Klinische Bewertung der 6-monatigen Wirksamkeit einer 40-prozentigen In-Office-Bleaching-Behandlung
Apr 28, 2023
ABSTRAKT
Zielsetzung:Beurteilung der 6-monatigen Wirksamkeit der natürlichen Zahnfarbveränderung bei einer Bleaching-Behandlung in der Praxis in Bezug auf die Zeit mithilfe eines Spektrophotometers.
Den einschlägigen Studien zufolgeCistancheist ein weit verbreitetes Kraut, das als „Wunderkraut, das das Leben verlängert“ bekannt ist. Sein Hauptbestandteil istCistanosid, was verschiedene Auswirkungen hat, wie zAntioxidans,Antiphlogistikum, UndFörderung der Immunfunktion. Der Mechanismus zwischen Cistanche undHautAufhellungliegt in der antioxidativen Wirkung von CistancheGlykoside. Melanin in der menschlichen Haut entsteht durch die katalysierte Oxidation von TyrosinTyrosinaseDa die Oxidationsreaktion die Beteiligung von Sauerstoff erfordert, werden die sauerstofffreien Radikale im Körper zu einem wichtigen Faktor, der die Melaninproduktion beeinflusst. Cistanche enthält Cistanosid, ein Antioxidans, das die Bildung freier Radikale im Körper reduzieren kannHemmung der Melaninproduktion.
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Material und Methoden:Insgesamt 20 Teilnehmer wurden in einem Termin am Behandlungsstuhl mit 40-prozentigem Wasserstoffperoxid (HP) behandelt, drei Anwendungen alle 20 Minuten. Die instrumentelle Farbmessung wurde an sechs Oberkieferfrontzähnen vor dem Bleichen (Ausgangswert – t0), unmittelbar nach dem Bleichen und Rehydrieren der Zähne in der Praxis (t1), 3 Monate (t2) und 6 Monate nach der Bleichbehandlung (t3) durchgeführt. Das Spektrophotometer maß die Zahnfarben basierend auf dem CIE L*a*b*-Farbnotationssystem und dem Bleach-Index während des Beobachtungszeitraums. CIE L*a*b* (ΔEab)-Farbunterschiede wurden berechnet.
Ergebnisse:Die Farbänderung betrug bei t1 ΔEab=3.2, bei t2 ΔEab=1.8, bei t3 ΔEab=1.2 und die gesamte Farbänderung der In-Office-Methode betrug ΔEab=3.6 (S<0.05). A significant effect for the mean CIEL*a*b* values was detected as within time b* values decreased significantly (p<0.05). Bleach index values significantly decreased during the time of observation, too (p<0.05).
Abschluss:Die Bleichbehandlung in der Praxis mit 40-prozentigem Wasserstoffperoxid war wirksam und die Ergebnisse zeigten einen statistisch signifikanten Rückgang der Farbveränderung während des Beobachtungszeitraums von 6- Monaten.
Schlüsselwörter:Ästhetik, Dental; Zahnaufhellung; Zahnbleichmittel; Wasserstoffperoxid.
Einführung
Die körperliche Attraktivität spielt im Alltag eine wichtige Rolle und auch das Aussehen der Zähne gehört dazu. Die wesentlichen Faktoren, die das gesamte Zahnbild beeinflussen, sind die Form und Position des Zahns, die Farbe, die allgemeine Anordnung des Gebisses, die Qualität der Restauration und die Zahnfarbe als einer der kritischsten Faktoren für die Zufriedenheit mit dem Zahnbild [1]. Die Selbstzufriedenheit mit der Zahnfarbe nimmt mit zunehmendem Schweregrad der Verfärbung ab [2]. Weiße Zähne wurden positiv mit hohen Bewertungen der sozialen Kompetenz, der intellektuellen Fähigkeiten, der psychologischen Anpassung und des Beziehungsstatus korreliert [3]. Die Behandlungsmöglichkeiten zur Zahnaufhellung können je nach Ursache der Verfärbung variieren und umfassen: Bleaching in der Praxis oder zu Hause, Mikroabrasion oder Mikroabrasion, Kompositbondings, Veneers und Kronen [4-6].
Zahnbleaching ist eine konservative und sehr effektive Methode zur Veränderung der Zahnfarbe und wird seit vielen Jahren in der Zahnheilkunde praktiziert [7,8]. Sie bringt in kurzer Zeit eine Verbesserung der Zahnhelligkeit mit sich, erscheint für den Patienten nicht invasiv und ist daher ideal für junge Menschen mit gesunden, unrestaurierten Zähnen und gesundem Zahnfleisch [9].
