüssigkeit zunächst mit dem Blut durch die innere Fistel oder den Katheter in den kleinen Spalt zwischen Kreislauf und Lungengewebe, wodurch der Wassergehalt des Lungengewebes deutlich ansteigt und sich ein Lungengewebe bildet Zyste. Stauung und Lungenödem. Diese Situation tritt eher bei Patienten auf, deren Trockengewicht das Ziel nicht erreicht. Wenn Hämodialysepatienten durch Hypalbuminämie erschwert werden, sinkt der kolloidosmotische Druck des Blutes und die Ersatzflüssigkeit gelangt in den Geweberaum.

Betriebsfaktoren

Wenn beispielsweise zu Beginn einer HDF-Behandlung eine Ersatzflüssigkeit mit hohem Durchfluss direkt infundiert wird, ist der Patient möglicherweise nicht in der Lage, sich anzupassen, und kann unter Beschwerden leiden. Um diese Situation zu vermeiden, wenden Ärzte in der Regel einen schrittweisen Behandlungsplan an, d. h. sie injizieren zunächst einen geringeren Fluss an Ersatzflüssigkeit, lassen den Patienten sich allmählich daran gewöhnen und erhöhen dann den Fluss schrittweise. Darüber hinaus kann sich auch die Art und Weise, wie die Priming-Lösung gehandhabt wird, auf den Komfort des Patienten auswirken. Prisma-Flüssigkeit ist eine Flüssigkeit, die zum Reinigen des Dialysators und der Schläuche verwendet wird und bei unsachgemäßer Handhabung zu Beschwerden beim Patienten führen kann. Daher müssen Ärzte während der HDF-Behandlung die Betriebsvorschriften strikt befolgen, um eine sichere und wirksame Handhabung der Vorflüssigkeitslösung zu gewährleisten.

Verhütung

Zunächst müssen Ärzte eine umfassende Beurteilung des Patienten durchführen, den körperlichen Zustand und die Verträglichkeit des Patienten verstehen und einen personalisierten Behandlungsplan entwickeln. Während der HDF-Behandlung müssen Ärzte genau auf die Reaktion des Patienten achten und den Behandlungsplan umgehend anpassen, z. B. die Flussrate der Ersatzflüssigkeit, die Bicarbonatkonzentration im Dialysat, den Dialysatfluss, den Blutfluss usw. anpassen, um den Komfort des Patienten zu gewährleisten.

Zweitens führen Sie im Operationsprozess bei der HDF eine Online-Aufladung durch und spülen Sie dann mit 1000 ml normaler Kochsalzlösung und anschließend hohem Blutfluss (200–300 ml/min), um Rückstände von Desinfektionsmitteln, allergenen Substanzen und entzündlichen Substanzen in der Dialyseleitung zu vermeiden. Eine Vorspülung mit normaler Kochsalzlösung (ohne Bikarbonat-Ionen) kann das Auftreten des „Bohr“-Effekts reduzieren. Führen Sie beim Besteigen des Geräts Blut mit einer langsamen Blutflussrate von 50-100 ml/min ein. Führen Sie in den ersten 30 Minuten bis 1 Stunde keine Ultrafiltrationsbehandlung durch und verwenden Sie keine geringere Flussrate der Ersatzflüssigkeit. Erhöhen Sie nach einer halben Stunde schrittweise die Ersatzflüssigkeitsmenge. Sobald HDF gestartet ist, senken Sie den Bikarbonatgehalt um 2-3 Einheiten.

Third, when starting HDF treatment, HD treatment should be performed for 30 minutes first, or the replacement fluid should be started with the minimum dose. After 20-30 minutes without adverse symptoms, the replacement solution should be replaced automatically or the replacement volume should be set according to the doctor's instructions. Without a double connection, the priming fluid flows into the waste bag. Appropriately increase the transmembrane pressure to make the blood flow >250 ml/min, um ein Überschwingen zu verhindern.

Viertens: Stärken Sie die Ernährung und fördern Sie den Verzehr von hochwertigem Protein (Fisch, mageres Fleisch, Eier usw.), Vitaminen usw., um Müdigkeit und Erschöpfung nach der Behandlung zu reduzieren. Die Patienten werden angewiesen, zwischen zwei Dialysesitzungen nicht mehr als 3-5 % an Gewicht zuzunehmen, um eine übermäßige Kreislaufbelastung des Körpers zu vermeiden.

