Unterscheiden Sie zwischen einem durch Verstopfung vorherrschenden Reizdarmsyndrom und einer funktionellen Verstopfung

Ausgehend vom „gereizten“ Magen-Darm-Trakt...

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Ich weiß nicht, ob es um dich herum eine solche Gruppe von Menschen gibt. Jedes Mal, wenn es ein wichtiger Moment ist, etwa bei Prüfungen, Vorstellungsgesprächen oder Arbeitszeugnissen, klagen sie über Bauchschmerzen und müssen die Toilette aufsuchen ... Was ist los? Kette? Oder sind Sie schon einmal auf das „mahlende“ Kobold-Reizdarmsyndrom gestoßen?

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine häufige funktionelle Magen-Darm-Erkrankung, die durch Bauchbeschwerden oder Schmerzen begleitet von Veränderungen der Stuhlgewohnheiten gekennzeichnet ist.

Entsprechend der Änderung der Stuhlgewohnheiten kann das Reizdarmsyndrom in Reizdarmsyndrom vom Verstopfungstyp (RDS mit Verstopfung, IBS-C), Reizdarmsyndrom vom Durchfalltyp (RDS mit Durchfall, IBS-D) und IBS vom gemischten Typ (RDS mit gemischter Symptomologie, IBS-D) unterteilt werden. M) und Es gibt vier Subtypen des nicht klassifizierten Reizdarmsyndroms (nicht klassifiziertes Reizdarmsyndrom) [1].

Bewerten Sie die Stuhlgewohnheiten anhand der Bristol Stool Conformity Scale (Typen 1-3 sind häufige Stuhlkonformationen für IBC-C) [6]

Weltweit liegt die Prävalenz des Reizdarmsyndroms zwischen 1,1 % und 45,0 %, während die Gesamtprävalenz des Reizdarmsyndroms in der Allgemeinbevölkerung meines Landes 6,5 % beträgt, wovon 15 % auf Reizdarmsyndrom C entfallen, und die Prävalenz von Das Reizdarmsyndrom ist bei Frauen etwas höher als bei Männern [2][3].

Verstopfendes Reizdarmsyndrom vs. funktionelle Verstopfung?

Im Jahr 2016 veröffentlichte das Rom-Komitee „Funktionelle GI-Störungen: Rom IV“ (Rom IV – Funktionelle GI-Störungen), und der neue Standard [4] betont nicht mehr die Einbeziehung von Reizdarmsyndrom und funktioneller Verstopfung (funktionelle Verstopfung, funktioneller Durchfall, funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen). Funktionelle Darmerkrankungen wie Blähungen und/oder Blähungen werden als eigenständige Krankheiten behandelt, jedoch als ein Spektrum von Symptomen, die mit den Merkmalen pathophysiologischer Mechanismen zusammenhängen. Es gibt jedoch Unterschiede in den klinischen Symptomen, der Häufigkeit und dem Schweregrad. Am Beispiel von IBS-C und FC können IBS-C und FC als zwei unterschiedliche Erscheinungsformen desselben Krankheitsspektrums angesehen werden.

Veränderungen in der Wahrnehmung funktioneller Magen-Darm-Erkrankungen: A. Rome Ⅰ glaubt, dass funktionelle Darmerkrankungen ein unabhängiges Individuum sind; B. Rome Ⅱ-Ⅲ ist sich bewusst, dass funktionelle Darmerkrankungen ein überlappendes Krankheitsspektrum aufweisen; C. Rome Ⅳ schlägt ein „Symptomspektrum“ vor, das heißt, funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen sind keine eigenständigen Krankheiten, sondern eine kontinuierliche und einheitliche Erkrankung [12]

Es ist zu beachten, dass sowohl IBS-C als auch FC zu funktionellen Darmerkrankungen gehören, die sich beide in Verstopfung äußern, und es fehlen Hinweise auf organische und strukturelle Veränderungen und biochemische Anomalien, die Symptome verursachen, die leicht verwirren können.

Epidemiologische Merkmale:

Eine im Iran gemäß den Rom-III-Diagnosekriterien durchgeführte epidemiologische Untersuchung ergab, dass die Prävalenzraten von FC und IBS-C 2,4 % bzw. 0,48 % betrugen; Die Prävalenzrate von FC nach II-Diagnosekriterien betrug 6 %, die Prävalenzrate von IBS-C betrug 1 %. Frühere Studien haben ergeben, dass sowohl FC als auch IBS-C bei Frauen häufiger vorkommen und die Prävalenz von FC mit zunehmendem Alter zunimmt[5], es besteht jedoch noch kein Konsens über den Einfluss des Alters auf die Prävalenz von IBS-C.

