Funktionelle Verstopfung ist mit einem Rückgang der Worterkennung zwei Jahre später bei älteren Erwachsenen in Wohngemeinschaften verbunden: Die koreanische Kohortenstudie zu Gebrechlichkeit und Alterung Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Schlussfolgerungen: Funktionelle Verstopfung zu Studienbeginn war nach zwei Jahren mit einem Rückgang der Worterkennung verbunden.

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EINFÜHRUNG

Verstopfung ist eine unbefriedigende Stuhlgangsstörung, die durch seltenen Stuhlgang, schwierigen Stuhlgang oder beides gekennzeichnet ist und eines der häufigsten Gesundheitsprobleme bei älteren Erwachsenen ist.1-3)Funktionelle Verstopfung wurde von der Rome Foundation definiert, um die Diagnose zu standardisieren Chronische Verstopfung ohne physiologische Anomalien, die durch routinemäßige diagnostische Untersuchungen festgestellt werden und als klinisch angemessen erachtet werden.4) Die weltweite Prävalenz funktioneller Verstopfung bei Erwachsenen beträgt 10,1 %,5) und die Prävalenz funktioneller Verstopfung nimmt mit zunehmendem Alter zu. Über funktionelle Verstopfung wurde bei 30–40 % der älteren Erwachsenen weltweit und bei 19,6 % der koreanischen Erwachsenen im Alter von 72–86 Jahren berichtet.7)Kognitive Beeinträchtigung ist ein großes persönliches und öffentliches Gesundheitsproblem bei älteren Erwachsenen.

Daher ist die Identifizierung der Risikofaktoren für kognitive Beeinträchtigungen für die Prävention kognitiver Störungen von entscheidender BedeutungDers und kann dazu beitragen, ein erfolgreiches kognitives Altern zu fördern.8) Als wichtige Manifestation einer autonomen Nervendysfunktion ist Verstopfung bekanntermaßen die häufigste nichtmotorische Komplikation der Parkinson-Krankheit. Santos García et al.9) fanden heraus, dass Verstopfung einen kognitiven Rückgang bei der Parkinson-Krankheit vorhersagt. In einer bevölkerungsübergreifenden Kohortenstudie zeigten Wang et al.10), dass eine höhere Prävalenz von Verstopfung mit Demenz und nicht amnestischen leichten kognitiven Beeinträchtigungen verbunden ist. Allerdings hat bisher keine prospektive Kohortenstudie die prädiktiven Auswirkungen funktioneller Verstopfung auf den kognitiven Rückgang untersucht. Daher untersuchten wir den Zusammenhang zwischen funktioneller Verstopfung und kognitivem Rückgang bei in Wohngemeinschaften lebenden älteren Erwachsenen mithilfe der Längsschnittdatenbank der Korean Frailty and Aging Cohort Study (KFACS).

MATERIALEN UND METHODEN

Studienpopulation

Bei der KFACS handelt es sich um eine landesweite multizentrische Längsschnittstudie mit einer Basiserhebung, die 2016 und 2017 durchgeführt wurde, um Faktoren zu identifizieren, die zu Gebrechlichkeit und Alterung bei in Wohngemeinschaften lebenden Personen im Alter von 70–84 Jahren beitragen. Die Basiserhebung für die Kohortenstudie wurde in 10 Zentren mit 1.559 Teilnehmern im Jahr 2016 und 1.455 im Jahr 2017 durchgeführt.11) Die Teilnehmer wurden aus städtischen, vorstädtischen und ländlichen Gemeinden im ganzen Land rekrutiert. Um die Prävalenz von Gebrechlichkeit in den drei Altersgruppen zu untersuchen und die höhere Fluktuationsrate in der ältesten Altersgruppe zu berücksichtigen, verwendete die KFACS-Kohorte eine nach Alter geschichtete Quotenstichprobe (70–74, 75–79 und 80–84 Jahre, mit einem Verhältnis von 6: 5:4).

Diese Quotenstichprobe basiert auf einer Überstichprobe der älteren Gruppe unter Verwendung von Bevölkerungsverteilungsdaten aus der koreanischen Bevölkerungs- und Wohnungszählung, die 2015 von Statistics Korea durchgeführt wurde (Verteilungen von 43,5 %, 33,8 % und 22,7 % für Erwachsene im Alter von 70–74, 75–79 und 80 Jahren). –84 Jahre).12) Die Teilnehmer wurden aus verschiedenen Einrichtungen rekrutiert (örtliche Seniorenfürsorgezentren, kommunale Gesundheitszentren, Wohnungen, Wohnkomplexe und Ambulanzen), um Auswahlverzerrungen zu minimieren. Alle Teilnehmer waren gehfähig, mit oder ohne Gehhilfen.

