Was tun, wenn bei Dialysepatienten eine plötzliche akute Hyperkaliämie auftritt? Führen Sie sechsstufige Übungen durch, um die medizinischen und pflegerischen Reaktionsfähigkeiten zu stärken

akute Hyperkaliämie

Die Hämodialyse ist eine der am häufigsten verwendeten Behandlungen für Patienten mit Nierenversagen. Allerdings können während der Dialyse verschiedene Komplikationen auftreten, darunter eine akute Hyperkaliämie, eine schwerwiegende Komplikation, die eine rechtzeitige Behandlung erfordert. Um die Notfallreaktionsfähigkeiten des medizinischen Personals bei akuter Hyperkaliämie zu verbessern und die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten, wurde dieses Notfallübungsskript speziell formuliert.

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Managementpraktiken

Patienten mit akuter Hyperkaliämie befinden sich häufig in einem kritischen Zustand. Basierend auf der Abnormalität des Elektrokardiogramms, des Kaliumspiegels im Blut und der Schwere der klinischen Symptome des Patienten sollte er gemäß dem Behandlungsprozess für akute Hyperkaliämie des „Expert Consensus on the Practice of Serum Potassium Management in Chinese Patients with Chronic Kidney Disease“ behandelt werden ".

[Klinische Manifestationen]

Die durch Hyperkaliämie verursachten klinischen Symptome hängen hauptsächlich mit der verminderten Erregbarkeit des Myokards und der Neuromuskulatur zusammen. Ihr Schweregrad hängt vom Grad und der Geschwindigkeit des Anstiegs des Serumkaliums ab, außerdem davon, ob sie mit anderen Störungen des Elektrolyt- und Wasserstoffwechsels einhergeht und vom Grunderkrankungszustand des Patienten. Eine leichte Hyperkaliämie hat normalerweise keine klinischen Symptome. Bei einigen Patienten mit akuter leichter Hyperkaliämie kann es zu leichtem Muskelzittern und abnormalen Gefühlen in Händen und Füßen kommen. Wenn der Kaliumspiegel im Blut ansteigt, kann eine akute schwere Hyperkaliämie schwerwiegende Folgen wie schlaffe Lähmungen, tödliche Herzrhythmusstörungen und sogar Herzstillstand haben. Die klinischen Manifestationen einer chronischen Hyperkaliämie sind unspezifisch und werden oft durch die Grunderkrankung maskiert.

【Klinische Klassifizierung】

Mild: serum potassium >5.0~5,9 mmol/L, keine charakteristischen Veränderungen einer Hyperkaliämie im Elektrokardiogramm;

Mäßig: Leichter Anstieg des Serumkaliums in Kombination mit charakteristischen Veränderungen im Elektrokardiogramm oder Serumkalium 6,0 bis 6,4 mmol/L ohne charakteristische Veränderungen im Elektrokardiogramm;

Schwerwiegend: Mäßiger Anstieg des Serumkaliums in Kombination mit charakteristischen Veränderungen im Elektrokardiogramm oder Serumkaliumwert größer oder gleich 6,5 mmol/l.

【Managementstandards】

1. For patients with serum potassium >6,5 mmol/L, auch wenn keine charakteristischen Veränderungen im Elektrokardiogramm vorliegen, sollten sie aktiv behandelt, per Elektrokardiogramm überwacht und sofort eine Notfalldialysebehandlung durchgeführt werden.

2. Bei Patienten mit charakteristischen Veränderungen im Elektrokardiogramm sollte eine intravenöse Kalziumtherapie eingeleitet werden, um der Myokardtoxizität entgegenzuwirken. Unter EKG-Überwachung werden 10 ml 10 %iges Calciumgluconat intravenös injiziert. Wenn innerhalb von 5 bis 10 Minuten keine Wirkung beobachtet wird, kann eine weitere Dosis Calciumgluconat verabreicht werden. Calciumionen können das Potenzial der Myokardzellmembran stabilisieren und die Erregbarkeit der Myokardzellen wieder normalisieren. Wenn im Elektrokardiogramm keine charakteristischen Veränderungen zu erkennen sind, können andere kaliumsenkende Notfallbehandlungen gewählt werden.