Nach Angaben der American Dental Association (ADA) gibt es drei grundlegende Ansätze zum Aufhellen lebenswichtiger Zähne: Bleaching in der Praxis oder Power-Bleaching, Nachtaufhellung zu Hause oder unter zahnärztlicher Aufsicht und Bleaching mit rezeptfreien Produkten (OTC). [10-12]. Bei der aktuellen In-Office-Bleaching-Technik werden typischerweise unterschiedliche Konzentrationen von Wasserstoffperoxid (HP) zwischen 15 und 40 Prozent (abhängig von den Vorschriften des Landes) verwendet, mit oder ohne Licht und bei Vorhandensein einer Kofferdam-Isolierung [13]. Dabei hat der Zahnarzt die volle Kontrolle über den gesamten Eingriff und kann ihn beenden, wenn die gewünschte Farbe/Wirkung erreicht ist. Die Behandlung in der Praxis kann nach nur einer Behandlung zu einer deutlichen Aufhellung führen, es können jedoch noch viele weitere erforderlich sein, um ein optimales Ergebnis zu erzielen [14]. Unabhängig von der verwendeten Technik oder dem verwendeten Produkt basiert der Wirkungsmechanismus von Bleichmitteln auf einem komplexen Oxidationsprozess mit der Freisetzung reaktiver Sauerstoffspezies, die durch die Poren der Schmelzstäbchen eindringen und das Dentin erreichen, organische Moleküle abbauen und leichter produzieren , kleinere und klarere Verbindungen [15].
Der Zweck dieser prospektiven, randomisierten klinischen Studie bestand darin, die 6-monatige Wirksamkeit der natürlichen Zahnfarbveränderung bei der In-Office-Bleaching-Behandlung anhand von vier Zeitpunkten mithilfe eines Spektrophotometers zu bewerten. Die Nullhypothese war, dass vor und nach der Behandlung keine Unterschiede in der Zahnfarbe festgestellt werden würden.
Material und Methoden
Studiendesign und Beobachterkalibrierung
Zwei Beobachter in dieser In-vitro-Studie wurden vor der klinischen Messung auf ihre Fähigkeit zur Farbbeurteilung sowie ihre Intra- und Inter-Beobachter-Zuverlässigkeit getestet. Zur Prüfung ihrer Fähigkeit zur Farbbeurteilung wurde der Farnsworth-Munsell 100 HueColor Vision Test verwendet [16]. Jeder Beobachter maß den L-Wert (Helligkeit) der mittleren Schneidekante des rechten Oberkiefers bei vier Patienten zweimal im Abstand von 5 Minuten (Mitternacht) in einem Raum mit zahnärztlicher Beleuchtung und natürlicher Lichtquelle (Zahnarztpraxis) (Lichttemperatur 6500 K,Beleuchtungsstärke 1000 Lux) mit intraoralem Spektralphotometer VITA Easyshade Advance 4.0® (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Deutschland) im „Zahn-Einzel“-Modus. Die Zweifarbenmessungen jedes Beobachters wurden miteinander verglichen.
Probe
In früheren Untersuchungen, die von der Universität Zagreb in 2014 - BM1.57 unterstützt wurden (diese Studie ist Teil davon), wurde die statistische Aussagekraft analysiert und die angemessene Stichprobengröße zwischen 10 und 120 Probanden bestätigt [17].
Insgesamt wurden 20 Teilnehmer in die Studie aufgenommen, siebzehn Frauen und drei Männer (durchschnittlich 31,2 bzw. 31,6 Jahre), gemäß den in Tabelle 1 beschriebenen Einschluss- und Ausschlusskriterien. Abbrecher wurden durch neue Teilnehmer ersetzt, um die Zahl der Teilnehmer zu erhöhen die Leistungsfähigkeit der statistischen Analyse. Alle Teilnehmer wollten aus kosmetischen Gründen ihre Zahnfarbe ändern.
