Britische nationale Daten zeigen, dass der Unterschied zwischen Cystatin C und Kreatinin EGFR mit dem Risiko kardiovaskulärer Ereignisse zusammenhängt!

Forschungsdesign

Bei der Probendatenbank der British Biobank handelt es sich um eine große prospektive Kohortenstudie, an der zwischen 2006 und 2010 mehr als 500000 Teilnehmer teilnahmen. Das Grundalter der Patienten lag zwischen 37 und 73 Jahren. Einschlusskriterien für die Studie waren die Messung des Kreatinin- und Cystatin-C-Spiegels und keine vorherige Diagnose einer Herzinsuffizienz.

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Die Studie konzentrierte sich hauptsächlich auf die eGFR-Differenz des Patienten (eGFR diff), berechnet als Cystatin-C-eGFR minus Kreatinin-eGFR. Gemäß dem eGFR-Diff-Wert wird er in eine negative Wertegruppe unterteilt (<-15 mL/min/1.73㎡), no significant difference group (between -15~15ml/min/1.73㎡), and a positive value group (≥15mL/min/ 1.73㎡). In addition, the researchers also analyzed eGFR diff per 10 mL/min/1.73㎡ increase as a continuous variable.

Der primäre Endpunkt der Studie war neu auftretendes Vorhofflimmern, definiert als bestätigtes Vorhofflimmern in allen Gesundheitseinrichtungen. Die Endpunkte wurden vom ersten Nachuntersuchungsbesuch bis zum Einsetzen des Vorhofflimmerns, dem Tod des Teilnehmers oder dem letzten Nachuntersuchungsbesuch bewertet.

Forschungsergebnis

Nach dem Screening wurden insgesamt 363.494 Teilnehmer in diese Studie eingeschlossen. Ihr Durchschnittsalter betrug 56,2 ± 8,1 Jahre, 52,7 % waren weiblich und der durchschnittliche eGFR-Diff betrug -0,6 ± 13,2 ml/min/1,73㎡. Die durchschnittliche Cystatin-C-eGFR und Kreatinin-eGFR betrugen 90,1 ± 16,0 ml/min/1,73㎡ bzw. 90,7 ± 13,2 ml/min/1,73㎡. Der Anteil der Teilnehmer in der Gruppe mit negativen Werten und der Gruppe mit positiven Werten betrug 13,5 % (n=48899) bzw. 10,3 % (n=37635).

Verglichen mit der Gruppe mit negativen Werten und der Gruppe ohne signifikanten Unterschied waren die Teilnehmer in der Gruppe mit positiven Werten jünger, hatten einen höheren Frauenanteil, rauchten nie und trieben regelmäßig Sport. Gleichzeitig sind auch ihre Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Schlaganfall usw. weitaus geringer als bei den beiden anderen Gruppen. Darüber hinaus hatten die Teilnehmer der positiven Gruppe einen niedrigeren Body-Mass-Index (BMI), einen niedrigeren Blutdruck, einen höheren HDL-Cholesterinspiegel und einen niedrigeren Serumtriglycerid-, LDL-Cholesterin- und hochempfindlichen C-reaktiven Proteinspiegel.

Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 11,7 Jahren wurde bei 5,2 % (n=18.994) der Teilnehmer neu aufgetretenes Vorhofflimmern diagnostiziert (Inzidenz: 4,46/1,000 Personenjahre), darunter 4 ,003 (8,2 %) und 13.796 (Inzidenz: 4,46/1,000 Personenjahre). 5,0%) und 1195 (3,2%) Teilnehmer gehörten zur Gruppe mit negativem Wert, zur Gruppe ohne signifikanten Unterschied bzw. zur Gruppe mit positivem Wert. In der um Störfaktoren bereinigten multivariablen Analyse betrugen die Unterverteilungsrisiken (sHR) der Gruppe mit negativen Werten und der Gruppe mit positiven Werten im Vergleich zur Gruppe ohne signifikanten Unterschied 1,25 (95 % KI, 1,20~1,30) und 0,81 (95 %-KI, 1,20-1,30). KI: 0,77–0,87).

In der kontinuierlichen Variablenanalyse betrug die sHR 0,90 für jeden Anstieg des eGFR-Diffs um 10 ml/min/1,73 m2.

In der Subgruppenanalyse werden unabhängig vom Geschlecht und Alter des Patienten (größer oder gleich 65 bzw<65 years), BMI (≥25kg/㎡ or <25kg/㎡), proteinuria, hypertension and diabetes, heart failure occurred in the positive group. The risks are lower than those of the no significant difference group, while the negative value group is higher than the no significant difference group.

Forschungsdiskussion

Derzeit könnten zwei Mechanismen den Zusammenhang zwischen der eGFR-Differenz und dem Risiko von Vorhofflimmern erklären. Erstens haben frühere Studien festgestellt, dass das Verhältnis von Cystatin C eGFR zu Kreatinin eGFR unterschiedlich ist<0.6 indicates that the renal clearance rate of medium-sized molecules is reduced, which can lead to the accumulation of medium-sized molecules in the body, such as proteins that promote atherosclerosis and inflammation, and Lead to the occurrence of heart failure. Secondly, both cystatin C and creatinine levels can be affected by non-renal factors. Loss of muscle mass, advanced age, and reduced physical activity can cause creatinine levels to decrease, resulting in creatinine eGFR levels lower than true glomerular filtration rate (GFR); thyroid function, inflammation, and obesity can also affect cystatin C levels, making the Its level is lower than the true GFR. In the SPRINT study and the Cardiovascular Health Study, negative eGFR diff was generally associated with frailty in older adults. Other studies have confirmed that negative eGFR diff values are also associated with lower muscle mass, total mass, and functional status in older adults. These are all risk factors for atrial fibrillation.

Für CKD-Patienten ist auch der eGFR-Diff von gewisser Bedeutung. Es ist allgemein bekannt, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen die häufigste Todesursache bei CNI-Patienten sind. In der CRIC-Studie war ein negativer eGFR-Diff stark mit Herzinsuffizienz bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung assoziiert und außerdem mit einem erhöhten Risiko für schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) und dem Fortschreiten der Verkalkung der Koronararterien verbunden. Darüber hinaus gelten bei Nicht-CNE-Patienten weiterhin die oben genannten Regeln.

Insgesamt zeigt diese Studie, dass eGFR diff das Risiko einer Herzinsuffizienz bei gesunden Menschen mittleren Alters vorhersagen kann, und die Forscher schlagen vor, dass mehr ähnliche Studien an CKD-Patienten durchgeführt werden sollten, um ein individuelleres Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse bei CKD zu ermitteln. Prädiktive Indikatoren.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, die nachweislich positive Auswirkungen auf die Nierengesundheit haben.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung oft mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.