3. Die intravenöse Injektion von Glucose-Insulin-Lösung und die Aerosol-Inhalation von Albuterol können innerhalb von 30 Minuten wirksam werden. Es wird empfohlen, 500 ml 10 %ige Glukoselösung plus 10 IE normales Insulin zur intravenösen Infusion über einen Zeitraum von mehr als 1 Stunde zu verwenden; 50 % können auch in der klinischen Praxis verwendet werden. Die intravenöse Injektion von Glukose erfordert besondere Aufmerksamkeit. Es wird nicht empfohlen, hochkonzentrierte Glukose intravenös zu injizieren, es sei denn, dies ist bei Patienten mit Diabetes erforderlich. Wenn Albuterol mit Insulin kombiniert wird, fällt der Kaliumspiegel im Blut stärker ab. Patienten mit schwerer Hyperkaliämie sind für die alleinige Einnahme des Arzneimittels nicht geeignet. Studien haben gezeigt, dass Albuterol die Herzfrequenz des Patienten erhöhen kann. Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und koronarer Herzkrankheit, die unter Herzfunktionsstörungen oder Herzrhythmusstörungen leiden, müssen bei der Anwendung vorsichtig sein. Vor der Behandlung müssen die Patienten auf Kontraindikationen untersucht werden.

4. Eine kurzfristige Behandlung mit Natriumbicarbonat kann den durch metabolische Azidose verursachten Anstieg des Serumkaliums hemmen.

Die oben genannten akuten kaliumsenkenden Medikamente zeigen die beste Wirkung innerhalb von 2 Stunden, die Wirkung kann jedoch innerhalb von 4 Stunden verschwinden, sodass der Serumkaliumspiegel nach 2 bis 4 Stunden erneut überwacht werden muss.

Solche Medikamente können helfen, die Herzfunktion kurzfristig zu stabilisieren. Wenn der Patient jedoch eine abnormale Kaliumausscheidungsfunktion hat, kann überschüssiges Kalium im Körper kurzfristig nicht ausgeschieden werden. Daher können orale Kaliumionenbinder mit oralen Kaliumionenbindern kombiniert werden, um den Kaliumspiegel im Blut in der akuten Phase zu senken.

Die Dialyse kann die Kaliumclearance erhöhen und kann als Zusatzbehandlung bei akuter Hyperkaliämie nach Anwendung anderer Methoden eingesetzt werden. Patienten mit schwerer Hyperkaliämie und Gefäßzugang können sich direkt einer Notfalldialysebehandlung unterziehen.

Some emergency patients with hyperkalemia may have an acute episode of chronic hyperkalemia rather than a transient increase in serum potassium. Even if the patient's first diagnosis is not hyperkalemia, if the patient has serum potassium >5.0 mmol/L Größer als oder gleich 2 Mal während des Krankenhausaufenthalts, insbesondere wenn mehrere Komorbiditäten, fortgeschrittenes Alter und andere Risikofaktoren vorliegen, muss umgehend ein Nephrologe zur Teilnahme an der abteilungsübergreifenden gemeinsamen Diagnose hinzugezogen werden Behandlung.

Patienten, die aus der Notaufnahme entlassen werden und bei denen das Risiko eines erneuten Auftretens einer Hyperkaliämie besteht, sollten regelmäßig von der Abteilung für Nephrologie nachuntersucht und ihre Elektrolyte sollten engmaschig überwacht werden.

Wie behandelt Cistanche Nierenerkrankungen?

