Hängt Fettleibigkeit bei CNI-Patienten nicht mit Gebrechlichkeit zusammen?

Mehr als ein Drittel der CNI-Patienten leiden unter Gebrechlichkeit, die durch eine erhöhte Anfälligkeit für Stressfaktoren gekennzeichnet ist und nachweislich mit einer Reihe unerwünschter klinischer Ereignisse wie Gesamttod, kardiovaskulären Ereignissen und schlechter Lebensqualität verbunden ist . In der Allgemeinbevölkerung haben sich allgemeine Fettleibigkeit und abdominale Fettleibigkeit als wichtige Ursachen für Gebrechlichkeit erwiesen. Stehen also bei CNI-Patienten allgemeine Fettleibigkeit (definiert auf der Grundlage eines hohen BMI) und abdominale Fettleibigkeit (definiert auf der Grundlage eines hohen Taillenumfangs) mit der Gebrechlichkeit bei CNI-Patienten in Zusammenhang?

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Bei dieser Studie handelt es sich um eine Querschnittsstudie, die Daten aus der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 2003–2018) analysiert. Die Einschlusskriterien für die Studie waren: ① Alter größer oder gleich 20 Jahre alt; ② bestätigte Diagnose einer CKD. Die Ausschlusskriterien der Studie waren ① Patienten mit geschätzter glomerulärer Filtrationsrate (eGFR)<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

Das primäre Ergebnis der Studie war Gebrechlichkeit, bewertet anhand des {{0}}item Frailty Index (FI). Der FI-Score reicht von 0 bis 1, wobei 0 für vollständige Gesundheit und 1 für extreme Schwäche steht. Gebrechlichkeit wurde als FI größer oder gleich 0,25 definiert.

Forscher werden den BMI des Patienten verwenden, um festzustellen, ob allgemeine Fettleibigkeit vorliegt, und den Taillenumfang, um festzustellen, ob abdominale Fettleibigkeit vorliegt. Die Patienten wurden in die Gruppen Normalgewicht (18,5–24,9 kg/㎡), Übergewicht (25,0~29,9 kg/㎡) und allgemeine Adipositas (größer oder gleich 30) eingeteilt.{{12 }}kg/㎡) entsprechend ihrem BMI. Die Adipositasgruppe wurde weiter unterteilt in Adipositasgruppe 1. Grades (30.{22}}~34,9 kg/㎡), Adipositasgruppe 2. Grades (35,0~39,9 kg/㎡) und Adipositasgruppe 3. Grades ( Größer als oder gleich 40,0 kg/㎡). Bestimmen Sie anhand des Taillenumfangs, ob ein Patient an abdominaler Fettleibigkeit leidet. Das heißt, der absolute Wert des Taillenumfangs ist größer oder gleich 102 cm für Männer und größer oder gleich 88 cm für Frauen.

An dieser Studie nahmen insgesamt 5.604 erwachsene CNI-Patienten im Stadium 1 bis 4 teil, von denen bei 40,7 % Gebrechlichkeit diagnostiziert wurde. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 71 Jahre und 42 % waren männlich. Fast 3/4 der Teilnehmer sind ältere Menschen. Die mittlere eGFR betrug 57,3 ml/min/1,73㎡ und die Anteile der CKD-Stadien 1 bis 4 betrugen 15,3 %, 23,8 %, 56,1 % bzw. 4,7 %. Insgesamt nahm die Prävalenz allgemeiner und abdominaler Adipositas mit zunehmendem Alter ab und die Prävalenz von Gebrechlichkeit nahm mit zunehmendem Alter zu.

1 Allgemeine Fettleibigkeit ist bei CNI-Patienten nicht signifikant mit Gebrechlichkeit verbunden

Der BMI steht in einem J-förmigen Zusammenhang mit dem Gebrechlichkeitsrisiko. Sobald jedoch andere Faktoren wie der Taillenumfang als zusätzliche Kovariaten angepasst wurden, war der Zusammenhang statistisch nicht mehr signifikant.