Nachuntersuchungen wurden in Abständen von 2-Jahren durchgeführt. Ein Fragebogen zur Bewertung funktioneller Verstopfung wurde 2018 in eine Folgebefragung einbezogen. Von den 1.292 Teilnehmern im Alter von 72–86 Jahren, die 2018 an der Folgebefragung teilnahmen, besuchten 1.273 das Zentrum nach 2 Jahren für die zweite Folgebefragung erneut -Up-Umfrage im Jahr 2020. Von den 1.273 Teilnehmern wurden diejenigen ohne verfügbare Verschreibungsinformationen (n=356) und diejenigen, bei denen Demenz oder zerebrovaskuläre Erkrankungen diagnostiziert wurden (n=66), ausgeschlossen und 851 Probanden wurden in die Umfrage aufgenommen Analyse (Abb. 1).

Das KFACS-Protokoll wurde von der Institutional Review genehmigtVorstand des Ethikausschusses für klinische Forschung des Kyung HeeUniversity Medical Center (IRB-Nr. 2015-12-103) und alle Teilnehmer gaben eine schriftliche Einverständniserklärung ab. Zum Schutz der Privatsphäre der Teilnehmer wurde eine Datenanonymisierung durchgeführt. Diese Studie wurde nach den ethischen Konsensprinzipien durchgeführt, die aus der Deklaration von Helsinki abgeleitet wurden. Diese Studie entsprach den ethischen Richtlinien für Autorschaft und Veröffentlichung in den Annals of Geriatric Medicine and Research.13)

Beurteilung der funktionellen Verstopfung

Bei funktioneller Verstopfung handelt es sich um eine funktionelle Darmstörung, die sich durch offensichtlich seltene oder unvollständige Stuhlentleerungen äußert.4) Funktionelle Verstopfung wurde anhand der Rom-IV-Kriterien für funktionelle Verstopfung beurteilt.

(1) Muss zwei oder mehr der folgenden Elemente enthalten:

- Pressen bei mehr als einem Viertel (25 %) der Stuhlgänge. - Klumpiger oder harter Stuhl (Bristol-Stuhlskala 1–2) bei mehr als einem Viertel (25 %) der Stuhlgänge.

- Gefühl einer unvollständigen Stuhlentleerung bei mehr als einem Viertel (25 %) der Stuhlgänge.

- Gefühl einer anorektalen Obstruktion oder Blockade bei mehr als einem Viertel (25 %) der Stuhlgänge.

- Manuelle Manöver, um mehr als ein Viertel (25 %) des Stuhlgangs zu erleichtern.

Weniger als drei spontane Stuhlgänge pro Woche.

(2) Weicher Stuhl kommt ohne den Einsatz von Abführmitteln selten vor.

(3) Unzureichende Kriterien für ein Reizdarmsyndrom.

Darüber hinaus wurden diejenigen, bei denen die Symptome vor mehr als 6 Monaten aufgetreten waren, wegen funktioneller Verstopfung gemäß den ROME-IV-Kriterien eingeschlossen.

Beurteilung der kognitiven Funktion

Ein neuropsychologischer Test, das Consortium to Establish a Registryfor Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K) und die koreanische Version der Frontal Assessment Battery (FAB) wurden zur Bewertung umfassender kognitiver Funktionen verwendet. Der CERAD-K ist eine standardisierte klinische und neuropsychologische Bewertungsbatterie zur Beurteilung von Patienten mit Alzheimer.14) Der CERAD-K bestand ursprünglich aus acht Tests: verbale Sprachkompetenz, modifizierte Boston-Benennung, koreanische Version des Mini-Mental State Examination (MMSEKC) und Wortlistengedächtnis , Konstruktionspraxis, Erinnerung an Wortlisten, Erkennung von Wortlisten und Erinnerung an Konstruktionspraxis; In dieser Studie waren jedoch Wortlistengedächtnis, Wortlistenrückruf, Wortlistenerkennung, Ziffernspanne (vorwärts und rückwärts), Trail-Making-Test (TMT) A und MMSE-KC enthalten.14)

Das Wortlistengedächtnis ist ein Test, der das Gedächtnis für das Erlernen neuer Informationen bewertet. Dabei werden zehn häufig verwendete Wörter im Abstand von zwei Sekunden vorgestellt und laut vorgelesen. Anschließend werden 90 Sekunden lang so viele Wörter wie möglich sofort abgerufen. Die maximale Punktzahl betrug 30 Punkte, mit 10 Punkten pro Sitzung. Der Wortlisten-Erinnerungstest bewertet die Fähigkeit, sich an die 10 Wörter aus dem Wortlisten-Gedächtnistest zu erinnern. Es waren maximal 90 Sekunden erlaubt und die maximale Punktzahl betrug 10. Der Wortlisten-Erkennungstest misst die Erkennungsfähigkeit.

Ziel war es, zwischen den 10 Wörtern im Wortlisten-Gedächtnistest und 10 neuen Wörtern zu unterscheiden. Die maximal mögliche Punktzahl betrug 10. TMT A bewertet Aufmerksamkeit, Ordnung, exekutive Funktion, Zeit-Raum-Suche und mentale Bewegungsgeschwindigkeit. Die Patienten wurden gebeten, eine Linie zu zeichnen, die die Nummern 1 bis 25 in aufsteigender Reihenfolge verbindet, und die benötigte Zeit wurde aufgezeichnet. Teilnehmer, die dies nicht innerhalb von 360 Sekunden erledigten, wurden ausgeschlossen. Der Digit-Span-Test bewertet das Kurzzeitgedächtnis, das Arbeitsgedächtnis und die Aufmerksamkeit, indem er sich an die Zahlenfolge erinnert, nachdem er Zahlen vorwärts und rückwärts gehört hat.