Cistancheist eine traditionelle chinesische Kräutermedizin, die seit Jahrhunderten zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt wird, darunterNiereKrankheit. Es wird aus den getrockneten Stängeln gewonnenCistancheDeserticola, eine Pflanze, die in den Wüsten Chinas und der Mongolei heimisch ist. Die Hauptwirkstoffe von Cistanche sindPhenylethanoidGlykoside, Echinacosid, UndAkteosid, von denen festgestellt wurde, dass sie positive Auswirkungen habenNiereGesundheit.

Unter einer Nierenerkrankung, auch Nierenerkrankung genannt, versteht man eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht richtig funktionieren. Dies kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Giftstoffen im Körper führen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann. Cistanche kann durch verschiedene Mechanismen bei der Behandlung von Nierenerkrankungen helfen.

Erstens wurde festgestellt, dass Cistanche harntreibende Eigenschaften hat, was bedeutet, dass es die Urinproduktion steigern und dabei helfen kann, Abfallprodukte aus dem Körper auszuscheiden. Dies kann dazu beitragen, die Nieren zu entlasten und die Ansammlung von Giftstoffen zu verhindern. Durch die Förderung der Diurese kann Cistanche auch dazu beitragen, Bluthochdruck zu senken, eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung.

Darüber hinaus hat Cistanche nachweislich eine antioxidative Wirkung. Oxidativer Stress, der durch ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion freier Radikale und der antioxidativen Abwehr des Körpers verursacht wird, spielt eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Sie tragen dazu bei, freie Radikale zu neutralisieren, oxidativen Stress zu reduzieren und so die Nieren vor Schäden zu schützen. Die in Cistanche enthaltenen Phenylethanoidglykoside erwiesen sich als besonders wirksam beim Abfangen freier Radikale und bei der Hemmung der Lipidperoxidation.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche eine entzündungshemmende Wirkung hat. Entzündungen sind ein weiterer Schlüsselfaktor für die Entstehung und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Cistanche tragen dazu bei, die Produktion entzündungsfördernder Zytokine zu reduzieren und die Aktivierung entzündungsrelevanter Signalwege zu hemmen, wodurch Entzündungen in den Nieren gelindert werden.

Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cistanche immunmodulatorische Wirkungen hat. Bei einer Nierenerkrankung kann das Immunsystem fehlreguliert sein, was zu übermäßigen Entzündungen und Gewebeschäden führt. Cistanche hilft bei der Regulierung der Immunantwort, indem es die Produktion und Aktivität von Immunzellen wie T-Zellen und Makrophagen moduliert. Diese Immunregulation trägt dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Cistanche die Nierenfunktion verbessert, indem es die Regeneration der Nierenschläuche mit Zellen fördert. Nierentubuläre Epithelzellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Filtration und Rückresorption von Abfallprodukten und Elektrolyten. Bei einer Nierenerkrankung können diese Zellen geschädigt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Die Fähigkeit von Cistanche, die Regeneration dieser Zellen zu fördern, trägt dazu bei, die ordnungsgemäße Nierenfunktion wiederherzustellen und die allgemeine Nierengesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu diesen direkten Auswirkungen auf die Nieren wurde festgestellt, dass Cistanche positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme im Körper hat. Dieser ganzheitliche Gesundheitsansatz ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, da die Erkrankung häufig mehrere Organe und Systeme betrifft. Es hat sich gezeigt, dass es eine schützende Wirkung auf Leber, Herz und Blutgefäße hat, die häufig von Nierenerkrankungen betroffen sind. Durch die Förderung der Gesundheit dieser Organe trägt Cistanche dazu bei, die allgemeine Nierenfunktion zu verbessern und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cistanche ein traditionelles chinesisches Kräuterheilmittel ist, das seit Jahrhunderten zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt wird. Seine aktiven Bestandteile haben harntreibende, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und regenerierende Wirkungen, die zur Verbesserung der Nierenfunktion beitragen und die Nieren vor weiteren Schäden schützen. Cistanche hat positive Auswirkungen auf andere Organe und Systeme und ist somit ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Nierenerkrankungen.