So verbessern Sie die Müdigkeit nach der Dialyse

Die Erhaltungshämodialyse (MHD) ist eine der Methoden der Nierenersatztherapie für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Endstadium. Post-Dialyse-Müdigkeit (PDF) ist mit einer Inzidenzrate von 65-91 Prozent eine der häufigsten Komplikationen bei MHD-Patienten und die meisten Patienten leiden unter mittelschwerer bis schwerer Müdigkeit. ist zu einem wichtigen Faktor für die Lebensqualität von MHD-Patienten geworden.

Klicken Sie hier, um Cistanche Tubulosa-Extrakt gegen Nierenerkrankungen zu erhalten

Studien haben gezeigt, dass Müdigkeit nach der Dialyse eng mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und suizidalem Verhalten der Patienten zusammenhängt, was die Krankenhauseinweisungsrate und die Sterblichkeit von Dialysepatienten stark erhöht. Zu den Faktoren, die die Entstehung von PDF beeinflussen, gehören psychologische Faktoren des Patienten, der Blutdruck des Patienten, das Ultrafiltrationsvolumen pro Dialyse, die Entfernung nützlicher Nährstoffe durch die Dialyse selbst und die Menge an Entzündungsfaktoren im Körper usw. Allerdings sind die Ursache und die Pathogenese von PDF sind noch nicht vollständig geklärt. Es besteht kein klarer Konsens darüber, wie PDF diagnostiziert, behandelt und verhindert werden kann.

In den letzten Jahren hat die PDF von MHD-Patienten mit der kontinuierlichen Verbesserung des Konzepts der Lebensqualität von Patienten mit chronischen Erkrankungen immer mehr Aufmerksamkeit beim medizinischen Personal auf sich gezogen. Sie haben verschiedene Methoden ausprobiert, um die dialysebedingte Müdigkeit zu lindern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, aber die Ergebnisse sind nicht sehr gut. Ideal und hält nicht lange. Um die Post-Dialyse-Müdigkeit von Patienten mit Erhaltungshämodialyse zu verbessern, hat unsere Abteilung erstmals das integrierte Managementmodell von Ärzten, Krankenschwestern, Patienten und Familien übernommen und zufriedenstellende Ergebnisse erzielt.

1. Anwendbare Objekte und missionarische Modelle

Von uns zur Beobachtung ausgewählte Patienten:

1) Der Patient ist bei Bewusstsein, kann gut mit dem medizinischen Personal kommunizieren und weist keine kognitive Beeinträchtigung auf; Nehmen Sie freiwillig teil und geben Sie Ihre Einwilligung nach Aufklärung.

2) Regelmäßige Hämodialyse für mehr als 6 Monate, Dialyse 3-mal pro Woche oder 5-mal alle zwei Wochen, jede Dialysezeit beträgt 4 Stunden;

3) Das Alter des Patienten beträgt mindestens 18 Jahre.

1. Traditionelles Gesundheitserziehungs- und Pflegemodell

Die Patienten in der Kontrollgruppe erhielten routinemäßige Pflege wie Schulungen zum Gesundheitsmanagement, Ernährungsberatung und routinemäßige Medikamenteneinnahme. Der konkrete Inhalt war wie folgt:

1) Ausbildung zum Gesundheitsmanagement: Einführung der Grundprinzipien der Erhaltungshämodialyse für Patienten, Aufklärung der Patienten über den Zweck und die Bedeutung der Hämodialyse; wie man den vaskulären Dialysezugang schützt und eine Dialysekatheterinfektion vermeidet;

2) Ernährungsberatung: Wie man die Aufnahme von Nahrungsmitteln mit hohem Kalium- und Phosphorgehalt vermeidet und Ernährungsberatung für Diabetiker;

3) Medikamente: Patienten anleiten, den Einsatz von blutdrucksenkenden Medikamenten zu standardisieren, Anämie zu verbessern und Kalium- und Phosphormedikamente im Blut zu senken;

4) Beobachten Sie den Zustand: Beobachten Sie den Puls, den Blutdruck, die Atmung und die geistigen Veränderungen des Patienten, ob während des Dialysevorgangs Kopfschmerzen, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Brustschmerzen und Ermüdung der Gliedmaßen sowie andere Beschwerden auftreten.

