Wie kann der Blutdruck bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung und zerebrovaskulärer Erkrankung gesenkt werden?

Das ist ein echter Fall. Herr Wang wird dieses Jahr 38 Jahre alt. Eine kürzlich durchgeführte körperliche Untersuchung ergab, dass seine Nierenfunktion nachgelassen hatte. Er leidet seit mehr als einem Jahr an Bluthochdruck. Normalerweise nimmt er blutdrucksenkende Medikamente, aber sein Blutdruck ist immer noch schlecht kontrolliert, wobei der höchste Blutdruck 190/110 mmHg erreicht. Er ging in unser Krankenhaus und stellte fest, dass er in der Vergangenheit unter Bluthochdruck gelitten hatte. Proteinurie.

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Wir führten eine umfassende Untersuchung für ihn durch und kamen durch eine vergleichende Analyse klinischer Daten und Untersuchungsberichte zu dem Schluss, dass eine verminderte Nierenfunktion und Proteinurie mit einer schlechten Blutdruckkontrolle zusammenhängen. Also passte er seinen Blutdrucksenkungsplan an und stabilisierte schließlich seinen Blutdruck bei etwa 120/75 mmHg.

Nach seiner Entlassung aus dem Krankenhaus entwickelte Herr Wang Symptome wie „Müdigkeit, Bewegungsunlust und manchmal Schwindel“. Im Kopf-CT wurden jedoch keine Anomalien festgestellt, aber die Magnetresonanztomographie der Hirnarterie ergab, dass Herr Wang eine Hirnarterienstenose hatte. Nach der Analyse hingen die neuen Symptome von Herrn Wang mit einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns zusammen, die durch niedrigen Blutdruck verursacht wurde.

Wir passten seinen blutdrucksenkenden Plan an und hielten seinen Blutdruck bei etwa 140/90 mmHg. Seine Symptome verschwanden und auch seine Nierenfunktion verbesserte sich.

1. Verursacht eine chronische Nierenerkrankung eher eine zerebrovaskuläre Erkrankung?

Die Antwort lautet „Ja“, und zwar aus folgenden Gründen:

1. Mit abnehmender Nierenfunktion steigt das Risiko einer zerebrovaskulären Erkrankung allmählich an;

2. Bei einer Proteinurie steigt auch das Risiko einer zerebrovaskulären Erkrankung allmählich an; In Kombination mit einer verminderten Nierenfunktion erhöht sich das Schlaganfallrisiko erheblich. Je höher der Proteinuriewert, desto höher das Risiko

3. Patienten mit chronischer Nierenerkrankung leiden häufig an anderen Krankheiten wie Bluthochdruck, Diabetes und Vorhofflimmern, die das Risiko einer zerebrovaskulären Erkrankung erhöhen können;

4. Im Spätstadium einer chronischen Nierenerkrankung kommt es im Körper zu oxidativem Stress und einem abnormalen Kalzium- und Phosphorstoffwechsel sowie zu einer unzureichenden zerebralen Gefäßperfusion während der Dialyse.

Daher besteht bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung ein höheres Risiko, eine zerebrovaskuläre Erkrankung zu entwickeln.

2. Wird eine „intensive Blutdrucksenkung“ für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung empfohlen?

„Es ist am besten, wenn der Blutdruck 130/80 mmHg nicht überschreitet, um den Rückgang der Nierenfunktion zu verzögern.“ Ich glaube, alle Nierenfreunde kennen diesen oft von Ärzten gesprochenen Satz.

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die Kontrolle von Bluthochdruck das Risiko des Fortschreitens von Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen verringern kann. Klassische Leitlinien für die Nephrologie empfehlen, dass, solange der Patient es verträgt,<130/80 mmHg should be considered as a standard for most hypertensive patients (without cardiovascular complications, or combined with coronary heart disease, chronic heart failure, history of stroke, chronic kidney disease, diabetes, etc.) blood pressure control goals. It is even recommended that the systolic blood pressure be lowered to below 120mmHg in some specific groups.

Sind diese Kriterien für alle Patienten mit chronischer Nierenerkrankung geeignet?

Die Antwort lautet: „Stärkung der Blutdrucksenkung“ erfordert eine spezifische Analyse konkreter Situationen.