2 Bauchfettleibigkeit ist bei CNI-Patienten nicht mit Gebrechlichkeit verbunden, ein erhöhter Taillenumfang ist jedoch mit Gebrechlichkeit verbunden

Ähnlich wie der BMI war die abdominale Adipositas in Modell 3 nicht signifikant mit Gebrechlichkeit verbunden (mit BMI als Anpassungsfaktor). Wenn jedoch der Taillenumfang in Modell 3 als kontinuierliche Variable verwendet wird, steigt das Risiko, dass sich CNI-Patienten gebrechlich fühlen, mit jeder Zunahme des Taillenumfangs um 5 cm deutlich an (OR=1,09; 95 %-KI: 1,02). ~1,17; P=0,01). Durch RCS-Modellierung wurde festgestellt, dass ein annähernd linearer Zusammenhang zwischen Taillenumfang und Prefrailty besteht. Die Analyse der Geschlechteruntergruppen ergab, dass der Taillenumfangsschwellenwert für Gebrechlichkeit bei 122 cm für Männer und 103 cm für Frauen lag.

3 Ein hoher BMI in Kombination mit abdominaler Fettleibigkeit ist bei CNI-Patienten signifikant mit Gebrechlichkeit verbunden

Im Vergleich zu CKD-Patienten mit normalem BMI und normalem Taillenumfang hatten CKD-Patienten mit hohem BMI und abdominaler Fettleibigkeit ein signifikant höheres Risiko für Gebrechlichkeit (OR=1,53; 95 %-KI, 1,20–1,95, P<0.001).

Fazit der Analyse

Insgesamt legt diese Studie nahe, dass allgemeine Fettleibigkeit in Kombination mit abdominaler Fettleibigkeit bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz mit Gebrechlichkeit interagieren kann und dass die Auswirkungen von Fettleibigkeit auf Patienten bei der Prävention von Gebrechlichkeit berücksichtigt werden sollten.

Expertenbewertungen

Diese Studie liefert Ärzten wertvolle Einblicke in den komplexen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Gebrechlichkeit bei CNI-Patienten, bei denen BMI und abdominale Adipositas allein möglicherweise keinen signifikanten Zusammenhang mit Gebrechlichkeit haben.

Frühere Studien haben gezeigt, dass ein signifikanter Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Gebrechlichkeit besteht, die eingeschlossene Bevölkerung bestand jedoch aus älteren Menschen. Die Merkmale von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung unterscheiden sich erheblich von denen älterer Menschen im Allgemeinen, wie z. B. Krankheitsmerkmale, veränderter Stoffwechselstatus, hormonelle Ungleichgewichte, Ernährung und Komorbiditäten. Daher können die Forschungsergebnisse der Allgemeinbevölkerung nicht direkt auf die CNI-Population übertragen werden und es sind eingehendere Untersuchungen zu CNI-Patienten erforderlich.

Frühere Studien an CNI-Patienten haben gezeigt, dass BMI und Taillenumfang mit der Prognose von CNI-Patienten zusammenhängen. Diese Studie unterstreicht außerdem, dass CNI-Patienten mit allgemeiner Adipositas (hoher BMI) und abdominaler Adipositas (hoher Taillenumfang) möglicherweise anfälliger für Gebrechlichkeit sind.

Darüber hinaus legt diese Studie auch nahe, dass die Schwellenwerte für den Taillenumfang, die zu Gebrechlichkeit führen, bei 122 cm für Männer und 103 cm für Frauen liegen. Dieser Schwellenwert unterscheidet sich deutlich von dem der Allgemeinbevölkerung. Daher kann die Definition von „Fettleibigkeit“ bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung anders sein als in der Allgemeinbevölkerung.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, von denen festgestellt wurde, dass sie positive Auswirkungen habenNiereGesundheit.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung oft mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.