Fünftens gibt es keine absoluten Kontraindikationen für die Behandlung, sie sollte jedoch bei Patienten mit den folgenden Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden: Patienten, die sich zum ersten Mal oder in der Einleitungsphase einer Dialyse unterziehen; Patienten mit schwerer Hypotonie, Schock und hämodynamischer Instabilität aus verschiedenen Gründen; und Patienten mit schwerer Herzrhythmusstörung. Diejenigen, die eine Behandlung nicht vertragen; diejenigen, die psychische Störungen haben und nicht an der Behandlung teilnehmen können. Wenn Ärzte Behandlungspläne für Patienten formulieren, müssen sie daher die Krankengeschichte und den körperlichen Zustand des Patienten vollständig verstehen, um einen Behandlungsplan zu formulieren, der für den Patienten am besten geeignet ist.

Sechstens sollte die Ersatzflüssigkeit strikt den internationalen Standards entsprechen. Dialysewasser sollte den Qualitätsstandards des nationalen Pharmaindustriestandards YY 0572-2015 „Wasser für Hämodialyse und verwandte Behandlungen“ entsprechen, und das konzentrierte Dialysat sollte den Qualitätsstandards des nationalen Pharmaindustriestandards YY 0598-2015 „entsprechen. Konzentrate für die Hämodialyse und verwandte Behandlungen“. Die Lösung sollte den Qualitätsstandards von hochreinem Dialysat entsprechen.

Kurz gesagt, es gibt viele Gründe, warum sich Hämodialysepatienten während der HDF unwohl fühlen können, darunter physiologische Reaktionen während der Behandlung, Wasserüberlastung, betriebliche Faktoren, individuelle Patientenunterschiede und Komplikationen usw. Um die unangenehmen Symptome des Patienten zu lindern, müssen Ärzte dies vollständig verstehen Berücksichtigen Sie die spezifische Situation des Patienten, formulieren Sie einen individuellen Behandlungsplan, achten Sie genau auf die Reaktion des Patienten während des Behandlungsprozesses und passen Sie den Behandlungsplan rechtzeitig an. Gleichzeitig müssen Patienten aktiv an der Behandlung mitwirken und eine gute Mentalität und Lebensgewohnheiten bewahren, um die Herausforderungen, die die HDF-Behandlung mit sich bringt, besser bewältigen zu können.

Zusammenfassen

Obwohl die HDF-Behandlung einige Beschwerden verursachen kann, liegen ihre Vorteile bei der Behandlung von Nierenerkrankungen ebenfalls auf der Hand. HDF kann Stoffwechselabfälle und überschüssiges Wasser effektiver aus dem Körper entfernen und so die Nierenfunktion und Lebensqualität der Patienten verbessern. Gleichzeitig kann HDF auch das Auftreten dialysebedingter Komplikationen reduzieren und die Überlebensrate der Patienten verbessern. Daher entscheiden sich viele Patienten nach Abwägung der Vor- und Nachteile immer noch für eine HDF-Behandlung.

Natürlich gibt es mit der kontinuierlichen Weiterentwicklung der Medizintechnik und intensiver Forschung in Zukunft möglicherweise mehr Möglichkeiten, unangenehme Symptome während der HDF-Behandlung zu lindern. Entwickeln Sie beispielsweise neue Dialysatoren und Ersatzflüssigkeiten, um den Komfort und die Sicherheit der Behandlung zu verbessern. Erforschung personalisierterer Behandlungsmöglichkeiten, um den Bedürfnissen der Patienten besser gerecht zu werden; und die Aufklärung und psychologische Unterstützung der Patienten zu stärken, um ihr Vertrauen in die Behandlung und ihre Compliance zu verbessern. Kurz gesagt, ob sich Hämodialysepatienten während der HDF unwohl fühlen, ist eine komplexe Frage, deren Lösung die gemeinsame Anstrengung von Ärzten, Patienten und Familienmitgliedern erfordert. Indem wir die spezifische Situation des Patienten vollständig verstehen, personalisierte Behandlungspläne formulieren, die Aufklärung und psychologische Unterstützung sowie andere Maßnahmen stärken, können wir die Symptome der Patienten wirksam reduzieren und ihre Lebensqualität verbessern.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, von denen festgestellt wurde, dass sie positive Auswirkungen habenNiereGesundheit.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung häufig mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.