2. Integriertes Versorgungsmodell zwischen Krankenhaus, Patient und Familie

Bilden Sie ein integriertes Managementteam bestehend aus Ärzten, Pflegekräften, Patienten und Familienmitgliedern.

Das zuständige medizinische Personal informierte über Zweck, Bedeutung, Durchführung und andere relevante Inhalte dieser Beobachtungsstudie und richtete nach Einholung der Zustimmung der Patienten und ihrer Familien Kontaktinformationen ein, damit das medizinische Personal über die Zustandsänderungen des Patienten auf dem Laufenden bleiben konnte.

Stellen Sie ein Projektpflegeteam zusammen, bestehend aus 1 Arzt, 1 Oberschwester und 3 verantwortlichen Pflegekräften, um gemeinsam einen Managementplan zu besprechen und zu formulieren. Beurteilen Sie den Zustand jedes Patienten umfassend und erstellen Sie einen gezielten, individuellen Behandlungsplan.

2. SpezifischInhalt des integrierten Managements von medizinischer Versorgung, Patient und Familie

1 Gesundheitsmanagement

1) Bewerten Sie die Auswirkungen von Müdigkeit nach der Dialyse auf die täglichen Aktivitäten und die Funktionsfähigkeit der Patienten und bewerten Sie, ob Anomalien bei Laborindikatoren wie Serumalbumin, Interleukin-6, 2-Mikroglobulin, Parathormon, Blutphosphor und Dialyse vorliegen Suffizienz usw. Wenn es eine Anomalie gibt, greift das System ein. Untersuchen Sie den Patienten auf die Einnahme psychotroper Medikamente. Bewerten Sie den Zustand jedes Patienten umfassend und formulieren Sie einen gezielten individuellen Behandlungsplan, wie z. B. Blutdruckkontrolle, tägliche Wasseraufnahme, Parametereinstellungen des Dialysegeräts, Auswahl des Dialysemodus und Ultrafiltrationsvolumen für jede Dialyse usw. Das medizinische Personal blieb in engem Kontakt mit dem Familienmitglieder des Patienten, hielten sich über die Müdigkeitssymptome des Patienten nach der Dialyse auf dem Laufenden und analysierten die möglichen damit verbundenen Gründe. Die Oberschwester ist für die Überwachung der Qualität und des Fortschritts der Pflegearbeit der Gruppe verantwortlich. Ermutigen Sie gleichzeitig Patienten und ihre Familien, ihre Meinungen und Vorschläge zu äußern.

2) Gesundheitserziehung Jeder Patient gründet eine kleine WeChat-Gruppe bestehend aus Ärzten, Krankenschwestern, Patienten und ihren Familien; Ärzte, Krankenschwestern und alle Patienten und ihre Familien bilden eine große WeChat-Gruppe, die praktisch ist, um medizinisches Wissen, Videos, PPT-Vorträge und andere Werbung im Zusammenhang mit der Hämodialyse zu verbreiten. Die Informationen stehen Patienten und ihren Familien zum Lesen und Lernen zur Verfügung, beispielsweise zur Routine Vorsichtsmaßnahmen für die Hämodialyse, die Wirksamkeit häufig verwendeter Medikamente, die tägliche Flüssigkeitsaufnahme zwischen der Dialyse und wie man den Schlaf anpasst. Patienten und ihre Familien können ihre persönlichen Gefühle und Lebenserfahrungen in der Gruppe veröffentlichen, um miteinander zu kommunizieren und voneinander zu lernen. Bieten Sie Patienten und Pflegekräften im Rahmen der Prädialyse und Weiterbildung eine multidisziplinäre, strukturierte Gesundheitserziehung zum Thema Müdigkeit nach der Dialyse.

2 Patientenmanagement

1) Diätmanagement Ermutigen Sie Patienten, bei denen während der Behandlung kein Fasten tabu ist oder die Hämodynamik stabil ist, während der Dialyse im Sitzen zu essen. Das Prinzip der Ernährung besteht darin, viel Protein und wenig Phosphor zu enthalten, was die Erstickungsgefahr nicht erhöht, keine Kühlung erfordert und den Durst nicht steigert. Patienten mit hohem Phosphorgehalt werden mit Phosphorbindern ausgestattet.

