Imagine To Remember: Eine episodische, zukunftsorientierte Intervention zur Verbesserung der Medikamenteneinhaltung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, Teil 1

Zweck: Die Nichteinhaltung von Medikamenten ist bei Diabetikern weit verbreitet, wobei „Vergessen“ ein häufig genannter Grund ist. Dieses Problem der Vergesslichkeit ist teilweise auf ein Versagen des prospektiven Gedächtnisses (PM) zurückzuführen.

Wie der Name schon sagt, bezieht sich Vergesslichkeit auf eine abnormale Schwächung der Gedächtnisfähigkeit einer Person. Obwohl es den Menschen einige Probleme bereiten kann, bedeutet dies nicht, dass vergessliche Menschen im Leben und bei der Arbeit Misserfolge erleiden werden. Der Erfolg eines Menschen hängt nicht nur von seinem Gedächtnis ab, sondern auch von anderen Faktoren.

Im Vergleich zu Menschen mit schlechtem Gedächtnis widmen vergessliche Menschen den praktischen Problemen mehr Aufmerksamkeit. Sie machen sich Notizen oder erzählen anderen von ihren Ideen und Plänen. Dies festigt nicht nur sein Gedächtnis, sondern ermöglicht auch anderen, ihm Unterstützung und Feedback zu geben. Gleichzeitig neigen vergessliche Menschen dazu, aus Misserfolgen und Fehlern zu lernen, um sich besser an unterschiedliche Umgebungen und Herausforderungen anzupassen.

Vergesslichkeit bedeutet nicht, dass man nicht lernen kann. Obwohl vergessliche Menschen möglicherweise mehr Zeit und Energie benötigen, um sich neue Kenntnisse und Fähigkeiten einzuprägen, können sie ihre Fähigkeiten durch gezieltes Üben und wiederholte Verstärkung verbessern. Bei manchen Menschen hilft die Vergesslichkeit sogar dabei, schneller in den Lernzustand zu kommen, weil sie sich nicht durch triviale Details ablenken lassen.

Schließlich können vergessliche Menschen auch bessere Beziehungen haben. Denn wenn sie mit anderen kommunizieren, achten sie mehr auf die aktuelle Situation und die Gefühle der anderen Person, anstatt zufällige Vermutungen über die Absichten oder den Hintergrund der anderen Person anzustellen. Diese Art der Kommunikation erleichtert den Aufbau einer Beziehung gegenseitigen Vertrauens und Respekts.

Im Leben und im Beruf haben vergessliche Menschen Vorteile. Sie achten auf praktische Probleme, können aus Misserfolgen und Fehlern lernen, können ihre Fähigkeiten durch bewusstes Üben und wiederholte Verstärkung verbessern und auch bessere zwischenmenschliche Beziehungen aufbauen. Deshalb sollten wir Vergesslichkeit nicht als negatives Phänomen betrachten, sondern seine Vorteile sinnvoll nutzen, um ein besseres Leben und Arbeiten zu schaffen. Es ist ersichtlich, dass wir das Gedächtnis verbessern müssen, und Cistanche deserticola kann das Gedächtnis erheblich verbessern, da Cistanche deserticola ein traditionelles chinesisches Arzneimittel ist, das viele einzigartige Wirkungen hat, darunter die Verbesserung des Gedächtnisses. Die Wirksamkeit von Cistanche deserticola beruht auf den zahlreichen darin enthaltenen Wirkstoffen, darunter Gerbsäure, Polysaccharide, Flavonoidglykoside usw. Diese Inhaltsstoffe können die Gesundheit des Gehirns auf verschiedene Weise fördern.

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Es hat sich gezeigt, dass episodisches Zukunftsdenken (EFT) die PM verbessert, es wurde jedoch nicht zur Verbesserung der Medikamenteneinhaltung eingesetzt.