Digitspans, vorwärts und rückwärts, bestanden aus siebenstelligen Fragen und wurden mit zwei Versuchen präsentiert. Ein Punkt wurde erzielt, wenn jede Ziffer richtig abgerufen wurde, und die maximale Punktzahl betrug 14 Punkte für jede Ziffernspanne, vorwärts und rückwärts. Die Gesamtzahl der Ziffernspannen ist der kombinierte Wert der Vorwärts- und Rückwärts-Ziffernspanne.14) Der FAB bewertet exekutive Funktionen wie Planung, Arbeitsgedächtnis, geistige Flexibilität und Hemmung. Es besteht aus Ähnlichkeiten (Konzeptualisierung), lexikalisch-verbaler Flüssigkeit (mentale Flexibilität), motorischen Serien (Programmierung), widersprüchlichen Anweisungen (Empfindlichkeit gegenüber Störungen), Go-No Go (hemmende Kontrolle) und Greifverhalten (Umweltautonomie), mit a maximale Punktzahl von 18; Höhere Werte weisen auf eine bessere Funktion des Frontallappens hin.15)

Natürliches pflanzliches Arzneimittel zur Linderung von Verstopfung – Cistanche

Cistanche ist eine Gattung parasitärer Pflanzen, die zur Familie der Orobanchaceae gehört. Diese Pflanzen sind für ihre medizinischen Eigenschaften bekannt und werden seit Jahrhunderten in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) verwendet. Cistanche-Arten kommen überwiegend in Trocken- und Wüstenregionen Chinas, der Mongolei und anderen Teilen Zentralasiens vor. Cistanche-Pflanzen zeichnen sich durch ihre fleischigen, gelblichen Stängel aus und werden wegen ihrer potenziellen gesundheitlichen Vorteile sehr geschätzt. In der TCM wird angenommen, dass Cistanche tonisierende Eigenschaften hat und häufig zur Ernährung der Niere, zur Steigerung der Vitalität und zur Unterstützung der sexuellen Funktion verwendet wird. Es wird auch zur Behandlung von Problemen im Zusammenhang mit Alterung, Müdigkeit und allgemeinem Wohlbefinden eingesetzt. Obwohl Cistanche in der traditionellen Medizin schon seit langem verwendet wird, ist die wissenschaftliche Forschung zu seiner Wirksamkeit und Sicherheit noch nicht abgeschlossen und begrenzt. Es ist jedoch bekannt, dass es verschiedene bioaktive Verbindungen wie Phenylethanoidglykoside, Iridoide, Lignane und Polysaccharide enthält, die zu seiner medizinischen Wirkung beitragen können.

WecistanchesCistanche-Pulver, Cistanche-Tabletten, Cistanche-Kapseln, und andere Produkte werden mit entwickeltWüsteCistancheals Rohstoffe, die alle eine gute Wirkung bei der Linderung von Verstopfung haben. Der spezifische Mechanismus ist wie folgt: Es wird angenommen, dass Cistanche aufgrund seiner traditionellen Verwendung und bestimmter darin enthaltener Verbindungen potenzielle Vorteile bei der Linderung von Verstopfung hat. Während die wissenschaftliche Forschung speziell zur Wirkung von Cistanche bei Verstopfung begrenzt ist, wird angenommen, dass es über mehrere Mechanismen verfügt, die zu seinem Potenzial zur Linderung von Verstopfung beitragen können. Abführende Wirkung:Cistanchewird in der Traditionellen Chinesischen Medizin seit langem als Mittel gegen Verstopfung eingesetzt. Es wird angenommen, dass es eine leicht abführende Wirkung hat, die den Stuhlgang fördern und Verstopfung auslösen kann. Dieser Effekt kann auf verschiedene in Cistanche vorkommende Verbindungen zurückgeführt werden, wie z. B. Phenylethanoidglykoside und Polysaccharide. Befeuchtung des Darms: Basierend auf der traditionellen Verwendung wird Cistanche eine feuchtigkeitsspendende Wirkung zugeschrieben, die speziell auf den Darm abzielt. Die Förderung der Hydratation und Schmierung des Darms kann dazu beitragen, die Darmpassage weicher zu machen und die Darmpassage zu erleichtern, wodurch Verstopfung gelindert wird. Entzündungshemmende Wirkung: Verstopfung kann manchmal mit einer Entzündung im Verdauungstrakt einhergehen. Cistanche enthält bestimmte Verbindungen, darunter Phenylethanoidglykoside und Lignane, von denen angenommen wird, dass sie entzündungshemmende Eigenschaften haben. Durch die Reduzierung von Entzündungen im Darm kann es dazu beitragen, die Regelmäßigkeit des Stuhlgangs zu verbessern und Verstopfung zu lindern.