2) Volumenmanagement Weisen Sie die Patienten an, ihre Flüssigkeitsaufnahme während der Dialyse täglich zu überwachen und aufzuzeichnen. Es wird empfohlen, dass Patienten täglich 500 ml Urinvolumen zum Urinvolumen des Vortages hinzufügen. Ermutigen Sie Familienmitglieder, den Patienten bei der Einhaltung der Vorschriften zur Flüssigkeitsaufnahme zu helfen.

3) Schlafmanagement Raten Sie den Patienten, während des Dialysevorgangs so viel wie möglich wach zu bleiben, z. B. beim Lesen, Fernsehen, Sport treiben usw., um den Konsum von Koffein und Alkohol zu minimieren.

4) Trainingsmanagement Führen Sie vor und während der Hämodialyse 30 Minuten lang leichte bis mäßige Aerobic-Übungen durch. Wie Gehen, Joggen, Tai Chi, Baduanjin, Radfahren, Sit-Ups oder Kniebeugen usw., um die Zeit des Sitzens zu verkürzen und die körperliche Fitness und Kraft zu verbessern.

3 Familienmanagement

Familienangehörige überwachen, ob die Patientenführung extern umgesetzt wird. Nach Beendigung der Dialyse kann dem Patienten Akupunkturpunkte oder eine Massage beider unterer Gliedmaßen verabreicht werden. Zu den Massagepunkten gehören Sanyin, Yingchun, Zusanli und Yanglingquan. Die Intensität der Massage beträgt 3-4kg. Nach dem Ende der Dialyse erhalten die Patienten je nach Wunsch des Patienten eine Inhalations-Aromatherapie mit Lavendel-, Orangen- und Rosengeschmack, um die Müdigkeit nach der Dialyse zu lindern.

3. Verfügbare quantitative Bewertungsstandards

1) Überarbeitete Skala zur Müdigkeit des Patienten Piper. Diese Skala umfasst hauptsächlich vier Dimensionen von Verhalten, Emotionen, Wahrnehmung und Kognition mit insgesamt 22 Elementen und einer Frage zur Dauer der Müdigkeit. Jeder Gegenstand wird mit 0 bis 10 Punkten bewertet. Der Gesamtwert der Ermüdung ist der Durchschnittswert von 22 Items, der Cronbach-Wert der vier Dimensionen beträgt 0.809-0.889 und der Cronbach-Wert der Skala beträgt 0,925. Derzeit wird diese Skala im In- und Ausland häufig zur Beurteilung der Müdigkeit von MHD-Patienten verwendet. Die Ergebnisse der Patienten in den beiden Gruppen wurden vor und nach drei Monaten der Intervention ausgewertet.

2) Depressions-Selbstbewertungsskala Die Depressions-Selbstbewertungsskala wird verwendet, um den depressiven Zustand von Patienten zu bewerten, der anhand von vier Dimensionen psychotischer affektiver Symptome, körperlicher Störungen, psychomotorischer Störungen und psychischer Störungen der Depression anhand einer vierdimensionalen Skala bewertet wird. Level-Scoring-Methode. Die Gesamtpunktzahl wird durch Addition jedes Elements ermittelt, und die Cronbach-Skala beträgt 0.67. Die Ergebnisse der Patienten in den beiden Gruppen wurden vor und nach drei Monaten der Intervention ausgewertet.

3) Pittsburgh Sleep Quality Index Scale Die Schlafqualität der Patienten wurde anhand der Pittsburgh Sleep Quality Index Scale bewertet. Die Skala besteht aus 18 Selbsteinschätzungselementen und 5 anderen Bewertungselementen. Die Bewertungen jedes Elements reichen von 0 (keine) bis 3 (immer vorhanden), und die Summe der Bewertungen jeder Komponente ist die Gesamtpunktzahl. Je höher der Gesamtscore, desto schlechter ist die Schlafqualität des Patienten. Die Skala von Cronbach beträgt 0.851 und die Zuverlässigkeit ist gut.

4) Körpergewicht während der Dialyseperiode. Notieren Sie die Dialyseperiode des Patienten, d. h. den Gewichtsveränderungswert vom Ende der letzten Dialyse bis zur nächsten Dialyseperiode. Als Bewertungsindex wird die durchschnittliche Gewichtsveränderung der Dialyseperiode des Patienten vor und nach 2 Wochen nach dem Eingriff herangezogen. Das Gewicht der Dialyseperiode Der Änderungswert ist in drei Änderungsintervalle unterteilt:<5%, 5%-10%, and >10 Prozent .