Positionierungsvorrichtung
Die Zähne der Teilnehmer wurden professionell gereinigt – Proxyt RDA 36 (Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein). Es wurde ein Alginat-Hydrogum 5-Abdruck (Zhermack SpA, Badia Polesine, RO, Italien) des Oberkieferbogens angefertigt und ein Steinmodell der Fuji Rock EP Classic-Linie (GC Corp., Tokio, Japan) hergestellt, um eine modifizierte Form herzustellen Aus einer Bleichschiene, 1 mm dickem thermoplastischem Löffelmaterial und einer Thermoformeinheit (Erkodent Erich Kopp GmbH, Pfalzgrafenweiler, Deutschland) wurde eine Positionierungsvorrichtung hergestellt, um sicherzustellen, dass die Spitze des Spektralfotometers bei jeder Farbmessung in der gleichen Position platziert wird. Es wurde ein Abdruck der Sondenspitze des Spektrophotometers angefertigt und ein Abdruck angefertigt. Der Abguss der Spektrophotometersonde wurde als Stempelführung zum Markieren der Bleichschale verwendet. Das mittlere Gesichtsdrittel der Oberkieferzähne wurde mit der Spektralfotometerspitze und einem Stempelkissen markiert. Die Gesichtsmarkierungen wurden ausgeschnitten, so dass eine Öffnung für die Platzierung der Spektrophotometersonde blieb. Vor der Farbmessung wurde die individuelle Vorrichtung im Mund des Patienten positioniert und die Spektrophotometersonde in der Öffnung der Vorrichtung positioniert. Die Probanden erhielten außerdem eine Zahnpasta – Opaleszenz Bleaching Toothpaste (Ultradent Products Inc., Salt Lake City, UT, USA) und eine Handzahnbürste mit weichen Borsten (Oral-B Laboratories Inc., Iowa City, IA, USA). Sie wurden gebeten, mindestens zweimal täglich die Zähne zu putzen, um ein standardisiertes häusliches Pflegeprogramm aufrechtzuerhalten.
Bleaching-Behandlung in der Praxis
Die Teilnehmer wurden am Behandlungsstuhl mit 40 Prozent HP – Opaleszenz Boost: PF 40 (Ultradent Products Inc., Salt Lake City, UT, USA) behandelt. Vor der Behandlung wurden eine schützende Lippencreme und eine lichthärtende Harzbarriere OpalDam (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, USA) zum Schutz des Zahnfleisches aufgetragen (im Kit enthalten). Um zu verhindern, dass Speichel durch die Zahnlücken im Frontzahnbereich fließt, wurden im sublingualen Bereich ein Speichelsauger und Watterollen verwendet. Zum Schutz der Lippen wurde ein erweiterter Lippenspreizer verwendet. Um die Zunge in einer sicheren Position zu halten, wurde ein Ultradent IsoBlock (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, USA) verwendet. Für Opaleszenz Boost PF wurde der Aktivator mit der entsprechenden Spritze in das Bleichmittel eingemischt. Die Mischung wurde dann 1–2 mm dick auf die bukkalen Oberflächen der Zähne (Eckzahn zu Eckzahn) des Oberkieferbogens aufgetragen und blieb zwanzig Minuten lang (drei Anwendungen) einwirken. Zur Vervollständigung des Prozesses wurden weder Wärme noch spezielle Lampen verwendet. Das Mittel wurde mittels Absaugen und Gaze nur für eine erneute Anwendung entfernt. Nach der drittletzten Anwendung wurden die Zähne mit Wasser gespült und die Zahnfleischisolierung und der Lippenspreizer entfernt. Sowohl die Teilnehmer als auch der Zahnarzt trugen während der Behandlung eine Schutzbrille.
Instrumentelle Farbmessung
Die instrumentelle Farbmessung wurde an sechs vorderen Oberkieferzähnen vor dem Bleichen (Ausgangswert – t{{0}}), unmittelbar nach dem Bleichen und Rehydrieren der Zähne in der Praxis (t1), 3 Monate (t2) und 6 Monate lang durchgeführt Monate nach der Bleichbehandlung (t3). Das Spektralphotometer VITA Easyshade Advance 4.0 (VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG, Bad Säckingen, Deutschland) wurde gemäß den Anweisungen des Herstellers verwendet und kalibriert, wobei der Betriebsmodus auf Einzelfarbmessung eingestellt war. Um eine genaue Neupositionierung der Spektrophotometersonde und eine Messung des mittleren Drittels der labialen Zahnoberfläche im Laufe der Zeit zu ermöglichen, wurde für jeden Teilnehmer eine individuelle Positionierungsvorrichtung angefertigt, wie im vorherigen Kapitel beschrieben. Das Spektrophotometer maß die Zahnfarben basierend auf dem CIE L*a*b*-Farbnotationssystem und dem Bleach-Index (BI). CIE L*a*b* (ΔEab)-Farbunterschiede wurden berechnet [18]. Die Wiederholbarkeit, Genauigkeit und Zuverlässigkeit dieses Geräts wurden bereits getestet und bewiesen [19,20]. Bei 50 Prozent war die Anfangsfarbe A1 und bei 50 Prozent A2 oder dunkler.