Patienten und Methoden: Die aktuelle Studie verwendete ein multiples Basisliniendesign (N=4), um die Auswirkungen von EFT auf die Nichteinhaltung von Medikamenten bei vier Patienten mit der Diagnose Typ-2-Diabetes oder Prädiabetes, mit komorbidem Bluthochdruck oder hohem Cholesterinspiegel zu testen .

Die Einhaltung der Medikamenteneinnahme wurde über einen Zeitraum von 15 Wochen objektiv mithilfe von Medikamentenereignisüberwachungssystemen gemessen.

Ergebnisse: Die Ergebnisse der visuellen Analyse zeigten, dass die Medikamenteneinhaltung zuverlässig verbessert wurde, bestätigt durch gemischte Modellvarianzanalyse (p < 0.001), mit signifikanten Unterschieden vom Ausgangswert zur Behandlung (Tau<0.05) for 3 of 4 participants. Improvements in two measures of PM (effect size (ES) = 0.73, 0.80) and delay discounting (ES = 1.20) were observed. 

Schlussfolgerung: Diese Studie bietet einen praktikablen Weg, die Medikamenteneinhaltung stationärer Patienten mit Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes zu verbessern.

Schlüsselwörter: episodisches Zukunftsdenken, Prädiabetes, prospektives Gedächtnis, Medikamenteneinhaltung.

Einführung

Viele Menschen mit Prädiabetes1 oder Typ-2-Diabetes2 leiden gleichzeitig an Bluthochdruck oder Dyslipidämie. Allerdings halten sich viele Menschen nicht an ihre Medikamente, und es wird geschätzt, dass bis zu 50 % der Patienten ihre Medikamente nicht wie verordnet einnehmen.3

Patienten, die Schwierigkeiten haben, ihre Medikamenteneinnahme einzuhalten, haben häufig schlechte gesundheitliche Ergebnisse und haben Schwierigkeiten, ihre Krankheit in den Griff zu bekommen.4,5 Nichteinhaltung kommt bei Diabetikern und Prädiabetikern extrem häufig vor, wobei „Vergessen“ der am häufigsten genannte Grund für die Nichteinhaltung ist.6

Vergesslichkeit als Grund für die Nichteinhaltung von Medikamenten ist teilweise auf Probleme mit dem prospektiven Gedächtnis (PM) oder der Fähigkeit zurückzuführen, sich zu einem geeigneten Zeitpunkt in der Zukunft an eine Handlung zu erinnern und diese auszuführen.

Frühere Studien haben den Zusammenhang zwischen schlechter PM und Nichteinhaltung von Medikamenten gezeigt.7,8 Laboruntersuchungen haben gezeigt, dass die Leistung bei einer PM-Aufgabe mit der Medikamenteneinhaltung bei Diabetikern korreliert.9 Die Verbesserung von PMkönnte ein Mittel sein, um die Medikamenteneinhaltung innerhalb dieser Population zu verbessern.Für Menschen mit Bei Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes und komorbiden Krankheitszuständen wie Bluthochdruck oder Dyslipidämie soll die Einnahme von Medikamenten künftigen Morbiditäten vorbeugen.

Per Definition erfordert die Vorbeugung jeglicher Krankheitszustände, dass man sich jetzt für künftige Vorteile verhalten muss, was vorausschauendes Denken erfordert. Anstatt sich auf unmittelbare Befriedigung und impulsive Entscheidungen zu konzentrieren, ist Prävention mit einem Fokus auf zukünftige Vorteile verbunden.