Unterschiede in den klinischen Manifestationen:

Sowohl IBS-C als auch FC gehören zu den funktionellen Darmerkrankungen und beide können sich als Verstopfung äußern. Ersteres äußert sich hauptsächlich in Bauchschmerzen und -beschwerden, wobei die Bauchsymptome mit Stuhlgang und Verstopfung zusammenhängen. Die Daten zeigen, dass bei 89,5 % der Patienten mit Reizdarmsyndrom gleichzeitig die Diagnose FC erfüllt ist und dass bei 43,8 % der Patienten, die die diagnostischen Kriterien einer FC erfüllen, gleichzeitig auch ein Reizdarmsyndrom diagnostiziert wird. Der chinesische Expertenkonsens zum Reizdarmsyndrom wies darauf hin, dass [3] die Differenzialdiagnose von IBS-C und FC eine gewisse Leitbedeutung für die Behandlung hat.

Unterschiede in pathophysiologischen Mechanismen:

1. Abnormale Magen-Darm-Motilität

Der normale Stuhlgang hängt von der normalen Motilität des Dickdarms, der normalen sekretorischen Funktion des Dickdarms und der Koordination der anorektalen Stuhlgangsfunktion ab. Eine unzureichende Beweglichkeit des Magen-Darm-Trakts, eine längere Retention des Darminhalts im Darm, insbesondere im Dickdarm, und eine übermäßige Wasseraufnahme führen zu trockenem und hartem Stuhl, der einer der Hauptursachen für Verstopfung ist.

Die durch hohe Amplitude propagierte Kontraktion (High Amplitude Propagated Contraction, HAPC) des Dickdarms ist bei FC-Patienten im Vergleich zu normalen Menschen deutlich reduziert. Bei IBS-C kommt es neben der Verringerung der HAPC-Anzahl auch zu einer längeren Bewegung der jejunalen Migrationsverbindungen und einer Abnahme der phasischen Bewegung und Spannung des Sigmas.

2. Abnormales viszerales Gefühl

Viszerale Überempfindlichkeit bezieht sich auf Beschwerden und sogar Schmerzen im Magen-Darm-Trakt von Patienten aufgrund einer erhöhten Erregbarkeit peripherer oder zentraler Neuronen unter Stimulation wie niedrigem Volumen und niedrigem Druck. Viszerale Überempfindlichkeit ist eine der typischsten pathophysiologischen Anomalien des Reizdarmsyndroms, zu der vor allem „Allodynie“ und „Hyperalgesie“ gehören. Bezieht sich auf eine verstärkte Reaktion auf schmerzhafte Reize [13]. Daher können Patienten mit viszeraler Überempfindlichkeit gegen Reizdarmsyndrom Schmerzen verspüren, selbst wenn ein normales Gas im Darm durch sie hindurchströmt. Daher muss die Behandlung gezielter erfolgen.

3. Immunmechanismus

Mastzellen sind wichtige Zellen mit Immunaktivität, können verschiedene Mediatoren absondern und sind an der Regulierung der Darmfunktion durch das enterische Nervensystem (enterisches Nervensystem, ENS) beteiligt. Eine Studie [11] ergab, dass die Anzahl der Mastzellen in der Dickdarmschleimhaut und -submukosa von IBS-C-Patienten zunahm und die sezernierten Neurotransmitter und Mediatoren mit der Pathogenese von IBS-C in Zusammenhang standen. Ob Mastzellen an der Pathogenese von FC beteiligt sind, ist jedoch noch unklar.

4. Gehirn-Darm-Mikroökologische Achse

Die Gehirn-Darm-Achse ist ein neuroendokrines Netzwerk, das den Magen-Darm-Trakt mit dem Zentralnervensystem verbindet und verschiedene Funktionen des Magen-Darm-Trakts reguliert. Bei IBS-C-Patienten kommt es zu einer abnormalen Regulierung der Gehirn-Darm-Achsenfunktion, die sich hauptsächlich in der abnormalen Wahrnehmung der Darmstimulation durch das Zentralnervensystem und der abnormalen Regulierung des neuroendokrinen Systems äußert.