Beispielsweise hatte eine intensive Blutdrucksenkung bei Patienten mit nicht-diabetischer Modellnierenerkrankung keinen weiteren Nutzen und erhöhte in einer Studie sogar das Risiko einer Nierenfunktionsstörung.

Daher ist eine intensive Blutdrucksenkung nicht für jeden Nierenkranken geeignet. Herr Wang ist ein Beispiel. Die Blutgefäße im Gehirn von Herrn Wang sind bereits verengt und sein Blutdruck ist zu niedrig, was zu Symptomen einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns führt. Wird die Erkrankung nicht rechtzeitig behandelt, kann es sogar zu schwerwiegenderen Komplikationen kommen. schwerwiegende Konsequenz.

Daher muss bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung die Blutdrucksenkung auf dem basieren, was sie tolerieren können (z. B. ob sie Schwindel, Engegefühl in der Brust und andere Symptome einer zerebralen und kardialen Minderdurchblutung haben; ob das Follow-up-Serumkreatinin hoch ist). um mehr als 30 % erhöht im Vergleich zu vor intensiver Blutdrucksenkung usw.) Die Voraussetzung ist, dass basierend auf dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Proteinurie, Diabetes und anderen Komorbiditäten bei Bedarf zerebrovaskuläre Untersuchungen durchgeführt werden, um vernünftige Blutdrucksenkungsziele festzulegen. Eine Einheitslösung gibt es nicht für alle, und geeignete Ziele zur Blutdrucksenkung sollten auf der Grundlage der tatsächlichen Situation jeder Person formuliert werden. planen.

3. Welche blutdrucksenkenden Medikamente eignen sich besser für Menschen mit hohem Blutdruck im jungen und mittleren Alter wie Herrn Wang?

Bei jungen und mittleren Menschen ist die Gefäßcompliance akzeptabel und die meisten von ihnen leiden an diastolischer Hypertonie, die mit Übergewicht/Adipositas und sympathischer Nervenerregung zusammenhängt.

Daher ist es sinnvoller, Medikamente zu kombinieren, die die sympathische Erregung hemmen (-Blocker – orale herzfrequenzsenkende Medikamente) mit weniger Nebenwirkungen von blutdrucksenkenden Medikamenten (Kalziumkanalblocker – göttliche); Medikamente (Diuretika, ARB-Tartan) sind für diese Patienten (insbesondere Nichtraucher) möglicherweise nicht geeignet.

Herr Wangs endgültiger blutdrucksenkender Plan bestand aus Betablockern in Kombination mit Kalziumkanalblockern. Nachdem sich seine Nierenfunktion verbessert hatte, verschwanden seine Schwindelsymptome vollständig.

Zusammenfassend sollten Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, die häufig an Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen oder Risiken leiden, bei der Senkung des Blutdrucks Folgendes beachten:

Überwachen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig, um zu verhindern, dass er zu niedrig oder zu hoch wird.

Regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion und ggf. vollständige kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Untersuchungen, um zu verhindern, dass der Blutdruck zu stark absinkt und eine unzureichende Organdurchblutung verursacht wird.

Die individuelle Formulierung blutdrucksenkender Ziele erfordert die Entwicklung individueller blutdrucksenkender Ziele auf der Grundlage von Proteinurie, Nierenfunktion, persönlicher Compliance, Alter, komorbiden Erkrankungen, dem Hauptmechanismus hinter Bluthochdruck, Abwägung der Vorteile von Nieren, Herz und Gehirn usw. Durch wiederholtes Durchführen dieser Maßnahmen Drei Dinge im Prozess der Blutdrucksenkung: Wir finden schließlich den Blutdruck-Zielwert heraus, der für jeden Nierenkrankenpatienten am besten geeignet ist, um ein allgemeines Gesundheitsmanagement für Nieren, Blutdruck, Herz und Gehirn zu erreichen.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistanche ist ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel, das seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände, einschließlich Nierenerkrankungen, eingesetzt wird. Es wird aus den getrockneten Stängeln von Cistanche deserticola gewonnen, einer Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei beheimatet ist. Die wichtigsten Wirkstoffe von Cistanche sind Phenylethanoidglykoside, Echinacosid und Acteosid, die nachweislich positive Auswirkungen auf die Nierengesundheit haben.

Eine Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, ist eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung häufig mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.