Eine Möglichkeit, die zeitliche Entscheidungsfindung zu bewerten, sind Verzögerungsdiskontierungsaufgaben, mit denen ermittelt wird, inwieweit Menschen kleine unmittelbare Belohnungen größeren verzögerten Belohnungen vorziehen.10,11 Ein hohes Maß an Diskontierung der Zukunft hängt mit schlechter Medikamenteneinhaltung, schlechter Ernährung und geringem Aktivitätsniveau der Menschen zusammen mit Prädiabetes12 sowie schlechter Adhärenz und schlechtem Diabetes-Selbstpflegeverhalten bei Patienten mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes.13–15

Die Änderung des Zeitfensters der Entscheidungsfindung einer Person durch Reduzierung von Verzögerungsrabatten oder Rabatten auf die Zukunft kann auch wichtig sein, um die Medikamenteneinhaltung und das Gesundheitsverhalten bei Menschen mit Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes zu verbessern.12–16

Ein Ansatz zur Verbesserung von PM sind Implementierungsabsichten.8,17 Implementierungsabsichten umfassen die Erstellung mentaler Simulationen zukünftiger Ereignisse (z. B. Medikamenteneinnahme), die berücksichtigen, wann, wo und wie Verhaltensziele erreicht werden sollen, und diese Ereignisse mit Hinweisen zu verknüpfen, die mit der Aktion und dem Kontext des Ereignisses verbunden sind zukünftiges Ereignis mit Wenn-Dann-Anweisungen.8,17,18

Es hat sich gezeigt, dass Implementierungsabsichten die Medikamenteneinhaltung bei einer Vielzahl von Erkrankungen verbessern8 und eine Möglichkeit, wie sie wirken kann, ist die Verbesserung des prospektiven Gedächtnisses.8Eine weitere Möglichkeit zur Verbesserung von PM ist Episodisches Zukunftsdenken (EFT),19–21 eine Intervention, die darauf abzielt, sich mental hineinzuversetzen lebendige, stark kontextbezogene Zukunftsszenarien.22–25

Vorausschauendes Denken kann vier verschiedene Formen des Zukunftsdenkens beinhalten, einschließlich Simulation, Vorhersage, Absicht und Planung.23 Während diese Formen innerhalb von EFT konzeptualisiert werden können,23 kann episodisches Zukunftsdenken Teil von Umsetzungsabsichten sein.22 Es wurde auch gezeigt, dass EFT negatives Gesundheitsverhalten reduziert B. Rauchen, Trinken und übermäßiges Essen,26–29 und PM in kontrollierten Laborstudien19–21, wurde jedoch noch nicht als Möglichkeit zur Verbesserung der Medikamenteneinhaltung in einer klinischen Stichprobe von Menschen mit Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes getestet.

EFT hat auch den Vorteil, dass es das zeitliche Entscheidungsfenster einer Person verändert, indem es Verzögerungsdiskontierung bei Menschen mit Prädiabetes reduziert,24,25 und so möglicherweise auf zwei Faktoren abzielt, die mit schlechter Medikamenteneinhaltung verbunden sind: prospektives Gedächtnis8 und Verzögerungsdiskontierung.12–16 Es wurden zwar keine Untersuchungen identifiziert, die dies bewerteten Untersuchungen haben gezeigt, dass Implementierungsabsichten, die zur Reduzierung des Alkoholkonsums eingesetzt werden, nicht gleichzeitig zu einer Verbesserung der Verzögerungsdiskontierung führen.18

Bei der aktuellen Studie handelte es sich um eine translationale wissenschaftliche Frühphasenstudie, die darauf abzielte, EFT-Effekte auf die Medikamenteneinhaltung mithilfe eines Einzelfall-Versuchsdesigns mit mehreren Basislinien zu bewerten.30 Einzelfall-Versuchsdesigns sind effiziente Methoden zum Testen neuer Interventionen und zum Vorhersehen einer funktionalen Beziehung zwischen Behandlung und Ergebnisänderungen mehrere abhängige Maßnahmen.30

Zusätzlich zur Messung der Medikamenteneinhaltung haben wir auch sowohl die PM- als auch die Verzögerungsdiskontierung gemessen, um zu beurteilen, ob EFT beide potenziellen Mechanismen verändern könnte, die mit einer schlechten Medikamenteneinhaltung zusammenhängen könnten.

For more information:1950477648nn@gmail.com