Statistische Analyse
Die Daten wurden mit dem Statistikprogramm SPSS 19.0 (IBM SPSS, Chicago, IL, USA) statistisch analysiert. Zur Schätzung der Intra-Beobachter-Zuverlässigkeit wurde der gepaarte T-Test verwendet, und zur Schätzung der Inter-Beobachter-Zuverlässigkeit wurde der T-Test für unabhängige Stichproben verwendet. In beiden Fällen wurden die ICCs für beide Messungen berechnet. Die Normalverteilung wurde mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test bewertet.
Eine ANOVA mit wiederholten Messungen wurde verwendet, um zu bestimmen, ob es zu vier verschiedenen Zeitpunkten in der In-Office-Bleaching-Gruppe (t0, t1, t2) Unterschiede in den mittleren CIE-L*a*b*-Werten und BI-Werten gab , t3) und Bonferroni-korrigierte Post-hoc-Tests (gepaarte t-Tests) wurden durchgeführt, um die Unterschiede innerhalb der Zeitpunkte zu untersuchen. Die gleiche statistische Analyse wurde für Unterschiede in den mittleren ΔE-Werten zu drei verschiedenen Zeitpunkten (t1 – unmittelbar nach der Behandlung, t1 – nach 3 Monaten und t2 – nach 6 Monaten) angewendet.
Ergebnisse
Data were distributed normally and therefore parametric tests were performed (p>0,05). Für beide Beobachter betrug die Gesamtfehlerbewertung beim Testen der Farbbeurteilungsfähigkeit mit dem Farnsworth-Munsell 100 HueColor Vision Test (TES) 21 bzw. 22, was bedeutet, dass beide über eine ausgezeichnete Fähigkeit zur Farbbeurteilung verfügten, mit Fehlerbewertungen innerhalb des normalen Bereichs (Gesamtwert). Als Abweichung gilt ein Fehlerwert ab 46) [16].
The results of paired t-test and t-test for independent samples for measurements of lightness on the right maxillary central incisor in four patients two times with the interval of 5 minutes in this study revealed no statistically significant differences for both observers (p>{{0}}.05). Die hohen ICC-Werte beweisen auch die Konsistenz der Beobachter – die Intra-Beobachter-Zuverlässigkeit betrug für den ersten Beobachter 0.73 und für den zweiten 0.74; Die Interobserver-Reliabilität betrug für die erste Messung 0,89 und für die zweite 0,91 (S<0.001).
Da nachgewiesen wurde, dass die Intra- und Interobserver-Reliabilität in dieser Studie hoch war, erreichten die vom Beobachter gemessenen Mittelwerte für die CIE-L*C*h*-Werte höhere ICC-Werte und wurden in der weiteren Analyse verwendet. Zwanzig von 22 Teilnehmern haben diese Studie abgeschlossen. Zwei wurden aufgrund der Empfindlichkeit, die sie während der Behandlung in der Praxis verspürten, ausgeschlossen, was der Grund für den Abbruch des Eingriffs war.
Die statistische Analyse ergab, dass sich beim Vergleich von In-Office-Bleaching-Verfahren zu vier verschiedenen Zeitpunkten die L*a*b*-Werte und der Bleach-Index im Laufe der Zeit veränderten (Abbildungen 1 und 2; Tabelle 2).
Die mittleren L*-Werte erreichten unmittelbar nach der Anwendung von 40 Prozent HP (t1) ihren höchsten Höhepunkt und blieben über den beobachteten Zeitraum von 6 Monaten auf diesem Niveau. Die mittleren a*-Werte sanken unmittelbar nach der Behandlung leicht, kehrten jedoch nach 3 Monaten auf den Ausgangswert zurück und blieben so. Die mittleren b*-Werte blieben nach der Bleichbehandlung nahezu unverändert, sanken jedoch innerhalb von 3 Monaten (t1-t2) deutlich ab und blieben dann bis zum Ende der Studie wieder auf diesem Niveau. Die mittleren Bleach-Indexwerte zeigten den gleichen Trend wie die b*-Werte und nahmen im Zeitraum von t1 bis t2 deutlich ab (Abbildung 1 und Tabelle 2; S<0.05).
Die mittleren CIEL*a*b*-Farbänderungswerte (ΔEab) beim In-Office-Bleaching nahmen während der Beobachtungszeit kontinuierlich ab und sind in Abbildung 2 dargestellt. Unmittelbar nach der Bleichbehandlung und Rehydrierung der Zähne betrug ΔEab im nächsten Jahr 3,2 3 Monaten sank auf 1,8 und sank bis zum Ende der Studie weiter auf 1,2. Die Gesamtfarbveränderung betrug 3,6 und erwies sich als signifikant (Abbildung 2 und Tabelle 2; S<0.05).