5. Psychologische Faktoren

Frühere Studien haben gezeigt [5], dass sowohl FC als auch IBS-C einen gewissen Anteil an Patienten mit psychischen und psychischen Störungen aufweisen, der Rückgang der Lebensqualität sowie psychische und psychische Anomalien sind jedoch bei IBS-C-Patienten deutlicher als bei FC .

Es gibt jedoch viele Ähnlichkeiten zwischen FC und IBS-C, wie z. B. die prädisponierende Bevölkerungsgruppe (Frauen mittleren Alters), die Hauptsymptome (Verstopfung, oft begleitet von Blähungen/Blähungen) und die Reaktion auf häufig verwendete Medikamente.

Natürliches pflanzliches Arzneimittel zur Linderung von Verstopfung – Cistanche

Cistanche ist eine Gattung parasitärer Pflanzen, die zur Familie der Orobanchaceae gehört. Diese Pflanzen sind für ihre medizinischen Eigenschaften bekannt und werden seit Jahrhunderten in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) verwendet. Cistanche-Arten kommen überwiegend in Trocken- und Wüstenregionen Chinas, der Mongolei und anderen Teilen Zentralasiens vor. Cistanche-Pflanzen zeichnen sich durch ihre fleischigen, gelblichen Stängel aus und werden wegen ihrer potenziellen gesundheitlichen Vorteile sehr geschätzt. In der TCM wird angenommen, dass Cistanche tonisierende Eigenschaften hat und häufig zur Ernährung der Niere, zur Steigerung der Vitalität und zur Unterstützung der sexuellen Funktion verwendet wird. Es wird auch zur Behandlung von Problemen im Zusammenhang mit Alterung, Müdigkeit und allgemeinem Wohlbefinden eingesetzt. Obwohl Cistanche in der traditionellen Medizin schon seit langem verwendet wird, ist die wissenschaftliche Forschung zu seiner Wirksamkeit und Sicherheit noch nicht abgeschlossen und begrenzt. Es ist jedoch bekannt, dass es verschiedene bioaktive Verbindungen wie Phenylethanoidglykoside, Iridoide, Lignane und Polysaccharide enthält, die zu seiner medizinischen Wirkung beitragen können.

WecistanchesCistanche-Pulver, Cistanche-Tabletten, Cistanche-Kapseln,und andere Produkte werden mit entwickeltWüsteCistancheals Rohstoffe, die alle eine gute Wirkung bei der Linderung von Verstopfung haben. Der spezifische Mechanismus ist wie folgt: Es wird angenommen, dass Cistanche aufgrund seiner traditionellen Verwendung und bestimmter darin enthaltener Verbindungen potenzielle Vorteile bei der Linderung von Verstopfung hat. Während die wissenschaftliche Forschung speziell zur Wirkung von Cistanche bei Verstopfung begrenzt ist, wird angenommen, dass es über mehrere Mechanismen verfügt, die zu seinem Potenzial zur Linderung von Verstopfung beitragen können. Abführende Wirkung:Cistanchewird in der Traditionellen Chinesischen Medizin seit langem als Mittel gegen Verstopfung eingesetzt. Es wird angenommen, dass es eine leicht abführende Wirkung hat, die den Stuhlgang fördern und Verstopfung auslösen kann. Dieser Effekt kann auf verschiedene in Cistanche vorkommende Verbindungen zurückgeführt werden, wie z. B. Phenylethanoidglykoside und Polysaccharide. Befeuchtung des Darms: Basierend auf der traditionellen Verwendung wird Cistanche eine feuchtigkeitsspendende Wirkung zugeschrieben, die speziell auf den Darm abzielt. Durch die Förderung der Hydratation und Befeuchtung des Darms kann es dazu beitragen, die Darmwände weicher zu machen und die Darmpassage zu erleichtern, wodurch Verstopfung gelindert wird. Entzündungshemmende Wirkung: Verstopfung kann manchmal mit einer Entzündung im Verdauungstrakt einhergehen. Cistanche enthält bestimmte Verbindungen, darunter Phenylethanoidglykoside und Lignane, von denen angenommen wird, dass sie entzündungshemmende Eigenschaften haben. Durch die Reduzierung von Entzündungen im Darm kann es dazu beitragen, die Regelmäßigkeit des Stuhlgangs zu verbessern und Verstopfung zu lindern.