Möchten Patienten mit Nierenerkrankungen den Proteingehalt im Urin reduzieren? Kennen Sie nicht nur ARB!

Die Kontrolle des Urinproteins ist eine der wichtigen Strategien, um das Fortschreiten einer Nierenerkrankung zu verzögern

Im Allgemeinen liegt eine 24-stündige Proteinquantifizierung im Urin von weniger als 150 mg im Normbereich. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen sollte die 24-Stunden-Urinproteinquantifizierung unter 500 mg kontrolliert werden. Derzeit umfassen die klinischen Behandlungsschemata zur Senkung des Harnproteins im Allgemeinen Folgendes:

Klicken Sie auf Cistanche für Nierenerkrankungen

medizinische Behandlung

①ACEI/ARB

ACEI/ARB (Primer- und Sartan-Medikamente) können nicht nur den Blutdruck senken, sondern auch den intraglomerulären Druck senken, das Urinprotein reduzieren und das Fortschreiten der Nierenfunktion verzögern. Für CNI-Patienten mit schwerer Proteinurie, die keine Dialyse erhalten, wird die Verwendung einer ACEI- oder ARB-Behandlung empfohlen; Bei Patienten mit mäßiger Proteinurie und Diabetes wird die Verwendung einer ACEI- oder ARB-Behandlung empfohlen.

②SGLT2i

Obwohl SGLT2i ein hypoglykämisches Medikament ist, kann es die Nierenfunktion durch mehrere Mechanismen schützen, wie z. B. die Reparatur des „tubuloglomerulären Feedbacks“, die Verbesserung der glomerulären Hyperfiltration, die Reduzierung des intraglomerulären Drucks, die Verbesserung der lokalen Hypoxie und die Reduzierung der tubulären Belastung. , um Urinprotein zu reduzieren.

Unabhängig davon, ob CNI-Patienten Diabetes haben oder nicht, kann SGLT2i zur Behandlung eingesetzt werden. Die wichtigsten Medikamente sind Dapagliflozin und Empagliflozin.

Dapagliflozin und Empagliflozin 10 mg einmal täglich auf nüchternen Magen oder nach dem Essen einnehmen. Dosierungsempfehlungen für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion lauten wie folgt:

③ Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonist (MRA)

MRA schützt die Nieren, indem es Mineralokortikoide und ihre Rezeptoren antagonisiert, um oxidativen Stress, Entzündungsreaktionen und profibrotische Effekte zu reduzieren, die durch eine übermäßige Aktivierung von Mineralokortikoidrezeptoren verursacht werden.

Bei CKD-Patienten mit Diabetes und Proteinurie, die mit der maximal tolerierten Dosis von ACEI/ARB und/oder SGLT2i behandelt wurden, kann MRA gegebenenfalls hinzugefügt werden, und es wird empfohlen, nichtsteroidalem MRA (Fenelidon) Vorrang einzuräumen.

Die Anfangsdosis von Fenelidon muss anhand der eGFR und des Serumkaliumspiegels bestimmt werden:

If serum potassium is >5.0mmol/L oder eGFR ist<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;

Wenn das Serumkalium kleiner oder gleich 5,0mmol/L und die eGFR größer oder gleich 60 ml/(min·1,73 m2) ist, wird die Standarddosis von 20 mg/Tag empfohlen;

Wenn Serumkalium weniger als oder gleich 5,0mmol/L, 25 ml/(min·1,73 m2) weniger als oder gleich eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.

Die Serumkalium- und eGFR-Spiegel sollten innerhalb von 4 Wochen nach Beginn der Fenelidon-Therapie überwacht werden:

Wenn das Serumkalium weniger als oder gleich 4,8 mmol/L beträgt und die eGFR im Vergleich zum letzten Test um weniger als oder gleich 30 % abnimmt, kann die Dosis auf 20 mg/Tag erhöht oder bei 20 mg/Tag gehalten werden;

If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30 % im Vergleich zum letzten Test sollte die aktuelle Dosis von 10 oder 20 mg/Tag beibehalten werden;

If serum potassium is >5,5 mmol/L sollte die Behandlung mit Fenelidon unterbrochen werden.

Gleichzeitig mit der medikamentösen Behandlung darf die Ernährung nierenkranker Patienten nicht vernachlässigt werden.

Hochwertige, proteinarme Diät

Protein ist sehr wichtig für die Aufrechterhaltung der Gewebeerneuerung und der Körperfunktionen des Körpers. Die meisten Patienten mit chronischer Nierenerkrankung leiden unter Proteinverlust. Eine übermäßige Proteinzufuhr erhöht die Belastung der Nieren von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung und beschleunigt das Fortschreiten der Erkrankung. Daher sollten Art und Menge des Proteins in der Nahrungsaufnahme von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung entsprechend ihrem Krankheitsstadium ausgewählt werden. Hochwertiges Protein sollte mehr als 50 % des Gesamtproteins ausmachen. Hochwertiges Protein ist in der Regel reich an tierischen Lebensmitteln und Sojabohnen. .

Die Proteinaufnahme von Patienten mit CKD-Stadien 1–2 sollte auf 0,8–1,0g/(kg·d) kontrolliert werden; Nichtdialysepatienten mit stabilem Stoffwechsel in den CKD-Stadien 3–5 sollten die Proteinaufnahme in ihrer Ernährung begrenzen, und der Anteil der pflanzlichen Proteinaufnahme kann entsprechend erhöht werden. , um das Fortschreiten der Krankheit zu verzögern.

Essen Sie weniger Salz und kontrollieren Sie das Öl

„Lebensmittel- und Ernährungsrichtlinien für Erwachsene mit chronischer Nierenerkrankung (Ausgabe 2024)“ Die Kontrolle der Salzaufnahme in der Ernährung wird dazu beitragen, den Blutdruck zu verbessern und Proteinurie und Ödeme bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung zu reduzieren. Patienten mit chronischer Nierenerkrankung wird empfohlen, täglich nicht mehr als 5 g Salz zu sich zu nehmen; Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung und Ödemen sollte eine salzarme Diät durchgeführt werden und die tägliche Salzaufnahme 3 g nicht überschreiten.

Vermeiden Sie den Verzehr von geräucherten, gegrillten, eingelegten und anderen übermäßig verarbeiteten Lebensmitteln, begrenzen Sie die Aufnahme von Sojasauce, Mononatriumglutamat, Hühneressenz, verschiedenen Saucen und anderen Gewürzen und versuchen Sie, natürliche Aromen wie Weißdorn, Zitrone, Pfeffer, Sichuan-Pfefferkörner zu wählen. Essig usw.

Patienten mit einer Nierenerkrankung sollten versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören

Rauchen ist ein unabhängiger Risikofaktor für CNI-Patienten. Studien haben gezeigt, dass Raucher ein höheres Risiko für Albuminurie haben als Nichtraucher. Daher wird CNI-Patienten empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören, um die Albuminurie zu reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit zu verzögern.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände, einschließlich Nierenerkrankungen, eingesetzt wird. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, von denen festgestellt wurde, dass sie positive Auswirkungen habenNiereGesundheit.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung häufig mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.