Diskussion
Die Nullhypothese wurde verworfen, da die mittleren ΔEab-Werte beim In-Office-Bleaching nach Abschluss der Beobachtung (6 Monate) deutlich von den Basismessungen abwichen (Abbildung 2 und Tabelle 2; S<0.05). The result of our study is hard to compare with others because of the different concentrations of materials used, different protocols, and inconsistent monitoring periods in research. The overall color change of the in-office method in this six-month follow-up study using 40% HP was ΔEab = 3.6.
Al Shethri et al. [21], die das gleiche Material, aber ein anderes Protokoll (zwei Termine mit jeweils drei 10-minütigen Anwendungen in einem Zeitraum von 7 Tagen) verwendeten, fanden heraus, dass der mittlere ΔEab nach der zweiten Bleichbehandlung 2,45 erreichte, mit einem Farbrückfall von bis zu in der fünften Woche und blieb dann stabil. In unserer Studie war die allgemeine Farbveränderung sowie die Veränderung unmittelbar nach dem Bleichen und Rehydrieren in der Praxis höher, wir stellten jedoch fest, dass dieser Farbrückfall in der Nachuntersuchung nach 6- Monaten ein Trend war, bei dem ΔEab konstant war sank auf 1,2 (Abbildung 2 und Tabelle 2; S<0.05).
Al Shetheri et al. [21] stellten fest, dass sich die Farbe in der fünften Woche stabilisierte, was in unserer Studie nicht festgestellt wurde. Dies könnte auf ein anderes Protokoll zurückzuführen sein, da die Aufhellung im wöchentlichen Abstand zweimal durchgeführt wurde und wir dies einmal gemäß den Anweisungen des Herstellers durchgeführt haben.
Klarić et al. [22] used the same material as we did and measured the color change immediately after the treatment, 1 and 6 months after. They found color changes to be much higher than ours, with ΔEab 1 month after the treatment to be 7.1 and overall after 6 months 7.3 [22]. This can be explained by the fact that in their study, the initial tooth color was darker (31% B3; 20% A2) while in ours it was higher - 50% of the participants had A1, and 50% A2 or darker with mean L and b values to be 85,4 and 16,4, respectively (which was relatively high L and low b values for the bleaching indications). Therefore the mean L* values in our study increased immediately after the application of 40% HP (t1) driven by it and maintained at that level over the observed period of 6 months, but the change was not significant (p>0.05). Gleichzeitig sanken die mittleren b*-Werte innerhalb von 3 Monaten (t2) signifikant (S<0.05). The reason our patients had the lighter color of the teeth was their age (around 30) and gender (most of them were women -17 participants), and it has already been proven that they are the ones who have lighter and less saturated color [23]. Our patients participated voluntarily and wanted to do the bleaching procedure because of cosmetic reasons. The results of our study confirmed that even lighter teeth could be whitened and the bleaching effect can be lasting over 6 months. One of the reasons young patients want to whiten their natural white teeth probably lies in the fact that ordinary Helle Zahnfarben wie A1 oder A2 gelten für junge Patienten als nicht weiß genug und verlangen nach noch weißeren Farben. Es scheint, dass sie von der Darstellung eines perfekten weißen Lächelns in den Medien beeinflusst wurden [24]. Dies geschieht auch aufgrund der extrem hohen Farbqualität von Fernsehen, elektronischen Geräten und gedruckten Medien, die ihr Selbstbewusstsein für Zahnfarben im Allgemeinen geschärft haben [24]. Daher müssen Ärzte angesichts der Ergebnisse des Bleaching-Verfahrens vorsichtig mit den Wünschen des Patienten umgehen. Ein weiteres sehr wichtiges Element betrifft die Bleichverfahren bei jungen Patienten. Aufgrund ihres hektischen und geschäftigen Alltags fordern sie die Bleaching-Ergebnisse so schnell wie möglich an und fragen häufig nach Behandlungen in der Praxis. Auch hier muss ein Arzt eine detaillierte klinische Untersuchung durchführen und sorgfältig die Patienten ermitteln, die die Kriterien für eine 40-prozentige HP-In-Office-Bleaching-Behandlung erfüllen.