4. Wirksamkeit des integrierten Managementmodells von Ärzten, Pflegekräften, Patienten und Familien

Postdialysemüdigkeit ist eine Beschwerde darüber, dass sich Patienten nach der Dialyse unwohl fühlen. Es wird als Müdigkeitsgefühl nach der Dialyse beschrieben und es bedarf einer gewissen Ruhephase, um sich zu erholen. Es hat viele physiologische und psychologische Auswirkungen auf die Patienten und beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten erheblich. Die Pathogenese von PDF ist unklar und eine Theorie der Infiltration wurde als mögliche Ursache von PDF vorgeschlagen.

Müdigkeit nach der Dialyse kommt in der klinischen Praxis sehr häufig vor. Zu den Faktoren, die ihr Auftreten erhöhen, gehören das Alter des Patienten, die Natriumionenkonzentration im Dialysat, das Ultrafiltrationsvolumen pro Dialyse, niedriger Blutdruck während der Dialyse, die Dialysehäufigkeit und der psychische Zustand des Patienten. Es gibt jedoch nur wenige inländische Studien zur Verbesserung der PDF-Symptome bei Hämodialysepatienten. Patienten mit Erhaltungshämodialyse neigen aufgrund ihrer eigenen, familiären, wirtschaftlichen und sozialen Faktoren zu psychischen Störungen und zeigen negative Emotionen wie Angstzustände, Depressionen oder Selbstaufgabe. In Verbindung mit dem Mangel an effektiver kontinuierlicher Versorgung außerhalb des Krankenhauses und der Lockerung der täglichen Selbstverwaltung kommt es nach einiger Zeit zu Komplikationen in verschiedenen Körpersystemen, die häufig zu einer schlechten Prognose führen.

Einführung eines neuen Modells der integrierten medizinischen Versorgung, des Patienten-Familien-Managements, das heißt, medizinisches Personal, Patienten und Familienmitglieder beteiligen sich an der außerklinischen Behandlung von Patienten, sodass sich die Verwaltung der Patienten vom Krankenhaus auf die gesamte Familie erstreckt -rund um kontinuierliche Betreuung. Die Ergebnisse der Studie bestätigten, dass sich die PDF-Symptome der Patienten deutlich verbesserten, auch die Depressionssymptome der Patienten gelindert wurden und auch die Lebensqualität der Patienten entsprechend verbessert wurde. Klinisch kann das integrierte Managementmodell der Arzt-Krankenschwester-Patienten-Familie die Müdigkeit nach der Dialyse reduzieren und den Depressionsstatus von Erhaltungshämodialysepatienten verbessern. Dieses Managementmodell eignet sich zur Förderung und Anwendung bei der Betreuung von Hämodialysepatienten.

Der Mechanismus der Cistanche-Behandlung von Nierenerkrankungen

Cistanche ist ein traditionelles chinesisches Kraut, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Es wirkt, indem es die Produktion von Erythropoetin fördert, einem Hormon, das die Produktion roter Blutkörperchen stimuliert. Dies trägt zur Verbesserung der Nierenfunktion bei, indem die Sauerstofftransportkapazität des Blutes erhöht wird. Darüber hinaus enthält Cistanche Verbindungen mit entzündungshemmenden und antioxidativen Eigenschaften, die dazu beitragen können, Entzündungen und oxidativen Stress in den Nieren zu reduzieren. Dies kann dazu beitragen, die Nieren vor weiteren Schäden zu schützen und die Heilung zu fördern. Cistanche hat auch harntreibende Eigenschaften, die dazu beitragen können, die Urinausscheidung zu steigern und die Flüssigkeitsansammlung im Körper zu reduzieren. Dies kann für Menschen mit Nierenerkrankungen von Vorteil sein, bei denen es zu Schwellungen und Flüssigkeitsansammlungen kommen kann. Insgesamt besteht der Wirkmechanismus von Cistan bei der Behandlung von Nierenerkrankungen darin, die Nierenfunktion zu verbessern, Entzündungen und oxidativen Stress zu reduzieren und die Diurese zu fördern.