Zahlreiche Studien haben über ein ähnliches Bleichmuster wie in unserer Studie berichtet [25-29]. In ihren Berichten wurde festgestellt, dass die Farbveränderungen stärker von der Chroma beeinflusst werden als von der Helligkeit, wobei der Farbton fast keinen Einfluss darauf hat. Das Gleiche wurde auch in unserer Studie festgestellt (S<0.05). Simultaneously, the values of the Bleach index assessed using a spectrophotometer in our study decreased too, mainly during 3 months post-treatment (p<0.05). With the same pattern of decline as the b* value, it can be concluded that the change in the b *value influenced the decrease of the Bleach index in this study the most. It should be mentioned that the Bleach index used in this study was digitally calculated and expressed by the spectrophotometer itself and we found it the simplest clinical way to track the changes for both clinician and patient, avoiding more complicated calculations and clinical protocols used für andere Bleichindizes [30]. Dieser Index wurde entwickelt, um der Anordnung des VITA Bleachedguide 3D-Master-Farbschlüssels mit der gleichmäßigsten Farbverteilung und einer kontinuierlichen Zunahme der Helligkeit und Abnahme des Chromas und umgekehrt zu folgen [31].
Die vorliegenden Studienergebnisse stammen aus anderen Studien und zeigten, dass die Veränderungen der L*-, a*- und b*-Werte noch lange nach Abschluss des Eingriffs anhielten und der Farbrückfall unvermeidbar war [21,22]. Während in Al Shetheri et al. [21] Studie, die Farbe stabilisierte sich bis zur fünften Woche, von Klarić et al. [22] Nach einem Monat geschah es unserer Forschung zufolge nach drei Monaten.
Für den Farbrückfall haben Basson et al. [32] fanden heraus, dass sie bei der Behandlung in der Praxis nach einem Zeitraum von vier Wochen oder länger signifikant höher war. Klarić et al. [22] verglichen sowohl In-Office- als auch Home-Bleaching-Behandlungen und stellten fest, dass ΔE für zu Hause niedriger war, aber in ihrer Studie verwendeten die Patienten ihre Bleaching-Schienen sechs Tage hintereinander eine Stunde täglich und verbrauchten 6 Prozent HP, das weniger als üblich ist (2 Wochen über Nacht; 18 Prozent Carbamidperoxid mit verzögerter Freisetzung). Matis et al. [11] stellten in ihrer Überprüfung der Wirksamkeit verschiedener Zahnbleaching-Systeme fest, dass der mittlere ΔE für das Bleichen zu Hause über Nacht unmittelbar nach der Behandlung 9,7 betrug, mit einem abnehmenden Trend in den zehn Wochen nach dem Bleichen für das Bleichen zu Hause tagsüber Bleaching 6,6 bzw. In-Office-Bleaching 5,4, mit ähnlich abnehmendem Trend. Obwohl die Farbveränderungen in ihrem Bericht bei der Behandlung in der Praxis am geringsten waren, waren sie immer noch höher als bei uns, sie kombinierten jedoch die Ergebnisse von Studien mit verschiedenen Arten von Bleichgelen in der Praxis [11]. Im Vergleich zu anderen Studien, die die Wirksamkeit verschiedener HP-Gele in der Praxis untersuchten, war der Gesamt-ΔE in unserer Studie relativ niedrig.
Ontiveros und Paravina [25] verwendeten ein 25-Prozent-HP-In-Office-Zahnbleichsystem mit und ohne zusätzliche Lichteinwirkung und stellten einen signifikanten Farbunterschied zwischen Behandlungen mit und ohne Licht fest (6,0 bzw. 4,7). . Obwohl die HP-Konzentration in ihrer Studie niedriger war, waren die ΔE-Werte höher als bei uns [25]. Gleichzeitig berichtet eine frühere Studie über keinen Einfluss von Licht auf die Wirksamkeit des Bleichmittels [33]. Aber unterschiedliche Gele, Behandlungen, Beurteilungsinstrumente und Eigenschaften der Bleichlampen tragen alle zur Verwirrung bei, die mit diesem Thema verbunden ist.
Obwohl die Gesamtfarbveränderung in dieser Studie im Vergleich zu einigen Studien geringer war, lag sie immer noch über der Wahrnehmbarkeitsschwelle (PT) von 50:50 Prozent und der Akzeptanzschwelle (AT) von 50:50 Prozent in der Zahnheilkunde [33]. Laut Paravina et al. [34], PT und AT betrugen 1,22 bzw. 2,66, und die Gesamtfarbveränderung betrug in dieser Studie 3,6, weshalb eine 40-prozentige HP-Bleaching-Behandlung in der Praxis als erfolgreich angesehen wurde.
Zukünftige Studien mit größeren Probengrößen, die mehr Bleichfarbeigenschaften der aufzuhellenden Zähne aufweisen (geringere Helligkeit und höhere Chroma, bestimmt mit einem Spektrophotometer) und die Hinzufügung anderer Wirkstoffe, Konzentrationen und Verfahren sind erforderlich.
Abschluss
Die Bleichbehandlung in der Praxis mit 40-prozentigem Wasserstoffperoxid war wirksam und es gab eine statistisch signifikante Abnahme der Farbveränderung während des Beobachtungszeitraums von 6- Monaten.
Finanzielle Unterstützung
Keiner.
Interessenkonflikt
Die Autoren erklären keine Interessenkonflikte.
Datenverfügbarkeit
Die zur Untermauerung der Ergebnisse dieser Studie verwendeten Daten können auf Anfrage dem jeweiligen Autor zur Verfügung gestellt werden.
Verweise
[1] Tischler A, Luo W. Zahnfarbe und Weißgrad: Ein Rückblick. J Dent 2017; 67S: S3-S10.
[2] Goulart MA, Condessa AM, Hilgert JB, Hugo FN, Celeste RK. Bedenken hinsichtlich der Zahnästhetik stehen bei Erwachsenen im Süden Brasiliens im Zusammenhang mit der Lebensqualität im Zusammenhang mit der Mundgesundheit. Cien Saude Colet 2018; 23(11):3957-64.
[3] Kershaw S, Newton J, Williams D. Der Einfluss der Zahnfarbe auf die Wahrnehmung persönlicher Merkmale bei weiblichen Zahnpatienten: Vergleiche von unveränderten, kariösen und „gebleichten“ Zähnen. Br Dent J 2008; 204(5):E9;Diskussion 256-7.
[4] Imburgia M, Cortellini D, Valenti M. Minimalinvasives vertikales Präparationsdesign für Keramikveneers: eine multizentrische retrospektive klinische Folgestudie von 265 Lithium-Disilikat-Veneers. Int J Esthet Dent 2019; 14(3):286-98.
[5] Jankar AS, Kale Y, Pustake S, Bijjaragi S, Pustake B. Spektrophotometrische Untersuchung der Wirkung von Befestigungsmitteln auf die resultierende Farbe von Keramikveneers: Eine In-vitro-Studie. J Clin Diagn Res 2015; 9(9): ZC56-60.
[6] Gu X, Yang L, Yang D, Gao Y, Duan X, Zhu X, et al. Ästhetische Verbesserungen postkieferorthopädischer White-Spot-Läsionen, die mit Harzinfiltration und Mikroabrasion behandelt wurden: Eine randomisierte klinische Split-Mouth-Studie. Angle Orthod 2019; 89(3):372-7.
[7] Knezović Zlatarić D, Žagar M, Illeš D. Eine klinische Studie zur Bewertung der kurzfristigen Wirksamkeit einer kombinierten Bleaching-Behandlung in der Praxis/zu Hause. J Esthet Restor Dent 2019; 31(2):140-6.
[8] Kothari S, Jum'ah AA, Gray AR, M Lyons K, Yap M, Brunton PA. Eine randomisierte klinische Studie, die drei wichtige Zahnaufhellungsprotokolle und die damit verbundene Wirksamkeit, Wirksamkeit und Zufriedenheit der Teilnehmer untersucht. J Dent 2020; 95:103322.
[9] Li Y, Greenwall L. Sicherheitsprobleme beim Zahnbleaching mit Materialien auf Peroxidbasis. Br Dent J 2013; 215(1):29-34.
[10] Demarco FF, Meireles SS, Masotti AS. Rezeptfreie Bleichmittel: eine kurze Übersicht. Braz Oral Res 2009; 23:64-70.
[11] Matis BA, Cochran MA, Eckert G. Überprüfung der Wirksamkeit verschiedener Zahnbleichsysteme. Oper Dent 2009; 34(2):230-5.
[12] Llena C, Villanueva A, Mejias E, Forner L. Bleichwirksamkeit von 16 Prozent Carbamidperoxid zu Hause. Eine langfristige klinische Folgestudie. J Esthet Restor Dent 2020; 32(1):12-8.
[13] Faus-Matoses V, Palau-Martínez I, Amengual-Lorenzo J, Faus-Matoses I, Faus-Llácer VJ. Bleaching vitaler Zähne: Kombinationsbehandlung vs. Behandlung in der Praxis. J Clin Exp Dent 2019; 11(8):e754-e8.
[14] Martins I, Onofre S, Franco N, Martins LM, Montenegro A, Arana-Gordillo LA, Reis A, et al. Wirksamkeit von Wasserstoffperoxid in der Praxis mit zwei verschiedenen Protokollen: eine randomisierte klinische Studie mit zwei Zentren. Oper Dent 2018; 43(4):353-1.
[15] Marquillas CB, Procaccini R, Malmagro MV, Sánchez-Martín MJ. Regelverstoß: Zahnaufhellung mit Reduktionsmittel. Clin Oral Investig 2020; 4(8):2773-9.
[16] Imbery TA, Stilianoudakis S, Tran D, Bugas CK, Seekford K. Gibt es einen Zusammenhang zwischen den Ergebnissen eines Wahrnehmungsfähigkeitstests und der Farbsehschärfe? J Dent Educ 2020; 84(6):688-94.
[17] Illeš D, Knezović Zlatarić D. Statistische Leistungsanalyse für Untersuchungen mit dem Spektrophotometer VITA Easyshade® 4.0. Acta stomatol Kroatisch 2015; 49(2):171-2.
[18] Gómez-Polo C, Gómez-Polo M, Martínez Vázquez de Parga JA, Celemín-Viñuela A. Klinische Studie des 3D-Master-Farbsystems in der spanischen Bevölkerung. J Prosthodont 2018; 27(8):708-15.
[19] Knezović D, Zlatarić D, Illeš IŽ, Alajbeg M, Žagar. In-vivo-Bewertungen der Inter-Beobachter-Zuverlässigkeit mit dem VITAE asyshade® Advance 4.0-Gerät zur Anpassung der Zahnfarbe. Acta Stomatol Kroatisch 2016; 50(1):34-9.
[20] Knezović D, Zlatarić D, Illeš IŽ, Alajbeg M, Žagar. In-vivo- und In-vitro-Bewertungen der Wiederholbarkeit und Genauigkeit des Zahnfarbanpassungsgeräts VITA Easyshade® Advance 4.0. Acta Stomatol Kroatisch 2015; 49(2):112-8.
[21] Al Shethri S, Matis BA, Cochran MA, Zekonis R, Stropes M. Eine klinische Bewertung von zwei In-Office-Bleaching-Produkten. Oper Dent 2003; 28(5):488-95.
[22] Klarić Sever E, Budimir Z, Cerovac M, Stambuk M, Par M, Negovetic Vranic D, et al. Klinische und von Patienten berichtete Ergebnisse der Bleichwirksamkeit. Acta Odontol Scand 2018; 76(1):30-8.
[23] Hee-Kyung K. Eine Studie zur Farbverteilung natürlicher Zähne nach Alter und Geschlecht in der koreanischen Bevölkerung mit einem intraoralen Spektrophotometer. J Esthet Restor Dent 2018; 30(5):408-14.
[24] Carey CM. Zahnbleaching: Was wir jetzt wissen. J Evid Based Dent Pract 2014; 14 Ergänzung:70-6.
[25] Ontiveros JC, Paravina RD. Farbveränderung vitaler Zähne nach Bleaching mit und ohne Zusatzlicht. J Dent 2009; 37(11):840-7.
[26] Kirsten GA, Freire A, de Lima AA, Ignácio SA, Souza EM. Wirkung von Reservoirs auf Zahnfleischentzündungen nach Zahnaufhellung zu Hause. Quintessence Int 2009; 40(3):195-202.
[27] Alonso de la Peña V, López Ratón M. Randomisierte klinische Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit von vier professionellen Zahnaufhellungsgelen für zu Hause. Oper Dent 2014; 39(2):136-43.
[28] Haywood VB. Häufig gestellte Fragen zum Thema Bleaching. Compend Contin Educ Dent 2003; 24(4A):324-38.
[29] Kugel G, Ferreira S, Sharma S, et al. Eine klinische Studie zur Bewertung der Lichtverstärkung bei der Zahnaufhellung in der Praxis. J Esthet Restor Dent 2009; 21(5):226-41. Weißheitsindex für die Zahnheilkunde basierend auf dem CIELAB-Farbraum. Dent Mater 2016; 32(3):461-7.
[31] Paravina R. Neuer Farbleitfaden für die Überwachung der Zahnaufhellung: visuelle Beurteilung. J Prosthet Dent 2008; 99(3):178-84.
[32] Basson RA, Grobler SR, Kotze TJ, Osman Y. Richtlinien für die Auswahl der auf dem Markt erhältlichen Zahnbleichprodukte. SADJ 2013; 68(3):122-9.
[33] Hein DK, Ploeger BJ, Hartup JK, Wagstaff RS, Palmer TM, Hansen LD. Vitales Zahnbleaching in der Praxis – was bringt Licht? Compend Contin Educ Dent 2003; 24(4A):340-52.
[34] Paravina RD, Ghinea R, Herrera LJ, Bona AD, Igiel C, Linninger M, et al. Farbunterschiedsschwellen in der Zahnheilkunde. J Esthet Restor Dent 2015; 27: S1-9.
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